Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.

Crecimientos auriculares y ventriculares

2.379 visualizaciones

Publicado el

Cambios electrocardiográficos en los crecimientos auriculares y ventriculares del corazón.

Publicado en: Salud y medicina
  • Sé el primero en comentar

Crecimientos auriculares y ventriculares

  1. 1. EM IV DANIEL LIRA LOZANO Crecimientos Auriculares y Ventriculares
  2. 2. CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO Desviación del eje «P» a la derecha (+70°/+90°). Onda «P» picuda y simétrica, con aumento de voltaje en DII, DIII y aVF. Duración de «P» normal (≤.10 seg). «P» difásica con predominio de la positividad en V1 y V2. Inscripción rápida de la deflexión de «P» en V1 y V2. En grandes crecimientos puede haber ++- en V1, de duración normal. Puede haber complejo qR en V1.
  3. 3. SITUACIONES CLÍNICAS • Se le ha denominado P «pulmonale» debido a que se presenta en padecimientos pulmonares crónicos que producen hipertensión pulmonar y cardiopatía pulmonar crónica. • También presente en lesiones tricuspideas de origen reumatico, miocardiopatías restrictivas, tetralogía de Fallot, estenosis pulmonar y la enfermedad de Ebstein.
  4. 4. CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO Desviación del eje «P» a la izquierda (+30°/0°). Onda «P» de mayor duración en DII (≥.11 seg). «P» bimodal, sobre todo en DI y DII. Aumento del voltaje del segundo pico (en presencia de hipertrofia de la Ondas «P» +-- en Vp1a yr eVd2).. «P» bimodal en V3-V4, o de V3 a V6.
  5. 5. SITUACIONES CLÍNICAS • Se le ha denominado P «mitrale» debido a que aparece sobre todo en la valvulopatía mitral, sin embargo también se presenta en la miocardiopatía dilatada y restrictiva, así como en la cardiopatía isquemica e hipertensiva. • Puede presentarse de forma congénita como los son la agenesia tricuspídea, la fibroelastosis endocardica o la valvulopatía mitral congénita.
  6. 6. CRECIMIENTO BIAURICULAR Desviación del eje «P» a la izquierda o derecha. Onda «P» bimodal, ancha y con muescas en derivaciones estándares. Aumento del voltaje del primer pico. Datos de CAI en derivaciones estándares con «P» ++- en V1. Signos de CAD en las estándares con «P» bimodal en V3-V4 o de V3 a V6.
  7. 7. CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO Aumento en la magnitud del voltaje de «R» en V5-6 y de S en V1-2. Esto ocurre debido al incremento de la fuerza eléctrica del vector 2. Si se involucra a la masa septal izquierda, el vector 1 determina una mayor magnitud de «Q» en V5-6 y de «R» en V1-2. Duración desde el inicio de «Q» hasta el vertice «R» aumentada (≥.045 sEeng l)a. HVI la onda «T» se invertirá y sera asimétrica en V5-6. Desplazamiento del plano de transición a la izquierda debido a la levorrotación (Q1-S3). Debido a la horizontalización encontramos rotación del aQRS a la izquierda (arriba de 0°) y ya que el vector 2 se dirige hacia arriba, a la izquierda y atrás se producen «R» altas en aVL y «S» profunda en aVF. Indice de Lewis (R1+S3)-(S1+R3) mayor a +17 es indicativo de HVI Cuando el crecimiento ventricular se debe a una sobrecarga diastólica, la onda «T» se encontrara acumulada y simétrica en V5-6.
  8. 8. CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO Es importante recordar que las fuerzas eléctricas del ventrículo derecho usualmente no tienen traducción electrocardiográfica. El vector 2d viaja de atrás hacia adelante y de izquierda a derecha, lo que produce «R» alta en V1-2 y «S» profunda en V5-6. Desviación del aQRS hacia la derecha (≥ +90°). En la HVD la onda «T» se invertirá y sera asimétrica en V1-2. Si la masa septal derecha anterior y baja esta involucrada en la hipertrofia habrá un aumento en el voltaje de «R» en V3. Si la hipertrofia abarca las porciones posterobasales del VD (TF), el vector 3 crece, ocasionando «R» muy alta en aVR y «S» profunda en todas las Indice de Lewis (R1+S3)-(S1+R3) mayor a -14 es indicadtievroiv daec ioHnVeDs..
  9. 9. RoTACIÓN DEL AQRS A LA DERECHA • Debido a la dilatación del ventriculo derecho ocurre una dextrorrotación, que se manifiesta por la aparición de S1 y Q3 y el plano de transición se desvía a la derecha. • Si la dilatación es aguda, los cambios desaparecen en cuestión de días, pero si es crónica, como la observada en insuficiencia tricuspidea, insuficiencia cardiaca derecha crónica y comunicación interauricular, los cambios son estables.
  10. 10. gracias

×