SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 54
Descargar para leer sin conexión
CARRERA PROFESIONAL DE
       PSICOLOGIA

  DIAGNOSTICO E INFORME
       PSICOLOGICO

        VII CICLO


FARMACODEPENDECIA Y
   TRASTORNOS DE
      ANSIEDAD
FARMACODEPENDENCIA


El consumo de psicotrópicos es
                                      La Organización Mundial de la Salud ,
uno de los problemas de salud         define a la farmacodependencia: "el
pública más complejo que              estado psíquico y a veces físico
enfrenta     nuestra     sociedad.    causado por la interacción entre un
Involucra a la población infantil y   organismo vivo y un fármaco,
juvenil, se asocia con la violencia   caracterizado por modificaciones del
familiar y social, y con una          comportamiento y por reacciones que
disminución de la salud física y      comprenden siempre un impulso
                                      irreprimible a tomar el fármaco en
mental, así como dela calidad de
                                      forma continua o periódica, a fin de
vida en general.                      experimentar sus efectos psíquicos.
SEGÚN LA FUNCIÓN PARA LA QUE FUERON
    CREADOS, LOS FÁRMACOS PUEDEN DIVIDIRSE EN
             DIFERENTES CATEGORÍAS:


   tranquilizantes mayores (neurolépticos) que son sustancias
    utilizadas para combatir conductas psicóticas como la
    esquizofrenia, los procesos maniacos o la depresión.

   ansiolíticos, aplicados para tratar algunas conductas neuróticas.
    Son productos muy peligrosos ya que llegar a producir un grave
    síndrome de abstinencia.

   los somníferos, Se trata de sustancias muy adictiva, que crean
    gran dependencia física y graves síndromes de abstinencia. Su
    uso, cada vez más restringido, está dirigido a combatir los
    trastornos funcionales y el insomnio.

   los antidepresivos que pueden, a su vez, dividirse en dos
    grandes bloques: los heterocíclicos, que son los más frecuentes
    y con un efecto limitado; y los inhibidores de la
    monoaminoxidasa , bastante más potentes.
CAUSAS


  La causa exacta de la drogadicción y la
 farmacodependencia se desconoce. Sin embargo, los genes
 del individuo, la acción de las drogas, la presión de
 compañeros, el sufrimiento emocional, la ansiedad, la
 depresión y el estrés ambiental pueden ser todos factores.
LAS PERSONAS QUE SON MÁS PROPENSAS A ABUSAR O
    VOLVERSE DEPENDIENTES DE LAS DROGAS ABARCAN
    AQUÉLLAS QUE:




1. TENGAN DEPRESIÓN,   TRASTORNO BIPOLAR, TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Y                                                   ESQUIZOFRENIA.
2.    TENGAN          ACCESO       FÁCIL    A     LAS     DROGAS
3. TENGAN BAJA     AUTOESTIMA O PROBLEMAS CON LAS RELACIONES
                          INTERPERSONALES
4. LLEVEN     UN ESTILO DE VIDA ESTRESANTE EN LO ECONÓMICO O
                               EMOCIONAL
5. VIVAN   EN UNA CULTURA DONDE HAY UNA ACEPTACIÓN SOCIAL ALTA DEL
CONSUMO                           DE                      DROGAS.
SÍNTOMAS


1.    Confusión
2.    Continuar consumiendo drogas incluso cuando la salud, el trabajo o la
      familia están siendo afectados
3.    Episodios de violencia
4.    Actitud hostil cuando se lo confronta acerca de la dependencia de las
      drogas
5.    Falta de control sobre el consumo excesivo de drogas: ser incapaz de
      parar o reducir la ingesta de alcohol
6.    Inventar excusas para consumir drogas
7.    Faltar al trabajo o al colegio o disminuir el rendimiento
8.    Necesidad de consumir la droga de manera diaria o regular para poder
      funcionar
9.    Descuidar la alimentación
10.   No preocuparse por la apariencia física
11.   No volver a tomar parte en actividades debido a la drogadicción
12.   Comportamiento reservado para ocultar el consumo de drogas
13.   Consumir drogas incluso estando solo.
DROGAS O FARMACOS CAPACES DE PROVOCAR
                FARMACODEPENDENCIA
    LA MARIHUANA                                                      COCAINA


     La marihuana es una planta ampliamente difundida en las             El crack se obtiene a partir del procesamiento de la
    zonas tropicales y templadas.                                      cocaína utilizando solventes volátiles que hacen que la
                                                                       droga pueda ser fumada.

Los efectos del uso de la marihuana en el corto plazo incluyen:
                                                                  Los efectos del uso de la cocaína en el corto plazo
                                                                     incluyen:
   Sensación de relajamiento (tranquilidad).
   Disminución de las inhibiciones (sensación de mayor
    libertad y confianza).                                            Euforia (sensación de confianza bienestar y alegría)
   Dependencia psicológica                                           Ansiedad/Disminución del apetito
   Alucinaciones y psicosis.                                         Estados de pánico/Indiferencia al dolor y a la fatiga.

Los efectos a largo plazo incluyen:                               Los efectos a largo plazo incluyen:

   Dependencia psicológica.                                          Inquietud/Náuseas/Insomnio.
   Psicosis paranoide                                                Pérdida de peso.
   Síndrome amotivacional (falta de ganas y desinterés para          Psicosis y alucinaciones de tipo paranoide.
    realizar sus actividades.
                                                                      Anhedonia (incapacidad para experimentar placer) y
                                                                       depresión.
                                                                      Infartos cardiacos, accidentes vasculares cerebrales y
                                                                       enfermedades infecciosas.
                                                                      Hepatitis e infección por VIH cuando la droga se usa
                                                                       inyectada.
INHALABLES
                                                     ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS

                                                         Las anfetaminas y las metanfetaminas
       Los inhalables son sustancias químicas        pertenecen a un grupo de drogas que estimulan el
   tóxicas, volátiles, utilizadas a través de        Sistema Nervioso Central, y se utilizan
   inhalación por la nariz o aspiración por la       indiscriminadamente para adelgazar, reducir el
   boca con el fin de producir depresión del         cansancio y aumentar el rendimiento físico.
   sistema nervioso central.
                                                        Las anfetaminas pueden ser utilizadas por vía
                                                     oral, fumadas, inhaladas y también se disuelven en
Los efectos del uso de inhalables en el corto        agua para inyectarse.
   plazo que incluyen:
     Excitación y risas motivadas
                                                 Los efectos del uso de anfetaminas y metanfetaminas en
     Euforia (sensación de confianza                el corto plazo incluyen:
        bienestar y alegría)
     Desorientación e incoordinación
        motora.(incapacidad para moverse a          Sensación de energía y confianza. Inquietud,
                                                     excitación y dificultad para conciliar el sueño.
        voluntad y en forma armónica)
                                                    Irritabilidad, ansiedad (desasosiego), hostilidad y
     Conductas riesgosas y accidentes.              agresión.
Los efectos a largo plazo incluyen:                 Mareos, visión borrosa, dolores abdominales y
                                                     disminución de la coordinación motora.
       Disminución paulatina del olfato.
       Conductas violentas.                     Los efectos a largo plazo incluyen:
       Daño cerebral irreversible.                 Irritabilidad, confusión (estado mental de
                                                     desorientación) y temblores.
                                                      Ansiedad, paranoia .
                                                      Hepatitis e infección por VIH, cuando se usan
                                                       inyectadas
                                                      Cambios en el estado de ánimo: depresión y euforia
                                                       (sensación de confianza bienestar y alegría).
SIGNOS
                                                    SIGNOS PSICOLÓGICOS:                         SIGNOS FISIOLÓGICOS:
                                            Entre los principales signos psicológicos    Entre los principales signos psicológicos
                                            tenemos a los siguientes:                    tenemos a los siguientes:
           SIGNOS SOCIALES:
Entre los principales signos sociales que
podemos encontrar tenemos a los             1. Desinterés por interrelacionarse con      1. Ebriedad.
siguientes:                                 los miembros de su familia. Carácter         2. Piel enrojecida.
                                            agresivo y violento.                         3. Pupilas contraídas.
1. Cambios en las amistades                 2. Aparición o empleo de mentiras.           4. Somnolencia.
                                            Deterioro de relación con los demás
2. Períodos prolongados e inexplicados      miembros de la familia.                      5. Frecuencia cardiaca alterada,
fuera de casa.
                                            3. Descuido de su apariencia personal.       6. Horripilación (carne de gallina).
3. Robo o extraña desaparición de                                                        7. Dolores musculares.
pequeños objetos así como de dinero.        4. Desinterés por que lo que ocurre en el
                                            hogar.                                       8. Disminución la capacidad para sentir el
4. Salidas nocturnas.                                                                    dolor.
                                            5. Despreocupación por los estudios y/o
5. Desinterés por interrelacionarse con                                                  9. Diarrea.
otras personas.                             el trabajo.
                                            6. Cambios agudos en el estado de            10. SIDA.
P6. ertenencia o participación en           animo (
pandillas.                                                                               11. Dificultad para descansar de
                                            7. Depresión aguda o injustificada,          adecuadamente.
Problemas con la ley.                       Ataques de pánico, Ansiedad, Depresión
                                                                                         Alteración de la percepción.
                                            8. Disminución de apetito, Dificultad para
                                            concentrarse.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL ABUSO DE SUSTANCIAS
                           MODIFICADO DEL DSM IV

