ANTIHIPERTENSIVOSANTIHIPERTENSIVOS
DR. FRANCISCO ROJAS CASTAÑEDADR. FRANCISCO ROJAS CASTAÑEDA
anesrojas@yahoo.esanesrojas@...
Siempre tenemos la mismaSiempre tenemos la misma
presión?presión?
La presión arterial (PA) varía pulso a pulso. La curva d...
Como seComo se
determina?determina?Se mide en mmHg con un aparato llamado
ESFIGMOMANOMETRO
De mercurio
Aneroide
Semiautomá...
CualesCuales NO USARNO USAR??
No se recomienda el uso de aparatos para toma de la PA a nivel
de la muñeca o del dedo, ya q...
La HTA es uno de
los principales
factores de riesgo
de morbilidad y
mortalidad
cardiovascular
Actualización en el tratamie...
Para prevenir complicacionesPara prevenir complicaciones
Porque tratarla?Porque tratarla?
Ataque cerebrovascular
Infarto o...
Publicado en
www.portalesmedicos.com
RIESGO DE ENFERMEDADRIESGO DE ENFERMEDAD
CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR
• En la población de edad avanzada, la prevalencia d...
Factores de riesgo cardiovascular
Factores de riesgo mayor
 Microalbuminuria o tasa de filtración
glomerular <60 mL/min
...
Factores de riesgo cardiovascular
Daño a órgano diana
 Corazón
Hipertrofia ventricular izquierda
Angina o infarto previo ...
Factores de riesgo cardiovascular
Factores de riesgo mayor
 Hipertensión*
 Hábito del cigarrillo
 Obesidad (índice de m...
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICOTRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Actualización en el tratamiento de laActualización en el tratamie...
 CLASIFICACIÓN DE LOSCLASIFICACIÓN DE LOS
ANTIHIPERTENSIVOSANTIHIPERTENSIVOS
– DIURÉTICOSDIURÉTICOS
»TiazídicosTiazídicos...
 CLASIFICACIÓN DECLASIFICACIÓN DE
LOSLOS
ANTIHIPERTENSIVOSANTIHIPERTENSIVOS
– SIMPATICOLÍTICOSSIMPATICOLÍTICOS
»BETA bloq...

CLASIFICACIÓN DE LOSCLASIFICACIÓN DE LOS
ANTIHIPERTENSIVOSANTIHIPERTENSIVOS
– BLOQUEADORES DE CANALES DE CaBLOQUEADORES ...
 DIURÉTICOSDIURÉTICOS
– Mecanismo de Acción:Mecanismo de Acción:
»Disminuyen el LEC. y reduce el GC.Disminuyen el LEC. y ...

DIURÉTICOSDIURÉTICOS
TIAZIDICOSTIAZIDICOS
– CLASIFICACIONCLASIFICACION
»BENZOTIAZIDAS:BENZOTIAZIDAS:
HIDROCLOROTIAZIDA:...
 DIURÉTICOSDIURÉTICOS
TIAZIDICOSTIAZIDICOS
– FARMACOCINÉTICAFARMACOCINÉTICA
»Son fármacos liposolubles (aSon fármacos lip...
 DIURÉTICOS TIAZIDICOSDIURÉTICOS TIAZIDICOS
– EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS
»Disfunción sexual:Disfunción sexual:
disf...
DIURÉTICOSDIURÉTICOS
TIAZIDICOSTIAZIDICOS
– EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS
»DesequilibrioDesequilibrio
hidroelectrolíti...
 DIURÉTICOS DIURETICOS DE ASADIURÉTICOS DIURETICOS DE ASA
-- No son de elección. Furosemida,No son de elección. Furosemid...
 DIURÉTICOS AHORRADORESDIURÉTICOS AHORRADORES
DE KDE K
– Se utilizan en coadministración conSe utilizan en coadministraci...
 DIURÉTICOS ESPIRONOLACTONADIURÉTICOS ESPIRONOLACTONA
–Efectos Adversos :Efectos Adversos :
»Hiperpotasemia que pone en p...
