Todos los pormenores y el proceso de laboratorio para la confección de prótesis totales implantosoportadas que es la base de la creación de una prótesis híbrida o una fija dentaria implantosoportada. Tambien se menciona la evidencia más reciente acerca del desempeño en función de los pilares tipo UCLA y sus principales ventajas y desventajas

1. FABRICACIÓN DE ESTRUCTURAS
PLURALES SOBRE IMPLANTES CON
UCLAS DE METAL PLÁSTICO.
Dr. David Campoverde Loyola

2. CONTENIDO
 Objetivos
 Introducción
 Pilares UCLA
 Generalidades
 Procedimiento de laboratorio
 ¿Restauración Cementada o Atornillada?
 Complicaciones más comunes con pilares UCLA
 Efectos clínicos de el ajuste repetido de tornillos
 Efectos del colado de pilares UCLA en el ajuste pilar-implante
 Efectos de la sobrecarga de pilares UCLA en el ajuste pilar-implante
 Pilares UCLA en conexión interna vs. conexión externa
 Conclusiones y Recomendaciones
 Bibliografía
 Dr. David Campoverde Loyola

3. OBJETIVOS
 Conocer de manera general el proceso mediante el cual, el
laboratorio genera estructuras plurales sobre implantes usando
pilares UCLA para su conexión.
 Manejar el orden del proceso para la selección de aditamentos y
organización de tiempos y pasos necesarios para el correcto
trabajo en conjunto con el laboratorio
 Expandir conocimientos acerca del desempeño de los pilares tipo
UCLA clínicamente para saber sus principales ventajas y
desventajas
 Dr. David Campoverde Loyola

4. INTRODUCCIÓN
 Uso de implantes es cada vez más habitual y permite nuevas
posibilidades rehabilitadoras
 Existe una gran variedad de aditamentos y ayudas que facilitan el
trabajo de rehabilitación sobre implantes
 Pilares UCLA permiten una personalización fácil y adecuada que
mejora los resultados
 Trabajo en conjunto del clínico y el laboratorio permiten un
resultado óptimo que pueda cumplir nuestras expectativas.
 Dr. David Campoverde Loyola

5. PILARES UCLA: GENERALIDADES
 Cilindro atornillable que permite
tallar, personalizar, encerar y
colar
 Distintos diseños metal (Ti, Au,
Cr-Co)/plástico
 Antirrotacionales: Rest. Unitarias
 Rotacionales: PFPlurales,
sobredentaduras, prótesis
híbridas, etc.
 Resolver problemas de
angulación
 Totalmente calcinables pierden
adaptación
Subashani, Dhaded S. CHOOSE THE OUTWIT ABUTMENT TO SIMPLIFY COMPLICATION. Guident [serial
online]. October 2016;9(11):22. Available from: Publisher Provided Full Text Searching File, Ipswich, MA.
 Dr. David Campoverde Loyola

6. PROCEDIMIENTO DE
LABORATORIO
 Partimos con el modelo maestro confeccionado y su antagonista
 Este modelo maestro se obtiene mediante transfers ferulizados
en todos los implantes que sostendrán la rehabilitación
 Una vez retirada la impresión, se colocan análogos a los transfers
y se vacía el modelo con encía de vaciado y yeso
SALVADÓ, A. Rehabilitación implantosoportada de metal-cerámica, Laboratorio,
 Dr. David Campoverde Loyola

7. PROCEDIMIENTO DE
LABORATORIO
 Rodete de mordida
 Dimensión Vertical
 Línea media
 Ubicación de caninos
 Esquemas de triángulos
negros
 Línea de la sonrisa
 Relaciones intermaxilares
 Montaje en articulador
semiajustable
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 Dr. David Campoverde Loyola

8. PROCEDIMIENTO DE
LABORATORIO
 Enfilado dentario
 Biotipo
 Edad
 Sexo
 Carácterísticas Faciales
 Carácterísticas Raciales
 Carácterísticas Visagismo
 Prueba en cera en el
paciente
 Generación de una llave
de silicona
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 Dr. David Campoverde Loyola

