El documento habla sobre las transaminasas, enzimas presentes en el tejido de muchos órganos que cumplen una función metabólica. Menciona específicamente la transaminasa glutámico-pirúvica (GPT) o alanina transaminasa (ALT), que se encuentra principalmente en el hígado y cataliza la conversión de alanina a piruvato y glutamato. Finalmente, detalla los valores normales de las transaminasas en suero y algunas causas que pueden elevar dichos valores como medicamentos tóxicos
2. Las transaminasas
• Enzimas que cumplen una función metabólica en
el interior de las células. Estas enzimas se
encuentran presentes en el tejido de muchos
órganos
3. transaminasa glutámico-
pirúvica (GPT)
• El hígado tiene diversas transaminasas para
sintetizar y dividir los aminoácidos e
interconvertirlos en moléculas de almacenaje
de energía.
• Las concentraciones de transaminasas en el
suero (la parte no celular de la sangre) son
normalmente bajas.
• se encuentran sobre todo libre en el citoplasma
• no suele encontrarse fuera del hígado
5. Valores Normales
• Los valores de transaminasas varían según
el sexo, la edad, la temperatura corporal y
el índice de masa corporal.
de 8 a 35 UI/L (unidades internacionales/litro).
de 6 a 25 UI/L (unidades internacionales/litro).
El hígado tiene diversas transaminasas para sintetizar y dividir losaminoácidos e interconvertirlos en moléculas de almacenaje de energía. Las concentraciones de transaminasas en el suero (la parte no celular de la sangre) son normalmente bajas. Sin embargo, si el hígado está dañado, la membrana celular de los hepatocitos se hace más permeable, y algunasenzimas se filtran en la corriente sanguínea.
mientras las ALT(Gtp ) se encuentran sobre todo libres en el citoplasma
La enzima cataliza la transferencia de un grupo amino desde la alanina al alfa-cetoglutarato, los productos de esta transaminación( reversible son piruvato y glutamato.
El ácido glutámico es uno de los aminoácidos más abundantes del organismo y un comodín para el intercambio de energía entre los tejidos. Se considera un aminoácido no esencial porque se puede sintetizar en muchos tejidos, teniendo un papel fundamental en el mantenimiento y el crecimiento celular.
Es un sustrato para la síntesis de proteínas y un precursor del metabolismo anabólico en el músculo mientras que regula el equilibrio ácido/básico en el riñón y la producción de urea en el hígado. También interviene en el transporte de nitrógeno entre los diferentes órganos. Las células de la mucosa intestinal son voraces consumidoras de este aminoácido al igual que lo requieren como fuente de energía las células del sistema inmunitario. Finalmente, el ácido glutámico es un precursor para la síntesis de un metabolito con alto potencial antioxidante como es la producción del glutatión.
El ácido pirúvico es un compuesto orgánico clave en el metabolismo. Es el producto final de la glucólisis, una ruta metabólicauniversal en la que la glucosa se escinde en dos moléculas de piruvato y se origina energía (2 moléculas de ATP). El ácido pirúvico así formado puede seguir dos caminos:
Si hay suficiente suministro de oxígeno, el ácido pirúvico es descarboxilado en la matriz de la mitocondria por el complejo enzimático piruvato deshidrogenasa rindiendo CO2 y acetil coenzima A que es el inicio de una serie de reacciones llamadaciclo de Krebs, seguida de la fosforilación oxidativa.
Si no hay suficiente cantidad de oxígeno disponible o el organismo es incapaz de continuar con el proceso oxidativo, el piruvato sigue una ruta anaeróbica, la fermentación. En esta vía, el piruvato se reduce, permitiendo regenerar las moléculas de NAD+ consumidas en los procesos anteriores. Los animales son capaces de realizar la fermentación láctica cuyo producto es ácido láctico. Las bacterias y levaduras son más versátiles, y pueden realizar otras fermentaciones, como lafermentación alcohólica, cuyo producto es etanol. En la conversión en lactato, interviene la enzima lactato deshidrogenasa y la coenzima NADH; en la fermentación alcohólica el piruvato es convertido primero en acetaldehído y luego en etanol ydióxido de carbono, interviniendo las enzimas piruvato descarboxilasa y alcohol deshidrogenasa, así como la coenzimaNADH.
Transaminación de aminoácidos[editar]
La primera es la reacción entre un aminoácido y un alfa-cetoácido, en la que el grupo amino es transferido de aquel a éste, con la consiguiente conversión del aminoácido en su correspondiente alfa-cetoácido.
Después de la formación de glutamato, éste transfiere su grupo amino directamente a una variedad de alfa-cetoácidos por varias reacciones reversibles de transaminación: donación libremente reversible de un grupo amino alfa de un aminoácido al grupo ceto alfa de un alfa-cetoácido, acompañado de la formación de un nuevo aminoácido y un nuevo alfa-cetoácido.
