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Menopausia.
U. Cooperativa de
Colombia.
VIII - Medicina.
2015
MENOPAUSIA.
último periodo, que marca el cese (espontáneo o artificial)
de la función normal y cíclica del ovario.
Cese de...
«El climaterio es un periodo amplio en la vida de la mujer en el que se produce el paso
progresivo del estado reproductivo...
«Se presenta en la mayoría de las pacientes entre
los 45-50 años de edad»
Suele ir acompañado de alteraciones del ciclo ta...
Fisiopatología del ciclo menstrual.
OVARIO Hormonas.Gonadotropinas de la hipófisis.
FSH - LH Colesterol (Pregnenolona)
Sus...
Estrógenos.
OVARIO: contribuyen al desarrollo y crecimiento de folículos.
ENDOMETRIO: favorecen desarrollo de glándulas y ...
¿QUE OCURRE EN EL CLIMATERIO?
INHIBINA B
FHS
ESTRADIOL N o
1. Acortamiento de la fase folicular y ciclos cortos o largos.
...
¿MENOPAUSIA Y POSMENOPAUSIA?
Se centra:
OVARIO PIERDE FUNCION CICLICA.
NO OVULACION.
FIN ETAPA REPRODUCTIVA.
1. Estradiol ...
Síntomas de la Perimenopausia y de la
Menopausia.
Perimenopausia.
 Menorragia- Metrorragia- Oligomenorrea.
 Oleadas de c...
Menopausia.
La respuesta del organismo a la disminución de
estrógenos se hace manifiesta en los siguientes
órganos y tejid...
Síndrome
Menopaúsico.
(irritabilidad, apatía,
insomnio, disminución de la
libido)
Diagnostico.
El diagnóstico de menopausia es sintomático, ante la constatación de un año
de amenorrea. + Síndrome de Clima...
Tratamiento.
TERAPIA HORMONAL
Mejorar la calidad de vida en las mujeres sintomáticas.
(trastornos vasomotores, atrofia vag...
Estradiol micronizado
Estrógeno transdérmica
Estradiol + acetato de
Norentidrona
Estradiol gel dosis 0.025 mg
Dosis 1 mg
D...
• Terapia cíclica: estrógenos del día 1-25 y progestágenos del día 14 al 25.
• Terapia secuencial: estrógenos diarios y pr...
BIBLIOGRAFIA.
• Salvador, J. CLIMATERIO Y MENOPAUSIA: EPIDEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA, Revista
peruana de ginecología y obs...
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Menopausia 2015

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MENOPAUSIA- último periodo, que marca el cese (espontáneo o artificial) de la función normal y cíclica del ovario.
"Cese de la menstruacion" "PERIMENOPAUSIA– MENOPAUSIA – POSMENOPAUSIA-
"

