Psicopatología del adulto, historia y
generalidades
Psicopatología fenomenológica
Presentan:
Dr Paolo Bertolini (Becado primer año
USACH)
Dr Jaime Grandón (Becado primer año
UDP)
Dirigen y moderan:
-Dr Darío Céspedes
-Dr Raimundo Concha

Concepto de psicopatología
Etimológicamente la psicopatología es el “estudio de las dolencias del alma”.
La psicopatología es la fundamentación científica de la psiquiatría, para lo cual precisa delimitar
conceptos generales con validez universal en el campo de la patología psíquica.
La psicopatología se relaciona, por lo tanto, desde los niveles más biológicos (neurobiología), los
ligados al plano social (Psicología y psiquiatrías sociales) y los ámbitos más personales tanto
objetivos como subjetivos (incluyendo fenomenología clínica,psicodinamia, etc). .

Concepto de psiquiatría
Rama de la medicina que se ocupa del estudio, prevención, tratamiento y rehabilitación de los
trastornos psíquicos, entendiendo como tales tanto las enfermedades propiamente psiquiátricas como
otras patologías psíquicas entre las que se incluyen los trastornos de la personalidad. Muchos
considerándola rama de las ciencias médicas cuyo carácter científico se alcanza a través de la
psicopatología.

Psicopatología Psiquiatría
Objetivo de establecer reglas y conceptos
generales
Centrado en caso morboso individual
Ciencia en si misma Utiliza la ciencia como medio auxiliar para
llegar al arte médico, teniendo sentido en el
quehacer práctico y la relación terapéuta-
paciente
Descompone funciones psíquicas aisladas
con el fin de analizar las leyes que las rigen y
sus conexiones
Atención se centra en el hombre enfermo,
indivisible y accesible solo desde enfoque
holístico
No centrada en la terapéutica Eje y meta final en terapéutica

Historia del concepto de enfermedad mental

Pre-Historia
Origen sobrenatural a la
enfermedad mental
Medicina creencial o pretécnica

Cultura griega y romana
Hipócrates (460-377 a.C)
Aristóteles (384-322 a.C) Platón (429-347 a.C.)
Asclepíades Galeno (130-200
d.C.)

Otras culturas
Ciudad egipcia de Alejandría se desarrolló
la medicina adquiriendo niveles notables en
el tratamiento del enfermo mental, con
internaciones en cuidados sanatorios donde
se basan los ejercicios físicos, las fiestas,
los paseos, la hidroterapia y los conciertos
musicales.

Edad media
Hacia finales del siglo XV
empeora la situación, ya
que al poseso se le
atribuye una alianza
satánica, por lo que se le
considera a priori hereje
y brujo.
El tratamiento de los
enfermos mentales se
realiza
fundamentalmente por
monjes en monasterios.
Durante la primera parte
del medioevo, con
búsqueda de un trato
respetuoso y delicado
con base en poderes
sagrados y exorcismo.
Desde el siglo VII se va afianzando un
criterio demonológico de la conducta
desviada con el consiguiente
endurecimiento de las prácticas
exorcistas, ya que el castigo se
consideraba un buen medio para
ahuyentar al diablo.

Renacimiento
Johann Weyer (1515-1588)
Juan Luis Vives (1492-
1540)
Jean Fernel
Paracelso (1493-1541)

Siglos XVII y XVIII
● Fortalecimiento del modelo médico sobre el concepto mágico-religioso
● Gran encierro de los locos en el Hôpital Général de París en 1656 junto a pobres,
delincuentes, viciosos, etc.
● Aparición de la neurosis como “enfermedad nerviosa”. Thomas Sydenham (1624-
1689) se preocupa por los pacientes de los consultorios antes que de los
hospitalizados “psiquiatría de consultorios”
● El iluminismo del siglo XVIII hace posible la constitución formal de la psiquiatría.
Concepto acuñado por Reil en 1803

Finales del siglo XVIII y siglo XIX
● Griesinger (1817-1868) publica “Patología y tratamiento de las enfermedades mentales”,
apareciendo de manera formal y sistemática el modelo organicista al afirmar explícitamente por
primera vez que las enfermedades mentales son trastornos cerebrales.
● Representantes ilustres de la psiquiatría alemana con Kahlbaum (1828-1899), Kraepelin (1856-
1926)
Características de la psiquiatría alemana durante el siglo XIX:
● Intento de búsqueda nosográfica que culmina con la obra de Kraepelin
● Interés nosográfico despierta devoción por la clínica
● Base en una psiquiatría pesada con fuente de conocimientos en hospitales psiquiátricos.
● Posición conceptual marcada por el modelo orgánico-médico de enfermedad
● Se desarrolla la psicopatología descriptiva.
Philippe Pinel (1745-1826)

