Ley Nacional de Salud Mental
Nº 26657
Decreto Reglamentario Nº
603/2013
Autor del Power Point : Leonardo Gorbacz
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participan?
 Ministerio de Salud Autoridad de Aplicación
 Ministerio de D...
1. Intersectorialidad: qué áreas del ejecutivo
participan?
 Ministerio de Seguridad Protocolos de urgencia
 Secretaría D...
2. Intersectorialidad: qué organizaciones
sociales participan?
 Organizaciones de Usuarios
 Organizaciones de Familiares...
3. Qué Organismos pone en marcha la
Reglamentación?
 Consejo Nacional Interministerial en Políticas de Salud
Mental y Adi...
Comisión Nacional Interministerial
Dependencia: Jefatura de Gabinete
Preside: Ministerio de Salud
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Consejo Consultivo Honorario
Dependencia: Ministerio de Salud
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Órgano de Revisión
Dependencia: Defensoría General de la Nación
Preside: Defensora General de la Nación a través
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Órgano de Revisión
Objetivos: Proteger los DDHH de usuarios
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Órgano de Revisión
Objetivos Específicos:
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Pedir intervención de la Defensa
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fiscalización
Dependencia: Conjunta MinSal y Secretaría de DDHH
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Registro Nacional para la búsqueda de
Identidad y Filiación
Dependencia: Conjunta MSAL y Ministerio del Interior
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4. Cómo se elabora y controla el Plan
Nacional de Salud Mental?
 Lo elabora la Autoridad de Aplicación
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5. Qué deben hacer las Provincias y la
C.A.B.A?
 Crear su propio Órgano de Revisión (respetando criterio
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5. Qué deben hacer las Provincias y
C.A.B.A?
 Llevar presupuesto SM al 10% de Salud
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6. Qué deben hacer las Obras Sociales y
Prepagas?
 Dar acceso a prestaciones sin necesidad de certificado
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7. Qué deben hacer las Instituciones
Asistenciales?
 Disponer de Letrero Informativo de 0.80 x 0.50 mts
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Cartel Informativo
La Ley Nacional de Salud Mental Nº
26657 garantiza los derechos de los
usuarios. Usted puede informarse...
8. Cuáles son los Ejes de la política
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 Continuidad
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 Participación comunitaria
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9. Cuáles son los ejes específicos de la
Política de Adicciones?
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10. Qué dispositivos integran la Red de
servicios con base en la comunidad?
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11. Qué pasa con los Inimputables y las
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 La creación de nuevos dispositivos debe
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12. Cuáles son las Pautas de adaptación y
sustitución de monovalentes?
 Plazo 2020 para lograr sustitución definitiva
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13. Cómo se adecua la Formación
Universitaria al nuevo paradigma?
 El Ministerio de Educación junto al MinSal
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14. Cómo se protege a los usuarios en las
Investigaciones?
 Los proyectos de investigaciones clínicas y
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15. Cómo se organiza el Equipo
Interdisciplinario?
 Cada integrante del equipo ID asume la
responsabilidad que deriva de ...
16. Cuáles son las pautas para el uso de
Psicofármacos?
 Se promueve que se prescriban en el marco de
abordajes interdisc...
17. Se pueden hacer Derivaciones a otras
localidades?
 La derivación fuera del ámbito comunitario sólo
corresponde si es ...
18. En qué consiste el Diagnóstico
Interdisciplinario e Integral?
 Es la descripción de las características relevantes de...
19. Qué es “riesgo cierto e inminente”?
Riesgo Cierto e Inminente
 Contingencia o proximidad de un daño que ya es
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20. Puede actuar la policía?
 Las fuerzas de seguridad deben intervenir procurando
evitar daños, y dando parte inmediata ...
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 Internación de personas NN: de forma inmedia...
22. Qué regulaciones existen para las visitas
en internación?
