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DENGUE
INTRODUCCIÓN
 El dengue es una enfermedad causada por un virus que se
transmite a través de la picadura de un mosquito hembra
perteneciente al género Aedes, principalmente el Aedes
aegypti, vector de la enfermedad.
 Este mosquito tiene hábitos domiciliarios, por lo que la
transmisión es predominantemente doméstica. En otros
continentes, otras especies de mosquitos del género Aedes
han sido involucradas en la transmisión del dengue
DEFINICIÓN
 Es una enfermedad infecciosa aguda de causa viral provocada por un
arbovirus del grupo B y trasmitida por mosquito Aedes aegypti. Suele
encontrarse en zonas cálidas.
EPIDEMIOLOGÍA
 Presente en unos 120 países del mundo, en el trópico y el
subtrópico, pudiendo así afectar a la salud de más de
2.500 millones de personas que viven en ellos, ya sea en
zonas urbanas y periurbanas o rurales.
SITUACIÓN MUNDIAL
 Mapa mundial de la incidencia de dengue
La incidencia global de esta
enfermedad es el triple de lo
que se estimaba
Hay 390 millones de infecciones
de dengue en todo el planeta cada
año, de los que 96 millones
alcanzan un nivel clínico o
subclínico de gravedad.
Asia copa el 70%
de las infecciones,
por detrás está
África con un 16%
y la zona tropical
del continente
americano con un
13%.
Se estima que el 70% de la
extensión territorial del
Ecuador tiene condiciones
ambientales propicias para la
reproducción del mosquito
transmisor de la enfermedad
(Aedes Aegypti) y dada la
presencia endémica y la
ocurrencia histórica de
epidemias cíclicas de esta
patología, es considerado por
esta Cartera de Estado un
problema de salud pública de
importancia.
ECUADOR
Registra 1 929 casos en 19
provincias.
Del total de los casos registrados,
1 747 (90,6%) corresponden a
dengue sin signos de alarma; 164
(8,5%) son casos de dengue con
signos de alarma y 18 tienen
dengue grave (0,93%).
Muertos por dengue grave, se
reportan cuatro (uno en Los
Ríos, dos en Manabí y el
último en Esmeraldas)
Existen 8,2 millones de habitantes que están
en riesgo de enfermar por esta patología
típica del invierno en el país.
Factores de riesgo
 Cambios de estilo de vida.
 Cambios climáticos.
 Pobreza extrema.
 Resistencia al insecticida
(Temefos)
ETIOLOGÍA
 El virus del dengue es un arbovirus
ARN
 Pertenecientes al género flavivirus, de
la familia Flaviviridae
 Serotipos identificados
 DEN 1
 DEN 2
 DEN 3
 DEN 4
AGENTE INFECCIOSO
Inmunidad: NT / la infección confiere
protección de por vida con este serotipo. La re
infección con un serotipo distinto después del
ataque primario tiene más probabilidades de
producir DH.
TRANSMISIÓN
VECTOR
MOSQUITO AEDES AEGYPTI
Especie diurna, con mayor actividad de picadura dos horas después de la
puesta de sol y varias horas antes del amanecer. Vive y deposita sus huevos
en los alrededores e interior de las casas, en recipientes utilizados para el
almacenamiento de agua para las necesidades domésticas y en jarrones,
tarros, neumáticos viejos y otros objetos que hagan las veces de envase de
agua. Su capacidad de vuelo es de aproximadamente 100 metros. Transmite
el virus del Dengue y de la Fiebre Amarilla.
 Ciclo vital del vector
CICLO DE TRANSMISIÓN
PATOGENEA
 El periodo de transmisibilidad del
hombre al mosquito es de 3 a 7 días.
 No se trasmite de persona a
persona.
 El mosquito se vuelve infectante de
8 a 12 días tras alimentarse con
sangre virémica y permanece
infectante el resto de su vida.
DENGUE CLASICO
CUADRO CLINICO
DENGUE CLÁSICO
Fiebre Cefalea
Mialgias y
artralgias
Malestar general
Dolor
retroorbital
Escalofrio
Anorexia, nausea
o vómito
Tos, odinofagia Linfadenopatias
Exantemas
Período de incubación de 3 a 14 días
Duración de los síntomas 2 a 10 días
DENGUE HEMORRAGICO
 Se debe cumplir 4 criterios
Cuadro febril de 2 a 7 días de
duración
Trombocitopenia
marcada, <
100,000/mm3
Hemorragias
espontáneas o prueba
de torniquete positiva
Extravasación del plasma
SINDROME DE CHOQUE DEL DENGUE
Debe cumplir los cuatro
criterios de dengue
hemorrágico acompañado
de signos de falla
circulatoria:
Taquicardia
Pulso rápido
y débil
Piel húmeda
y fría
Hipotención
Alteración del
estado de
conciencia
Taquipnea
DIAGNOSTICO
BIOMETRIA HEMATICA:
Hematocrito, leucocitos,
plaquetas .