Un patrón inadaptado de abuso de sustancias que provoca trastorno o
malestar clínicamente significativos, que se manifiesta con uno o más de
las siguientes características, dentro de un periodo de 12 meses:
 Consumo recurrente de la sustancia que provoca incumplimiento de las
   principales obligaciones laborales, escolares u hogareñas
 Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que esté
   implicada peligro físico
 Problemas legales recurrentes causados por el consumo
 El    consumo       continua   a   pesar   de   los   problemas   sociales   o
   interpersonales recurrentes, causados o exacerbados por los efectos
   de la sustancia.
Caracterizada por la aparición de
síntomas de aprensión , miedo
pavoroso o terror acompañado de
sensaciones de muerte.
TIPOS

                • No relacionadas con estímulos
     C.A
INESPERADOS
                  ambientales


                • Aparecen durante o en anticipación a
     C.A
SITUACIONALES
                  un desencadenante situacional


                • El episodio aparece inmediatamente
     C.A
PREDISPUESTAS
                  después de exponerse a la situación.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA CRISIS
   DE ANGUSTIA
Nota: No se registran las crisis de angustia en un código aislado. Codificar el
diagnóstico del trastorno específico en que aparece la crisis de angustia (p. ej.,
F40.01 Trastorno de angustia con agorafobia [300.21]
Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompañada de cuatro (o
más) de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima
expresión en los primeros 10 min:

1. Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardíaca
2. Sudoración
3. Temblores o sacudidas
4. Sensación de ahogo o falta de aliento
5. Sensación de atragantarse
6. Opresión o malestar torácico
7. Náuseas o molestias abdominales
8. Inestabilidad, mareo o desmayo
9. Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado
de uno mismo)
10. Miedo a perder el control o volverse loco
11. Miedo a morir
12. Parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo)
13. Escalofríos o sofocaciones
Se    caracteriza    por   la
aparición de ansiedad o
comportamientos           de
evitación   en    lugares   o
situaciones donde escapar
puede resultar difícil.
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO
DE AGORAFOBIA
Nota: No se registra la agorafobia en un código aislado. Codificar el
diagnóstico del trastorno específico en que aparece la agorafobia (p. ej.,
F40.01 Trastorno de angustia con agorafobia [300.21] o F40.00

Agorafobia sin historia de trastorno de angustia [300.22]

A. Aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde
escapar puede resultar difícil (o embarazoso) o donde, en el caso de
aparecer una crisis de angustia inesperada o más o menos relacionada
con una situación, o bien síntomas similares a la angustia, puede no
disponerse   de   ayuda.   Los    temores   agorafóbicos    suelen   estar
relacionados con un conjunto de situaciones características, entre las
que se incluyen estar solo fuera de casa; mezclarse con la gente o hacer
cola; pasar por un puente, o viajar en autobús, tren o automóvil.
Nota: Considerar el diagnóstico de fobia específica si el comportamiento de

evitación se limita a una o pocas situaciones específicas, o de fobia social si tan

sólo se relaciona con acontecimientos de carácter social.

B. Estas situaciones se evitan (p. ej., se limita el número de viajes), se resisten a

costa de un malestar o ansiedad significativos por temor a que aparezca una crisis

de angustia o síntomas similares a la angustia, o se hace indispensable la presencia

de un conocido para soportarlas.

C. Esta ansiedad o comportamiento de evitación no puede explicarse mejor por la

presencia de otro trastorno mental como fobia social (p. ej., evitación limitada a

situaciones sociales por miedo a ruborizarse), fobia específica (p. ej., evitación

limitada a situaciones aisladas como los ascensores), trastorno obsesivo-

compulsivo (p. ej., evitación de todo lo que pueda ensuciar en un individuo con

ideas obsesivas de contaminación), trastorno por estrés postraumático (p. ej.,

evitación de estímulos relacionados con una situación altamente estresante o

traumática) o trastorno de ansiedad por separación (p. ej., evitación de abandonar el

hogar o la familia).
AGORAFOBIA SIN HISTORIA DE TRASTORNO DE ANGUSTIA




     • Las características esenciales son
       similares al trastorno de angustia
        con agorafobia, excepto con el
        hecho de que existe temor a la
     aparición de síntomas similares a la
     angustia o crisis con sintomatología
     limitada incapacitantes, pero nunca
          crisis de angustia completa.
   Criterios Para El Diagnóstico De
    F40.00 Agorafobia Sin Historia De Trastorno De
    Angustia (300.22)



      A. Aparición de agorafobia en
         relación con el temor de
      desarrollar síntomas similares
               a la angustia




                                        B. Nunca se han cumplido
                                       los criterios diagnósticos del
                                           trastorno de angustia.
C. El trastorno no se debe a los
efectos fisiológicos directos de una
  sustancia o de una enfermedad
               médica.




                                         D. Si el individuo presenta una
                                         enfermedad médica, el temor
                                           descrito en el Criterio A es
                                            claramente excesivo en
                                       comparación con el habitualmente
                                       asociado a la enfermedad médica.
TRANSTORNO DE ANGUSTIA CON
             AGORAFOBIA


Se da cuando después de haber
sufrido   un    ataque    de    pánico,
comienzan a evitarse cada vez más
situaciones por miedo a que se repita.
FOBIA ESPECIFICA
Un miedo intenso y persistente que es excesivo o irracional y es
desencadenado por la presencia o anticipación de objetos o
situaciones específicos: animales, lugares cerrados, alturas,
oscuridad, tormentas, vuelos, ver sangre, recibir inyecciones,
intervenciones médicas, tragar alimentos sólidos, conducir un
coche, aguas profundas.


Como consecuencia de la exposición al
estímulo fóbico, se produce una respuesta
inmediata de ansiedad que puede llegar
incluso a ataque de pánico.
   Las situaciones fóbicas son evitadas o se soportan con
    ansiedad o malestar intensos. La evitación, anticipación
    ansiosa o malestar en las situaciones fóbicas interfieren
    marcadamente en la rutina normal de la persona o en
    sus actividades laborales, académicas o sociales, o
    existe un malestar intenso por tener la fobia.



                        Tipos:
                        El DSM-IV distingue los siguientes:

                        Fobia a los animales
                        Fobia a los ambiente natural.
                        Fobia a la Sangre/inyecciones/heridas
                        (SIH).
                        Fobia Situacional.
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO
A.    Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional,
      desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto o
      situación específicos (p. ej., volar, precipicios, animales,
      administración de inyecciones, visión de sangre).
B.     La exposición al estímulo fóbico provoca casi
      invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que
      puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o
      más o menos relacionada con una situación determinada.
      Nota: En los niños la ansiedad puede traducirse en lloros,
      berrinches, inhibición o abrazos.
C.       La persona reconoce que este miedo es excesivo o
      irracional. Nota: En los niños este reconocimiento puede
      faltar.
D.    La(s) situación(es) fóbica(s) se evitan o se soportan a costa
      de una intensa ansiedad o malestar.
E.    Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o
     el malestar provocados por la(s) situación(es) temida(s)
     interfieren acusadamente con la rutina normal de la persona,
     con las relaciones laborales (o académicas) o sociales, o bien
     provocan un malestar clínicamente significativo.
F.   En los menores de 18 años la duración de estos síntomas
     debe haber sido de 6 meses como mínimo.
G.   La ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos de
     evitación fóbica asociados a objetos o situaciones específicos
     no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno
     mental.
FOBIA SOCIAL
Se caracteriza por un miedo intenso y persistente en
respuesta a ciertas situaciones sociales o actuaciones en
público en las cuales la persona se ve expuesta a gente
desconocida o al posible escrutinio por parte de los demás.

La persona teme ser observada, actuar de un modo que
sea humillante o embarazoso o mostrar síntomas de
ansiedad con resultados similares de humillación o
embarazo.
SITUACIONES TEMIDAS
Las situaciones típicas temidas pueden clasificarse de la siguiente
manera, aunque conviene tener en cuenta que el temor a una o más de
las situaciones de un grupo no implica necesariamente que se teman las
restantes del mismo grupo.


