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Administración de Medicamentos Endovenosos
Departamento de Calidad y Seguridad HRR
Protocolo de Administración de Medicamentos
Endovenosos en HRR
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
EU Verónica Torres
Colivoro.
Supervisora CAE
EU Carmen Gloria Díaz
Calidad y Seguridad
HRR
Magdalena Moreno Pavez
Subdirectora Enfermería
Hospital Regional
Rancagua
Dr. Francisco Daniels Katz
Director
Hospital Regional
Rancagua
Fecha: 11 Junio 2012 Fecha: 11 Junio 2012 Fecha: 14 Junio 2012
Firmas Firma Firma
Protocolo de Administración de
Medicamentos Endovenosos en HRR
Código: SGC-PR-AMEV/ GCL 1.2
Fecha: 12 Junio 2012
Versión: 1
Vigencia: 12 junio 2017
Página 1 de 7
Administración de Medicamentos Endovenosos
Departamento de Calidad y Seguridad HRR
1. OBJETIVO
Estandarizar la administración de medicamentos endovenosos con fines
terapéuticos para disminuir riesgos de eventos adversos.
2. ALCANCE
Aplica a todas las Unidades / Servicio del HRR.
3. DEFINICIONES
HRR: Hospital Regional Rancagua.
INSUMOS PARA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: jeringas,
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INFUSION ENDOVENOSA DIRECTA: administración de un
medicamento directa en forma de bolos, ya sea solo o diluido.
INFUSION ENDOVENOSA INTERMITENTE: Es la administración de
un medicamento diluido en un volumen pequeño de solución intravenosa
y en un tiempo limitado.
INFUSION ENDOVENOSA CONTINUA: El medicamento se administra
diluido en un suero, según indicación médica, en un tiempo superior a 4
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FRACCIONADOR: Equipo de perfusión que dispone de una cámara
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administrar
4. RESPONSABLES
Médico:
Indicación del medicamento o solución a administrar. Administración de
medicamentos.
Enfermera/o o Matrón/a: Administración de medicamentos según
indicación médica.
Técnico en Enfermería: Administración de medicamentos delegado
por Enfermero o Matrón.
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Medicamentos Endovenosos en HRR
Código: SGC-PR-AMEV/ GCL 1.2
Fecha: 12 Junio 2012
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5. DESARROLLO
A la hora de administrar una medicación se debe de actuar
sistemáticamente, cumpliendo una serie de pasos:
A. Preparar el material necesario.
B. Preparar el medicamento.
C. Elegir el lugar de inyección.
D. Administrar el medicamento.
A.-Preparar el material necesario
 Guantes de procedimientos.
 Riñón o bandeja.
 Insumos para administración de medicamentos.
 Tórulas secas.
 Alcohol al 70%.
 Ligadura
 Tela adhesiva
 Fármacos
B.-Preparación del medicamento a administrar intravenosamente
 Lavado clínico de manos
 Retirar tapa protectora del frasco ampolla, desinfectar con alcohol
70% el tapón de caucho, reconstituir de ser necesario (liofilizados).
 Limpiar con alcohol 70% el extremo superior de la ampolla (si
corresponde)
 Cargar la jeringa con la dosis necesaria según indicación.
 Introducir el medicamento en el suero o fraccionador si se trata de
infusión continua o intermitente.
 Conservar la asepsia de las zonas estériles (en este caso el tapón de
caucho y la aguja de la jeringa).
Protocolo de Administración de
Medicamentos Endovenosos en HRR
Código: SGC-PR-AMEV/ GCL 1.2
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Para infusión continua o intermitente:
 Lavar matraz de suero con agua y jabón, deje secar (si corresponde)
 Desinfectar gollete con alcohol a 70%.
 Cortar gollete con tijera exclusiva para este uso.
 Retire excedente del matraz (aprox. 10%)
 Sacar equipo de infusión (macrogoteo, microgoteo, fraccionador).
 Cerrar la llave tipo roller del sistema de perfusión. Para facilitar su
posterior manejo y control, la llave debe de estar a unos 2-4 cm de la
cámara del cuenta gotas.
 Retirar la tapa protectora del punzón y NO tocar el punzón en ningún
momento.
 Conectar el sistema de perfusión al matraz firmemente.