Estas reacciones son llevadas a cabo por enzimas llamadas aminotransferasas. Todas estas enzimas requieren de fosfato de piridoxal (vitamina B6) como grupo prostético, una razón importante de que esta vitamina sea esencial para la vida.
Un ejemplo importante de transaminación se presenta entre glutamato y oxaloacetato, que produce alfa-cetoglutarato y aspartato, el que puede transferir su grupo amino a otros alfa-cetoácidos para formar aminoácidos diferentes por reacciones de transaminación .1
Los valores de transaminasas varían según el sexo (mujer menor), la edad(a mayor edad mayor indice), la temperatura corporal(ya que es una enzimanecesita t adecuada) y el índice de masa corporal (va asociado a la alimentacion y el daño del higado ).
La transaminasa GPT es una enzima con gran concentración en el en el hígado y en menor medida en los riñones, corazón los músculos.
Cuando hay una lesión de estos órganos la enzima es liberada a la sangre y aparece elevada en los análisis.
Como es una transaminasa más específicamente hepática que la GOT, aparece más elevada en las enfermedades hepáticas que en otras, por eso el cociente GPT/GOT será mayor de 1 en enfermedades ciertas enfermedades hepáticas como la hepatitis vírica.
Al contrario aparece menor de 1 en la cirrosis hepática, congestión hepática o tumores hepáticos.
Para qué se realiza este estudioSe realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GammaGT, GOT, bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado. Su elevación es directamente proporcional al daño celular y puede servir como indicativo de la evolución de la enfermedad.
Técnica de realizaciónNo es necesario estar en ayunas para este parámetro pero como se realiza con la misma muestra de sangre para determinar otros parámetros bioquímicos en el laboratorio es mejor el estar en ayunas para realizar todos ellos de una misma extracción sanguínea.
Se debe tener en cuenta que ciertos medicamentos pueden elevar sus valores, como el paracetamol, el alopurinol, la ampicilina, la azatioprina, la carbamacepina, cefalosporinas, la clorpropamida, el clofibrato, la cloxacilina, la codeína, la indometacina, la isoniacida, el metrotexate, el ácido nalidixico, la notrofurantoina, los anticonceptivos orales, la fenotiacina, la fenitoína, la procainamida, el propanolol, y la tetraciclina.
Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clínica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente.
Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizará guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extracción).
Le pondrá un tortor (cinta de goma-látex) en el brazo para que las venas retengan más sangre y aparezcan más visibles y accesibles.
Limpiará la zona del pinchazo con un antiséptico y mediante una palpación localizará la vena apropiada y accederá a ella con la aguja. Le soltarán el tortor.
Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizará una aspiración (mediante la jeringa o mediante la aplicación de un tubo con vacío).
Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodón o similar para favorecer la coagulación y se le indicará que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas.
La sangre extraída se traslada al laboratorio de análisis en un tubo especial para bioquímica, que contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser necesarios más de 10 mililitros de sangre para una batería estándar de parámetros bioquímicos.
Problemas y posibles riesgosLa obtención mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor.
La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos.
Aparición de un hematoma (moratón o cardenal) en la zona de extracción, suele deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presión posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo Hirudoid® o Trombocid® en la zona.
Inflamación de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente física o por que se ha infectado. Se deberá mantener la zona relajada unos días y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid® o Trombocid® en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deberá consultarlo con su médico.
Valores normales de GPTGPT: 7 a 33 mU/ml
En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia.
Valoración de resultados anormalesLos niveles aumentados de GPT pueden indicar:
Alcoholismo
Anemia hemolítica
Cáncer de hígado
Cirrosis
Distrofia muscular
Enfermedades renales agudas
Enfermedades musculares primarias.
Enfermedad de Wilson
Hepatitis
Infecciones víricas (mononucleosis, …)
Infarto de miocardio
Intervenciones de cirugía cardiaca
Isquemia hepática
Medicamentos tóxicos del hígado
Necrosis hepática
Pancreatitis aguda
Traumatismos musculares
Basemonos en lo del higado
Lo otro solo nombremolo lean : ¡Atención! Los resultados de un análisis de sangre no son suficientes para confirmar un diagnóstico
Ningún resultado de ningún análisis de sangre es suficiente para confirmar el diagnóstico de una enfermedad. El médico que ordenó el análisis de sangre es el único que puede confirmar un diagnóstico al confrontar estos resultados con el examen clínico, el interrogatorio al paciente y los resultados de otros análisis. Un aumento del nivel de transaminasas no siempre indica la presencia de una anomalía. Antes de confirmar la presencia de alguna anomalía, es necesario realizar otro examen algunas semanas después. También será necesario realizar otros análisis (de Gamma GT, de Fosfatasa Alcalina y de bilirrubina) que permitan evaluar la activad hepática.
Disminución del nivel de transaminasas en la sangre
El nivel de transaminasas disminuye:Durante el embarazo.
En caso de insuficiencia de Vitamina B6.
Los niveles de transaminasas aumentan debido a la destrucción de las células hepáticas lo cual sucede en todas las enfermedades del hígado.