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TECNICA QUIRURGICA 
PARA ESTENOSIS MITRAL
VALVULOPATIA MITRAL 
Dentro de esta valvulopatia hay dos tipos 
diferentes: 
Estenosis mitral 
Insuficiencia mitral
ESTENOSIS MITRAL 
Es la obstrucción al flujo de sangre desde la 
auricula izquierda al ventriculo izquierdo por 
alteració...
ESTENOSIS MITRAL 
ETIOLOGIA 
Reumatica 
75% 
Isquemica 
Calcificación de 
anillo mitral 
Endocarditis 
bacteriana 
Congéni...
CLASIFICACIÒN 
Estenosis Mitral Leve: orificio mitral mide 
2.5x1cm 
Estenosis Mitral Moderada: orificio mitral 
mide 1....
SINTOMAS 
Disnea 
Alteraciones del ritmo cardiaco (fibrilación 
ventricular) 
Hemoptisis 
Tos 
Cianosis
DIAGNOSTICO 
Exploración fisica 
Radiografia de torax 
Electrocardiograma 
Ecocardiograma
TRATAMIENTO 
Farmacologico: 
Diureticos si la disnea es por retencion de 
liquidos 
Anticoagulacion si hay fibrilacion a...
INSUFICIENCIA MITRAL 
Alteración anatomica y/o funcional de la valvula 
mitral, que provoca reflujo de sangre del ventricu...
Causas 
Enfermedad reumatica 
Afeccion degenerativa 
Prolapso valvulo mitral 
infarto al miocardio 
Endocarditis 
Tr...
SIGNOS Y SINTOMAS 
 Disnea de esfuerzo 
 Hipotension 
 Ventriculo izquierdo dilatado 
 Ingurgitacion yugular 
 Arritm...
DIAGNOSTICO 
Examen fisico 
Electrocardiograma 
Ecocardiograma 
Radiografia de torax
TRATAMIENTO 
Recambio de valvula mitral
CAMBIO DE VALVULA MITRAL 
Es el procedimiento quirurgico mediante el cual se 
reemplaza la valvula mitral por una protesis...
TIPO DE ANESTESIA 
General balanceada
INSTRUMENTAL Cirugia de corazon 
pinzas Satinsky 
pinzas Crowford para aorta 
Pinzas Reynolds 
Pinzas McQuick 
Pinzas...
MATERIAL DE CONSUMO 
 Gasas 
 Compresas 
 Guantes 
 Hojas de bisturi #20 y #15 
 Jeringas de 20cc 
 Sonda nelaton #8...
SUTURAS 
Sedas atraumaticas #1, 2/0 
Vicryl #1 
Prolene vascular #2/0,3/0,4/0,5/0,6/0 y 7/0 
ROPA 
Bulto de cirugia ma...
POSICIÓN DEL PACIENTE:Decubito dorsal 
Previa induccion de anestesia se realiza asepsia y antisepsia del 
area se colocan ...
Efectua diseccion de adventicia de la 
aorta 
Proporciona pinzas de diseccion y 
tijeras Metzenbaum 
Lleva a cabo la canul...
Efectua hipotermia local y 
pinzamiento aortico 
Proporciona pinza DeBakey para 
aorta 
Revisa lechos coronarios Proporcio...
Se realiza esternotomia mediana. 
Efectua la canulazion para el bypass 
cardiopulmonar. 
Se clampea la aorta descendente y...
El cirujano toma la válvula con 
gancho para válvula o con una 
pinza de Allis larga y extirpa las 
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El cirujano afloja 
transitoriamente los torniquetes 
de las venas cava y clampea el 
cateter de venteo del ventriculo 
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Técnica quirúrgica para instrumentar la cirugía de valvulo patia mitral para el personal de enfermería quirúrgica.