 SIMPATICOLITICOSSIMPATICOLITICOS
– ANTAGONISTAS DEL RECEPTORANTAGONISTAS DEL RECEPTOR
ADRENERGICO BETAADRENERGICO BETA
–...
 BETA BLOQUEANTESBETA BLOQUEANTES
– MECANISMO DE ACCIÓN:MECANISMO DE ACCIÓN:
»Reducen la contractilidadReducen la contrac...
 BETABETA
BLOQUEANTESBLOQUEANTES
– EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS
»SIN ISASIN ISA
Aumentan los TG.Aumentan los TG.
Aum...
BETA BLOQUEANTESBETA BLOQUEANTES
PRECAUCIONESPRECAUCIONES
–Evitar en pacientes conEvitar en pacientes con
ASMA.ASMA.
–Disf...
 BLOQUEANTES ALFA Y BETABLOQUEANTES ALFA Y BETA
COMBINADOSCOMBINADOS
– LABETALOL: NORMODYNE, TRANDATE ®LABETALOL: NORMODY...
 BLOQUEANTES ALFA ADRENÉRGICOSBLOQUEANTES ALFA ADRENÉRGICOS
– BLOQUEAN SELECTIVAMENTE EL R-BLOQUEAN SELECTIVAMENTE EL R-
...
BLOQUEANTES ALFABLOQUEANTES ALFA
ADRENÉRGICOSADRENÉRGICOS
– No altera el flujo plasmáticoNo altera el flujo plasmático
re...
 BLOQUEANTES ALFABLOQUEANTES ALFA
ADRENÉRGICOSADRENÉRGICOS
– Efectos Adversos:Efectos Adversos:
»Agravan la ICCAgravan la...
 EFECTOS FAVORABLESEFECTOS FAVORABLES
DE ANTIHIPERTENSIVOSDE ANTIHIPERTENSIVOS
– DIURÉTICOS TIAZÍDICOS :DIURÉTICOS TIAZÍD...
 EFECTOSEFECTOS
FAVORABLESFAVORABLES
DEDE
ANTIHIPERTENSIVOSANTIHIPERTENSIVOS
– CALCIO ANTAGONISTAS :CALCIO ANTAGONISTAS :...
 EFECTOSEFECTOS
DESFAVORABLESDESFAVORABLES
DEDE
ANTIHIPERTENSIVOSANTIHIPERTENSIVOS
– DIURÉTICOS TIAZÍDICOS :DIURÉTICOS TI...
 EFECTOS DESFAVORABLESEFECTOS DESFAVORABLES
DE ANTIHIPERTENSIVOSDE ANTIHIPERTENSIVOS
– AHORRADORES DE K:AHORRADORES DE K:...
 TTO ESPECIALTTO ESPECIAL
 HTA CON ICCHTA CON ICC
»DiuréticoDiurético
»BBBB
»IECAIECA
»EspironolactonaEspironolactona
58
 TTO ESPECIALTTO ESPECIAL
 HTA EN EL EMBARAZOHTA EN EL EMBARAZO
Utilizar: Metildopa,Utilizar: Metildopa,
vasodilatadores...
 TTO ESPECIALTTO ESPECIAL
 HTA CON MIGRAÑAHTA CON MIGRAÑA
BBBB
 HTA CON HPBHTA CON HPB
Antagonista deAntagonista de
rec...