Siglo XX
Kraepelin (1856-1926)
Freud (1856-1939)

Siglo XX
1911 se publica “Demencia precoz o
grupo de las esquizofrenias” de
Eugen Bleuler (1857-1939)
1913 se publica “Psicopatología
general” de Jaspers (1883-1969)

Siglo XX
Periodo comprendido entre guerras produce desarrollo de tendencias iniciadas a principios de siglo,
sin embargo la incomunicación impera en las diferentes escuelas.
Escuela de Heidelberg: Marcada por la orientación fenomenológica jasperiana, clínico-descriptiva,
marca la investigación cuyo centro de estudio es la esquizofrenia y concretamente la estructura
anómala de la vivencia psicótica. Destacan figuras como Mayer-Gross, Kurt Schneider, etc.

Modelos de estudio psicopatológico
Modelo médico Modelo Conductista
Modelo
Psicodinámico
Modelo sociológico

Tendencias doctrinales en la psiquiatría actual
Acaba la hegemonía de la escuela alemana, avanzan a una clínica pura que se enriquece con las
nuevas aportaciones de la psicopatología descriptiva, la psicofarmacología, la informática, la
estadística, la psicología, la neurofisiología, la genética, la imagen cerebral y la bioquímica.
Nuevas terapéuticas farmacológicas en la década de los años cincuenta.
Más tarde, la importancia de los factores sociales y ambientales han llevado a una transformación de
la asistencia, se ha pasado desde asilos a hospitales psiquiátricos o a servicios más libres para el
cuidado de enfermedades cuya evolución es curable con más frecuencia de lo que antes se pensaba.

Psiquiatría moderna
Si bien refleja la contradicción de carácter psicosocial y biologicista en la base de su existencia, tiende
constantemente a superarla con fin no solo en establecer el diagnóstico y tratamiento, sino
considerarlas a la vez anomalías de la organización psíquica, efecto de condición orgánicas que
imponen una forma semiológica y evolutiva, y como expresión de fuerzas inconscientes liberadas.
Actualmente existe una primacía de las conductas terapéuticas logrando integrarse cada vez más a
los que se denomina ciencia médica, la cual es ante todo el “arte de curar”.

Semiología, nosología y psicopatología
Diagnóstico psiquiátrico es un proceso por el cual se intenta someter a verificación científica la hipótesis de la
pertenencia de las manifestaciones clínicas a una clase o a una dimensión dentro de una determinada clasificación de
referencia. Pero la clasificación depende de la finalidad del estudio, uno recoge síntomas que se refieren a la nosología
que ocupamos, por lo tanto nuestra semiología depende de qué clasificación elijamos.
Hasta el siglo XIX una etiqueta diagnóstica solo daba informaciones “clínico-descriptivas” acerca de un conjunto de
síntomas más o menos correlacionados. Con Kraepelin se sintetizó una propuesta diagnóstica que además de la
descripción daba un carácter evolutivo de buen o mal pronóstico.
La psicopatología (ya desde entonces y hasta hace pocos años) era la única herramienta utilizada para obtener un
diagnóstico. Considerada como una ciencia de los fenómenos psíquicos anormales, mientras que la psiquiatría se le
adjudicaba un carácter simplemente aplicado.

Tipos de psicopatología
Tradicionalmente se distinguen:
● Psicopatología “experimental” que trata de determinar el origen de los fenómenos por métodos
“objetivos” (Cuantitativos),
● Psicopatología “Psicodinámica” que se interesa por su contenido semántico
● Psicopatología “descriptiva” (O fenomenológica) siendo un lenguaje utilizado para detectar y
describir los síntomas de enfermedad mental.

Neo-kraepelianos y psicopatología experimental
DSM III y la introducción de una psicopatología “experimental” apoyada en el desarrollo de las
“neurociencias cognitivas”.
Se busca una aproximación científica al diagnóstico que evite referencias etiológicas y persiguiera la
descripción final de los cuadros clínicos.
Problema de la objetividad limitada de los métodos de medida en psicopatología

Psicopatología psicodinámica
Concepto diagnóstico en psicoanálisis
Entidades clínicas nuevas
Tratamiento en base a las resistencias y en las asociaciones.

Jaspers y la psicopatología fenomenológica
(descriptiva)
● “Aprehensión de la vivencia” patológica
● “Reducción fenomenológica”
● “Comprensión”
Se sustenta en los siguientes postulados básicos:
● Estabilidad de las manifestaciones patológicas
● Asociación duradera de la entidad y las manifestaciones que sirven a su diagnóstico
● Las manifestaciones psicopatológicas son signos de un desajuste orgánico interno,
clínicamente reconocibles a pesar de la incidencia psicosocial. . El componente biológico de los
fenómenos confieren una constancia y estabilidad que se mantienen a través de los tiempos y
han permitido establecer sistemas diagnósticos y nosotóxicos cada vez más perfeccionados.