   Intervención pública: hablar/actuar en público,
    presentar un informe ante un grupo, intervenir en
    grupos pequeños formales.
   Interacción informal: iniciar, mantener y terminar
    conversaciones (especialmente con desconocidos).
   Interacción asertiva: expresar desacuerdo/crítica/
    disgusto, mantener las propias opiniones,
    interactuar con figuras de autoridad.
   Ser    observado:      comer/beber/escribir/trabajar/
    telefonear delante de otros.
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO

A.   Temor acusado y persistente por una o más situaciones sociales o
     actuaciones en público en las que el sujeto se ve expuesto a
     personas que no pertenecen al ámbito familiar o a la posible
     evaluación por parte de los demás. El individuo teme actuar de un
     modo (o mostrar síntomas de ansiedad) que sea humillante o
     embarazoso.
B.   La exposición a las situaciones sociales temidas provoca casi
     invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede
     tomar la forma de una crisis de angustia situacional o más o menos
     relacionada con una situación.
C.   El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional. Nota:
     En los niños puede faltar este reconocimiento.
D.   Las situaciones sociales o actuaciones en público temidas se evitan o
     bien se experimentan con ansiedad o malestar intensos.
E.   Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o el
     malestar que aparece en la(s) situación(es) social(es) o actuación(es)
     en público temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal del
     individuo, con sus relaciones laborales (o académicas) o sociales, o
     bien producen un malestar clínicamente significativo.
F.   En los individuos menores de 18 años la duración del cuadro
     sintomático debe prolongarse como mínimo 6 meses.
G.   El miedo o el comportamiento de evitación no se deben a los efectos
     fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de
     una enfermedad médica y no pueden explicarse mejor por la
     presencia de otro trastorno metal (p. ej., trastorno de angustia con o
     sin agorafobia, trastorno de ansiedad por separación, trastorno
     dismórfico corporal, un trastorno generalizado del desarrollo o
     trastorno esquizoide de la personalidad).
H.   Si hay una enfermedad médica u otro trastorno mental, el temor
     descrito en el Criterio A no se relaciona con estos procesos (p. ej., el
     miedo no es debido a la tartamudez, a los temblores de la enfermedad
     de Parkinson o a la exhibición de conductas alimentarias anormales
     en la anorexia nerviosa o en la bulimia nerviosa).
La característica esencial del trastorno
obsesivo-compulsivo es la presencia de
obsesiones o compulsiones de carácter
recurrente lo suficientemente graves
como para provocar pérdidas de tiempo
significativas o un acusado deterioro de
la actividad general o un malestar
clínicamente significativo.
LAS OBSESIONES
ideas, pensamientos, impulsos o imágenes de
carácter persistente que el individuo considera
intrusas e inapropiadas y que provocan una ansiedad
o malestar significativos. Esta cualidad intrusa e
inapropiada que caracteriza las obsesiones se ha
venido a denominar «egodistónica».
Las obsesiones más frecuentes son ideas
recurrentes que versan sobre temas como la
contaminación, dudas repetitivas, necesidad de
disponer las cosas según un orden determinado,
impulsos de carácter agresivo u horroroso           y
fantasías sexuales
LAS COMPULSIONES
comportamientos o actos mentales de carácter
recurrente, cuyo propósito es prevenir o aliviar la
ansiedad o el malestar, pero no proporcionar placer o
gratificación. En la mayoría de los casos la persona
se siente impulsada a realizar la compulsión para
reducir el malestar que lleva consigo una obsesión
determinada      o   bien    para   prevenir    algún
acontecimiento o situación negativos
Las compulsiones más frecuentes implican tareas de
lavado o limpieza, comprobaciones, demandas o
exigencias de certeza, actos de carácter repetitivo y
puesta en orden de objetos.
La edad modal de inicio es
menor en los varones que en
las mujeres: entre los 6 y 15
  años para los varones, y
                                             CURSO
 entre los 20 y 29 años para
         las mujeres


                            La mayor parte de las veces la
                            aparición del trastorno es de
                            carácter gradual, la mayoría
                            de los individuos presentan un
                            curso crónico con altas y
                            bajas, con exacerbaciones de
                            los síntomas que podrían estar
                            relacionadas con
                            acontecimientos estresantes.
El trastorno obsesivo-compulsivo
debe diferenciarse del trastorno
de      ansiedad    debido      a
enfermedad      médica.     Debe
diagnosticarse    esta     última
cuando     las   obsesiones     o
compulsiones se consideran una
consecuencia fisiológica directa
de la enfermedad subyacente, lo
cual se basa en la historia
clínica.



 EL       TRASTORNO          DE
 ANSIEDAD RELACIONADO
 CON       SUSTANCIAS         se
 diferencia    del     trastorno
 obsesivo-compulsivo porque
 las        obsesiones         o
 compulsiones se consideran
 etiológicamente relacionadas
 con esta sustancia.
CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE F42.8 TRASTORNO
               OBSESIVO-COMPULSIVO [300.3]

A. Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:
Las obsesiones se definen por (1), (2), (3) y (4):
(1) pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que
se experimentan en algún momento del trastorno como intrusos e
inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos
(2) los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples
preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real
(3) la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o
imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o
actos
(4) la persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes
obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en
la inserción del pensamiento).
TRASTORNO POR ESTRES
AGUDO


  Este trastorno se caracteriza por la aparición de un
  conjunto de síntomas de ansiedad que tienen lugar
  después de la exposición a un acontecimiento altamente
  traumático. Estas alteraciones duran más de dos días,
  hasta un máximo de cuatro semanas y aparecen el
  primer mes, desde que se presenta el evento
  traumático. (si durasen los síntomas más de cuatro
  semanas, el diagnóstico sería “trastorno de estrés
                     postraumático).
Al igual que en el TEP, el factor
 estresante,    que     produce  este
 trastorno, reviste suma gravedad. Los
 ejemplos más típicos de este tipo de
 situaciones son:
 Accidentes

 Desastres    naturales (terremotos,
  inundaciones, huracanes…)
 Atentados

 Inesperadas     muertes de alguien
  cercano
 Asaltos, delitos o violaciones

 Abusos sexuales o físicos durante la
  infancia
 Secuestros
OJO..


El         acontecimiento
traumático,    suele   ser
reexperimentado         en
forma     de     imágenes,
sueños, pensamientos etc.
con la sensación subjetiva
de estar reviviéndolos de
nuevo y con un intenso
malestar al exponerse a
situaciones que puedan
recordar al suceso.
SINTOMAS

   Desrealización
   Despersonalización.
   Amnesia disociativa (puede existir una incapacidad para recordar el evento
    traumático)
   Disminución de las reactividad emocional
   Estar aturdido
   Hipervigilancia
   Respuestas exageradas de sobresalto
   Inquietud motora / Mala concentración
   Problemas para conciliar el sueño
   Síntomas de desesperanza y desesperación.
   Conductas de evitación de lugares personas o actividades, que recuerden el
    acontecimiento traumático.

Existe una alta probabilidad de que los afectados por el estrés desarrollen
además un trastorno de estrés postraumático. Asimismo después del trauma
la persona puede presentar comportamientos de riego o de carácter
impulsivo. También son comunes los trastornos de sueño, la depresión, las
crisis de pánico (acompañadas de taquicardias, sudoración…), además de un
deterioro social y laboral.
• La prevalencia del trastorno por estrés agudo en la población
                expuesta a acontecimientos traumáticos de carácter extremo
PREVALENCIA     depende de la intensidad y persistencia del trauma y del
                grado de exposición a éste.




              • Cuando los síntomas persisten más de 1 mes, puede estar
                indicado el diagnóstico de trastorno por estrés postraumático
                si se cumple la totalidad de sus criterios diagnósticos. La
  CURSO         intensidad, duración y proximidad de la exposición al
                acontecimiento traumático son los factores más importantes
                en relación con la posibilidad de presentar un trastorno por
                estrés agudo.



              • El trastorno por estrés agudo debe diferenciarse del trastorno
                mental debido a enfermedad médica (p. ej., traumatismo
                craneoencefálico) y del trastorno relacionado con sustancias
                que también constituyen frecuentes consecuencias de la
DIAGNOSTICO     exposición a agentes estresantes de carácter extremo. En
                algunos individuos aparecen síntomas psicóticos después de
DIFERENCIAL     acontecimientos de este tipo. En tales casos el diagnóstico
                apropiado es trastorno psicótico breve en vez de trastorno por
                estrés agudo. Si después del trauma aparece un episodio
                depresivo mayor, debe considerarse el diagnóstico adicional
                de trastorno depresivo mayor además del de trastorno por
                estrés agudo.
TRASTORNO DE ANSIEDAD
    GENERALIZADA
La ansiedad por sí misma encierra diversos sentimientos como la
preocupación, los nervios, la inquietud, el miedo. Suele ser un
sistema de alarma que nos está intentando alertar de un peligro y
nos brinda la fuerza necesaria para responder ante determinadas
situaciones. Sin embargo, la ansiedad puede llegar a salirse de
control y comenzar a molestar en la rutina, llenando al sujeto de
miedo y perturbación.