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Menopausia 2015

  1. 1. Menopausia. U. Cooperativa de Colombia. VIII - Medicina. 2015
  2. 2. MENOPAUSIA. último periodo, que marca el cese (espontáneo o artificial) de la función normal y cíclica del ovario. Cese de la menstruación. Producción de estrógenos insuficiente.. Perdida de la función ovárica.. «Se presenta en la mayoría de las pacientes entre los 50 – 53 años de edad» Según la edad puede ser MENOPAUSIA PRECOZ – MENOPAUSIA TARDIA Ocurre antes de los 45 años después de los 55 años. ¿CUAL ESLA DIFERENCIA ENTRE MENOPAUSIA Y CLIMATERIO?
  3. 3. «El climaterio es un periodo amplio en la vida de la mujer en el que se produce el paso progresivo del estado reproductivo o periodo fértil de la vida al no reproductivo como consecuencia del agotamiento folicular» Periodos PERIMENOPAUSIA– MENOPAUSIA – POSMENOPAUSIA-
  4. 4. «Se presenta en la mayoría de las pacientes entre los 45-50 años de edad» Suele ir acompañado de alteraciones del ciclo tanto en lo que se refiere a la cantidad del sangrado como a la frecuencia de presentación.
  5. 5. Fisiopatología del ciclo menstrual. OVARIO Hormonas.Gonadotropinas de la hipófisis. FSH - LH Colesterol (Pregnenolona) Sustrato para hormonas sexuales del ovario. PROGESTAGENOS – ANDROGENOS – ESTROGENOS. ESTRADIOL – ESTRONA.
  6. 6. Estrógenos. OVARIO: contribuyen al desarrollo y crecimiento de folículos. ENDOMETRIO: favorecen desarrollo de glándulas y vasos sanguíneos. MIOMETRIO: promueven síntesis de proteínas. TROMPAS DE FALOPIO: favorecen proliferación del epitelio. LABIOS MAYORES Y MENORES: turgentes y elásticos MAMA: desarrollo del estroma, la acumulación de tejido adiposo. HIPÓFISIS: retroalimentación negativa sobre la síntesis de hormona folículo estimulante PROCESOS METABÓLICOS. VASCULAR: circulación periférica, hemodilución por retención hídrica, disminuyen HB HUESOS: estimulan la fijación y mineralización de la matriz ósea
  7. 7. ¿QUE OCURRE EN EL CLIMATERIO? INHIBINA B FHS ESTRADIOL N o 1. Acortamiento de la fase folicular y ciclos cortos o largos. 2. Estradiol disminuye, maduracion folicular se vuelve irregular. 3. Foliculos del ovario resistentes al estimulo de FSH. 4. Mujer que menstrua con cifra de FHS mayor 10U/L en el dia 3 del ciclo: RESISTENCIA OVARICA. 5. Estrogenos disminuidos : el hipotalamo es estimulado a producir GbRH en circulacion portal hipofisis : liberacion de FSH y LH.
  8. 8. ¿MENOPAUSIA Y POSMENOPAUSIA? Se centra: OVARIO PIERDE FUNCION CICLICA. NO OVULACION. FIN ETAPA REPRODUCTIVA. 1. Estradiol disminuye, FSH aumenta valores de 40 UI/L 2. Estrógenos secretados son insignificantes. 3. Andrógenos: antes de menopausia el ovario produce: 50% Andostrenodiona y 25% testosterona. Después de la menopausia disminuyen.
  9. 9. Síntomas de la Perimenopausia y de la Menopausia. Perimenopausia.  Menorragia- Metrorragia- Oligomenorrea.  Oleadas de calor.  Sudoración nocturna.  Cefalea o migraña premenstrual.  Trastornos psicológicos (depresión, ansiedad, irritabilidad )
  10. 10. Menopausia. La respuesta del organismo a la disminución de estrógenos se hace manifiesta en los siguientes órganos y tejidos. UTERO. Atrofia del endometrio y del miometrio. PIEL Y CABELLO. Hacinos glandulares inactivos se atrofian. MAMAS. CEREBRO. Función cognitiva y humor. Disminución gradual del colágeno y espesor de piel, alopecia. ATROFIA UROGENITAL. Vagina. (disminución de vascularización, pH alcalino) Labios menores (seca, pálida y pierden contenido adiposo) Relajación pélvica. Atrofia de epitelio y elasticidad de uretra y vejiga.
  11. 11. Síndrome Menopaúsico. (irritabilidad, apatía, insomnio, disminución de la libido)
  12. 12. Diagnostico. El diagnóstico de menopausia es sintomático, ante la constatación de un año de amenorrea. + Síndrome de Climaterio- • solicitar: gonadotropinas y 17 beta estradiol las hormonas a valorar son: FSH (> 40 UI/ml) Estradiol ( < 30- 50 pg/ ml.) Estos resultados deberán confirmarse en 2 o 3 ocasiones y periódicamente en algunos casos, por la posibilidad de reversibilidad en una mujer joven.
  13. 13. Tratamiento. TERAPIA HORMONAL Mejorar la calidad de vida en las mujeres sintomáticas. (trastornos vasomotores, atrofia vaginal, evitar irregularidad de los ciclos menstruales, prevención de la osteoporosis, etc.) ESTROGENOS SISTEMICOS / ESTROGENOS + PROSTAGENOS. (vía oral, transdérmica, o vías tópicas) o (vía vaginal usando crema, o tabletas). «Se usan los preparados locales únicamente para tratar los síntomas vaginales». Los efectos adversos de la terapia hormonal pueden incluir hinchazón, mastodinia, sangrado vaginal, y dolor de cabeza. Las contraindicaciones a la terapia del estrógeno son: sangrado vaginal no diagnosticado, enfermedad hepática severa, embarazo, trombosis venosa, y la historia personal de cáncer de mama.
  14. 14. Estradiol micronizado Estrógeno transdérmica Estradiol + acetato de Norentidrona Estradiol gel dosis 0.025 mg Dosis 1 mg Dosis parche de 0.05 mg. Dos veces a la semana. No sangrado? Parche de estrógeno de 0.0375 mg + 100 mg de progesterona vía oral al acostarse. Solo se usaran en pacientes con histerectomía, o paciente que no tolera los progestágenos. Vigilar periódicamente con ecografía y biopsia.
  15. 15. • Terapia cíclica: estrógenos del día 1-25 y progestágenos del día 14 al 25. • Terapia secuencial: estrógenos diarios y progestágenos continuos por 12 a 14 días del mes. • Terapia combinada continua: ambas hormonas se administran diariamente. • Terapia tópica: intravaginal. Crema, tableta y anillo sintético. (2mg de estradiol para liberación lenta durante tres meses) • Alternativo: Venlafaxina 75- 150 mg diarios Gabapentina iniciando 100 mg al acostarse y subir gradualmente dosis hasta llegar a 300 mg tres veces al día.
  16. 16. BIBLIOGRAFIA. • Salvador, J. CLIMATERIO Y MENOPAUSIA: EPIDEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA, Revista peruana de ginecología y obstetricia . 2008 • Uriza-Gutierrez G, Alwers-Cock R, Guerra-Ardila OE, et al. Guías de práctica clínica basadas en evidencia: Menopausia. Asociación Colombiana de Facultades de Medicina. • Canto- De Cetina T. Los síntomas en la menopausia. Rev Endocrinol Nutr, 2006 • Jaime Botero U. Guillermo Henao, Juan Guillermo Londoño . OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA. TEXTO INTEGRADO (NOVENA EDICIÓN), Editorial: CIB, año 2014

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