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  1. 1. TECNICA QUIRURGICA PARA ESTENOSIS MITRAL
  2. 2. VALVULOPATIA MITRAL Dentro de esta valvulopatia hay dos tipos diferentes: Estenosis mitral Insuficiencia mitral
  3. 3. ESTENOSIS MITRAL Es la obstrucción al flujo de sangre desde la auricula izquierda al ventriculo izquierdo por alteración de la valvula mitral
  4. 4. ESTENOSIS MITRAL ETIOLOGIA Reumatica 75% Isquemica Calcificación de anillo mitral Endocarditis bacteriana Congénita
  5. 5. CLASIFICACIÒN Estenosis Mitral Leve: orificio mitral mide 2.5x1cm Estenosis Mitral Moderada: orificio mitral mide 1.5x0.75cm Estenosis Mitral Grave: orificio mitral mide 1x0.50cm
  6. 6. SINTOMAS Disnea Alteraciones del ritmo cardiaco (fibrilación ventricular) Hemoptisis Tos Cianosis
  7. 7. DIAGNOSTICO Exploración fisica Radiografia de torax Electrocardiograma Ecocardiograma
  8. 8. TRATAMIENTO Farmacologico: Diureticos si la disnea es por retencion de liquidos Anticoagulacion si hay fibrilacion auricular tambien se puede usar cardioversión a ritmo sinusal
  9. 9. INSUFICIENCIA MITRAL Alteración anatomica y/o funcional de la valvula mitral, que provoca reflujo de sangre del ventriculo izquierdo a la auricula izquierda, cuando la sangre es enviada a la aorta.
  10. 10. Causas Enfermedad reumatica Afeccion degenerativa Prolapso valvulo mitral infarto al miocardio Endocarditis Traumatismos toracicos
  11. 11. SIGNOS Y SINTOMAS  Disnea de esfuerzo  Hipotension  Ventriculo izquierdo dilatado  Ingurgitacion yugular  Arritmias (fribrilacion auricular)
  12. 12. DIAGNOSTICO Examen fisico Electrocardiograma Ecocardiograma Radiografia de torax
  13. 13. TRATAMIENTO Recambio de valvula mitral
  14. 14. CAMBIO DE VALVULA MITRAL Es el procedimiento quirurgico mediante el cual se reemplaza la valvula mitral por una protesis.
  15. 15. TIPO DE ANESTESIA General balanceada
  16. 16. INSTRUMENTAL Cirugia de corazon pinzas Satinsky pinzas Crowford para aorta Pinzas Reynolds Pinzas McQuick Pinzas de angulo fino Pinzas de DeBakey tangenciales Pinzas de Cooley-Derra Portaahujas vasculares Lejemberg largos Tijeras Baldor para valvula Tijeras de Debakey para valvula Tijeras Nelson dentadas Pinzas de diseccion DeBakey Gancho para nervio Separador de finocheto Separadores de Cooley para auricula Dilatador de valvula Separadores de Green Recipientes de acero inoxidable Canulas Yankauer Pesadores de Rumell Medidores de vakvula Probador de valvula Sierra neumatica para esternon  Dos equipos de aseo  Manivelas  Jeringa asepto  Porta alambre  Corta alambre  Equipo de desfibrilacion  Tubo de aspiracion  Separador de Farabeuf
  17. 17. MATERIAL DE CONSUMO  Gasas  Compresas  Guantes  Hojas de bisturi #20 y #15  Jeringas de 20cc  Sonda nelaton #8 o 10  Sondas #36 para drenaje toraccico  Pleurovack  Cateter largo  Canula arterial y venosa  Cera para hueso  Abatelenguas
  18. 18. SUTURAS Sedas atraumaticas #1, 2/0 Vicryl #1 Prolene vascular #2/0,3/0,4/0,5/0,6/0 y 7/0 ROPA Bulto de cirugia mayor 4 batas 5 paquetes de segundos campos 1 sabana de pies
  19. 19. POSICIÓN DEL PACIENTE:Decubito dorsal Previa induccion de anestesia se realiza asepsia y antisepsia del area se colocan campos esteriles se cierra circuito se realiza conteo de material e intrumental. CIRUJANO INSTRUMENTISTA Incision media desde la horquilla Primer mango de bisturi #4 con hoja esternal hasta la apendice xifoides #20 Profundiza incision de tejido celular subcutaneo,fibras de musculo pectoral mayor y triangular del esternon Segundo mango de bisturi #4 con hoja #20,pinza Crile y electrocauterio Realiza esternotomia Sierra Sams con sierra linea,previa colocacion de pila con tecnica aseptica,separador Farabeuf Efectua hemostasia esternal Cera para hueso en abatelenguas y electrocauterio Separa bordes de herida quirurgica Separador de Finochetto dos compresas humedas