Gracias por su atenciónGracias por su atención
Pregunte , aclare sus dudas
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012

368 visualizaciones

Publicado el

farmacos antihipertensivos

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
368
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2
Acciones
Compartido
0
Descargas
8
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Fármaco 3 antihipertensivos dr rojas 2012

  1. 1. ANTIHIPERTENSIVOSANTIHIPERTENSIVOS DR. FRANCISCO ROJAS CASTAÑEDADR. FRANCISCO ROJAS CASTAÑEDA anesrojas@yahoo.esanesrojas@yahoo.es USMPUSMP LIMA 2012LIMA 2012
  2. 2. Siempre tenemos la mismaSiempre tenemos la misma presión?presión? La presión arterial (PA) varía pulso a pulso. La curva de PA normal, evidencia un “ritmo circadiano” durante las 24 hs del día. La PA desciende durante el sueño, y se eleva al despertar, variando con la actividad y estados de ánimo. Monitoreo ambulatorio, curva de PA vigilia sueño PA sistólica PA diastólica
  3. 3. Como seComo se determina?determina?Se mide en mmHg con un aparato llamado ESFIGMOMANOMETRO De mercurio Aneroide Semiautomático Automático
  4. 4. CualesCuales NO USARNO USAR?? No se recomienda el uso de aparatos para toma de la PA a nivel de la muñeca o del dedo, ya que no son confiables.
  5. 5. La HTA es uno de los principales factores de riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular Actualización en el tratamiento de laActualización en el tratamiento de la hipertensión arterial esencialhipertensión arterial esencial
  6. 6. Para prevenir complicacionesPara prevenir complicaciones Porque tratarla?Porque tratarla? Ataque cerebrovascular Infarto o hemorragia Cerebral Demencia vascular Enfermedad de las arterias Aterosclerosis Infarto cardíaco Insuficiencia cardíaca Enfermedad Renal Crónica Insuficiencia renal y diálisis
  7. 7. Publicado en www.portalesmedicos.com
  8. 8. RIESGO DE ENFERMEDADRIESGO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR • En la población de edad avanzada, la prevalencia de HTA se incrementa, a menos que se implementen medidas preventivas efectivas. • Datos recientes del Framingham Heart Study sugieren que los individuos normotensos mayores de 55 años tienen 90% de riesgo de desarrollar HTA durante su vida. • La relación entre PS y ECV es continua, consistente e independiente de otros factores de riesgo. • Para individuos entre 40-70 años, cada incremento de 20 mm Hg de la P S o 10 mm Hg de la presión diastólica, el riesgo de ECV se duplica. • Por ello, el término de perihipertensión reconoce la necesidad de aumentar la educación a los profesionales y población a los fines de reducir la PS para prevenir la HTA. Publicado en www.portalesmedicos.com
  9. 9. Factores de riesgo cardiovascular Factores de riesgo mayor  Microalbuminuria o tasa de filtración glomerular <60 mL/min  Edad (> 55 años hombres, > 65 años mujeres)  Historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura (hombres <55 años o mujeres de 65 años) Publicado en www.portalesmedicos.com
  10. 10. Factores de riesgo cardiovascular Daño a órgano diana  Corazón Hipertrofia ventricular izquierda Angina o infarto previo de miocardio Revascularización coronaria previa Insuficiencia cardiaca  Cerebro ACV o ataque isquémico transitorio  Enfermedad renal crónica  Enfermedad arterial periférica  Retinopatía * Componentes del síndrome metabólico Publicado en www.portalesmedicos.com