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23. Los niños, niñas y adolescentes y las
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24. Qué agrega la reglamentación respecto a
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Reglamentación ley sm_power_gorbacz_(2)_(1)

  1. 1. Ley Nacional de Salud Mental Nº 26657 Decreto Reglamentario Nº 603/2013 Autor del Power Point : Leonardo Gorbacz
  2. 2. 1. Intersectorialidad: qué áreas del ejecutivo participan?  Ministerio de Salud Autoridad de Aplicación  Ministerio de Desarrollo Inclusión Social  Ministerio de Trabajo Inclusión Laboral-Fiscalización  Ministerio de Educación Prevención – Formación de grado de Universidades  Ministerio del Interior Identificación – DNI  Ministerio de Planificación Adaptaciones edilicias
  3. 3. 1. Intersectorialidad: qué áreas del ejecutivo participan?  Ministerio de Seguridad Protocolos de urgencia  Secretaría DDHH Protocolos de fiscalización Protocolos de investigación  AFSCA e INADI Políticas antidiscriminación  Superintendencia Adaptación Prepagas y OOSS  INDEC Colabora en censo
  4. 4. 2. Intersectorialidad: qué organizaciones sociales participan?  Organizaciones de Usuarios  Organizaciones de Familiares  Organizaciones de Profesionales y otros trabajadores  Organizaciones de Derechos Humanos  Organizaciones con incumbencia en la temática
  5. 5. 3. Qué Organismos pone en marcha la Reglamentación?  Consejo Nacional Interministerial en Políticas de Salud Mental y Adicciones  Consejo Consultivo Honorario  Órgano de Revisión  Comisión Conjunta para habilitación y fiscalización  Registro Nacional para la búsqueda de identidad y filiación
  6. 6. Comisión Nacional Interministerial Dependencia: Jefatura de Gabinete Preside: Ministerio de Salud Integrantes: Salud, Desarrollo, Trabajo, Educación Objetivo: Coordinar planes de Prevención Coordinar planes de Inclusión sociolaboral Frecuencia de reunión: Al menos una vez al mes Observaciones: Cada Ministerio hace frente a las acciones que le correspondan según su competencia con presupuesto propio
  7. 7. Consejo Consultivo Honorario Dependencia: Ministerio de Salud Preside: Ministerio de Salud Integrantes: - organizaciones de la comunidad con incumbencia en la temática - organizaciones de usuarios y fliares - organizaciones de trabajadores Objetivo: Realizar propuestas a la Autoridad Exponer las políticas ante organizaciones Frecuencia: Al menos una vez cada 3 meses
  8. 8. Órgano de Revisión Dependencia: Defensoría General de la Nación Preside: Defensora General de la Nación a través de un Secretario Ejecutivo Integrantes: 1 por Ministerio de Salud 1 por Secretaría de DDHH 1 por Ministerio Público de la Defensa 1 por Usuarios y Familiares 1 por profesionales y otros trabajadores 1 por organizaciones de DDHH
  9. 9. Órgano de Revisión Objetivos: Proteger los DDHH de usuarios Controlar la aplicación de la Ley Objetivos Específicos: Inspeccionar instituciones públicas o privadas de internación Evaluar internaciones involuntarias de más de 90 días Controlar derivaciones fuera del ámbito comunitario Presentarse ante el Consejo de la Magistratura
  10. 10. Órgano de Revisión Objetivos Específicos: Denunciar ante la Justicia Pedir intervención de la Defensa Realizar informe anual con recomendaciones a Salud Proteger a las personas en procesos de cuestionamiento de capacidad jurídica Apoyar a las Provincias para conformar su propio OR Frecuencia: al menos una vez al mes
  11. 11. Comisión conjunta de habilitación y fiscalización Dependencia: Conjunta MinSal y Secretaría de DDHH Preside: Conjunta Integrantes: MinSal y SecDDHH Objetivos: Elaborar estándares de habilitación, y fiscalización de servicios públicos y privados
  12. 12. Registro Nacional para la búsqueda de Identidad y Filiación Dependencia: Conjunta MSAL y Ministerio del Interior Preside: Conjunta Objetivo: seguimiento permanente de búsqueda de datos de identidad y filiación de personas con padecimientos mentales
  13. 13. 4. Cómo se elabora y controla el Plan Nacional de Salud Mental?  Lo elabora la Autoridad de Aplicación  Contiene mecanismos de monitoreo  Se publica para conocimiento de la sociedad en su conjunto  Se expone ante el Consejo Consultivo  Se envía ante el Órgano de Revisión junto con un Informe Anual de ejecución
  14. 14. 5. Qué deben hacer las Provincias y la C.A.B.A?  Crear su propio Órgano de Revisión (respetando criterio intersectorial y dependencia autónoma de los servicios a supervisar)  Crear su Consejo Interministerial  Crear su Órgano Consultivo u otra instancia de participación  Adecuar cobertura de Obras Sociales provinciales  Designar su equipo de abogados del art. 22º
