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ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL
PACIENTE
DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031
INDICE
Pagina
1. PROPOSITO 2
2. RESPONSABILIDAD 2
3. AREAS QUE INTERVIENEN 2
4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS 2
5. DEFINICION 3
6. REQUISITOS 3
7. DESCRIPCION 3
7.1 EGRESO DEL PACIENTE PARA SU DOMICILIO 3
7.1.1 DOCUMENTOS 3
7.1.2 PROCEDIMIENTO
4
7.2 TRASLADO A OTRO SERVICIO
5
7.2.1 DOCUMENTOS 5
7.2.2 PROCEDIMIENTO
5
7.3 EGRESO POR DEFUNCIÓN 6
7.3.1 DOCUMENTOS 6
Elaboró: Teresita de Jesùs
Gonzalez
Revisó: Dr. Mauricio Cuberos
Magnolia Rojas
Mercedes Rojas
Clara Niño
Janeth Martinez
Martha Rivera
Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate
ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL
PACIENTE
DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031
7.3.2 ARREGLO DEL CADÁVER
6
7.3.2.1 OBJETIVOS
6
7.3.2.2 EQUIPO 6
7.3.2.3 PROCEDIMIENTO
7
7.4 EGRESO POR REMISION
8
7.4.1 DOCUMENTOS 8
7.4.2 PROCEDIMIENTO
8
MANEJO DE EGRESO DEL PACIENTE
Elaboró: Teresita de Jesùs
Gonzalez
Revisó: Dr. Mauricio Cuberos
Magnolia Rojas
Mercedes Rojas
Clara Niño
Janeth Martinez
Martha Rivera
Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate
2
ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL
PACIENTE
DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031
1. PROPÓSITO
Dar al paciente y a sus familiares las instrucciones respecto a su estado actual,
convalecencia, tratamiento y control médico periódico.
Facilitar al paciente y a sus familiares los trámites relacionados con la salida del
hospital y el pago de la cuenta.
Dar a los familiares apoyo cuando se ha presentado el deceso y facilitar los
trámites relacionados con la salida del hospital y el pago de la cuenta.
2. RESPONSABILIDAD
Es responsabilidad de todas las personas que prestan atención en enfermería
brindar la atención necesaria para el egreso del paciente de manera oportuna y
eficaz.
De las áreas de facturación hacer los trámites necesarios para el egreso del
paciente,
Atención al usuario y trabajo social velaran porque la documentación necesaria
este al día.
3. AREAS QUE INTERVIENEN
• Subgerencia Administrativa y Financiera
• Subgerencia de servicios de salud
• Facturación Cobro Coactivo.
• Trabajo social.
Elaboró: Teresita de Jesùs
Gonzalez
Revisó: Dr. Mauricio Cuberos
Magnolia Rojas
Mercedes Rojas
Clara Niño
Janeth Martinez
Martha Rivera
Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate
3
ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL
PACIENTE
DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031
4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS
⋅
• Manual de enfermería de la Universidad Nacional.
• Manual de funciones del Hospital la Victoria.
• Manual de procesos del Hospital la Victoria.
• Guías de intervención de enfermería basadas en evidencia científica.
5. DEFINICION
Es el procedimiento por el cual se prepara y ayuda al paciente y la familia en todos
los aspectos concernientes a su traslado a otro servicio, en remisión a otra
entidad, para su casa o en caso de deceso.
6. REQUISITOS
• Orden médica de salida.
• Fotocopia de carné de seguridad social vigente.
• Fotocopia de documento de identidad.
• Historia clínica completa.
• Epicrisis.
• Fórmula medica de salida.
• Orden de control por consulta externa.

Elaboró: Teresita de Jesùs
Gonzalez
Revisó: Dr. Mauricio Cuberos
Magnolia Rojas
Mercedes Rojas
Clara Niño
Janeth Martinez
Martha Rivera
Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate
4
ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL
PACIENTE
DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031
• Hoja de referencia y Contrarreferencia.
• Certificado de Nacido vivo.
• Certificado de defunción.
• Libro de Ingresos y egresos.
• Libro de traslado de Ambulancia.
• Libro de registro de Historia clínica.
7. DESCRIPCIÓN
7.1. EGRESO DEL PACIENTE PARA SU DOMICILIO:
7.1.1 DOCUMENTOS
• Orden de salida firmada.