 Invertir el matraz y colocarlo en el soporte de suero.
 Presionar la cámara de goteo con los dedos para que se llene hasta
1/3-1/2 de su capacidad. Si no hacemos esa presión y dejamos que
se rellene por gravedad, lo que entrará en el sistema será la solución
a perfundir junto con aire.
 Abrir la llave tipo roller más o menos hasta la mitad para cebar equipo
de perfusión (la capacidad volumétrica de éste es de 10 cc). Una vez
que esté lleno de líquido, cerrar la llave.
En la aplicación de medicación por goteo intravenoso, además de
preparar la sustancia a administrar, hay que calcular la velocidad
de perfusión. Para ello se debe de tener en cuenta que:
1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas
A partir de aquí podemos hacer el cálculo de la velocidad de perfusión
mediante reglas de tres o aplicando directamente la siguiente fórmula:
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Número de GOTAS por minuto = volumen a administrar
en cc x 20 gotas / tiempo en el que tiene que pasar la
perfusión expresado en minutos.
Número de MICROGOTAS por minuto = volumen a
administrar en cc x 60 microgotas / tiempo en el que
tiene que pasar la perfusión expresado en minutos.
Así, para administrarle a un paciente una perfusión de una ampolla de
metamizol diluida en un suero de 100 cc en media hora, la velocidad de
perfusión por minuto sería de 66’6 gotas por minuto (por aproximación,
67 gotas por minuto):
Número de gotas por minuto =
100 cc x 20 gotas/30 minutos = 66’6.
Para infusión endovenosa (EV) directa:
 La administración EV directa de medicamentos se puede realizar:
directamente a la vena o a través del punto de inyección del equipo
de perfusión, por un catéter intravenoso obturado, LS2 u otro.
 Se debe asegurar el correcto lavado del sistema después de cada
dosis, para asegurar la administración completa del fármaco, teniendo
precaución en pacientes con restricción de volumen.
Protocolo de Administración de
Medicamentos Endovenosos en HRR
Código: SGC-PR-AMEV/ GCL 1.2
Fecha: 12 Junio 2012
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Administración de Medicamentos Endovenosos
Departamento de Calidad y Seguridad HRR
 En la administración EV directa, o bolo el vehículo junto con el
medicamento, se sitúa en una jeringa y se infunde en un corto
período de tiempo (3-5 minutos) . Este tiempo puede variar según la
naturaleza de los fármacos, y cada fabricante suele dar unas
recomendaciones de tiempo de perfusión.
C.-Elegir el lugar de inyección
De acuerdo a protocolo de Instalación y Manejo de Vías Venosas
Periféricas.
D.-Administración del Medicamento
 Informar al paciente el procedimiento a efectuar (si el estado del
paciente lo permite).
 Verificar los 5 correctos, paciente, vía, dosis, medicamento y
horario.
 Lavado clínico de manos
 Utilice guantes de procedimientos.
 Desinfecte el puerto de administración (tapón y/o conexión
dispuesta para estos fines). Utilice tórula de algodón con alcohol
70%.
 Comience la administración del medicamento de forma lenta
según instructivo del fármaco, observando siempre el estado del
paciente para evaluar cambios y/o reacciones adversas.
 Posterior a la administración de medicamento a través de
fraccionador, realice lavado del sistema.
 Deseche material.
 Lávese las manos ó higienícese las manos.
 Registre en la hoja de enfermería.
Recomendaciones: Durante la administración de todo
medicamento, tener en consideración los parámetros vitales del
paciente. Ante cualquier deterioro de la condición del paciente
DETENGA la administración e informe de inmediato a medico.
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Medicamentos Endovenosos en HRR
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6. REGISTROS
Identificación Almacenamiento Protección Recuperación Retención Disposición
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Observación.
Carpeta de
supervisores de
servicios clínicos.
Secretaria de
los Servicios
y Unidades
del HRR
Oficina de
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3 años Bodega de
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Unidades
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Enfermería
En ficha Clinica SOME
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Por N° ficha y
RUT
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7. INDICADOR
INDICADOR % de cumplimiento de Protocolo de Administración de
medicamentos endovenosos.
TIPO DE INDICADOR Resultado
FORMULA Nº de pautas de observación con 100% de
cumplimiento/Nº de pautas aplicadas x 100
FUENTE DE
INFORMACION
Pauta de observación Protocolo de Administración de
medicamentos endovenosos.