  15. 15. 5. Qué deben hacer las Provincias y C.A.B.A?  Llevar presupuesto SM al 10% de Salud  Donde no hay equipos ID, establecer plazos para su conformación  Armar un Plan de sustitución de sus monovalentes con plazos (máximo2020) (requisito para recibir asistencia)  Habilitar servicios en Hospitales generales (requisito para recibir asistencia de Nación)  Colaborar con el censo (requisito para recibir asistencia)
  16. 16. 6. Qué deben hacer las Obras Sociales y Prepagas?  Dar acceso a prestaciones sin necesidad de certificado de discapacidad  Retirar de PMO prestaciones contrarias a la ley  Fijar política de aranceles que favorezcan creación de dispositivos sustitutivos  Auditar que los prestadores cumplan la ley  Identificar afiliados con internaciones prolongadas o en monovalentes y establecer planes de externación
  17. 17. 7. Qué deben hacer las Instituciones Asistenciales?  Disponer de Letrero Informativo de 0.80 x 0.50 mts  Entregar al personal copia de la Ley y Reglamentación  Habilitar Libro de Quejas  Cerrar salas de aislamiento  Disponer de telefonía gratuita  Modificar normas que limiten visitas o llamados
  18. 18. Cartel Informativo La Ley Nacional de Salud Mental Nº 26657 garantiza los derechos de los usuarios. Usted puede informarse del texto legal y denunciar su incumplimiento llamando al Órgano de Revisión 0800-111-1111 Dirección de Salud Mental 080-222-2222
  19. 19. 8. Cuáles son los Ejes de la política asistencial?  Cercanía  Continuidad  Articulación  Participación comunitaria  Respeto a identidades étnicas, culturales, religiosas, de género, sexuales y otras.  Integración de equipos de atención primaria en el territorio  Adaptación de programas de trabajo, educación, cultura, arte, deporte, vivienda, etc.
  20. 20. 9. Cuáles son los ejes específicos de la Política de Adicciones?  Perspectiva de salud integral  Eje puesto en la singularidad, más allá del tipo de adicción  Inclusión de dispositivos basados en la estrategia de reducción de daños
  21. 21. 10. Qué dispositivos integran la Red de servicios con base en la comunidad?  Centros de atención primaria de la salud  Servicios de SM con internación en Hospitales Generales (los privados también están obligados)  Sistemas de atención de urgencias  Centros de rehabilitación diurnos y nocturnos  Dispositivos habitacionales y laborales con distintos niveles de apoyo  Atención ambulatoria  Atención domiciliaria  Otros  Observaciones: los dispositivos terapéuticos con alojamiento no deben ser usados para personas con problemática exclusiva de vivienda
  22. 22. 11. Qué pasa con los Inimputables y las personas privadas de libertad?  La creación de nuevos dispositivos debe prever que incluyan el acceso de personas declaradas inimputables y personas privadas de libertad por procesos penales.
  23. 23. 12. Cuáles son las Pautas de adaptación y sustitución de monovalentes?  Plazo 2020 para lograr sustitución definitiva  Capacitación de personal para destinar a dispositivos sustitutivos de acuerdo a capacidad e idoneidad  El plan de adaptación debe ser congruente con el objetivo de sustitución  Desconcentración gradual de recursos humanos, insumos y espacios de formación de grado y posgrado (residencias, concurrencias, pasantías, etc.)  Mantener durante el proceso los máximos estándares éticos, técnicos y humanitarios de atención a las personas internadas
  24. 24. 13. Cómo se adecua la Formación Universitaria al nuevo paradigma?  El Ministerio de Educación junto al MinSal elaborará recomendaciones para adecuar planes de estudio de carreras vinculadas a la salud mental
  25. 25. 14. Cómo se protege a los usuarios en las Investigaciones?  Los proyectos de investigaciones clínicas y tratamientos experimentales deben tener aprobación previa de MinSal  Se exceptúan los realizados sobre base de datos de personas no identificadas  El usuario deberá dar su consentimiento, en base a amplia información y frente a organismo público, fuera de contexto de internación involuntaria  MinSal debe consultar a Consejo Nacional de Bioética y DDHH tanto los proyectos como la aprobación del protocolo de consentimiento fehaciente
  26. 26. 15. Cómo se organiza el Equipo Interdisciplinario?  Cada integrante del equipo ID asume la responsabilidad que deriva de su incumbencia  Cada jurisdicción define la característica de sus equipos ID  Salud fomenta formación de recursos necesarios  Salud regulariza la acreditación de disciplinas que sean necesarias  Se realizarán Protocolos de evaluación entre Nación- Provincias para acceder a cargos