¿que es psicopatologia ?

FENOMENOLOGÌA Y PSICOPATOLOGÌA
husserl ( 1859_1938 )
-jaspers

FORMA Y CONTENIDO
● Como undrime y drama
● la forma de una experiencia psíquica es la
descripción de su estructura; alucinación , delirios
● contenido es la coloración de la experiencia
subjetiva y se puede entender por la situación de
vida

Fenómenos primarios y secundarios
JASPERS : lo primario es inmediato y definitivo y por lo tanto, no puede reducirse más para su
comprensión ej : las alucinaciones
lo secundario es lo que emerge de lo primario de manera que puede ser entendido ej ; la elaboración
delirante que se surge de la parte sana de la psique en respuesta a la alucinación
cadena causal: ACV causa afasia ( primario ACV , secundario afasia )
en psicopatología hablamos de conexiones significativas

SUBJETIVIDAD Y OBJETIVIDAD PSICOPATOLÓGICA
● objetividad como lo ideal ( solo lo externo a la mente es considerado
como real , ponderable y válido )
● la evaluaciones objetivas están cargadas de valor subjetivo según lo
que el observado elige medir, siempre existen los juicios de valor. “ no
existe observación sin prejuicios “ popper 1974
● cuando un médico dice que “parece triste” no es unidades de tristeza o
expresión facial , es porque el médico asocia este fenómeno en uno
mismo de sentir tristeza. esta es una experiencia subjetiva para el
médico , pero no quiere decir que sea irreal o incluso que no se pueda
medir

“el método de la fenomenología intenta aumentar nuestro
conocimiento de los acontecimientos subjetivos de modo
que puedan ser clasificados y en última instancia,
cuantificados “

EXPERIENCIA CONSCIENTE Y FENOMENOLOGÍA
● la fenomenología no puede preocuparse del inconsciente
ya que el paciente no puede describirlo y por lo tanto el
médico no puede empatizar con dicho inconsciente
● la psicopatologia descriptiva no tiene una teoría del
inconsciente ni tampoco la niega

SUSTRATOS ORGANICOS Y NEURONALES Y PSICOPATOLOGÍA
la psicopatología es el estudio de los procesos mentales anormales, incluso cuando se
conozcan las causas orgánicas de un estado, la psicopatologia sigue involucrándose en
describir, definir y ordenar los fenómenos sintomáticos y la experiencia del paciente en
lugar de estar preocupado por su origen o fisiopatología

DUALIDAD MENTE-CEREBRO Y PSICOPATOLOGÍA
rené descartes ( 1596-1650) distinción entre el mundo material y el físico
como una sustancia inmaterial puede causar un efecto a los fenómenos físicos
¿sería posible o factible reducir los fenómenos mentales a los fenómenos físicos cerebrales?
¿ hasta dónde pueden los cambios observables durante la exploración de la resonancia
magnética funcional interpretarse como productos de ciertos fenómenos mentales ?
EL ENFOQUE DE LA FENOMENOLOGÍA EVITA ESTE DEBATE.
PSICOPATOLOGÍA NO SE OCUPA DE LAS CAUSAS, SI NO DE LA DESCRIPCIONES DE
LA EXPERIENCIA

Conclusiones
Los síndromes psiquiátricos básicos seguirán existiendo y su diagnóstico fiable etiológico seguirá
siendo imposible de momento sin recurrir a la psicopatología descriptiva.
En el momento actual la psicopatología y la psiquiatría están en un nivel epistemológico relativamente
avanzado, en el que se buscan sistemas nosológicos solventes, ya que se han delimitado bastante
los síntomas básicos de los diferentes trastornos, existe una voluntad de integrar distintos elementos
biopsicosociales incluyendo las aportaciones de otras ramas del saber, apoyándose en la
potenciación de dispositivos primarios, intermedios y de alta complejidad en el campo de la asistencia
para facilitar el tratamiento y la rehabilitación.

Bibliografía
● Henri Ey. Tratado de psiquiatría. Capítulo 2 “Historia de la psiquiatría”
● Julio Vallejo Ruiloba. Introducción a la psicopatología. Introducción I “Psicopatología y
enfermedad mental”.
● Julio Vallejo Ruiloba. Introducción a la psicopatología. Introducción II “Modelos psiquiátricos,
noción de la normalidad psíquica.
● Iñaki Eguiluz Uruchurtu, Rafael Segarra Echebarría. Introducción a la psicopatología. Prólogo a
la I edición.
● Fernando Ivanovic-Zuvic, Eduardo Correa, Ramón FLorenzano. Texto de psiquiatría. Ediciones
de la sociedad de neurología, psiquiatía y neurocirugía de Chile. “Historia de la psiquiatría”.