• Epicrisis totalmente diligenciada y firmada
• Factura correspondiente, verificando fecha y nombre del paciente
• Formula medica y recomendaciones
• Orden de control médico
7.1.2. PROCEDIMIENTO: ⋅
• Verifique orden médica de salida en Formato AC-F002.
• Verifique elaboración de epicrisis en Formato AC-F018.

Elaboró: Teresita de Jesùs
Gonzalez
Revisó: Dr. Mauricio Cuberos
Magnolia Rojas
Mercedes Rojas
Clara Niño
Janeth Martinez
Martha Rivera
Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate
5
ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL
PACIENTE
DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031
• Notifique y lleve al punto de facturación del servicio, historia clínica
completa.
• Avise al familiar para que se acerque al punto de facturación.
• Revise factura de pago: Nombre y fecha de expedición. Coloque firma y
sello de recibido.
• Entregue fórmula de salida.
• De instrucciones al paciente y a la familia.
• Facilite el arreglo personal del paciente según sus condiciones.
• Ayude a trasladar al paciente a la silla o camilla si es necesario.
• Registre en Formato AC-F026 Notas de Enfermería especificando: fecha,
hora de salida, acompañante, estado general del paciente, instrucciones
sobre prescripciones médicas y tratamiento y control por consulta externa.
Verifique firma de recibido del paciente.
Si es menor de edad debe ir acompañado de la mamá o el papá; solicite firma
en la historia clínica en Formato AC-F026 Notas de Enfermería , fecha y hora
en que se da egreso al paciente menor. Si este paciente se encuentra bajo la
custodia del INSTITUTO DE BIENESTAR FAMILIAR, registre el nombre del
funcionario de Trabajo Social que retira al paciente de la institución. De igual
manera los documentos que le fueron entregados.
Si es un neonato que no alcanzó a ser vacunado, informe a los padres que
deben venir al día siguiente a la institución, proceda a solicitar firma de quien
recibió la información.
• Si es un neonato, verifique la identificación de la marquilla del recién
nacido.
Elaboró: Teresita de Jesùs
Gonzalez
Revisó: Dr. Mauricio Cuberos
Magnolia Rojas
Mercedes Rojas
Clara Niño
Janeth Martinez
Martha Rivera
Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate
6
ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL
PACIENTE
DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031
• Si es un neonato proceda a entregar el original del Certificado de Nacido
Vivo (Formato AC-F016), previa verificación por parte de los padres, de los
datos allí consignados. En caso de alguna inconsistencia solicite al médico
de turno su corrección.
Archive en el lugar designado la copia y relacione en libro de Entrega de
Historias Clínicas a Estadística, teniendo en cuenta los siguientes ítems:
Fecha, Nombre, Nº de Historia Clínica, Nº del certificado de Nacido Vivo y
Firma del personal de Estadística que recibe la historia y el certificado de
nacido vivo. (El ítem de Nº del certificado de Nacido Vivo, aplica para las
unidades neonatales)
• Entregue la historia clínica organizada, al funcionario de estadística. Previo
Diligenciamiento del libro de Entrega de historias clínicas.
• Diligencie Libro de Ingresos y Egresos que contenga: Nº de consecutivo,
Nombre, Nº de Historia clínica, sexo, peso, diagnóstico, fecha de Ingreso y
fecha de Egreso, Médico que autoriza el egreso, destino y Nombre del
Auxiliar que realiza el registro. (El ítem de sexo y peso aplica para las
Unidades neonatales y Pediatría).
• Realice desinfección terminal de la unidad. Aplique Guía Nº AC-G024.
7.2 TRASLADO A OTRO SERVICIO
7.2.1 DOCUMENTOS
• Orden médica de traslado en Formato AC-F004 firmada.
Elaboró: Teresita de Jesùs
Gonzalez
Revisó: Dr. Mauricio Cuberos
Magnolia Rojas
Mercedes Rojas
Clara Niño
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Martha Rivera
Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate
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ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL
PACIENTE
DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031
• Epicrisis en formato AC-F018 totalmente diligenciada, firmada y sellada, si el
paciente cambia de complejidad o de especialidad.
7.2.2 PROCEDIMIENTO
• Verifique orden médica en Formato AC-F004 de traslado por especialista.