9. PROCEDIMIENTO DE
LABORATORIO
 Colocar los pilares UCLA
sobre los análogos presentes
en el modelo maestro
 Guiándonos en la llave de
silicona se cortan los UCLA
de acuerdo a posición y altura
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 Dr. David Campoverde Loyola

10. PROCEDIMIENTO DE
LABORATORIO
 Se ferulizan los UCLA con
Pattern Resin
 Se realiza un encerado por
encima de los UCLA, que
brinda anatomía y diseño en
base a la llave de silicona
 Se desgasta el encerado
para dar espacio a la
cerámica
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11. PROCEDIMIENTO DE
LABORATORIO
 Se retira la estructura encerada, se pesa y se le colocan los
bebederos para el colado para luego colocarla en el centro del
cilindro que luego estará lleno de yeso de revestimiento
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 Dr. David Campoverde Loyola

12. PROCEDIMIENTO DE
LABORATORIO
 Peso de la cera x 9g + 2g = peso del metal a fundir
 Colocar en el centro del cilindro de goma
 Rellenar con yeso de revestimiento
 Pasar el cilindro a un horno de precalentado según el protocolo
de colado a seguir
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 Dr. David Campoverde Loyola

13. PROCEDIMIENTO DE
LABORATORIO
 Se procede con el colado por centrífuga y debemos esperar a
que se enfríe
 Una vez obtenida la estructura se cortan los bebederos y se
arena con perla
 Es necesario medir el ajuste pasivo que la estructura tiene con
los análogos
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14. PROCEDIMIENTO DE
LABORATORIO
 Desbastado (retiro de excesos de yeso)
 Arenado con Al2O3
 Limpieza con chorro de vapor o ultrasonido y sumergir en un
agente oxidante
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15. PROCEDIMIENTO DE
LABORATORIO
 Colocación del Bond
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 Dr. David Campoverde Loyola

16. PROCEDIMIENTO DE
LABORATORIO
 Doble capa de opaco
 Carga de cerámica de dentina
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 Dr. David Campoverde Loyola

17. PROCEDIMIENTO DE
LABORATORIO
 Agregado de cerámica de Esmalte y primera cocción
 Ajuste al modelo antagonista y segunda cocción
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18. PROCEDIMIENTO DE
LABORATORIO
 Maquillado con cerámica gingival
 Trabajo terminado
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 Dr. David Campoverde Loyola

19. PILARES TIPO UCLA Y SU
DESEMPEÑO SEGÚN LA EVIDENCIA

20. PILARES UCLA: ¿RESTAURACIÓN
CEMENTADA O ATORNILLADA?
 Restauraciones Cementadas: los pilares UCLA se tallan
buscando los principios de diseño de un muñón dentario y sobre
el que se cementa una corona fabricada de manera convencional
 Restauraciones atornilladas: Los pilares UCLA se enceran para
reproducir el núcleo metálico con anatomía y contornos, sobre el
cual se carga la cerámica, dejando la chimenea para el paso del
tornillo
cementada atornillada
Subashani, Dhaded S. CHOOSE THE OUTWIT ABUTMENT TO SIMPLIFY COMPLICATION. Guident [serial
online]. October 2016;9(11):22. Available from: Publisher Provided Full Text Searching File, Ipswich, MA.
 Dr. David Campoverde Loyola

21. COMPLICACIONES MAS COMUNES
CON EL USO DE PILARES UCLA
 La causa de fracaso más frecuente es la
fractura o aflojamiento de tornillo (4.5 – 12.7%)
 93 implantes en 71 pacientes
 Atornillados o cementados
 2005-2010
 Mejores resultados con tornillos de Au que de
Ti
 3-5 x mayor la fuerza en el sector posterior que
anterior
 La reducción de la mesa oclusal permite
axializar las fuerzas
 Ante sospecha de aflojamiento un nuevo
apriete o recambio del tornillo muchas veces
soluciona el problema
MONTERO, J. MANZANO, G, Clinical evaluation of
the incidence of prosthetic complications in implant
crowns constructed with UCLA castable abutments.
A cohort follow-up study.. ScienceDirect, Madrid,
 Dr. David Campoverde Loyola