UMBRAL DE
CUMPLIMIENTO
80 %
PERIOCIDAD DE LA
EVALUACION
Trimestral
RESPONSABLE Profesional supervisor
8. REFERENCIAS
 Manual de procedimientos de Enfermería.
 Manual de Infecciones Intrahospitalarias HRR
 La Enfermera y la Farmacoterapia, Instituto Salud Publica de
Chile 2010, Santiago de Chile.
Protocolo de Administración de
Medicamentos Endovenosos en HRR
Código: SGC-PR-AMEV/ GCL 1.2
Fecha: 12 Junio 2012
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Vigencia: 12 junio 2017
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Departamento de Calidad y Seguridad HRR
9. REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS
Fecha Tipo Aprobación
08 Marzo 2012 Se libera para su uso Director HRR
12 Junio 2012 Página 6: Modifica
indicador.
Página 7: Modifica
Pauta de
observación.
10. ANEXOS
Pauta de observación de Administración de medicamentos
endovenosos.
SERVICIO: ___________________MES:___________AÑO:__________
OBSERVACIONES: Cada columna representa una evaluación por persona, en ella coloque SI,
si cumple 100% del requisito, NO si no lo cumple.
En la columna Cumplimiento, calcule la cobertura por cada Ítem Observado.
 Cinco Correctos: paciente, vía, dosis, medicamento y horario.
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Gcl 1.2.6 administración de medicamentos endovenosos hrr v1-2012

  • 1. Administración de Medicamentos Endovenosos Departamento de Calidad y Seguridad HRR Protocolo de Administración de Medicamentos Endovenosos en HRR Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: EU Verónica Torres Colivoro. Supervisora CAE EU Carmen Gloria Díaz Calidad y Seguridad HRR Magdalena Moreno Pavez Subdirectora Enfermería Hospital Regional Rancagua Dr. Francisco Daniels Katz Director Hospital Regional Rancagua Fecha: 11 Junio 2012 Fecha: 11 Junio 2012 Fecha: 14 Junio 2012 Firmas Firma Firma
  • 2. Protocolo de Administración de Medicamentos Endovenosos en HRR Código: SGC-PR-AMEV/ GCL 1.2 Fecha: 12 Junio 2012 Versión: 1 Vigencia: 12 junio 2017 Página 1 de 7 Administración de Medicamentos Endovenosos Departamento de Calidad y Seguridad HRR 1. OBJETIVO Estandarizar la administración de medicamentos endovenosos con fines terapéuticos para disminuir riesgos de eventos adversos. 2. ALCANCE Aplica a todas las Unidades / Servicio del HRR. 3. DEFINICIONES HRR: Hospital Regional Rancagua. INSUMOS PARA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: jeringas, equipo de perfusión, soluciones parenterales, mariposa o catéter intravenoso, agujas para cargar fármacos, LS2, llaves de tres pasos, tapas obturadoras). INFUSION ENDOVENOSA DIRECTA: administración de un medicamento directa en forma de bolos, ya sea solo o diluido. INFUSION ENDOVENOSA INTERMITENTE: Es la administración de un medicamento diluido en un volumen pequeño de solución intravenosa y en un tiempo limitado. INFUSION ENDOVENOSA CONTINUA: El medicamento se administra diluido en un suero, según indicación médica, en un tiempo superior a 4 horas; generalmente se utilizan bombas de infusión. FRACCIONADOR: Equipo de perfusión que dispone de una cámara dosificadora donde se puede adicionar la solución con el medicamento a administrar 4. RESPONSABLES Médico: Indicación del medicamento o solución a administrar. Administración de medicamentos. Enfermera/o o Matrón/a: Administración de medicamentos según indicación médica. Técnico en Enfermería: Administración de medicamentos delegado por Enfermero o Matrón.