• Verifique elaboración de Epicrisis (Formato AC-F018) en caso de cambio de
complejidad o de especialidad.
• Solicite asignación de cama vía telefónica a la oficina de facturación,
Registre en libro de Recibo y Entrega de turno: hora y consecutivo de
asignación de cama. Informe vía telefónica traslado de paciente critico a la
unidad de cuidado intermedio o a piso.
• Informe al paciente y su familia sobre el traslado.
• Organice la historia clínica. Diligencie libro de Ingresos y egresos.
• Solicite al camillero el traslado del paciente con sus pertenencias, la historia
clínica y las ayudas diagnósticas. De acuerdo al nivel de complejidad el
paciente debe ser acompañado por el personal médico y de Enfermería
suficiente que garantice la seguridad en el traslado del paciente.
• Diligencie Libro de Ingresos y Egresos que contenga: Nº de consecutivo,
Nombre, Nº de Historia clínica, sexo, peso, diagnóstico, fecha de Ingreso y
fecha de Egreso, Médico que autoriza el egreso, destino y Nombre del
Auxiliar que realiza el registro. (El ítem de sexo y peso aplica para las
Unidades neonatales y Pediatría).
• Realice desinfección terminal de la unidad. Aplique Guía Nº AC-G024.
Elaboró: Teresita de Jesùs
Gonzalez
Revisó: Dr. Mauricio Cuberos
Magnolia Rojas
Mercedes Rojas
Clara Niño
Janeth Martinez
Martha Rivera
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ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL
PACIENTE
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7.3 EGRESO POR DEFUNCIÓN
7.3.1 DOCUMENTOS
• Dictamen de fallecimiento.
• Epicrisis totalmente diligenciada y firmada.
• Certificado de defunción (Formato AC-F012) , según el caso.
7.3.2. ARREGLO DEL CADÁVER:
Es el cuidado final que se da al individuo que acaba de fallecer.
7.3.2.1 OBJETIVOS:
• Arreglar pulcra y estéticamente el cadáver.
• Facilitar el traslado del cadáver.
7.3.2.2. EQUIPO:
• Camilla.
Elaboró: Teresita de Jesùs
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9
ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL
PACIENTE
DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031
Bandeja Con:
• Tijeras.
• Esparadrapo.
• Material de curaciones si es necesario.
• Guantes.
• Sábanas o ropa según el caso.
7.3.2.3. PROCEDIMIENTO:
• Una vez confirmada la muerte por el médico, elabore registros. Si la causa
de la muerte fue un acto violento informe al supervisor para iniciar el trámite
ante medicina legal. Entregue al servicio de urgencias los objetos que se
constituyan en evidencia para que ingresen a la cadena de custodia.
• Avise a la familia vía telefónica que es solicitada en la institución. Deje
constancia en los registros de Notas de Enfermería (Formato AC-F026). Si
está presente facilite la comunicación con el médico de turno. Si dentro del
turno no se presenta el familiar, informe en la entrega del turno.
• Verifique la elaboración de epicrisis (Formato AC-F018) y Certificado de
defunción (Formato AC-F012) por él medico de turno.
• Envíe al punto de facturación historia clínica completa.
• Traiga el equipo a la unidad.
o Colóquese los guantes
Elaboró: Teresita de Jesùs
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Clara Niño
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ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL
PACIENTE
DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031
o Si el paciente tiene sondas, cánulas de oxígeno, venoclisis y otros,
retírelos, evite punsionarse.
o Cierre los ojos bajando los párpados y sosténgalos un rato con los
dedos pulgar y mediano o colocando una torunda húmeda sobre
ellos.
o Deje las almohadas para levantar la cabeza y evitar la cianosis de la
cara.
o Estire los miembros dejando el cadáver en posición supina y cúbralo.
o Coloque las frazadas en una mesa, dejando solamente la sobre
sábana y la colcha para cubrirlo.
o Coloque la dentadura postiza si es el caso, lave la cara, tapone nariz
y boca si es necesario teniendo en cuenta de no desfigurar la cara ni
dejar algodones visibles.
o Arregle el cabello.
o Haga aseo necesario al cadáver.
o Cúbralo con una frazada, marque en el pecho con nombre completo,
fecha, hora de defunción y servicio.
o Envíelo con el camillero con copia de epicrisis (Formato AC-F018) y
certificado de Defunción (Formato AC-F012) y elementos personales
en una bolsa verde, debidamente marcada al servicio de patología.