22. EFECTOS DEL COLADO EN EL
AFLOJAMIENTO DEL TORNILLO DE
PILARES TIPO UCLA
 48 pilares divididos en 4
grupos
 1: Maquinado
 2: Premaquinado
Paladio/plástico, colado en
paladio
 3: Plástico colado en Cr-Ni
 4: Plástico colado en Cr-Co
 Colado de restauraciones
sobre los pilares y atornillado
a 30Ncm por 3min.
 Retiro y medición del
contratorque
KANO, SC; et al. The Effect of Casting Procedures on Rotational Misfit in Castable
Abutments. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 22, 4, 575, July
2007. ISSN: 08822786.
 Dr. David Campoverde Loyola

24. EFECTO DEL GAP PILAR-
IMPLANTE
 Errores como
la brusca baja
de
temperatura
pueden crear
distorsiones en
el metal
 Gap pilar
implante
puede ser
horizontal o
vertical
KANO, SC; et al. The Effect of Casting Procedures on Rotational Misfit in Castable
Abutments. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 22, 4, 575, July
2007. ISSN: 08822786.
 Dr. David Campoverde Loyola

25. EFECTOS DE LA SOBRECARGA EN EL
AFLOJAMIENTO DEL TORNILLO DE PILARES
TIPO UCLA
MARCELA C., J; et al. Screw loosening of different UCLA-type abutments after
mechanical cycling. Brazilian Journal of Oral Sciences. Piracicaba, 3, 228, 2013.
ISSN: 1677-3225.
 10 implantes hex externo
 5 pilares UCLA calcinables
 5 pilares UCLA de base Cr-Co
 Torque a 32Ncm2
 Sumergidos en agua destilada 37ºC
 120N dirección oblicua, 5x105 ciclos, 101ciclos por minuto
 Medición y registro de contratorque
 Dr. David Campoverde Loyola

26. EFECTOS DEL APRIETE REPETIDO DE
TORNILLOS
 20 Friadent Dentsply
 20 Plan1Health
 5 subgrupos a 1, 3, 5, 7 y 9 aprietes
 Fabricantes recomiendan 20 y
15N respectivamente
 Se contaminó con 0.1uL justo
antes del último apriete
 Valoraron infiltración bacteriana
de F.N., S.S, y C.A.
CALCATERRA, R; et al. Effects of Repeated Screw Tightening on Implant Abutment Interfaces in Terms of Bacterial and Yeast
Leakage in Vitro: One-Time Abutment Versus the Multiscrewing Technique. International Journal of Periodontics & Restorative
Dentistry. Hanover Park, Illinois, 36, 2, 275-280, Mar. 2016. ISSN: 0198-7569.
 Dr. David Campoverde Loyola

27. CALCATERRA, R; et al. Effects of Repeated Screw Tightening on Implant Abutment Interfaces in Terms of Bacterial and Yeast
Leakage in Vitro: One-Time Abutment Versus the Multiscrewing Technique. International Journal of Periodontics & Restorative
Dentistry. Hanover Park, Illinois, 36, 2, 275-280, Mar. 2016. ISSN: 0198-7569.
 Dr. David Campoverde Loyola

28. MANTENCIÓN DE TORQUE EN TORNILLOS
DE PILARES UCLA H.E. VS. H.I.
 40 muestras de pilares UCLA para hexágono externo e interno
 8 subgrupos de acuerdo a la longitud del tornillo y cant. de roscas
 Apriete a 20N por 10 min
 Desapriete y medición del contratorque
 Nuevo apriete 20N, carga axial en la fosa central 50N, 16000
ciclos a 1Hz
 Midieron contratorque luego de someter a carga
 Prueba sobre análogos en bloque acrílico
 Pilares UCLA temporales (metálicos)
MOHAMMED, HH; et al. Effect of abutment screw length and cyclic loading on
removal torque in external and internal hex implants. Journal of Advanced
Prosthodontics. 8, 1, 62, Feb. 2016. ISSN: 20057806.
 Dr. David Campoverde Loyola

