1.
Cure per l'Acne<br />Il peeling chimico<br />Prof. FRANCESCO ANTONACCIOSpecialista in Dermatologia e VenereologiaSpecialista in Dermatologia Cosmetologica<br />Professore a contratto in Dermatologia TermaleScuola di Specializzazione in Dermatologia – Università di Parma <br />Membro del Consiglio Direttivo I.S.PL.A.D. ** International Society of Plastic and AestheticDermatology<br />Studio:via Mazzini, 43 - PARMA -Sito web: www.dermatologiacosmetologica.it<br />Facebook: Dermatologia Cosmetologica<br />Twitter: Dermatologia Cosmetologica<br />

2.
Francesco Antonaccio PEELING e ACNE<br />Peeling Chimico e Acne<br />Effetti clinici evidenti …<br /> Ma … quali sono i meccanismi d’azione ?<br />

3.
Francesco Antonaccio PEELING<br />Nel Peeling chimico otteniamo:<br />rimozione ( esfoliazione ) e/o <br /> distruzione ( necrosi ) di strati <br /> epidermico - dermici<br />rigenerazione epidermica ( riepitelizzazione )<br /> a partire dall’epitelio residuo dei follicoli <br /> pilo - sebacei<br />reazione diriparazione nel derma.<br />

4.
Francesco Antonaccio PEELING<br />Istologicamente si osserva sempre una reazione infiammatoria al di sotto della necrosi<br />prima della necrosi cellularesi verifica <br /> sempre liberazione di citochine:queste, <br /> verosimilmente, hanno il tempo di diffondere<br />negli strati sottostantied esplicare il <br /> loro effetto “stimolante”,guidando il processo <br /> di riparazione e normalizzazione dei tessuti<br />

5.
Francesco Antonaccio TCA PEELING e ACNE<br />Fattori primari nella patogenesi dell’ ACNE:<br />Ipersecrezione sebacea<br />Ipercheratosi duttale<br />Alterata flora microbica nel dotto pilo-sebaceo<br />Infiammazione<br />

6.
Francesco Antonaccio PEELING e ACNE<br /> riduzione / rimozione dell’ipercheratosiduttale: <br /> COMEDOLISI<br /> germicida sul P.A.<br />a) antinfiammatorio indiretto per distruzione <br /> dei cheratinociti ( citochine ), del P.A., <br /> delle cellule infiammatorie ( linfociti, PMN, <br /> macrofagi, c. giganti ): CITOTOSSICITA’<br />b)antinfiammatorio direttodi tipo farmacologico<br />c) stimolo dei processi di riparazione cutanea<br />Peeling e fattori patogenetici primari<br />

7.
Francesco Antonaccio PEELING e ACNE<br />Quale Peeling nell’ Acne ?<br />La scelta dell’acido, della concentrazione e del tipo di Peelingda eseguiredipende dallivello di profondità della lesione …<br />…dal quadro acneicodel paziente.<br />

8.
Francesco Antonaccio PEELING<br />MOLTO SUPERFICIALE<br />Strato corneo e granuloso<br />AG 50 – 70%<br />JS<br />AS 20 – 30%<br />AP 40 – 60% TCA 10 – 15%<br />SUPERFICIALE<br />Epidermide in toto<br />AG 70%<br />AS 25 – 30%<br />JS<br />AP 40 – 60% TCA 15 – 25%<br />MEDIO<br />Derma papillare sup<br />TCA 25 – 35%<br />MEDIO – PROFONDO<br />Derma reticolare sup.<br />JS / CO2 / AG + TCA 35%<br />FENOLO 88%<br />PROFONDO<br />Derma reticolare medio<br />FENOLO ( Baker – Gordon )<br />CLASSIFICAZIONE DEL PEELING CHIMICO<br />

9.
Francesco Antonaccio PEELING e ACNE<br />CLASSIFICAZIONE CLINICA DELL’ ACNE E LIVELLO ISTOLOGICO (  peeling )<br /><ul><li> ACNE NON INFIAMMATA