Reciba a los familiares facilite la comunicación con el medico de turno y
luego de la información relacionada con el tramite a seguir.
Reciba factura de pago y verifique: Nombre y fecha de expedición, firme y
selle. Envié a los familiares a la morgue para la entrega del cuerpo, de las
pertenencias y el certificado de defunción.
Elaboró: Teresita de Jesùs
Gonzalez
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Clara Niño
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11
ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL
PACIENTE
DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031
• Registre en libro de Ingresos y egresos. Que contenga: Nº de consecutivo,
Nombre, Nº de Historia clínica, sexo, peso, diagnóstico, fecha de Ingreso y
fecha de Egreso, Médico que autoriza el egreso, destino y Nombre del
Auxiliar que realiza el registro. (El ítem de sexo y peso aplica para las
Unidades neonatales y Pediatría).
• Realice desinfección terminal de la unidad. Aplique Guía Nº AC-G024.
7.4 EGRESO POR REMISION
7.4.1 DOCUMENTOS
1. Orden de médica de salida firmada.(Formato AC-F004)
2. Epicrisis totalmente diligenciada y firmada.(Formato AC-F018)
3. Factura correspondiente, verificando fecha y nombre del paciente.
7.4.2 PROCEDIMIENTO
• Verifique orden médica de remisión. (Formato AC-F004)
• Verifique formato de referencia y contrarreferencia.(Formato AC-F009)
• Informe al paciente y la familia. Registre en Formato AC-F026 Notas de
enfermería.
• Envié a la oficina del radio el formato con la fotocopia de: documento de
seguridad social y el documento de identidad.
• Registre en el libro de documentos recibidos que se encuentra en la oficina
del radio.
Elaboró: Teresita de Jesùs
Gonzalez
Revisó: Dr. Mauricio Cuberos
Magnolia Rojas
Mercedes Rojas
Clara Niño
Janeth Martinez
Martha Rivera
Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate
12
ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL
PACIENTE
DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031
• Verifique elaboración del procedimiento por parte del funcionario de la
oficina del radio.
• Reciba información del funcionario del radio en cuanto lugar de remisión.
• Informe al paciente y al familiar.
• Confirme con el médico de turno el tipo de ambulancia requerida. Si es
básica envié solicitud a facturación en Formato AC-F027 y luego a la oficina
del Radio. En caso de ser medicalizada, el médico tratante hará la solicitud
en la oficina del Radio en Formato AC-
• Envié al punto de facturación la historia clínica completa.
• Reciba factura y verifique: Nombre y fecha de expedición, firme y selle.
• Informe al médico de turno una vez se presente el funcionario de la
ambulancia, para hacer la entrega del paciente. Si se trata de un neonato
entregue original del Certificado de nacido vivo (Formato AC-F016), previa
verificación del familiar. Elabore registro en la carpeta correspondiente.
• Elabore registro en Formato AC-F026 Notas de Enfermería en cuanto al
estado general en que sale el paciente, lugar de remisión, hora de salida,
médico que entrega, funcionario y tipo de ambulancia.
• Registre en el libro de ingreso y Egreso. Que contenga: Nº de consecutivo,
Nombre, Nº de Historia clínica, sexo, peso, diagnóstico, fecha de Ingreso y
fecha de Egreso, Médico que autoriza el egreso, destino y Nombre del
Auxiliar que realiza el registro. (El ítem de sexo y peso aplica para las
Unidades neonatales y Pediatría).
• Registre en el libro de Traslados en ambulancia. Que contenga: Nombre, Nº
de Historia clínica, Nº de cama, Fecha, Hora de Salida, Hora de llegada,
Institución de Referencia, Motivo de traslado, Nº de Ambulancia o Empresa.
Nombre del funcionario que recibe el paciente y Nombre del
Radioperador.
Elaboró: Teresita de Jesùs
Gonzalez
Revisó: Dr. Mauricio Cuberos
Magnolia Rojas
Mercedes Rojas
Clara Niño
Janeth Martinez
Martha Rivera
Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate
13
ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL
PACIENTE
DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031
• Organice historia clínica, verifique que se encuentre debidamente foleada
por secciones , registre en libro respectivo y entregue al
funcionario de estadística.