  • 3. Protocolo de Administración de Medicamentos Endovenosos en HRR Código: SGC-PR-AMEV/ GCL 1.2 Fecha: 12 Junio 2012 Versión: 1 Vigencia: 12 junio 2017 Página 2 de 7 Administración de Medicamentos Endovenosos Departamento de Calidad y Seguridad HRR 5. DESARROLLO A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente, cumpliendo una serie de pasos: A. Preparar el material necesario. B. Preparar el medicamento. C. Elegir el lugar de inyección. D. Administrar el medicamento. A.-Preparar el material necesario  Guantes de procedimientos.  Riñón o bandeja.  Insumos para administración de medicamentos.  Tórulas secas.  Alcohol al 70%.  Ligadura  Tela adhesiva  Fármacos B.-Preparación del medicamento a administrar intravenosamente  Lavado clínico de manos  Retirar tapa protectora del frasco ampolla, desinfectar con alcohol 70% el tapón de caucho, reconstituir de ser necesario (liofilizados).  Limpiar con alcohol 70% el extremo superior de la ampolla (si corresponde)  Cargar la jeringa con la dosis necesaria según indicación.  Introducir el medicamento en el suero o fraccionador si se trata de infusión continua o intermitente.  Conservar la asepsia de las zonas estériles (en este caso el tapón de caucho y la aguja de la jeringa).
  • 4. Protocolo de Administración de Medicamentos Endovenosos en HRR Código: SGC-PR-AMEV/ GCL 1.2 Fecha: 12 Junio 2012 Versión: 1 Vigencia: 12 junio 2017 Página 3 de 7 Administración de Medicamentos Endovenosos Departamento de Calidad y Seguridad HRR Para infusión continua o intermitente:  Lavar matraz de suero con agua y jabón, deje secar (si corresponde)  Desinfectar gollete con alcohol a 70%.  Cortar gollete con tijera exclusiva para este uso.  Retire excedente del matraz (aprox. 10%)  Sacar equipo de infusión (macrogoteo, microgoteo, fraccionador).  Cerrar la llave tipo roller del sistema de perfusión. Para facilitar su posterior manejo y control, la llave debe de estar a unos 2-4 cm de la cámara del cuenta gotas.  Retirar la tapa protectora del punzón y NO tocar el punzón en ningún momento.  Conectar el sistema de perfusión al matraz firmemente.  Invertir el matraz y colocarlo en el soporte de suero.  Presionar la cámara de goteo con los dedos para que se llene hasta 1/3-1/2 de su capacidad. Si no hacemos esa presión y dejamos que se rellene por gravedad, lo que entrará en el sistema será la solución a perfundir junto con aire.  Abrir la llave tipo roller más o menos hasta la mitad para cebar equipo de perfusión (la capacidad volumétrica de éste es de 10 cc). Una vez que esté lleno de líquido, cerrar la llave. En la aplicación de medicación por goteo intravenoso, además de preparar la sustancia a administrar, hay que calcular la velocidad de perfusión. Para ello se debe de tener en cuenta que: 1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas A partir de aquí podemos hacer el cálculo de la velocidad de perfusión mediante reglas de tres o aplicando directamente la siguiente fórmula:
  • 5. Protocolo de Administración de Medicamentos Endovenosos en HRR Código: SGC-PR-AMEV/ GCL 1.2 Fecha: 12 Junio 2012 Versión: 1 Vigencia: 12 junio 2017 Página 4 de 7 Administración de Medicamentos Endovenosos Departamento de Calidad y Seguridad HRR Número de GOTAS por minuto = volumen a administrar en cc x 20 gotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusión expresado en minutos. Número de MICROGOTAS por minuto = volumen a administrar en cc x 60 microgotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusión expresado en minutos. Así, para administrarle a un paciente una perfusión de una ampolla de metamizol diluida en un suero de 100 cc en media hora, la velocidad de perfusión por minuto sería de 66’6 gotas por minuto (por aproximación, 67 gotas por minuto): Número de gotas por minuto = 100 cc x 20 gotas/30 minutos = 66’6. Para infusión endovenosa (EV) directa:  La administración EV directa de medicamentos se puede realizar: directamente a la vena o a través del punto de inyección del equipo de perfusión, por un catéter intravenoso obturado, LS2 u otro.  Se debe asegurar el correcto lavado del sistema después de cada dosis, para asegurar la administración completa del fármaco, teniendo precaución en pacientes con restricción de volumen.