                       ANSIEDAD
Así es el caso de los trastornos de ansiedad, se caracteriza
por un patrón de preocupación y ansiedad frecuente y
persistente respecto de una variedad de eventos o
actividades. los síntomas deben extenderse al menos por 6
meses para poder efectuar el diagnóstico, suele iniciarse
desde la niñez y adolescencia abarcando la adultez.

       TRASTORNO DE ANSIEDAD
       GENERALIZADA(300.02)
• SIGNOS                  • SÍNTOMAS             •SÍNTOMAS
                                                 SOMÁTICOS
•   Temblores             • Preocupación         •Manos frías y
•   Dolor de cabeza         crónica y            pegajosas,
•   Mareos                  exagerada.           •Boca seca
•   Agitación,            • Inquietud            •Sudoración
•   Dolores o molestias   • Espasmos             •Náuseas/Diarreas
•   Sudoración            • molestias            •Polaquiuria
                            abdominales          •Problemas para
                          • Dificultad para      tragar o quejas de
                            Concentrarse         tener «algo en la
                          • Tensión muscular e   garganta»
                            irritabilidad        •Respuestas de
                          • Trastornos de        sobresalto
                            sueño                exageradas.
                                                 •Los síntomas
                                                 depresivos también
                                                 son frecuentes.
NOTA..!!
   Los individuos con T.A.G. no siempre reconocen que sus preocupaciones resultan
    excesivas, manifiestan una evidente dificultad para controlarlas y les provocan
    malestar subjetivo o deterioro social.
   La intensidad, duración o frecuencia de aparición de la ansiedad y de las
    preocupaciones son claramente desproporcionadas a estos individuos les resulta
    difícil olvidar estas preocupaciones para poder dedicar la atención necesaria a las
    tareas que están realizando.
    Los adultos con trastorno de ansiedad generalizada acostumbran a preocuparse por
    las circunstancias normales de la vida diaria, como son las posibles
    responsabilidades laborales, temas económicos, la salud de su familia, los pequeños
    fracasos de sus hijos y los problemas de carácter menor.
   Los niños con trastorno de ansiedad generalizada tienden a preocuparse por su
    rendimiento o la calidad de sus actuaciones. Durante el curso del trastorno el centro
    de las preocupaciones puede trasladarse de un objeto o una situación a otros.
   El trastorno de ansiedad generalizada suele coexistir con trastornos del estado de
    ánimo (p. ej., trastorno depresivo mayor o trastorno distímico), con otros trastornos de
    ansiedad (p. ej., trastorno de angustia, fobia social, fobia específica) y con trastornos
    relacionados con sustancias (p. ej., dependencia o abuso de alcohol o sedantes,
    hipnóticos o ansiolíticos).
   Otros trastornos normalmente asociados al estrés (p. ej., síndrome del colon irritable,
    dolores de cabeza) acompañan con bastante frecuencia al trastorno de ansiedad
    generalizada.
TRASTORNO DE ANSIEDAD
 DEBIDO A ENFERMEDAD
        MEDICA
       Enfermedad médica

       Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias
       partes del cuerpo, de etiología en general conocida que se
       manifiesta por síntomas característicos y cuya evolución es
       mas o menos previsible.

       Trastorno mental

       Inquietar, perturbar, causar disturbios o sediciones en la mente.
       1) Trastorno de la conducta. 2) Desadaptación severa 3) Término
       genérico de las enfermedades mentales y todas las formas de
       conducta psicopatológicas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

   Crisis de angustia. La sufren el 83% de los
    pacientes con miocardiopatía que esperan un
    trasplante; también en enfermedad de Parkinson,
    EPOC, dolor crónico, cirrosis biliar primaria,
    epilepsia.
   Ansiedad generalizada. 66% de los pacientes con
    enfermedad de Graves (hipertiroidismo) y también
    en pacientes con Síndrome de Sjögren.
   Síntomas obsesivo-compulsivos. Las padecen
    pacientes con Corea de Sydenham y esclerosis
                         múltiple.
    Fobias. Son las menos frecuentes. En pacientes
    con Enf. de Parkinson.
TRASTORNO DE ANSIEDAD INDUCIDO
       POR SUSTANCIAS




  Son múltiples las sustancias capaces de dar lugar a la
  aparición de trastornos de ansiedad. En unos casos el
  proceso se origina por intoxicación y otros como
  consecuencia de la abstinencia. También determinados
  fármacos pueden dar lugar a estos cuadros.
SUSTANCIAS CUYA INTOXICACIÓN
ORIGINA CUADROS DE ANSIEDAD


    Alcohol
   Anfetamina y derivados
   Alucinógenos
   Cafeína
   Cannabis
   Cocaína
   Fenciclidina y derivados
   Inhalantes, y otras sustancias o sustancias desconocidas.
   Sustancias cuya abstinencia puede provocar cuadros de trastornos de
    ansiedad:
   Alcohol
   Cocaína
   Sedantes
   Hipnóticos y ansiolíticos
   Otras sustancias o sustancias desconocidas.
   Fármacos que pueden ocasionar asimismo trastornos de ansiedad
FÁRMACOS QUE PUEDEN
    SUSTANCIAS CUYA        OCASIONAR ASIMISMO       OTRAS SUSTANCIAS
   ABSTINENCIA PUEDE
 PROVOCAR CUADROS DE     TRASTORNOS DE ANSIEDAD
TRASTORNOS DE ANSIEDAD

  Alcohol                  Anestésicos y            Metales pesados
                           analgésicos
  Cocaína                  Simpaticomiméticos y     Sustancias
  Sedantes                 otros                    volátiles como la
                           Broncodilatadores        gasolina y las
  Hipnóticos y             Anticolinérgicos         pinturas
  ansiolíticos             Insulina
                                                    Insecticidas
  Otras sustancias         Preparados tiroideos     organofosforados
  o sustancias             Anticonceptivos orales
  desconocidas.            Antihistamínicos
                                                    Gases nerviosos
                           Antiparkinsonianos       Monóxido de
                           Corticosteroides         carbono y dióxido
                           Antihipertensivos y      de carbono.
                           cardiovasculares
                           Anticomiciales
                           Carbonato de litio
                           Antipsicóticos
                           Antidepresivos.
Esta categoría incluye los
trastornos con síntomas
prominentes de ansiedad
o evitación fóbica que no
reúnen los criterios
diagnósticos de ningún
trastorno de ansiedad.
Son ejemplos los siguientes:
•   TRASTORNO MIXTO ANSIOSO-
    DEPRESIVO: Síntomas de ansiedad
    y        depresión       clínicamente
    significativos, aunque no se cumplen
    los criterios diagnósticos de un
    trastorno del estado de ánimo
    específico ni de un trastorno de
    ansiedad específico
•   Síntomas de fobia social clínicamente
    significativos relacionados con el
    impacto social provocado por una
    enfermedad médica o un trastorno
    mental
•   Situaciones en las que el clínico
    confirma la presencia de un trastorno
    de ansiedad, pero le resulta imposible
    determinar si es de carácter primario,
    debido a enfermedad médica o
    inducido por sustancias.
Trastorno por estres agudo

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Trastornos Adictivos
Trastornos Adictivos Trastornos Adictivos
Trastornos Adictivos nAyblancO
 
TRASTORNO POR ESTRES POST TRAUMATICO
TRASTORNO POR ESTRES POST TRAUMATICOTRASTORNO POR ESTRES POST TRAUMATICO
TRASTORNO POR ESTRES POST TRAUMATICOandy2010avbh
 
Psicopatologia de la percepción
Psicopatologia de la percepciónPsicopatologia de la percepción
Psicopatologia de la percepcióndocenciajaen
 
´Trastornos de Ansiedad
´Trastornos de Ansiedad´Trastornos de Ansiedad
´Trastornos de AnsiedadBenjamin Cortes
 
Trastorno por estrés postraumático
Trastorno por estrés postraumáticoTrastorno por estrés postraumático
Trastorno por estrés postraumáticoSylar Noni
 
17 t. del estado de ánimo
17 t. del estado de ánimo17 t. del estado de ánimo
17 t. del estado de ánimoMocte Salaiza
 
(2015 10-20)manejo de ansiedad y depresión en ap(ppt)
(2015 10-20)manejo de ansiedad y depresión en ap(ppt)(2015 10-20)manejo de ansiedad y depresión en ap(ppt)
(2015 10-20)manejo de ansiedad y depresión en ap(ppt)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Trastornos por consumo de sustancias (modificada)
Trastornos por consumo de sustancias (modificada)Trastornos por consumo de sustancias (modificada)
Trastornos por consumo de sustancias (modificada)Jose Manuel Yepiz Carrillo
 

La actualidad más candente (20)