29. MANTENCIÓN DE TORQUE EN
TORNILLOS DE PILARES UCLA H.E. VS.
H.I.
 HE: 12,5 6,5 3,5 2,5
 HI: 6,5 5 3,5 2,5
MOHAMMED, HH; et al. Effect of abutment screw length and cyclic loading on
removal torque in external and internal hex implants. Journal of Advanced
Prosthodontics. 8, 1, 62, Feb. 2016. ISSN: 20057806.
 Dr. David Campoverde Loyola

30. MANTENCIÓN DE TORQUE EN
TORNILLOS DE PILARES UCLA H.E. VS.
H.I.
MOHAMMED, HH; et al. Effect of abutment screw length and cyclic loading on
removal torque in external and internal hex implants. Journal of Advanced
Prosthodontics. 8, 1, 62, Feb. 2016. ISSN: 20057806.

31. MANTENCIÓN DE TORQUE EN
TORNILLOS DE PILARES UCLA H.E. VS.
H.I.
MOHAMMED, HH; et al. Effect of abutment screw length and cyclic loading on removal torque in
external and internal hex implants. Journal of Advanced Prosthodontics. 8, 1, 62, Feb. 2016.
 Dr. David Campoverde Loyola

32. MANTENCIÓN DE TORQUE EN
TORNILLOS DE PILARES UCLA H.E. VS.
H.I.
MOHAMMED, HH; et al. Effect of abutment screw length and cyclic loading on
removal torque in external and internal hex implants. Journal of Advanced
Prosthodontics. 8, 1, 62, Feb. 2016. ISSN: 20057806.
 Dr. David Campoverde Loyola

33. CONCLUSIONES
 Los pilares UCLA tienen distintas indicaciones que ayudan al clínico en la
tarea de manejar los ejes de las restauraciones implantosoportadas, su
versatilidad también permite una gran ventaja en la confección de la
restauración para el laboratorio.
 Pueden usarse para confeccionar restauraciones cementadas o atornilladas,
unitarias o plurales
 La causa más frecuente de falla es el aflojamiento o fractura del tornillo que
ancla el pilar al implante
 La relación pilar-implante es significativamente mejor si la base es
maquinada
 El apriete repetido de tornillos aumenta el gap y el riesgo de aflojamiento y
fatiga
 Los tornillos de los pilares UCLA del sistema de hexágono externo tienden a
mantener un mejor torque en comparación al hexágono interno luego de ser
sometido a carga. Pero se ha demostrado ampliamente que el sistema de
hexágono interno tiene una mejor distribución de las cargas.
 Dr. David Campoverde Loyola

34. BIBLIOGRAFÍA
 SALVADÓ, A. Rehabilitación implantosoportada de metal-cerámica, Laboratorio, España,
2013
 MOHAMMED, HH; et al. Effect of abutment screw length and cyclic loading on removal
torque in external and internal hex implants. Journal of Advanced Prosthodontics. 8, 1, 62,
Feb. 2016. ISSN: 20057806.
 CALCATERRA, R; et al. Effects of Repeated Screw Tightening on Implant Abutment
Interfaces in Terms of Bacterial and Yeast Leakage in Vitro: One-Time Abutment Versus
the Multiscrewing Technique. International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry.
Hanover Park, Illinois, 36, 2, 275-280, Mar. 2016. ISSN: 0198-7569.
 MARCELA C., J; et al. Screw loosening of different UCLA-type abutments after
mechanical cycling. Brazilian Journal of Oral Sciences. Piracicaba, 3, 228, 2013. ISSN:
1677-3225.
 KANO, SC; et al. The Effect of Casting Procedures on Rotational Misfit in Castable
Abutments. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 22, 4, 575, July 2007.
ISSN: 08822786
 MONTERO, J. MANZANO, G, Clinical evaluation of the incidence of prosthetic
complications in implant crowns constructed with UCLA castable abutments. A cohort
follow-up study.. ScienceDirect, Madrid, España, 2012
 Subashani, Dhaded S. CHOOSE THE OUTWIT ABUTMENT TO SIMPLIFY
COMPLICATION. Guident [serial online]. October 2016;9(11):22. Available from: Publisher
Provided Full Text Searching File, Ipswich, MA. Accessed December 1, 2016

35. GRACIA
S