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Diabetes mellitus tipo II

  1. INVESTIGACIÓN: DIABETES MELLITUS TIPO II Alvarado González Larissa Ireri Reyes Ortiz Diana Sarahí Grupo 4CM2 Escuela Superior de Medicina Instituto Politécnico Nacional INFORMÁTICA MÉDICA
  2. Introducción La diabetes mellitus representa altos costos para el individuo, la sociedad. La mayoría de estos costos se derivan de varias complicaciones que se pueden reducir, aplazar e incluso prevenir si se controla la enfermedad, de lo contrario acorta la vida productiva del enfermo, reduce la calidad de su vida y la de su familia. Situación que puede evitarse con los avances de la medicina y reduce los costos de la enfermedad. 1: (Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, Dirección General de Epidemiología, 2012)
  3. Debido a que la Diabetes Mellitus, en especial la tipo II, es un problema de salud pública muy grande que afecta a un grupo amplio de la población mexicana, decidimos enfocar nuestra investigación en los factores predisponentes para desarrollar esta enfermedad. Dirigimos nuestra investigación hacia un grupo poblacional de edades de 18 años en adelante, pues es a partir de esa edad cuando ya es posible desarrollar esta enfermedad y, por ello, prevenirla mediante la detección de los factores predisponentes. En el año 2000 ocupó el tercer lugar como causa de mortalidad, manteniéndose así hasta el 2003 con 59,912 defunciones, con una tasa de 56.8 por 100,000 habitantes, registrando un mayor número de defunciones que las generadas por cardiopatía isquémica 5,6,; sin embargo para el 2004** ocupa el 2° lugar con 62, 243 defunciones y una tasa de 59.1. 2 Decidimos realizar un estudio basado en la aplicación de una encuesta electrónica a 60 personas en donde se evalúan los principales factores de riesgo para desarrollar DM2. 2: (Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, Dirección General de Epidemiología, 2012)
  4. 3: (Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, Dirección General de Epidemiología, 2012)
  5. Desarrollo: Conceptos * • Enfermedad sistémica, crónica degenerativa, de carácter heterogéneo, con grados variables de predisposición hereditaria y con participación de diversos factores ambientales. * • Se caracteriza por hiperglucemia crónica, debido a la deficiencia en la producción o acción de la insulina, que afecta al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, proteínas y grasas. * • La hiperglucemia crónica de la diabetes se asocia significativamente con la disfunción a largo plazo de riñones, ojos, nervios, corazón y vasos sanguíneos. 4: Ibíd.
  6. Clasificación La Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2- 1994, para la Prevención y Control de la Diabetes, establece la siguiente clasificación: 1. Diabetes Tipo 1 a) Diabetes inmuno-mediada b) Diabetes idiopática 2. Diabetes Tipo 2 3. Otros tipos 5: Ibíd.
  7. Definiciones Operacionales en Vigilancia Epidemiológica Caso Sospechoso: Persona en riesgo de desarrollar diabetes, con edad mayor o igual a 20 años, con 2 o más de los siguientes factores de riesgo:
  8. Antecedente s heredofamili ares directos positivos a diabetes (padres, her manos). Índice de masa corporal igual o mayor de 25 kg/m2 Pacientes con talla baja mujeres menor de 150 cm y en hombres menor de 160 cm. Circunferenc ia de cintura igual o mayor de 85 cm en el caso de las mujeres y de 95 cm en los hombres.
  9. Edad mayor o igual a 45 años. Sedentarismo (Se considera que no hay sedentarismo cuando se realiza actividad física por más de 20 minutos 4 ó más días a la semana). Hipertensión. Dislipidemias.
  10. En las mujeres se agrega: Antecedentes de diabetes gestacional. Antecedente de producto macrosómico (productos con un peso mayor o igual a 4 kilos). 6: Ibíd.
  11.  Con el tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos, ojos, riñones y nervios.  La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular cerebral (AVC). Un 50% de los pacientes diabéticos mueren de enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopatía y AVC).  La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementan el riesgo de úlceras de los pies y, en última instancia, amputación.  La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera, y es la consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo. Al cabo de 15 años con diabetes, aproximadamente un 2% de los pacientes se quedan ciegos, y un 10% sufren un Consecuencias graves de la DM2
  12.  La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal. Un 10 a 20% de los pacientes con diabetes mueren por esta causa.  La neuropatía diabética se debe a lesión de los nervios a consecuencia de la diabetes, y puede llegar a afectar a un 50% de los pacientes. Aunque puede ocasionar problemas muy diversos, los síntomas frecuentes consisten en hormigueo, dolor, entumecimiento o debilidad en los pies y las manos.  En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que en las personas sin diabetes 7 7: (Organización Mundial de la Salud, 2012)
  13. Resultados
  14. De los encuestados: 52% 48% Sexo MASCULINO FEMENINO 0 5 10 15 20 25 30 18-22 23-27 28-32 33-37 38-42 Más de 43 Edad
  15. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Ocupación
  16. 0 5 10 15 20 25 30 35 PRIMARIA SECUNDARIA MEDIA SUPERIOR SUPERIOR POSGRADO MAESTRIA Nivel de estudios
  17. BAJO 4% MEDIO-BAJO 18% MEDIO 68% MEDIO-ALTO 10% ALTO 0% Nivel socioeconómico
  18. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 SI NO Familiares con DM2 Y de estos: 66% 26% 8% Parentesco con pacientes con DM2 Cercano (abuelos, padres o hermanos) Secundario (primos o tíos) Terciario (primos segundos o tíos lejanos)
  19. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Si alguno de sus familiares con DM ya ha fallecido, ¿Qué edad tenía cuando murió?