Trastornos Adictivos
Trastornos Adictivos Trastornos Adictivos
Trastornos Adictivos
 
Psicofarmacologia
PsicofarmacologiaPsicofarmacologia
Psicofarmacologia
 
TRASTORNO POR ESTRES POST TRAUMATICO
TRASTORNO POR ESTRES POST TRAUMATICOTRASTORNO POR ESTRES POST TRAUMATICO
TRASTORNO POR ESTRES POST TRAUMATICO
 
Psicopatologia de la percepción
Psicopatologia de la percepciónPsicopatologia de la percepción
Psicopatologia de la percepción
 
´Trastornos de Ansiedad
´Trastornos de Ansiedad´Trastornos de Ansiedad
´Trastornos de Ansiedad
 
Trastorno de ansiedad
Trastorno de ansiedadTrastorno de ansiedad
Trastorno de ansiedad
 
Trastorno Bipolar
Trastorno BipolarTrastorno Bipolar
Trastorno Bipolar
 
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizofreniformeTrastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizofreniforme
 
TRASTORNO POR ESTRES POSTRAUMATICO
TRASTORNO POR ESTRES POSTRAUMATICOTRASTORNO POR ESTRES POSTRAUMATICO
TRASTORNO POR ESTRES POSTRAUMATICO
 
Presentacion Psicoterapia
Presentacion PsicoterapiaPresentacion Psicoterapia
Presentacion Psicoterapia
 
Psicosis
PsicosisPsicosis
Psicosis
 
Trastorno de Estres Postraumatico
Trastorno de Estres PostraumaticoTrastorno de Estres Postraumatico
Trastorno de Estres Postraumatico
 
Trastorno por estrés postraumático
Trastorno por estrés postraumáticoTrastorno por estrés postraumático
Trastorno por estrés postraumático
 
17 t. del estado de ánimo
17 t. del estado de ánimo17 t. del estado de ánimo
17 t. del estado de ánimo
 
Aspectos psiquiatricos y psicologicos del paciente con
Aspectos  psiquiatricos  y  psicologicos  del  paciente  conAspectos  psiquiatricos  y  psicologicos  del  paciente  con
Aspectos psiquiatricos y psicologicos del paciente con
 
(2015 10-20)manejo de ansiedad y depresión en ap(ppt)
(2015 10-20)manejo de ansiedad y depresión en ap(ppt)(2015 10-20)manejo de ansiedad y depresión en ap(ppt)
(2015 10-20)manejo de ansiedad y depresión en ap(ppt)
 
TRASTORNOS DELIRANTES
TRASTORNOS DELIRANTESTRASTORNOS DELIRANTES
TRASTORNOS DELIRANTES
 
Esquizofrenia
Esquizofrenia Esquizofrenia
Esquizofrenia
 
Trastornos por consumo de sustancias (modificada)
Trastornos por consumo de sustancias (modificada)Trastornos por consumo de sustancias (modificada)
Trastornos por consumo de sustancias (modificada)
 
Psicopatología: Trastornos depresivos
Psicopatología: Trastornos depresivosPsicopatología: Trastornos depresivos
Psicopatología: Trastornos depresivos
 

Similar a Trastorno por estres agudo

Similar a Trastorno por estres agudo (20)

Drogadicción
 Drogadicción Drogadicción
Drogadicción
 
Lasdrogas
LasdrogasLasdrogas
Lasdrogas
 
Las drogas y el alcohol como vicio
Las drogas y el alcohol como vicioLas drogas y el alcohol como vicio
Las drogas y el alcohol como vicio
 
Bases teóricas de la prevención integral
Bases teóricas de la prevención integralBases teóricas de la prevención integral
Bases teóricas de la prevención integral
 
11341505 120130165824-phpapp02
11341505 120130165824-phpapp0211341505 120130165824-phpapp02
11341505 120130165824-phpapp02
 
Presentación1 de informatica 3
Presentación1 de informatica 3Presentación1 de informatica 3
Presentación1 de informatica 3
 
Bases científicas de la prevención integral 1er tte martinez jesus
Bases científicas de la prevención integral  1er tte martinez jesusBases científicas de la prevención integral  1er tte martinez jesus
Bases científicas de la prevención integral 1er tte martinez jesus
 
Psiquiatria 121212222856-phpapp01 (1)
Psiquiatria 121212222856-phpapp01 (1)Psiquiatria 121212222856-phpapp01 (1)
Psiquiatria 121212222856-phpapp01 (1)
 
Trastornos relacionados sustancias adictivas
Trastornos relacionados sustancias adictivasTrastornos relacionados sustancias adictivas
Trastornos relacionados sustancias adictivas
 
Psicología - Drogas
Psicología - DrogasPsicología - Drogas
Psicología - Drogas
 
Sustancia psicoactiva
Sustancia psicoactivaSustancia psicoactiva
Sustancia psicoactiva
 
Drogadicción
DrogadicciónDrogadicción
Drogadicción
 
La drogadicción
La drogadicción La drogadicción
La drogadicción
 
Drogadiccion
DrogadiccionDrogadiccion
Drogadiccion
 
Alcohol y drogas
Alcohol y drogasAlcohol y drogas
Alcohol y drogas
 
Las drogas
Las drogasLas drogas
Las drogas
 
Adicciones
AdiccionesAdicciones
Adicciones
 
Las Drogas
Las DrogasLas Drogas
Las Drogas
 
Las Drogas Diapositivas
Las Drogas DiapositivasLas Drogas Diapositivas
Las Drogas Diapositivas
 
Sutancias psicoactivas
Sutancias psicoactivasSutancias psicoactivas
Sutancias psicoactivas
 