• Realice desinfección terminal de la unidad. Aplique Guía Nº AC-G037.
Elaboró: Teresita de Jesùs
Gonzalez
Revisó: Dr. Mauricio Cuberos
Magnolia Rojas
Mercedes Rojas
Clara Niño
Janeth Martinez
Martha Rivera
Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate
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  • 1. ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL PACIENTE DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031 INDICE Pagina 1. PROPOSITO 2 2. RESPONSABILIDAD 2 3. AREAS QUE INTERVIENEN 2 4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS 2 5. DEFINICION 3 6. REQUISITOS 3 7. DESCRIPCION 3 7.1 EGRESO DEL PACIENTE PARA SU DOMICILIO 3 7.1.1 DOCUMENTOS 3 7.1.2 PROCEDIMIENTO 4 7.2 TRASLADO A OTRO SERVICIO 5 7.2.1 DOCUMENTOS 5 7.2.2 PROCEDIMIENTO 5 7.3 EGRESO POR DEFUNCIÓN 6 7.3.1 DOCUMENTOS 6 Elaboró: Teresita de Jesùs Gonzalez Revisó: Dr. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Mercedes Rojas Clara Niño Janeth Martinez Martha Rivera Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate
  • 2. ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL PACIENTE DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031 7.3.2 ARREGLO DEL CADÁVER 6 7.3.2.1 OBJETIVOS 6 7.3.2.2 EQUIPO 6 7.3.2.3 PROCEDIMIENTO 7 7.4 EGRESO POR REMISION 8 7.4.1 DOCUMENTOS 8 7.4.2 PROCEDIMIENTO 8 MANEJO DE EGRESO DEL PACIENTE Elaboró: Teresita de Jesùs Gonzalez Revisó: Dr. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Mercedes Rojas Clara Niño Janeth Martinez Martha Rivera Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate 2
  • 3. ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL PACIENTE DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031 1. PROPÓSITO Dar al paciente y a sus familiares las instrucciones respecto a su estado actual, convalecencia, tratamiento y control médico periódico. Facilitar al paciente y a sus familiares los trámites relacionados con la salida del hospital y el pago de la cuenta. Dar a los familiares apoyo cuando se ha presentado el deceso y facilitar los trámites relacionados con la salida del hospital y el pago de la cuenta. 2. RESPONSABILIDAD Es responsabilidad de todas las personas que prestan atención en enfermería brindar la atención necesaria para el egreso del paciente de manera oportuna y eficaz. De las áreas de facturación hacer los trámites necesarios para el egreso del paciente, Atención al usuario y trabajo social velaran porque la documentación necesaria este al día. 3. AREAS QUE INTERVIENEN • Subgerencia Administrativa y Financiera • Subgerencia de servicios de salud • Facturación Cobro Coactivo. • Trabajo social. Elaboró: Teresita de Jesùs Gonzalez Revisó: Dr. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Mercedes Rojas Clara Niño Janeth Martinez Martha Rivera Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate 3
  • 4. ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL PACIENTE DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031 4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS ⋅ • Manual de enfermería de la Universidad Nacional. • Manual de funciones del Hospital la Victoria. • Manual de procesos del Hospital la Victoria. • Guías de intervención de enfermería basadas en evidencia científica. 5. DEFINICION Es el procedimiento por el cual se prepara y ayuda al paciente y la familia en todos los aspectos concernientes a su traslado a otro servicio, en remisión a otra entidad, para su casa o en caso de deceso. 6. REQUISITOS • Orden médica de salida. • Fotocopia de carné de seguridad social vigente. • Fotocopia de documento de identidad. • Historia clínica completa. • Epicrisis. • Fórmula medica de salida. • Orden de control por consulta externa.  Elaboró: Teresita de Jesùs Gonzalez Revisó: Dr. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Mercedes Rojas Clara Niño Janeth Martinez Martha Rivera Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate 4
  • 5. ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL PACIENTE DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031 • Hoja de referencia y Contrarreferencia. • Certificado de Nacido vivo. • Certificado de defunción. • Libro de Ingresos y egresos. • Libro de traslado de Ambulancia. • Libro de registro de Historia clínica. 7. DESCRIPCIÓN 7.1. EGRESO DEL PACIENTE PARA SU DOMICILIO: 7.1.1 DOCUMENTOS • Orden de salida firmada. • Epicrisis totalmente diligenciada y firmada • Factura correspondiente, verificando fecha y nombre del paciente • Formula medica y recomendaciones • Orden de control médico 7.1.2. PROCEDIMIENTO: ⋅ • Verifique orden médica de salida en Formato AC-F002. • Verifique elaboración de epicrisis en Formato AC-F018.  Elaboró: Teresita de Jesùs Gonzalez Revisó: Dr. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Mercedes Rojas Clara Niño Janeth Martinez Martha Rivera Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate 5