  11. 11. Factores de riesgo cardiovascular Factores de riesgo mayor  Hipertensión*  Hábito del cigarrillo  Obesidad (índice de masa corporal >30)  Inactividad física  Dislipidemia  Diabetes mellitus Publicado en www.portalesmedicos.com
  12. 12. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICOTRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO Actualización en el tratamiento de laActualización en el tratamiento de la hipertensión arterial esencialhipertensión arterial esencial Instaurar incluso cuando se prescribe tratamiento farmacológico No fumar Evitar el sobrepeso Ejercicio físico Dieta hiposódica Limitar el consumo de alcohol
  13. 13.  CLASIFICACIÓN DE LOSCLASIFICACIÓN DE LOS ANTIHIPERTENSIVOSANTIHIPERTENSIVOS – DIURÉTICOSDIURÉTICOS »TiazídicosTiazídicos »Diuréticos de asaDiuréticos de asa »Diuréticos ahorradores deDiuréticos ahorradores de K.K. 20
  14. 14.  CLASIFICACIÓN DECLASIFICACIÓN DE LOSLOS ANTIHIPERTENSIVOSANTIHIPERTENSIVOS – SIMPATICOLÍTICOSSIMPATICOLÍTICOS »BETA bloqueantesBETA bloqueantes »Antagonistas adrenérgicosAntagonistas adrenérgicos mixtosmixtos »Fármacos de acciónFármacos de acción centralcentral »Bloqueadores de neuronasBloqueadores de neuronas 21
  15. 15.  CLASIFICACIÓN DE LOSCLASIFICACIÓN DE LOS ANTIHIPERTENSIVOSANTIHIPERTENSIVOS – BLOQUEADORES DE CANALES DE CaBLOQUEADORES DE CANALES DE Ca – INHIBIDORES DE LA ENZIMAINHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINACONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA – ANTAGONISTA DEL RECEPTOR DEANTAGONISTA DEL RECEPTOR DE ANGIOTENSINA IIANGIOTENSINA II – VASODILATADORESVASODILATADORES »ArterialesArteriales »Arteriales y venososArteriales y venosos 22
  16. 16.  DIURÉTICOSDIURÉTICOS – Mecanismo de Acción:Mecanismo de Acción: »Disminuyen el LEC. y reduce el GC.Disminuyen el LEC. y reduce el GC. »A largo plazo reducen la RVP.A largo plazo reducen la RVP. »Efecto vasodilatador directoEfecto vasodilatador directo – Aumentan la eficacia de otrosAumentan la eficacia de otros antihipertensoresantihipertensores – Dosis altas no son beneficiosas,Dosis altas no son beneficiosas, aumentan la mortalidad. Hay mayoraumentan la mortalidad. Hay mayor efectos adversos.efectos adversos. – Si no se alcanzan las cifras, asociarSi no se alcanzan las cifras, asociar otro fármaco. IECA O ARA .otro fármaco. IECA O ARA . 24
  17. 17.  DIURÉTICOSDIURÉTICOS TIAZIDICOSTIAZIDICOS – CLASIFICACIONCLASIFICACION »BENZOTIAZIDAS:BENZOTIAZIDAS: HIDROCLOROTIAZIDA: DI-HIDROCLOROTIAZIDA: DI- EUDRIN ®EUDRIN ® CLOROTIAZIDA: DIURIL®CLOROTIAZIDA: DIURIL® INDAPAMIDA: NATRILIX®INDAPAMIDA: NATRILIX® »NO BENZOTIAZIDASNO BENZOTIAZIDAS CLORTALIDONA:CLORTALIDONA: 25
  18. 18.  DIURÉTICOSDIURÉTICOS TIAZIDICOSTIAZIDICOS – FARMACOCINÉTICAFARMACOCINÉTICA »Son fármacos liposolubles (aSon fármacos liposolubles (a excepción de la clorotiazida)excepción de la clorotiazida) »Absorción total luego de la adm.Absorción total luego de la adm. OralOral »Eliminación :Eliminación :  Secreción tubularSecreción tubular (principalmente)(principalmente)  Filtración glomerular .Filtración glomerular .  Escasa eliminación biliar.Escasa eliminación biliar. 26