Trastorno por estres agudo

  • 1. CARRERA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA DIAGNOSTICO E INFORME PSICOLOGICO VII CICLO FARMACODEPENDECIA Y TRASTORNOS DE ANSIEDAD
  • 2. FARMACODEPENDENCIA El consumo de psicotrópicos es La Organización Mundial de la Salud , uno de los problemas de salud define a la farmacodependencia: "el pública más complejo que estado psíquico y a veces físico enfrenta nuestra sociedad. causado por la interacción entre un Involucra a la población infantil y organismo vivo y un fármaco, juvenil, se asocia con la violencia caracterizado por modificaciones del familiar y social, y con una comportamiento y por reacciones que disminución de la salud física y comprenden siempre un impulso irreprimible a tomar el fármaco en mental, así como dela calidad de forma continua o periódica, a fin de vida en general. experimentar sus efectos psíquicos.
  • 3. SEGÚN LA FUNCIÓN PARA LA QUE FUERON CREADOS, LOS FÁRMACOS PUEDEN DIVIDIRSE EN DIFERENTES CATEGORÍAS:  tranquilizantes mayores (neurolépticos) que son sustancias utilizadas para combatir conductas psicóticas como la esquizofrenia, los procesos maniacos o la depresión.  ansiolíticos, aplicados para tratar algunas conductas neuróticas. Son productos muy peligrosos ya que llegar a producir un grave síndrome de abstinencia.  los somníferos, Se trata de sustancias muy adictiva, que crean gran dependencia física y graves síndromes de abstinencia. Su uso, cada vez más restringido, está dirigido a combatir los trastornos funcionales y el insomnio.  los antidepresivos que pueden, a su vez, dividirse en dos grandes bloques: los heterocíclicos, que son los más frecuentes y con un efecto limitado; y los inhibidores de la monoaminoxidasa , bastante más potentes.
  • 4. CAUSAS La causa exacta de la drogadicción y la farmacodependencia se desconoce. Sin embargo, los genes del individuo, la acción de las drogas, la presión de compañeros, el sufrimiento emocional, la ansiedad, la depresión y el estrés ambiental pueden ser todos factores.
  • 5. LAS PERSONAS QUE SON MÁS PROPENSAS A ABUSAR O VOLVERSE DEPENDIENTES DE LAS DROGAS ABARCAN AQUÉLLAS QUE: 1. TENGAN DEPRESIÓN, TRASTORNO BIPOLAR, TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y ESQUIZOFRENIA. 2. TENGAN ACCESO FÁCIL A LAS DROGAS 3. TENGAN BAJA AUTOESTIMA O PROBLEMAS CON LAS RELACIONES INTERPERSONALES 4. LLEVEN UN ESTILO DE VIDA ESTRESANTE EN LO ECONÓMICO O EMOCIONAL 5. VIVAN EN UNA CULTURA DONDE HAY UNA ACEPTACIÓN SOCIAL ALTA DEL CONSUMO DE DROGAS.
  • 6. SÍNTOMAS 1. Confusión 2. Continuar consumiendo drogas incluso cuando la salud, el trabajo o la familia están siendo afectados 3. Episodios de violencia 4. Actitud hostil cuando se lo confronta acerca de la dependencia de las drogas 5. Falta de control sobre el consumo excesivo de drogas: ser incapaz de parar o reducir la ingesta de alcohol 6. Inventar excusas para consumir drogas 7. Faltar al trabajo o al colegio o disminuir el rendimiento 8. Necesidad de consumir la droga de manera diaria o regular para poder funcionar 9. Descuidar la alimentación 10. No preocuparse por la apariencia física 11. No volver a tomar parte en actividades debido a la drogadicción 12. Comportamiento reservado para ocultar el consumo de drogas 13. Consumir drogas incluso estando solo.
  • 7. DROGAS O FARMACOS CAPACES DE PROVOCAR FARMACODEPENDENCIA LA MARIHUANA COCAINA La marihuana es una planta ampliamente difundida en las El crack se obtiene a partir del procesamiento de la zonas tropicales y templadas. cocaína utilizando solventes volátiles que hacen que la droga pueda ser fumada. Los efectos del uso de la marihuana en el corto plazo incluyen: Los efectos del uso de la cocaína en el corto plazo incluyen:  Sensación de relajamiento (tranquilidad).  Disminución de las inhibiciones (sensación de mayor libertad y confianza).  Euforia (sensación de confianza bienestar y alegría)  Dependencia psicológica  Ansiedad/Disminución del apetito  Alucinaciones y psicosis.  Estados de pánico/Indiferencia al dolor y a la fatiga. Los efectos a largo plazo incluyen: Los efectos a largo plazo incluyen:  Dependencia psicológica.  Inquietud/Náuseas/Insomnio.  Psicosis paranoide  Pérdida de peso.  Síndrome amotivacional (falta de ganas y desinterés para  Psicosis y alucinaciones de tipo paranoide. realizar sus actividades.  Anhedonia (incapacidad para experimentar placer) y depresión.  Infartos cardiacos, accidentes vasculares cerebrales y enfermedades infecciosas.  Hepatitis e infección por VIH cuando la droga se usa inyectada.
  • 8. INHALABLES ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS Las anfetaminas y las metanfetaminas Los inhalables son sustancias químicas pertenecen a un grupo de drogas que estimulan el tóxicas, volátiles, utilizadas a través de Sistema Nervioso Central, y se utilizan inhalación por la nariz o aspiración por la indiscriminadamente para adelgazar, reducir el boca con el fin de producir depresión del cansancio y aumentar el rendimiento físico. sistema nervioso central. Las anfetaminas pueden ser utilizadas por vía oral, fumadas, inhaladas y también se disuelven en Los efectos del uso de inhalables en el corto agua para inyectarse. plazo que incluyen:  Excitación y risas motivadas Los efectos del uso de anfetaminas y metanfetaminas en  Euforia (sensación de confianza el corto plazo incluyen: bienestar y alegría)  Desorientación e incoordinación motora.(incapacidad para moverse a  Sensación de energía y confianza. Inquietud, excitación y dificultad para conciliar el sueño. voluntad y en forma armónica)  Irritabilidad, ansiedad (desasosiego), hostilidad y  Conductas riesgosas y accidentes. agresión. Los efectos a largo plazo incluyen:  Mareos, visión borrosa, dolores abdominales y disminución de la coordinación motora.  Disminución paulatina del olfato.  Conductas violentas. Los efectos a largo plazo incluyen:  Daño cerebral irreversible.  Irritabilidad, confusión (estado mental de desorientación) y temblores.  Ansiedad, paranoia .  Hepatitis e infección por VIH, cuando se usan inyectadas  Cambios en el estado de ánimo: depresión y euforia (sensación de confianza bienestar y alegría).
  • 9. SIGNOS SIGNOS PSICOLÓGICOS: SIGNOS FISIOLÓGICOS: Entre los principales signos psicológicos Entre los principales signos psicológicos tenemos a los siguientes: tenemos a los siguientes: SIGNOS SOCIALES: Entre los principales signos sociales que podemos encontrar tenemos a los 1. Desinterés por interrelacionarse con 1. Ebriedad. siguientes: los miembros de su familia. Carácter 2. Piel enrojecida. agresivo y violento. 3. Pupilas contraídas. 1. Cambios en las amistades 2. Aparición o empleo de mentiras. 4. Somnolencia. Deterioro de relación con los demás 2. Períodos prolongados e inexplicados miembros de la familia. 5. Frecuencia cardiaca alterada, fuera de casa. 3. Descuido de su apariencia personal. 6. Horripilación (carne de gallina). 3. Robo o extraña desaparición de 7. Dolores musculares. pequeños objetos así como de dinero. 4. Desinterés por que lo que ocurre en el hogar. 8. Disminución la capacidad para sentir el 4. Salidas nocturnas. dolor. 5. Despreocupación por los estudios y/o 5. Desinterés por interrelacionarse con 9. Diarrea. otras personas. el trabajo. 6. Cambios agudos en el estado de 10. SIDA. P6. ertenencia o participación en animo ( pandillas. 11. Dificultad para descansar de 7. Depresión aguda o injustificada, adecuadamente. Problemas con la ley. Ataques de pánico, Ansiedad, Depresión Alteración de la percepción. 8. Disminución de apetito, Dificultad para concentrarse.
  • 10. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL ABUSO DE SUSTANCIAS MODIFICADO DEL DSM IV Un patrón inadaptado de abuso de sustancias que provoca trastorno o malestar clínicamente significativos, que se manifiesta con uno o más de las siguientes características, dentro de un periodo de 12 meses:  Consumo recurrente de la sustancia que provoca incumplimiento de las principales obligaciones laborales, escolares u hogareñas  Consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que esté implicada peligro físico  Problemas legales recurrentes causados por el consumo  El consumo continua a pesar de los problemas sociales o interpersonales recurrentes, causados o exacerbados por los efectos de la sustancia.
  • 11. Caracterizada por la aparición de síntomas de aprensión , miedo pavoroso o terror acompañado de sensaciones de muerte.
  • 12. TIPOS • No relacionadas con estímulos C.A INESPERADOS ambientales • Aparecen durante o en anticipación a C.A SITUACIONALES un desencadenante situacional • El episodio aparece inmediatamente C.A PREDISPUESTAS después de exponerse a la situación.
  • 13. CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA CRISIS DE ANGUSTIA Nota: No se registran las crisis de angustia en un código aislado. Codificar el diagnóstico del trastorno específico en que aparece la crisis de angustia (p. ej., F40.01 Trastorno de angustia con agorafobia [300.21] Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompañada de cuatro (o más) de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 min: 1. Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardíaca 2. Sudoración 3. Temblores o sacudidas 4. Sensación de ahogo o falta de aliento 5. Sensación de atragantarse 6. Opresión o malestar torácico 7. Náuseas o molestias abdominales 8. Inestabilidad, mareo o desmayo 9. Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno mismo) 10. Miedo a perder el control o volverse loco 11. Miedo a morir 12. Parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo) 13. Escalofríos o sofocaciones
  • 14. Se caracteriza por la aparición de ansiedad o comportamientos de evitación en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil.
  • 15. CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE AGORAFOBIA Nota: No se registra la agorafobia en un código aislado. Codificar el diagnóstico del trastorno específico en que aparece la agorafobia (p. ej., F40.01 Trastorno de angustia con agorafobia [300.21] o F40.00 Agorafobia sin historia de trastorno de angustia [300.22] A. Aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil (o embarazoso) o donde, en el caso de aparecer una crisis de angustia inesperada o más o menos relacionada con una situación, o bien síntomas similares a la angustia, puede no disponerse de ayuda. Los temores agorafóbicos suelen estar relacionados con un conjunto de situaciones características, entre las que se incluyen estar solo fuera de casa; mezclarse con la gente o hacer cola; pasar por un puente, o viajar en autobús, tren o automóvil.