Enzimas hepáticas
Estudios por
imágenes: RX
Ultrasonografía
abdominal
DIAGNOSTICO
 AISLAMIENTO VIRAL: PCR
 ESTUDIOS SEROLOGICOS: Detección de anticuerpos
IgG, IgM
Serología
Serológicas:
Inhibición de la hemaglutinación (IH).
Fijación del complemento (FC).
Neutralización (N).
Captación por ELISA de anticuerpos IgM.
Virológicas:
Anticuerpos fluorescentes.
Fijación del complemento.
Neutralización en placas.
¿DONDE TE HACES LA
PRUEBA?
 INSTITUTO NACIONAL DE HIGIENE “LEOPOLDO IZQUIETA
PEREZ”
AMBATO: Av Cevallos. Lalama y Cuenca
QUITO
GUAYAQUIL: Av de las Américas
SANTO DOMINGO
CUENCA
PUYO
TRATAMIENTO
DENGUE CLASICO
 No hay tratamiento específico.
 Manejo ambulatorio:
Reposo
Acetaminofen: Niños
10-15mg/Kg c/4-6
horas
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EVITAR:
Antiinflamatorios
Hidratación: Oral o IV
(SS 0,9 % o L/R 10 a 20
ml/Kg/hora,
controlando el
hematocrito)
DENGUE HEMORRÁGICO
Plaquetas entre 30 mil y 150 mil/mm3:
Plasma fresco.
Plaquetas en menos de 30 mil/mm3:
Concentrado de plaquetas.
En caso de hemorragias intensas que
ocasionen un descenso real del
hematocrito: células empacadas.
SÍNDROME DE CHOQUE POR DENGUE
 Ingreso a la unidad de cuidados especiales
 Aislar al paciente, para que no sea picado por zancudos.
 Recuperar volemia con cristaloides
 Recurrir al uso de coloides como el plasma o la albúmina humana.
 Uso de Swan Ganz, si amerita
 Uso de aminas vasoactivas
PRONOSTICO
 Fiebre del dengue
 Buen pronóstico
 Fiebre hemorrágica
 Letalidad en el choque no tratado o tratado erróneamente
oscila entre el 40 y 50 %, con la reposición adecuada de
líquidos, las tasas pueden ser de 1 al 2 %.
PREVENCIÓN
 ¿POR QUÉ NO HAY VACUNA?
Porque se necesita una vacuna tetravalente
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  • 2. INTRODUCCIÓN  El dengue es una enfermedad causada por un virus que se transmite a través de la picadura de un mosquito hembra perteneciente al género Aedes, principalmente el Aedes aegypti, vector de la enfermedad.  Este mosquito tiene hábitos domiciliarios, por lo que la transmisión es predominantemente doméstica. En otros continentes, otras especies de mosquitos del género Aedes han sido involucradas en la transmisión del dengue
  • 3. DEFINICIÓN  Es una enfermedad infecciosa aguda de causa viral provocada por un arbovirus del grupo B y trasmitida por mosquito Aedes aegypti. Suele encontrarse en zonas cálidas.
  • 4. EPIDEMIOLOGÍA  Presente en unos 120 países del mundo, en el trópico y el subtrópico, pudiendo así afectar a la salud de más de 2.500 millones de personas que viven en ellos, ya sea en zonas urbanas y periurbanas o rurales. SITUACIÓN MUNDIAL
  • 5.  Mapa mundial de la incidencia de dengue La incidencia global de esta enfermedad es el triple de lo que se estimaba Hay 390 millones de infecciones de dengue en todo el planeta cada año, de los que 96 millones alcanzan un nivel clínico o subclínico de gravedad. Asia copa el 70% de las infecciones, por detrás está África con un 16% y la zona tropical del continente americano con un 13%.
  • 6. Se estima que el 70% de la extensión territorial del Ecuador tiene condiciones ambientales propicias para la reproducción del mosquito transmisor de la enfermedad (Aedes Aegypti) y dada la presencia endémica y la ocurrencia histórica de epidemias cíclicas de esta patología, es considerado por esta Cartera de Estado un problema de salud pública de importancia. ECUADOR
  • 7. Registra 1 929 casos en 19 provincias. Del total de los casos registrados, 1 747 (90,6%) corresponden a dengue sin signos de alarma; 164 (8,5%) son casos de dengue con signos de alarma y 18 tienen dengue grave (0,93%). Muertos por dengue grave, se reportan cuatro (uno en Los Ríos, dos en Manabí y el último en Esmeraldas) Existen 8,2 millones de habitantes que están en riesgo de enfermar por esta patología típica del invierno en el país.
  • 8.