  19. 19.  DIURÉTICOS TIAZIDICOSDIURÉTICOS TIAZIDICOS – EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS »Disfunción sexual:Disfunción sexual: disfunción eréctildisfunción eréctil »Deteriora la tolerancia aDeteriora la tolerancia a la glucosa: disminuye lala glucosa: disminuye la liberación de insulina,liberación de insulina, disminuye el K.disminuye el K. »Incrementan LDL,Incrementan LDL, colesterol total ycolesterol total y Tg.Tg. 27
  20. 20. DIURÉTICOSDIURÉTICOS TIAZIDICOSTIAZIDICOS – EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS »DesequilibrioDesequilibrio hidroelectrolítico: depleciónhidroelectrolítico: depleción de volumen, hipotensión,de volumen, hipotensión, hipopotasemia, hiponatremia,hipopotasemia, hiponatremia, hipocloremia, alcalosishipocloremia, alcalosis metabólica, hipomagnesemia,metabólica, hipomagnesemia, hipercalemia, hiperuricemia.hipercalemia, hiperuricemia. »Hipersensibilidad a losHipersensibilidad a los alérgicos a las sulfasalérgicos a las sulfas 28
  21. 21.  DIURÉTICOS DIURETICOS DE ASADIURÉTICOS DIURETICOS DE ASA -- No son de elección. Furosemida,No son de elección. Furosemida, Bumetamida,Bumetamida, Torsemida, ácido etacrínico.Torsemida, ácido etacrínico. – Mecanismo de acción:Mecanismo de acción: »Se fijan en el sitio de unión del Cl en elSe fijan en el sitio de unión del Cl en el simporte Na-K-Cl, bloquea la resorción.simporte Na-K-Cl, bloquea la resorción. Disminuye el gradiente eléctricoDisminuye el gradiente eléctrico transmembrana la absorcióntransmembrana la absorción paracelular de Ca y Mg.paracelular de Ca y Mg. »Duración de la acción es más corta.Duración de la acción es más corta. Una dosis diaria no es suficiente paraUna dosis diaria no es suficiente para eliminar el Na.eliminar el Na. »Generan hipercalciuriaGeneran hipercalciuria »Al igual que los tiazídicos propudenAl igual que los tiazídicos propuden alteraciones de la LDL, perfil 29
  22. 22.  DIURÉTICOS AHORRADORESDIURÉTICOS AHORRADORES DE KDE K – Se utilizan en coadministración conSe utilizan en coadministración con diuréticos tiazídicos y de asa.diuréticos tiazídicos y de asa. »ESPIRONOLACTONAESPIRONOLACTONA  Biodisponibilidad de 65%. MetabolismoBiodisponibilidad de 65%. Metabolismo de primer paso.de primer paso.  Produce un metabolito activoProduce un metabolito activo Canrenona. Elevada UPPCanrenona. Elevada UPP »Mecanismo de Acción:Mecanismo de Acción:  inhibición competitiva al receptor deinhibición competitiva al receptor de mineralocorticoides intracelular delmineralocorticoides intracelular del epitelio de TC, posteriormente seepitelio de TC, posteriormente se transloca al núcleo para la regulacióntransloca al núcleo para la regulación de la expresión de genes y susde la expresión de genes y sus 30
  23. 23.  DIURÉTICOS ESPIRONOLACTONADIURÉTICOS ESPIRONOLACTONA –Efectos Adversos :Efectos Adversos : »Hiperpotasemia que pone en peligro la vidaHiperpotasemia que pone en peligro la vida »Hiperkalemia, ginecomastia, voz grave,Hiperkalemia, ginecomastia, voz grave, impotencia, disminución de la líbido,impotencia, disminución de la líbido, hirsutismo, trastornos menstruales.hirsutismo, trastornos menstruales. »Diarrea, gastritis, hemorragia GI, úlcerasDiarrea, gastritis, hemorragia GI, úlceras »SNC: somnolencia, letargo, ataxia,SNC: somnolencia, letargo, ataxia, confusión, cefalea.confusión, cefalea. »Exantema cutáneo, discrasias sanguíneas.Exantema cutáneo, discrasias sanguíneas. – Interacciones :Interacciones : »Salicilatos reducen la eficiencia diurética.Salicilatos reducen la eficiencia diurética. »Espironolactona reduce la eficacia de losEspironolactona reduce la eficacia de los digitalesdigitales 31