  • 16. Nota: Considerar el diagnóstico de fobia específica si el comportamiento de evitación se limita a una o pocas situaciones específicas, o de fobia social si tan sólo se relaciona con acontecimientos de carácter social. B. Estas situaciones se evitan (p. ej., se limita el número de viajes), se resisten a costa de un malestar o ansiedad significativos por temor a que aparezca una crisis de angustia o síntomas similares a la angustia, o se hace indispensable la presencia de un conocido para soportarlas. C. Esta ansiedad o comportamiento de evitación no puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental como fobia social (p. ej., evitación limitada a situaciones sociales por miedo a ruborizarse), fobia específica (p. ej., evitación limitada a situaciones aisladas como los ascensores), trastorno obsesivo- compulsivo (p. ej., evitación de todo lo que pueda ensuciar en un individuo con ideas obsesivas de contaminación), trastorno por estrés postraumático (p. ej., evitación de estímulos relacionados con una situación altamente estresante o traumática) o trastorno de ansiedad por separación (p. ej., evitación de abandonar el hogar o la familia).
  • 17. AGORAFOBIA SIN HISTORIA DE TRASTORNO DE ANGUSTIA • Las características esenciales son similares al trastorno de angustia con agorafobia, excepto con el hecho de que existe temor a la aparición de síntomas similares a la angustia o crisis con sintomatología limitada incapacitantes, pero nunca crisis de angustia completa.
  • 18. Criterios Para El Diagnóstico De F40.00 Agorafobia Sin Historia De Trastorno De Angustia (300.22) A. Aparición de agorafobia en relación con el temor de desarrollar síntomas similares a la angustia B. Nunca se han cumplido los criterios diagnósticos del trastorno de angustia.
  • 19. C. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o de una enfermedad médica. D. Si el individuo presenta una enfermedad médica, el temor descrito en el Criterio A es claramente excesivo en comparación con el habitualmente asociado a la enfermedad médica.
  • 20. TRANSTORNO DE ANGUSTIA CON AGORAFOBIA Se da cuando después de haber sufrido un ataque de pánico, comienzan a evitarse cada vez más situaciones por miedo a que se repita.
  • 21. FOBIA ESPECIFICA Un miedo intenso y persistente que es excesivo o irracional y es desencadenado por la presencia o anticipación de objetos o situaciones específicos: animales, lugares cerrados, alturas, oscuridad, tormentas, vuelos, ver sangre, recibir inyecciones, intervenciones médicas, tragar alimentos sólidos, conducir un coche, aguas profundas. Como consecuencia de la exposición al estímulo fóbico, se produce una respuesta inmediata de ansiedad que puede llegar incluso a ataque de pánico.
  • 22. Las situaciones fóbicas son evitadas o se soportan con ansiedad o malestar intensos. La evitación, anticipación ansiosa o malestar en las situaciones fóbicas interfieren marcadamente en la rutina normal de la persona o en sus actividades laborales, académicas o sociales, o existe un malestar intenso por tener la fobia. Tipos: El DSM-IV distingue los siguientes: Fobia a los animales Fobia a los ambiente natural. Fobia a la Sangre/inyecciones/heridas (SIH). Fobia Situacional.
  • 23. CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO A. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional, desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto o situación específicos (p. ej., volar, precipicios, animales, administración de inyecciones, visión de sangre). B. La exposición al estímulo fóbico provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o más o menos relacionada con una situación determinada. Nota: En los niños la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibición o abrazos. C. La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracional. Nota: En los niños este reconocimiento puede faltar. D. La(s) situación(es) fóbica(s) se evitan o se soportan a costa de una intensa ansiedad o malestar.
  • 24. E. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o el malestar provocados por la(s) situación(es) temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal de la persona, con las relaciones laborales (o académicas) o sociales, o bien provocan un malestar clínicamente significativo. F. En los menores de 18 años la duración de estos síntomas debe haber sido de 6 meses como mínimo. G. La ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos de evitación fóbica asociados a objetos o situaciones específicos no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental.
  • 25. FOBIA SOCIAL Se caracteriza por un miedo intenso y persistente en respuesta a ciertas situaciones sociales o actuaciones en público en las cuales la persona se ve expuesta a gente desconocida o al posible escrutinio por parte de los demás. La persona teme ser observada, actuar de un modo que sea humillante o embarazoso o mostrar síntomas de ansiedad con resultados similares de humillación o embarazo.
  • 26. SITUACIONES TEMIDAS Las situaciones típicas temidas pueden clasificarse de la siguiente manera, aunque conviene tener en cuenta que el temor a una o más de las situaciones de un grupo no implica necesariamente que se teman las restantes del mismo grupo.  Intervención pública: hablar/actuar en público, presentar un informe ante un grupo, intervenir en grupos pequeños formales.  Interacción informal: iniciar, mantener y terminar conversaciones (especialmente con desconocidos).  Interacción asertiva: expresar desacuerdo/crítica/ disgusto, mantener las propias opiniones, interactuar con figuras de autoridad.  Ser observado: comer/beber/escribir/trabajar/ telefonear delante de otros.
  • 27. CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO A. Temor acusado y persistente por una o más situaciones sociales o actuaciones en público en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al ámbito familiar o a la posible evaluación por parte de los demás. El individuo teme actuar de un modo (o mostrar síntomas de ansiedad) que sea humillante o embarazoso. B. La exposición a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o más o menos relacionada con una situación. C. El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional. Nota: En los niños puede faltar este reconocimiento. D. Las situaciones sociales o actuaciones en público temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad o malestar intensos.
  • 28. E. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o el malestar que aparece en la(s) situación(es) social(es) o actuación(es) en público temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales (o académicas) o sociales, o bien producen un malestar clínicamente significativo. F. En los individuos menores de 18 años la duración del cuadro sintomático debe prolongarse como mínimo 6 meses. G. El miedo o el comportamiento de evitación no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de una enfermedad médica y no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno metal (p. ej., trastorno de angustia con o sin agorafobia, trastorno de ansiedad por separación, trastorno dismórfico corporal, un trastorno generalizado del desarrollo o trastorno esquizoide de la personalidad). H. Si hay una enfermedad médica u otro trastorno mental, el temor descrito en el Criterio A no se relaciona con estos procesos (p. ej., el miedo no es debido a la tartamudez, a los temblores de la enfermedad de Parkinson o a la exhibición de conductas alimentarias anormales en la anorexia nerviosa o en la bulimia nerviosa).
  • 29. La característica esencial del trastorno obsesivo-compulsivo es la presencia de obsesiones o compulsiones de carácter recurrente lo suficientemente graves como para provocar pérdidas de tiempo significativas o un acusado deterioro de la actividad general o un malestar clínicamente significativo.
  • 30. LAS OBSESIONES ideas, pensamientos, impulsos o imágenes de carácter persistente que el individuo considera intrusas e inapropiadas y que provocan una ansiedad o malestar significativos. Esta cualidad intrusa e inapropiada que caracteriza las obsesiones se ha venido a denominar «egodistónica». Las obsesiones más frecuentes son ideas recurrentes que versan sobre temas como la contaminación, dudas repetitivas, necesidad de disponer las cosas según un orden determinado, impulsos de carácter agresivo u horroroso y fantasías sexuales LAS COMPULSIONES comportamientos o actos mentales de carácter recurrente, cuyo propósito es prevenir o aliviar la ansiedad o el malestar, pero no proporcionar placer o gratificación. En la mayoría de los casos la persona se siente impulsada a realizar la compulsión para reducir el malestar que lleva consigo una obsesión determinada o bien para prevenir algún acontecimiento o situación negativos Las compulsiones más frecuentes implican tareas de lavado o limpieza, comprobaciones, demandas o exigencias de certeza, actos de carácter repetitivo y puesta en orden de objetos.
  • 31. La edad modal de inicio es menor en los varones que en las mujeres: entre los 6 y 15 años para los varones, y CURSO entre los 20 y 29 años para las mujeres La mayor parte de las veces la aparición del trastorno es de carácter gradual, la mayoría de los individuos presentan un curso crónico con altas y bajas, con exacerbaciones de los síntomas que podrían estar relacionadas con acontecimientos estresantes.
  • 32. El trastorno obsesivo-compulsivo debe diferenciarse del trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica. Debe diagnosticarse esta última cuando las obsesiones o compulsiones se consideran una consecuencia fisiológica directa de la enfermedad subyacente, lo cual se basa en la historia clínica. EL TRASTORNO DE ANSIEDAD RELACIONADO CON SUSTANCIAS se diferencia del trastorno obsesivo-compulsivo porque las obsesiones o compulsiones se consideran etiológicamente relacionadas con esta sustancia.