  20. 0 10 20 30 Consideración de la alimentación (por la cantidad consumida) Consideración de su alimentación (por aporte nutrimental) MUY SANA SANA REGULAR DEFICIENTE De todos los encuestado s:
  21. 5% 5% 41% 37% 12% Cantidad: 1-2 vasos 1/2 litro 1 litro 2 litros Más de 2 litros 0 1 2 3 4 5 6 Alimentos que nunca faltan en su dieta diaria.
  22. Y de estos: SI 67% NO 33% Realización de actividad física 0 2 4 6 8 10 12 14 Tipo de actividad física que realiza De todos los encuestado s:
  23. 0 2 4 6 8 10 12 14 16 DIARIO DE LUNES A VIERNES TRES VECES A LA SEMANA DOS VECES A LA SEMANA UNA VEZ A LA SEMANA ¿Cada cuanto realiza actividad física? 0 5 10 15 20 30 minutos 1 hora 2 horas Más de 2 horas Tiempo de realización de actividad física
  24. Y de estos: De todos los encuestado s: SI 82% NO 18% Consumo de bebidas endulzadas artificialmente 4 13 14 23 ¿Cada cuando consume bebidas endulzadas artificialmente? Cantidad:
  25. Y de estos: De todos los encuestado s: SI 87% NO 13% Consumo de comuda chatarra 0 5 10 15 20 25 ¿Cada cuanto consume comida chatarra?
  26. SI 25% NO 75% ¿Fuma? De todos los encuestado s: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ¿Cada cuanto fuma? Y de estos: 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 1 2 3 4 5 Más de 5 Cantidad de cigarros que consume
  27. De todos los encuestados: prueba de glucosa en el último año SI 42% NO 58% Cantidad:
  28. De los que sí: ALTO 8% NORMAL 92% BAJO 0% Niveles de Glucosa conocidos SI 40% NO 60% ¿En caso de ser bajos o altos sus niveles de Glucosa, el médico le propuso algún tratamiento? SI 9% NO 91% Toma de medicamentos para disminuir niveles de tensión arterial o glucosa
  29. Conclusiones  De los resultados obtenidos, consideramos que los siguientes aspectos son los más relevantes para nuestras conclusiones: La mayoría se ubica dentro del nivel socioeconómico medio. La gran mayoría tiene familiares cercanos (abuelos, padres o hermanos) con DM2. Los encuestados, en su mayoría, consideran que su alimentación es regular en cuanto aporte nutrimental y buena en cuanto a cantidad. Los alimentos más mencionados como básicos en la dieta son las tortillas, pan, arroz y carnes (los tres primeros ricos en carbohidratos y el último en proteínas). El consumo de agua al día es en su mayoría de 1 litro.
  30. 67% de los encuestados reportan que realizan actividad física de y, de ellos, la mayoría lo hacen 3 veces a la semana. 82% de los encuestados consume bebidas endulzadas artificialmente. 87% consume comida chatarra 25% fuma 58% no se ha realizado prueba de glucosa en el último año
  31.  Con esto concluimos que los factores predisponentes que más frecuentemente se presentan son de tipo alimenticio, ya que, aunque un buen porcentaje realiza actividades físicas, también la mayoría consume alimentos ricos en carbohidratos y que, a la larga, pueden generar Diabetes Mellitus tipo 2.  También es importante notar que la mayoría de los encuestados se encuentran en el rango de edades de 18 a 22 años y que, por lo tanto, se encuentran en un buen momento de su vida para prevenir esta enfermedad.  Finalmente tenemos que hacer notar que, debido a que nuestro grupo de estudio tuvo mucha más respuesta en personas de 18-22 años, y a que la encuesta fue aplicada de manera aleatoria a una muestra de población pequeña, no puede considerarse como representativa de toda la
  32. Recomendaciones Las medidas que se enumeran a continuación deben acompañarse de una dieta saludable, actividad física regular, mantenimiento de un peso corporal normal y evitación del consumo de tabaco. Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición.8 8: (Organización Mundial de la Salud, 2012)
  33. Para ayudar a prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones se debe: Alcanzar y mantener un peso corporal saludable. Mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana; para controlar el peso puede ser necesaria una actividad más intensa. Consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias de frutas y hortalizas y una cantidad reducida de azúcar y grasas saturadas. Evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. 9: (Organización Mundial de la Salud, 2012)
  34. Bibliografía  Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, Dirección General de Epidemiología. (Septiembre de 2012). Secretaría de Salud. Recuperado el 31 de Marzo de 2014, de Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la Diabetes Mellitus Tipo 2: http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/inf oepid/vig_epid_manuales/10_2012_Manual_DM2 _vFinal_31oct12.pdf  Organización Mundial de la Salud. (Septiembre de 2012). Organización Mundial de la Salud. Recuperado el 31 de Marzo de 2014, de Diabetes:
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