  • 9. Factores de riesgo  Cambios de estilo de vida.  Cambios climáticos.  Pobreza extrema.  Resistencia al insecticida (Temefos)
  • 10. ETIOLOGÍA  El virus del dengue es un arbovirus ARN  Pertenecientes al género flavivirus, de la familia Flaviviridae  Serotipos identificados  DEN 1  DEN 2  DEN 3  DEN 4 AGENTE INFECCIOSO Inmunidad: NT / la infección confiere protección de por vida con este serotipo. La re infección con un serotipo distinto después del ataque primario tiene más probabilidades de producir DH.
  • 11. TRANSMISIÓN VECTOR MOSQUITO AEDES AEGYPTI Especie diurna, con mayor actividad de picadura dos horas después de la puesta de sol y varias horas antes del amanecer. Vive y deposita sus huevos en los alrededores e interior de las casas, en recipientes utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades domésticas y en jarrones, tarros, neumáticos viejos y otros objetos que hagan las veces de envase de agua. Su capacidad de vuelo es de aproximadamente 100 metros. Transmite el virus del Dengue y de la Fiebre Amarilla.
  • 12.  Ciclo vital del vector
  • 15.  El periodo de transmisibilidad del hombre al mosquito es de 3 a 7 días.  No se trasmite de persona a persona.  El mosquito se vuelve infectante de 8 a 12 días tras alimentarse con sangre virémica y permanece infectante el resto de su vida.
  • 17. CUADRO CLINICO DENGUE CLÁSICO Fiebre Cefalea Mialgias y artralgias Malestar general Dolor retroorbital Escalofrio Anorexia, nausea o vómito Tos, odinofagia Linfadenopatias Exantemas Período de incubación de 3 a 14 días Duración de los síntomas 2 a 10 días
  • 18. DENGUE HEMORRAGICO  Se debe cumplir 4 criterios Cuadro febril de 2 a 7 días de duración Trombocitopenia marcada, < 100,000/mm3 Hemorragias espontáneas o prueba de torniquete positiva Extravasación del plasma
  • 19. SINDROME DE CHOQUE DEL DENGUE Debe cumplir los cuatro criterios de dengue hemorrágico acompañado de signos de falla circulatoria: Taquicardia Pulso rápido y débil Piel húmeda y fría Hipotención Alteración del estado de conciencia Taquipnea
  • 20. DIAGNOSTICO BIOMETRIA HEMATICA: Hematocrito, leucocitos, plaquetas . Enzimas hepáticas Estudios por imágenes: RX Ultrasonografía abdominal
  • 21. DIAGNOSTICO  AISLAMIENTO VIRAL: PCR  ESTUDIOS SEROLOGICOS: Detección de anticuerpos IgG, IgM
  • 22. Serología Serológicas: Inhibición de la hemaglutinación (IH). Fijación del complemento (FC). Neutralización (N). Captación por ELISA de anticuerpos IgM. Virológicas: Anticuerpos fluorescentes. Fijación del complemento. Neutralización en placas.
  • 23. ¿DONDE TE HACES LA PRUEBA?  INSTITUTO NACIONAL DE HIGIENE “LEOPOLDO IZQUIETA PEREZ” AMBATO: Av Cevallos. Lalama y Cuenca QUITO GUAYAQUIL: Av de las Américas SANTO DOMINGO CUENCA PUYO
  • 24. TRATAMIENTO DENGUE CLASICO  No hay tratamiento específico.  Manejo ambulatorio: Reposo Acetaminofen: Niños 10-15mg/Kg c/4-6 horas Adultos 500mg c/6h EVITAR: Antiinflamatorios Hidratación: Oral o IV (SS 0,9 % o L/R 10 a 20 ml/Kg/hora, controlando el hematocrito)
  • 25. DENGUE HEMORRÁGICO Plaquetas entre 30 mil y 150 mil/mm3: Plasma fresco. Plaquetas en menos de 30 mil/mm3: Concentrado de plaquetas. En caso de hemorragias intensas que ocasionen un descenso real del hematocrito: células empacadas.
  • 26. SÍNDROME DE CHOQUE POR DENGUE  Ingreso a la unidad de cuidados especiales  Aislar al paciente, para que no sea picado por zancudos.  Recuperar volemia con cristaloides  Recurrir al uso de coloides como el plasma o la albúmina humana.  Uso de Swan Ganz, si amerita  Uso de aminas vasoactivas
  • 27. PRONOSTICO  Fiebre del dengue  Buen pronóstico  Fiebre hemorrágica  Letalidad en el choque no tratado o tratado erróneamente oscila entre el 40 y 50 %, con la reposición adecuada de líquidos, las tasas pueden ser de 1 al 2 %.
  • 28. PREVENCIÓN  ¿POR QUÉ NO HAY VACUNA? Porque se necesita una vacuna tetravalente