  • 33. CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE F42.8 TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO [300.3] A. Se cumple para las obsesiones y las compulsiones: Las obsesiones se definen por (1), (2), (3) y (4): (1) pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algún momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos (2) los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real (3) la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos (4) la persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en la inserción del pensamiento).
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38. TRASTORNO POR ESTRES AGUDO Este trastorno se caracteriza por la aparición de un conjunto de síntomas de ansiedad que tienen lugar después de la exposición a un acontecimiento altamente traumático. Estas alteraciones duran más de dos días, hasta un máximo de cuatro semanas y aparecen el primer mes, desde que se presenta el evento traumático. (si durasen los síntomas más de cuatro semanas, el diagnóstico sería “trastorno de estrés postraumático).
  • 39. Al igual que en el TEP, el factor estresante, que produce este trastorno, reviste suma gravedad. Los ejemplos más típicos de este tipo de situaciones son:  Accidentes  Desastres naturales (terremotos, inundaciones, huracanes…)  Atentados  Inesperadas muertes de alguien cercano  Asaltos, delitos o violaciones  Abusos sexuales o físicos durante la infancia  Secuestros
  • 40. OJO.. El acontecimiento traumático, suele ser reexperimentado en forma de imágenes, sueños, pensamientos etc. con la sensación subjetiva de estar reviviéndolos de nuevo y con un intenso malestar al exponerse a situaciones que puedan recordar al suceso.
  • 41. SINTOMAS  Desrealización  Despersonalización.  Amnesia disociativa (puede existir una incapacidad para recordar el evento traumático)  Disminución de las reactividad emocional  Estar aturdido  Hipervigilancia  Respuestas exageradas de sobresalto  Inquietud motora / Mala concentración  Problemas para conciliar el sueño  Síntomas de desesperanza y desesperación.  Conductas de evitación de lugares personas o actividades, que recuerden el acontecimiento traumático. Existe una alta probabilidad de que los afectados por el estrés desarrollen además un trastorno de estrés postraumático. Asimismo después del trauma la persona puede presentar comportamientos de riego o de carácter impulsivo. También son comunes los trastornos de sueño, la depresión, las crisis de pánico (acompañadas de taquicardias, sudoración…), además de un deterioro social y laboral.
  • 42. • La prevalencia del trastorno por estrés agudo en la población expuesta a acontecimientos traumáticos de carácter extremo PREVALENCIA depende de la intensidad y persistencia del trauma y del grado de exposición a éste. • Cuando los síntomas persisten más de 1 mes, puede estar indicado el diagnóstico de trastorno por estrés postraumático si se cumple la totalidad de sus criterios diagnósticos. La CURSO intensidad, duración y proximidad de la exposición al acontecimiento traumático son los factores más importantes en relación con la posibilidad de presentar un trastorno por estrés agudo. • El trastorno por estrés agudo debe diferenciarse del trastorno mental debido a enfermedad médica (p. ej., traumatismo craneoencefálico) y del trastorno relacionado con sustancias que también constituyen frecuentes consecuencias de la DIAGNOSTICO exposición a agentes estresantes de carácter extremo. En algunos individuos aparecen síntomas psicóticos después de DIFERENCIAL acontecimientos de este tipo. En tales casos el diagnóstico apropiado es trastorno psicótico breve en vez de trastorno por estrés agudo. Si después del trauma aparece un episodio depresivo mayor, debe considerarse el diagnóstico adicional de trastorno depresivo mayor además del de trastorno por estrés agudo.
  • 43. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA La ansiedad por sí misma encierra diversos sentimientos como la preocupación, los nervios, la inquietud, el miedo. Suele ser un sistema de alarma que nos está intentando alertar de un peligro y nos brinda la fuerza necesaria para responder ante determinadas situaciones. Sin embargo, la ansiedad puede llegar a salirse de control y comenzar a molestar en la rutina, llenando al sujeto de miedo y perturbación. ANSIEDAD
  • 44. Así es el caso de los trastornos de ansiedad, se caracteriza por un patrón de preocupación y ansiedad frecuente y persistente respecto de una variedad de eventos o actividades. los síntomas deben extenderse al menos por 6 meses para poder efectuar el diagnóstico, suele iniciarse desde la niñez y adolescencia abarcando la adultez. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA(300.02)
  • 45. • SIGNOS • SÍNTOMAS •SÍNTOMAS SOMÁTICOS • Temblores • Preocupación •Manos frías y • Dolor de cabeza crónica y pegajosas, • Mareos exagerada. •Boca seca • Agitación, • Inquietud •Sudoración • Dolores o molestias • Espasmos •Náuseas/Diarreas • Sudoración • molestias •Polaquiuria abdominales •Problemas para • Dificultad para tragar o quejas de Concentrarse tener «algo en la • Tensión muscular e garganta» irritabilidad •Respuestas de • Trastornos de sobresalto sueño exageradas. •Los síntomas depresivos también son frecuentes.
  • 46. NOTA..!!  Los individuos con T.A.G. no siempre reconocen que sus preocupaciones resultan excesivas, manifiestan una evidente dificultad para controlarlas y les provocan malestar subjetivo o deterioro social.  La intensidad, duración o frecuencia de aparición de la ansiedad y de las preocupaciones son claramente desproporcionadas a estos individuos les resulta difícil olvidar estas preocupaciones para poder dedicar la atención necesaria a las tareas que están realizando.  Los adultos con trastorno de ansiedad generalizada acostumbran a preocuparse por las circunstancias normales de la vida diaria, como son las posibles responsabilidades laborales, temas económicos, la salud de su familia, los pequeños fracasos de sus hijos y los problemas de carácter menor.  Los niños con trastorno de ansiedad generalizada tienden a preocuparse por su rendimiento o la calidad de sus actuaciones. Durante el curso del trastorno el centro de las preocupaciones puede trasladarse de un objeto o una situación a otros.  El trastorno de ansiedad generalizada suele coexistir con trastornos del estado de ánimo (p. ej., trastorno depresivo mayor o trastorno distímico), con otros trastornos de ansiedad (p. ej., trastorno de angustia, fobia social, fobia específica) y con trastornos relacionados con sustancias (p. ej., dependencia o abuso de alcohol o sedantes, hipnóticos o ansiolíticos).  Otros trastornos normalmente asociados al estrés (p. ej., síndrome del colon irritable, dolores de cabeza) acompañan con bastante frecuencia al trastorno de ansiedad generalizada.
  • 47. TRASTORNO DE ANSIEDAD DEBIDO A ENFERMEDAD MEDICA Enfermedad médica Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, de etiología en general conocida que se manifiesta por síntomas característicos y cuya evolución es mas o menos previsible. Trastorno mental Inquietar, perturbar, causar disturbios o sediciones en la mente. 1) Trastorno de la conducta. 2) Desadaptación severa 3) Término genérico de las enfermedades mentales y todas las formas de conducta psicopatológicas.
  • 48. MANIFESTACIONES CLÍNICAS  Crisis de angustia. La sufren el 83% de los pacientes con miocardiopatía que esperan un trasplante; también en enfermedad de Parkinson, EPOC, dolor crónico, cirrosis biliar primaria, epilepsia.  Ansiedad generalizada. 66% de los pacientes con enfermedad de Graves (hipertiroidismo) y también en pacientes con Síndrome de Sjögren.  Síntomas obsesivo-compulsivos. Las padecen pacientes con Corea de Sydenham y esclerosis múltiple. Fobias. Son las menos frecuentes. En pacientes con Enf. de Parkinson.
  • 49. TRASTORNO DE ANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTANCIAS Son múltiples las sustancias capaces de dar lugar a la aparición de trastornos de ansiedad. En unos casos el proceso se origina por intoxicación y otros como consecuencia de la abstinencia. También determinados fármacos pueden dar lugar a estos cuadros.
  • 50. SUSTANCIAS CUYA INTOXICACIÓN ORIGINA CUADROS DE ANSIEDAD  Alcohol  Anfetamina y derivados  Alucinógenos  Cafeína  Cannabis  Cocaína  Fenciclidina y derivados  Inhalantes, y otras sustancias o sustancias desconocidas.  Sustancias cuya abstinencia puede provocar cuadros de trastornos de ansiedad:  Alcohol  Cocaína  Sedantes  Hipnóticos y ansiolíticos  Otras sustancias o sustancias desconocidas.  Fármacos que pueden ocasionar asimismo trastornos de ansiedad
  • 51. FÁRMACOS QUE PUEDEN SUSTANCIAS CUYA OCASIONAR ASIMISMO OTRAS SUSTANCIAS ABSTINENCIA PUEDE PROVOCAR CUADROS DE TRASTORNOS DE ANSIEDAD TRASTORNOS DE ANSIEDAD Alcohol Anestésicos y Metales pesados analgésicos Cocaína Simpaticomiméticos y Sustancias Sedantes otros volátiles como la Broncodilatadores gasolina y las Hipnóticos y Anticolinérgicos pinturas ansiolíticos Insulina Insecticidas Otras sustancias Preparados tiroideos organofosforados o sustancias Anticonceptivos orales desconocidas. Antihistamínicos Gases nerviosos Antiparkinsonianos Monóxido de Corticosteroides carbono y dióxido Antihipertensivos y de carbono. cardiovasculares Anticomiciales Carbonato de litio Antipsicóticos Antidepresivos.
  • 52. Esta categoría incluye los trastornos con síntomas prominentes de ansiedad o evitación fóbica que no reúnen los criterios diagnósticos de ningún trastorno de ansiedad.
  • 53. Son ejemplos los siguientes: • TRASTORNO MIXTO ANSIOSO- DEPRESIVO: Síntomas de ansiedad y depresión clínicamente significativos, aunque no se cumplen los criterios diagnósticos de un trastorno del estado de ánimo específico ni de un trastorno de ansiedad específico • Síntomas de fobia social clínicamente significativos relacionados con el impacto social provocado por una enfermedad médica o un trastorno mental • Situaciones en las que el clínico confirma la presencia de un trastorno de ansiedad, pero le resulta imposible determinar si es de carácter primario, debido a enfermedad médica o inducido por sustancias.