  24. 24.  SIMPATICOLITICOSSIMPATICOLITICOS – ANTAGONISTAS DEL RECEPTORANTAGONISTAS DEL RECEPTOR ADRENERGICO BETAADRENERGICO BETA – ANTAGONISTAS ADRENERGICOSANTAGONISTAS ADRENERGICOS MIXTOS.MIXTOS. – FARMACOS DE ACCION CENTRAL:FARMACOS DE ACCION CENTRAL: metildopa, clonidina, guanabenz,metildopa, clonidina, guanabenz, guanfancina.guanfancina. – BLOQUEADORES DE NEURONASBLOQUEADORES DE NEURONAS ADRENERGICAS : guanadrel yADRENERGICAS : guanadrel y reserpinareserpina 36
  25. 25.  BETA BLOQUEANTESBETA BLOQUEANTES – MECANISMO DE ACCIÓN:MECANISMO DE ACCIÓN: »Reducen la contractilidadReducen la contractilidad miocárdica, por lo que reducen elmiocárdica, por lo que reducen el GCGC »Bloquea los receptor B del aparatoBloquea los receptor B del aparato yuxtaglomerular, disminuye layuxtaglomerular, disminuye la secreción de renina y por lo tantosecreción de renina y por lo tanto de angiotensina II.de angiotensina II. »Cambio de sensibilidad delCambio de sensibilidad del barorreceptorbarorreceptor »Modificación de la función de laModificación de la función de la neurona adrenérgica periféricaneurona adrenérgica periférica »Aumento de la síntesis deAumento de la síntesis de 37
  26. 26.  BETABETA BLOQUEANTESBLOQUEANTES – EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS »SIN ISASIN ISA Aumentan los TG.Aumentan los TG. Aumenta el LDL.Aumenta el LDL. Disminuyen el HDLDisminuyen el HDL »CON ISACON ISA No tienen efectos el losNo tienen efectos el los lípidos del plasmalípidos del plasma 38
  27. 27. BETA BLOQUEANTESBETA BLOQUEANTES PRECAUCIONESPRECAUCIONES –Evitar en pacientes conEvitar en pacientes con ASMA.ASMA. –Disfunción del nodoDisfunción del nodo sinoauricular o AV.sinoauricular o AV. –Pacientes con diabetesPacientes con diabetes dependientes de insulina.dependientes de insulina. –Pacientes con IC,Pacientes con IC, disminuyen ladisminuyen la contractilidad miocárdica.contractilidad miocárdica. 39
  28. 28.  BLOQUEANTES ALFA Y BETABLOQUEANTES ALFA Y BETA COMBINADOSCOMBINADOS – LABETALOL: NORMODYNE, TRANDATE ®LABETALOL: NORMODYNE, TRANDATE ® »Reducen la RVP de manera rápida porReducen la RVP de manera rápida por antag. del receptor alfa 1 y beta 2.antag. del receptor alfa 1 y beta 2. »Se administra en URGENCIASSe administra en URGENCIAS HIPERTENSIVAS. IV.HIPERTENSIVAS. IV. – CARVEDILOL: COREG®CARVEDILOL: COREG® »Se utiliza la para HTA esencial e ICSe utiliza la para HTA esencial e IC sintomática. Reduciendo lasintomática. Reduciendo la mortalidad.mortalidad. »Presenta antagonismo alfa beta enPresenta antagonismo alfa beta en42