  • 6. ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL PACIENTE DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031 • Notifique y lleve al punto de facturación del servicio, historia clínica completa. • Avise al familiar para que se acerque al punto de facturación. • Revise factura de pago: Nombre y fecha de expedición. Coloque firma y sello de recibido. • Entregue fórmula de salida. • De instrucciones al paciente y a la familia. • Facilite el arreglo personal del paciente según sus condiciones. • Ayude a trasladar al paciente a la silla o camilla si es necesario. • Registre en Formato AC-F026 Notas de Enfermería especificando: fecha, hora de salida, acompañante, estado general del paciente, instrucciones sobre prescripciones médicas y tratamiento y control por consulta externa. Verifique firma de recibido del paciente. Si es menor de edad debe ir acompañado de la mamá o el papá; solicite firma en la historia clínica en Formato AC-F026 Notas de Enfermería , fecha y hora en que se da egreso al paciente menor. Si este paciente se encuentra bajo la custodia del INSTITUTO DE BIENESTAR FAMILIAR, registre el nombre del funcionario de Trabajo Social que retira al paciente de la institución. De igual manera los documentos que le fueron entregados. Si es un neonato que no alcanzó a ser vacunado, informe a los padres que deben venir al día siguiente a la institución, proceda a solicitar firma de quien recibió la información. • Si es un neonato, verifique la identificación de la marquilla del recién nacido. Elaboró: Teresita de Jesùs Gonzalez Revisó: Dr. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Mercedes Rojas Clara Niño Janeth Martinez Martha Rivera Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate 6
  • 7. ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL PACIENTE DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031 • Si es un neonato proceda a entregar el original del Certificado de Nacido Vivo (Formato AC-F016), previa verificación por parte de los padres, de los datos allí consignados. En caso de alguna inconsistencia solicite al médico de turno su corrección. Archive en el lugar designado la copia y relacione en libro de Entrega de Historias Clínicas a Estadística, teniendo en cuenta los siguientes ítems: Fecha, Nombre, Nº de Historia Clínica, Nº del certificado de Nacido Vivo y Firma del personal de Estadística que recibe la historia y el certificado de nacido vivo. (El ítem de Nº del certificado de Nacido Vivo, aplica para las unidades neonatales) • Entregue la historia clínica organizada, al funcionario de estadística. Previo Diligenciamiento del libro de Entrega de historias clínicas. • Diligencie Libro de Ingresos y Egresos que contenga: Nº de consecutivo, Nombre, Nº de Historia clínica, sexo, peso, diagnóstico, fecha de Ingreso y fecha de Egreso, Médico que autoriza el egreso, destino y Nombre del Auxiliar que realiza el registro. (El ítem de sexo y peso aplica para las Unidades neonatales y Pediatría). • Realice desinfección terminal de la unidad. Aplique Guía Nº AC-G024. 7.2 TRASLADO A OTRO SERVICIO 7.2.1 DOCUMENTOS • Orden médica de traslado en Formato AC-F004 firmada. Elaboró: Teresita de Jesùs Gonzalez Revisó: Dr. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Mercedes Rojas Clara Niño Janeth Martinez Martha Rivera Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate 7