  • 6. Protocolo de Administración de Medicamentos Endovenosos en HRR Código: SGC-PR-AMEV/ GCL 1.2 Fecha: 12 Junio 2012 Versión: 1 Vigencia: 12 junio 2017 Página 5 de 7 Administración de Medicamentos Endovenosos Departamento de Calidad y Seguridad HRR  En la administración EV directa, o bolo el vehículo junto con el medicamento, se sitúa en una jeringa y se infunde en un corto período de tiempo (3-5 minutos) . Este tiempo puede variar según la naturaleza de los fármacos, y cada fabricante suele dar unas recomendaciones de tiempo de perfusión. C.-Elegir el lugar de inyección De acuerdo a protocolo de Instalación y Manejo de Vías Venosas Periféricas. D.-Administración del Medicamento  Informar al paciente el procedimiento a efectuar (si el estado del paciente lo permite).  Verificar los 5 correctos, paciente, vía, dosis, medicamento y horario.  Lavado clínico de manos  Utilice guantes de procedimientos.  Desinfecte el puerto de administración (tapón y/o conexión dispuesta para estos fines). Utilice tórula de algodón con alcohol 70%.  Comience la administración del medicamento de forma lenta según instructivo del fármaco, observando siempre el estado del paciente para evaluar cambios y/o reacciones adversas.  Posterior a la administración de medicamento a través de fraccionador, realice lavado del sistema.  Deseche material.  Lávese las manos ó higienícese las manos.  Registre en la hoja de enfermería. Recomendaciones: Durante la administración de todo medicamento, tener en consideración los parámetros vitales del paciente. Ante cualquier deterioro de la condición del paciente DETENGA la administración e informe de inmediato a medico.
  • 7. Protocolo de Administración de Medicamentos Endovenosos en HRR Código: SGC-PR-AMEV/ GCL 1.2 Fecha: 12 Junio 2012 Versión: 1 Vigencia: 12 junio 2017 Página 6 de 7 Administración de Medicamentos Endovenosos Departamento de Calidad y Seguridad HRR 6. REGISTROS Identificación Almacenamiento Protección Recuperación Retención Disposición Pautas de Observación. Carpeta de supervisores de servicios clínicos. Secretaria de los Servicios y Unidades del HRR Oficina de Supervisores 3 años Bodega de excluidos Servicios y Unidades del HRR Hoja de Enfermería En ficha Clinica SOME Archivo Central Por N° ficha y RUT Después fallecimiento de paciente 10 años Posterior se elimina 7. INDICADOR INDICADOR % de cumplimiento de Protocolo de Administración de medicamentos endovenosos. TIPO DE INDICADOR Resultado FORMULA Nº de pautas de observación con 100% de cumplimiento/Nº de pautas aplicadas x 100 FUENTE DE INFORMACION Pauta de observación Protocolo de Administración de medicamentos endovenosos. UMBRAL DE CUMPLIMIENTO 80 % PERIOCIDAD DE LA EVALUACION Trimestral RESPONSABLE Profesional supervisor 8. REFERENCIAS  Manual de procedimientos de Enfermería.  Manual de Infecciones Intrahospitalarias HRR  La Enfermera y la Farmacoterapia, Instituto Salud Publica de Chile 2010, Santiago de Chile.
  • 8. Protocolo de Administración de Medicamentos Endovenosos en HRR Código: SGC-PR-AMEV/ GCL 1.2 Fecha: 12 Junio 2012 Versión: 1 Vigencia: 12 junio 2017 Página 7 de 7 Administración de Medicamentos Endovenosos Departamento de Calidad y Seguridad HRR 9. REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS Fecha Tipo Aprobación 08 Marzo 2012 Se libera para su uso Director HRR 12 Junio 2012 Página 6: Modifica indicador. Página 7: Modifica Pauta de observación. 10. ANEXOS Pauta de observación de Administración de medicamentos endovenosos. SERVICIO: ___________________MES:___________AÑO:__________ OBSERVACIONES: Cada columna representa una evaluación por persona, en ella coloque SI, si cumple 100% del requisito, NO si no lo cumple. En la columna Cumplimiento, calcule la cobertura por cada Ítem Observado.  Cinco Correctos: paciente, vía, dosis, medicamento y horario. Criterios de Cumplimiento FECHA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Si NO % Cumplimiento Mantiene técnica aséptica durante todo el procedimiento. Cumple los 5 correctos Registra procedimiento Iniciales de quien supervisa