10.
Microcomedonistrato corneo

11.
Comedoni aperti strato corneo

12.
Comedoni chiusi epidermide-derma </li></ul> papillare sup.<br />

13.
Francesco Antonaccio PEELING e ACNE<br />Peeling molto superficiale<br />Peeling superficiale<br />ACNE COMEDONICA<br /><ul><li>max attività acido

14.
min. attività acido ( sufficiente per danneggiare le </li></ul> cellule infiammatorie )<br />Microcomedone<br />Comedone aperto<br />Comedone chiuso<br /> strato corneo  epidermide derma papillare sup.<br />

15.
Francesco Antonaccio PEELING e ACNE<br />CLASSIFICAZIONE CLINICA DELL’ ACNE E LIVELLO ISTOLOGICO (  peeling )<br /><ul><li> ACNE INFIAMMATA

16.
Papulosa epidermide</li></ul> derma papillare<br /><ul><li> Pustolosa tutto il derma </li></ul> papillare<br /><ul><li>Nodulo-cisticaderma papilare e</li></ul> reticolare<br />

17.
Francesco Antonaccio PEELING e ACNE<br />Peeling superficiale<br />Peeling medio<br />ACNE PAPULOSA  PUSTOLOSA<br /><ul><li>max attività acido

18.
min. attività acido ( sufficiente per danneggiare le </li></ul> cellule infiammatorie )<br />Papula<br />Pustola<br /> strato corneo  epidermide derma pap. sup. - inf.<br />

19.
Francesco Antonaccio PEELING e ACNE<br />Peeling medio<br />Peeling medio - profondo<br />ACNE NODULO - CISTICA<br /><ul><li>max attività acido

20.
min. attività acido (sufficiente per </li></ul> danneggiare le cellule infiammatorie)<br />Nodulo-cisti<br />Esiti cicatriziali<br />derma ret. prof.<br />epidermide derma pap. sup. – inf. derma ret. sup.<br />

21.
Francesco Antonaccio PEELING e ACNE<br />EFELIDI<br /> MELASMA EPIDERMICO<br />ACNE COMEDONICA<br />PHOTOAGING LIVELLO 1<br />MOLTO SUPERFICIALE<br />Strato corneo e granuloso<br />SUPERFICIALE<br />Epidermide in toto<br />MELASMA DERMICO<br />ACNE PAPULO - PUSTOLOSA<br />PHOTOAGING LIVELLO 2<br />CICATRICI depresse MACULARI<br />MEDIO<br />Derma papillare sup.<br /> ACNE NODULO – CISTICA<br /> CICATRICI depresse <br />PHOTOAGING LIVELLO 3<br />MEDIO - PROFONDO<br />Derma reticolare sup.<br />Derma reticolare medio<br />PROFONDO<br />PEELING E LESIONI ACNEICHE INDICAZIONI<br />

22.
Francesco Antonaccio TCA PEELING e ACNE<br /> Rapido miglioramento del quadro clinico<br />Beneficio psicologico per il paziente<br /> Aumento compliance per la terapia domiciliare<br />Prevenzione di esiti discromici e cicatriziali<br /> Maggiore penetrazione ed efficacia della <br /> terapia topica ( spessore epidermico )<br />Ridotta necessità di terapie sistemiche<br />IL PEELING CHIMICO NELL’ ACNE:<br />

23.

24.
Francesco Antonaccio TCA PEELING e ACNE<br />… UN PROGRAMMA INTEGRATO<br />Dermocosmetici <br />Peeling<br />steroidi intralesionali<br />Antibiotici <br /> topici<br />Retinoidi topici<br />Prevenzione comedogenesi<br />Benzoil- perossido<br />Antibiotici <br />sistemici<br />

25.
PER ULTERIORI INFORMAZIONISU COME MIGLIORARE LA TUA PELLEPUOI CONSULTARE IL SITO:www.dermatologiacosmetologica.it<br />