  • 8. ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL PACIENTE DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031 • Epicrisis en formato AC-F018 totalmente diligenciada, firmada y sellada, si el paciente cambia de complejidad o de especialidad. 7.2.2 PROCEDIMIENTO • Verifique orden médica en Formato AC-F004 de traslado por especialista. • Verifique elaboración de Epicrisis (Formato AC-F018) en caso de cambio de complejidad o de especialidad. • Solicite asignación de cama vía telefónica a la oficina de facturación, Registre en libro de Recibo y Entrega de turno: hora y consecutivo de asignación de cama. Informe vía telefónica traslado de paciente critico a la unidad de cuidado intermedio o a piso. • Informe al paciente y su familia sobre el traslado. • Organice la historia clínica. Diligencie libro de Ingresos y egresos. • Solicite al camillero el traslado del paciente con sus pertenencias, la historia clínica y las ayudas diagnósticas. De acuerdo al nivel de complejidad el paciente debe ser acompañado por el personal médico y de Enfermería suficiente que garantice la seguridad en el traslado del paciente. • Diligencie Libro de Ingresos y Egresos que contenga: Nº de consecutivo, Nombre, Nº de Historia clínica, sexo, peso, diagnóstico, fecha de Ingreso y fecha de Egreso, Médico que autoriza el egreso, destino y Nombre del Auxiliar que realiza el registro. (El ítem de sexo y peso aplica para las Unidades neonatales y Pediatría). • Realice desinfección terminal de la unidad. Aplique Guía Nº AC-G024. Elaboró: Teresita de Jesùs Gonzalez Revisó: Dr. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Mercedes Rojas Clara Niño Janeth Martinez Martha Rivera Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate 8
  • 9. ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL PACIENTE DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031 7.3 EGRESO POR DEFUNCIÓN 7.3.1 DOCUMENTOS • Dictamen de fallecimiento. • Epicrisis totalmente diligenciada y firmada. • Certificado de defunción (Formato AC-F012) , según el caso. 7.3.2. ARREGLO DEL CADÁVER: Es el cuidado final que se da al individuo que acaba de fallecer. 7.3.2.1 OBJETIVOS: • Arreglar pulcra y estéticamente el cadáver. • Facilitar el traslado del cadáver. 7.3.2.2. EQUIPO: • Camilla. Elaboró: Teresita de Jesùs Gonzalez Revisó: Dr. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Mercedes Rojas Clara Niño Janeth Martinez Martha Rivera Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate 9
  • 10. ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL PACIENTE DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031 Bandeja Con: • Tijeras. • Esparadrapo. • Material de curaciones si es necesario. • Guantes. • Sábanas o ropa según el caso. 7.3.2.3. PROCEDIMIENTO: • Una vez confirmada la muerte por el médico, elabore registros. Si la causa de la muerte fue un acto violento informe al supervisor para iniciar el trámite ante medicina legal. Entregue al servicio de urgencias los objetos que se constituyan en evidencia para que ingresen a la cadena de custodia. • Avise a la familia vía telefónica que es solicitada en la institución. Deje constancia en los registros de Notas de Enfermería (Formato AC-F026). Si está presente facilite la comunicación con el médico de turno. Si dentro del turno no se presenta el familiar, informe en la entrega del turno. • Verifique la elaboración de epicrisis (Formato AC-F018) y Certificado de defunción (Formato AC-F012) por él medico de turno. • Envíe al punto de facturación historia clínica completa. • Traiga el equipo a la unidad. o Colóquese los guantes Elaboró: Teresita de Jesùs Gonzalez Revisó: Dr. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Mercedes Rojas Clara Niño Janeth Martinez Martha Rivera Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate 10
  • 11. ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL PACIENTE DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031 o Si el paciente tiene sondas, cánulas de oxígeno, venoclisis y otros, retírelos, evite punsionarse. o Cierre los ojos bajando los párpados y sosténgalos un rato con los dedos pulgar y mediano o colocando una torunda húmeda sobre ellos. o Deje las almohadas para levantar la cabeza y evitar la cianosis de la cara. o Estire los miembros dejando el cadáver en posición supina y cúbralo. o Coloque las frazadas en una mesa, dejando solamente la sobre sábana y la colcha para cubrirlo. o Coloque la dentadura postiza si es el caso, lave la cara, tapone nariz y boca si es necesario teniendo en cuenta de no desfigurar la cara ni dejar algodones visibles. o Arregle el cabello. o Haga aseo necesario al cadáver. o Cúbralo con una frazada, marque en el pecho con nombre completo, fecha, hora de defunción y servicio. o Envíelo con el camillero con copia de epicrisis (Formato AC-F018) y certificado de Defunción (Formato AC-F012) y elementos personales en una bolsa verde, debidamente marcada al servicio de patología. Reciba a los familiares facilite la comunicación con el medico de turno y luego de la información relacionada con el tramite a seguir. Reciba factura de pago y verifique: Nombre y fecha de expedición, firme y selle. Envié a los familiares a la morgue para la entrega del cuerpo, de las pertenencias y el certificado de defunción. Elaboró: Teresita de Jesùs Gonzalez Revisó: Dr. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Mercedes Rojas Clara Niño Janeth Martinez Martha Rivera Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate 11