  27. 27. 16. Cuáles son las pautas para el uso de Psicofármacos?  Se promueve que se prescriban en el marco de abordajes interdisciplinarios  Su prescripción corresponde a médico psiquiatra o de otra especialidad cuando corresponda  Para prescribir o renovar psicofármacos debe realizarse efectivamente la evaluación  Debe seguirse las normas internacionalmente aceptada por los consensos médicos  Se promueve el uso racional  No sólo prescripción de fármacos sino ningún tratamiento puede ser usado como castigo  Se deben incluir psicofármacos en los planes de provisión de medicamentos
  28. 28. 17. Se pueden hacer Derivaciones a otras localidades?  La derivación fuera del ámbito comunitario sólo corresponde si es a un lugar donde la persona con mayor apoyo familiar y social  Debe fundamentarse a través de evaluación ID  Debe realizarse con acompañante fliar o afectivo  Si es para internación involuntaria, se informa previo a la derivación al Juez y al OR del lugar de origen  Si es con internación involuntaria, la institución que recibe informa al Juez y al OR del lugar
  29. 29. 18. En qué consiste el Diagnóstico Interdisciplinario e Integral?  Es la descripción de las características relevantes de la situación particular de la persona y las probables causas de su padecimiento o sintomatología, a partir de una evaluación que articule las perspectivas de las diferentes disciplinas que intervienen.  En los casos en que corresponda incluir criterios clasificatorios, MinSal recomendará empleo de estándares de organismos oficiales  Los profesionales firmantes deben ser de distintas disciplinas académicas e integrar el equipo que interviene en el caso  El informe debe tener conclusiones conjuntas
  30. 30. 19. Qué es “riesgo cierto e inminente”? Riesgo Cierto e Inminente  Contingencia o proximidad de un daño que ya es conocido como verdadero, seguro e indubitable que amenace o cause perjuicio a la vida o integridad física de la persona o de terceros.  Se realiza por evaluación actual del equipo ID, y no puede reducirse a un diagnóstico o clasificación.  No se incluyen riesgos derivados de conductas no condicionadas por padecimiento mental
  31. 31. 20. Puede actuar la policía?  Las fuerzas de seguridad deben intervenir procurando evitar daños, y dando parte inmediata a salud. Se elaborará protocolo
  32. 32. 21. Qué situaciones hay que notificar a la Dirección de Salud Mental local?  Internación de personas NN: de forma inmediata  Imposibilidad de dar el alta por razones sociales: se debe constar en la HC y comunicarse, explicando las gestiones que se realizaron para resolver la situación ante los organismos pertinentes.
  33. 33. 22. Qué regulaciones existen para las visitas en internación?  No puede haber normas que impliquen aislamiento de la persona  Sí puede haber restricciones puntuales con sentido terapéutico, fundamentadas e informadas al Juez (en caso de involuntarias)  Si hay restricciones, ello no implica negar información o acceso a la institución  Si hay restricciones de algunas personas, debe procurarse el acompañamiento de otras que proponga la persona  No se puede limitar la visita del abogado  Se promoverá a organizaciones de fliares y voluntarios que ofrezcan acompañamiento, para personas que no tengan fliares ni vínculos sociales
  34. 34. 23. Los niños, niñas y adolescentes y las personas con restricción de capacidad, pueden dar consentimiento?  En caso de internación siempre es con control judicial  Se recabará opinión del usuario  Se ofrecerá suscribir el consentimiento informado, que se adjuntará al informe al Juez  Si hubiera impedimentos para suscribir el consentimiento, se deberá fundamentar en la HC y en el informe al Juez  Se procurará que el abogado en caso de niños sea especializado
  35. 35. 24. Qué agrega la reglamentación respecto a las internaciones involuntarias?  Que el aviso al juez es a las 10 hs. corridas, aún si es feriado  Que ese primer aviso puede ser telefónico o por otra vía que se acuerde en cada lugar  Que aún dentro de una internación involuntaria, deberá procurarse que la persona participe de la decisión que se tome sobre su tratamiento  Que al momento de la internación, se le debe comunicar su derecho a designar un abogado y, si no comprende o no lo puede hacer, se debe avisar a la dependencia que presta dicho servicio en cada lugar  Que una internación voluntaria se puede transformar en involuntaria y viceversa, cumpliendo con las pautas de la ley
  36. 36. 24. Qué agrega la reglamentación respecto a las internaciones en general?  Que los informes periódicos también deben ser interdisciplinarios de acuerdo al mismo criterio que la internación  Que los mismos deben informar acerca de la estrategia de tratamiento, medidas adoptadas, resultados obtenidos y fundamento de la continuidad de la internación  Que el alta también la realiza el equipo ID  Que al inicio de la internación, debe entregarse a usuario y familiar copia del art. 7º de la Ley

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