  20. 20. Efectua diseccion de adventicia de la aorta Proporciona pinzas de diseccion y tijeras Metzenbaum Lleva a cabo la canulacion aortica y la fijacion de la misma Proporciona mango de bisturi #7 con hoja #11 canula aortica,seda libre y tijeras Mayo rectas Corta el cateter arteriovenoso y conecta a la canula aortica Proporciona tijeras Mayo rectas fuertes,compresas y pinzas Allis Instala la canula de cardioplejia Proporciona canula cardiopleja,seda libre y tijeras Mayo rectas Coloca canula venosa por orejuela derecha Proporciona pinzas Reynolds, tiheras Metzenbaum y canula venosa Fija la canula venosa Proporciona seda libre,tijeras Mayo rectas y pinzas Allis Da inicio a la derivacion cardio pulmonar y efectua hipotermia sistemica Proporciona solucion de Hartmann helada en recipiente de acero inoxidable
  21. 21. Efectua hipotermia local y pinzamiento aortico Proporciona pinza DeBakey para aorta Revisa lechos coronarios Proporciona pinza de diseccion DeBakey Lleva a cabo exposición del corazón Proporciona compresa humeda Auriculotomía Proporciona pinzas de diseccion DeBakey y tijeras Metzenbaum Efectua retraccion de valvas Proporciona pinzas de diseccion DeBakey y pinzas Allis largas
  22. 22. Se realiza esternotomia mediana. Efectua la canulazion para el bypass cardiopulmonar. Se clampea la aorta descendente y se perfunden las arterias coronarias con solucion cardioplejica a travaes de la raiz de la aorta. Se abre auricula con bisturi y se amplia la incision con tijeras de metzenbaum Proporciona bisturí y tijeras de metzenbaum. Coloca separador auricular de de cooley con el que se expone la válvula. Proporciona separador de Cooley.
  23. 23. El cirujano toma la válvula con gancho para válvula o con una pinza de Allis larga y extirpa las valvas, las cuerdas tendinosas y l os músculos papilares con tijeras de diethrich para válvula o bisturí profundo. Proporciona gancho para válvula o pinza allis larga. Proporciona tijeras de diethrich para válvula o bisturí profundo. El cirujano mide el anillo de la válvula. La enfermera proporciona válvula de tamaño correcto. El cirujano coloca suturas a través del a niño valvular y del anillo tejido de la prótesis valvular. La enfermera quirúrgica proporciona porta aguja hegar con sutura poliester 2-0. El cirujano asienta entonces la válvula en posición y liga todas las suturas con pinzas halsted. Proporciona pinzas halsted. El cirujano cierra la auriculotomia con suturas continuas. La enfermera quirúrgica proporciona porta agujas hegar con sutura de prolene 3-0.
  24. 24. El cirujano afloja transitoriamente los torniquetes de las venas cava y clampea el cateter de venteo del ventriculo izquierdo para lograr que el corazon se llene de sangre. El cirujano anuda las suturas de una manera segura, se retira el clamp de la aorta y esta ultima se aspira con aguja y jeringa para tener la plena seguridad de que no ha quedado aire en el interior del corazón. Enfermera quirúrgica proporciona solucion hartmann en jeringa y aguja, portaagujas vascular y tijeras mayo rectas. Se suspende el bypass cardiopulmonar y el cirujano efectúa descanulacion. Verifica el funcionamiento de la valvula. Proporciona el provador de valvula.

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