  29. 29.  BLOQUEANTES ALFA ADRENÉRGICOSBLOQUEANTES ALFA ADRENÉRGICOS – BLOQUEAN SELECTIVAMENTE EL R-BLOQUEAN SELECTIVAMENTE EL R- ALFA 1 SIN AFECTAR EL ALFA 2.ALFA 1 SIN AFECTAR EL ALFA 2. »Prazosín MINIPRESS ®Prazosín MINIPRESS ® »Terazosín HYTRIN ®Terazosín HYTRIN ® »Doxazosín CARDURA ®Doxazosín CARDURA ® – Mecanismo de Acción :Mecanismo de Acción : »Reducen la RVP. Incrementa la FC yReducen la RVP. Incrementa la FC y la actividad de renina plasmática.la actividad de renina plasmática. »En el tratamiento a largo plazo, elEn el tratamiento a largo plazo, el GC, la FC, la renina vuelve a loGC, la FC, la renina vuelve a lo normal.normal. 45
  30. 30. BLOQUEANTES ALFABLOQUEANTES ALFA ADRENÉRGICOSADRENÉRGICOS – No altera el flujo plasmáticoNo altera el flujo plasmático renalrenal – Generan hipotensión posturalGeneran hipotensión postural de intensidad variable.de intensidad variable. – Generan retención de agua yGeneran retención de agua y sodiosodio – Reducen los TG, elReducen los TG, el colesterol, LDL.colesterol, LDL. 46
  31. 31.  BLOQUEANTES ALFABLOQUEANTES ALFA ADRENÉRGICOSADRENÉRGICOS – Efectos Adversos:Efectos Adversos: »Agravan la ICCAgravan la ICC »Efecto de la primeraEfecto de la primera dosis: hipotensióndosis: hipotensión ortostática. que ocurreortostática. que ocurre en el transcurso de 90en el transcurso de 90 minutos. 50% de losminutos. 50% de los pacientes.pacientes. »Mas grave en pacientesMas grave en pacientes 47
  32. 32.  EFECTOS FAVORABLESEFECTOS FAVORABLES DE ANTIHIPERTENSIVOSDE ANTIHIPERTENSIVOS – DIURÉTICOS TIAZÍDICOS :DIURÉTICOS TIAZÍDICOS : enlentecen la pérdida de masaenlentecen la pérdida de masa ósea en la osteoporosis.ósea en la osteoporosis. – BB: útiles en el tratamiento deBB: útiles en el tratamiento de taquiarritmias, migraña,taquiarritmias, migraña, tirotoxicosis, HTAtirotoxicosis, HTA perioperatoria.perioperatoria. 54
  33. 33.  EFECTOSEFECTOS FAVORABLESFAVORABLES DEDE ANTIHIPERTENSIVOSANTIHIPERTENSIVOS – CALCIO ANTAGONISTAS :CALCIO ANTAGONISTAS : útil en la enfermedadútil en la enfermedad Raynaud y en ciertasRaynaud y en ciertas arritmias.arritmias. – ALFA BLOQUEANTES :ALFA BLOQUEANTES : 55
  34. 34.  EFECTOSEFECTOS DESFAVORABLESDESFAVORABLES DEDE ANTIHIPERTENSIVOSANTIHIPERTENSIVOS – DIURÉTICOS TIAZÍDICOS :DIURÉTICOS TIAZÍDICOS : precaución en gota eprecaución en gota e hiponatremia importante.hiponatremia importante. – BB: evitar en pacientesBB: evitar en pacientes asmáticos,asmáticos, hiperreactividadhiperreactividad 56
  35. 35.  EFECTOS DESFAVORABLESEFECTOS DESFAVORABLES DE ANTIHIPERTENSIVOSDE ANTIHIPERTENSIVOS – AHORRADORES DE K:AHORRADORES DE K: hiperpotasemia.hiperpotasemia. – IECA y ARAII :IECA y ARAII : contraindicados en elcontraindicados en el embarazoembarazo – IECA: no se deben utilizar enIECA: no se deben utilizar en personas con angioedemapersonas con angioedema 57
  36. 36.  TTO ESPECIALTTO ESPECIAL  HTA CON ICCHTA CON ICC »DiuréticoDiurético »BBBB »IECAIECA »EspironolactonaEspironolactona 58
  37. 37.  TTO ESPECIALTTO ESPECIAL  HTA EN EL EMBARAZOHTA EN EL EMBARAZO Utilizar: Metildopa,Utilizar: Metildopa, vasodilatadores (hidralazina),vasodilatadores (hidralazina), BB.BB. Contraindicados: IECA yContraindicados: IECA y ARAIIARAII  HTA CON DIABETESHTA CON DIABETES IECAIECA 59
  38. 38.  TTO ESPECIALTTO ESPECIAL  HTA CON MIGRAÑAHTA CON MIGRAÑA BBBB  HTA CON HPBHTA CON HPB Antagonista deAntagonista de receptorreceptor ALFAALFA 60
  39. 39. Gracias por su atenciónGracias por su atención Pregunte , aclare sus dudas

×