  • 12. ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL PACIENTE DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031 • Registre en libro de Ingresos y egresos. Que contenga: Nº de consecutivo, Nombre, Nº de Historia clínica, sexo, peso, diagnóstico, fecha de Ingreso y fecha de Egreso, Médico que autoriza el egreso, destino y Nombre del Auxiliar que realiza el registro. (El ítem de sexo y peso aplica para las Unidades neonatales y Pediatría). • Realice desinfección terminal de la unidad. Aplique Guía Nº AC-G024. 7.4 EGRESO POR REMISION 7.4.1 DOCUMENTOS 1. Orden de médica de salida firmada.(Formato AC-F004) 2. Epicrisis totalmente diligenciada y firmada.(Formato AC-F018) 3. Factura correspondiente, verificando fecha y nombre del paciente. 7.4.2 PROCEDIMIENTO • Verifique orden médica de remisión. (Formato AC-F004) • Verifique formato de referencia y contrarreferencia.(Formato AC-F009) • Informe al paciente y la familia. Registre en Formato AC-F026 Notas de enfermería. • Envié a la oficina del radio el formato con la fotocopia de: documento de seguridad social y el documento de identidad. • Registre en el libro de documentos recibidos que se encuentra en la oficina del radio. Elaboró: Teresita de Jesùs Gonzalez Revisó: Dr. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Mercedes Rojas Clara Niño Janeth Martinez Martha Rivera Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate 12
  • 13. ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL PACIENTE DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031 • Verifique elaboración del procedimiento por parte del funcionario de la oficina del radio. • Reciba información del funcionario del radio en cuanto lugar de remisión. • Informe al paciente y al familiar. • Confirme con el médico de turno el tipo de ambulancia requerida. Si es básica envié solicitud a facturación en Formato AC-F027 y luego a la oficina del Radio. En caso de ser medicalizada, el médico tratante hará la solicitud en la oficina del Radio en Formato AC- • Envié al punto de facturación la historia clínica completa. • Reciba factura y verifique: Nombre y fecha de expedición, firme y selle. • Informe al médico de turno una vez se presente el funcionario de la ambulancia, para hacer la entrega del paciente. Si se trata de un neonato entregue original del Certificado de nacido vivo (Formato AC-F016), previa verificación del familiar. Elabore registro en la carpeta correspondiente. • Elabore registro en Formato AC-F026 Notas de Enfermería en cuanto al estado general en que sale el paciente, lugar de remisión, hora de salida, médico que entrega, funcionario y tipo de ambulancia. • Registre en el libro de ingreso y Egreso. Que contenga: Nº de consecutivo, Nombre, Nº de Historia clínica, sexo, peso, diagnóstico, fecha de Ingreso y fecha de Egreso, Médico que autoriza el egreso, destino y Nombre del Auxiliar que realiza el registro. (El ítem de sexo y peso aplica para las Unidades neonatales y Pediatría). • Registre en el libro de Traslados en ambulancia. Que contenga: Nombre, Nº de Historia clínica, Nº de cama, Fecha, Hora de Salida, Hora de llegada, Institución de Referencia, Motivo de traslado, Nº de Ambulancia o Empresa. Nombre del funcionario que recibe el paciente y Nombre del Radioperador. Elaboró: Teresita de Jesùs Gonzalez Revisó: Dr. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Mercedes Rojas Clara Niño Janeth Martinez Martha Rivera Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate 13
  • 14. ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL PACIENTE DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G031 • Organice historia clínica, verifique que se encuentre debidamente foleada por secciones , registre en libro respectivo y entregue al funcionario de estadística. • Realice desinfección terminal de la unidad. Aplique Guía Nº AC-G037. Elaboró: Teresita de Jesùs Gonzalez Revisó: Dr. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Mercedes Rojas Clara Niño Janeth Martinez Martha Rivera Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate 14