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Maquina de anestesia

maquina anestesia

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Maquina de anestesia

  1. 1. MAQUINA DE ANESTESIA DR. EDUARDO SEGOVIA MR1 ANESTESIA Y REANIMACIÓN HOSPITAL REGIONAL RAFAEL HERNÁNDEZ, CSS
  2. 2. OBJETIVOS  Conocer los principales componentes de la maquina de anestesia  Conocer los principios mecánicos del funcionamiento de la maquina de anestesia  Describir los circuitos respiratorios de la maquina de anestesia  Describir los principios del funcionamiento del ventilador de la maquina de anestesia
  3. 3. INTRODUCCIÓN  El equipo para administrar anestesia ha evolucionado desde un simple aparato para administrar éter (Inhalador de Morton) hasta los sofisticados equipos que contamos hoy día llamados estaciones de trabajo de anestesia.  Estos equipos incorporan Sistemas de seguridad para la administración de anestesia inhalatoria controlada por metas, Anestesia total intravenosa, ventiladores sofisticados que se comparan con ventiladores usados en unidad de cuidados intensivos, capacidades extensas de monitoreo y procesamiento de datos
  4. 4. INTRODUCCIÓN  Es importante conocer y estar familiarizados con nuestro equipo de anestesia, debido a que una de las principales causas de efectos adversos reaccionados a la anestesia es la falta de conocimiento de la maquina utilizada  Su propósito mas importante es ayudar al anestesiólogo a mantener al paciente vivo, seguro y adecuadamente anestesiado
  5. 5. EQUIPO DE ANESTESIA
  6. 6. EQUIPO DE ANESTESIA
  7. 7. SECCIONES Sistema de entrega de gases Sistema de respiración para el paciente Sistema de recolección de gases utilizados • J. Duke; ANESTHESIA SECRETS 4th edition; Elsevier, 2011
  8. 8. GASES COMÚNMENTE UTILIZADOS Oxigeno Oxido Nitroso Aire ambiente • J. Duke; ANESTHESIA SECRETS 4th edition; Elsevier, 2011
  9. 9. ESTRUCTURA DE LA MAQUINA DE ANESTESIA  Alta Presión, expuesta a alta presión de los cilindros  Perillas de acople  Medidores de Presión  Reguladores de Presión • C. Vacanti, et. al; ESSENTIAL CLINICAL ANESTHESIA; Cambridge University Press 2011, 1st edition
  10. 10. ESTRUCTURA DE LA MAQUINA DE ANESTESIA  Presión Intermedia, expuesta a presión en las líneas  Conectores de las tubos  Salidas de gases  Válvula de oxigeno  Válvulas medidoras de flujo • C. Vacanti, et. al; ESSENTIAL CLINICAL ANESTHESIA; Cambridge University Press 2011, 1st edition
  11. 11. ESTRUCTURA DE LA MAQUINA DE ANESTESIA Baja Presión, desde las válvulas medidoras de flujo hacia la salida común de gases.  Vaporizadores  Válvula de alivio de presión • C. Vacanti, et. al; ESSENTIAL CLINICAL ANESTHESIA; Cambridge University Press 2011, 1st edition
  12. 12. DIAGRAMA DE LA MAQUINA DE ANESTESIA
  13. 13. COMPONENTES DE LA MAQUINA DE ANESTESIA  Fuente de energía,  Electricidad (componentes eléctricos y neumáticos  Botón de encendido principal activa el flujo de gases hacia el circuito de presión neumática intermedia  El Sistema de entrega de oxigeno de emergencia, se puede activar incluso con la maquina apagada • C. Vacanti, et. al; ESSENTIAL CLINICAL ANESTHESIA; Cambridge University Press 2011, 1st edition
  14. 14. COMPONENTES DE LA MAQUINA DE ANESTESIA  Fuente de energía,  Batería de respaldo, se mantiene cargando mientras la maquina esta encendida  Flujo de oxigeno de 200 cc/ min, permanece al momento de apagar la maquina  Alarmas, indican perdida de energía
  15. 15. COMPONENTES DE LA MAQUINA DE ANESTESIA  Entradas de de gas medico (cada entrada tiene un diámetro diferente)  Oxigeno  Oxido nitroso  Aire  Medidores de presión  Presión en las líneas  Presión en los cilindros • C. Vacanti, et. al; ESSENTIAL CLINICAL ANESTHESIA; Cambridge University Press 2011, 1st edition
  16. 16. COMPONENTES DE LA MAQUINA DE ANESTESIA  Reguladores de Presión  Reducen la presión de gas de los cilindros  Administran gases a una presión constate reducida hacia los medidores de flujo  Check Valves  Evitan perdidas de gas al momento de cambiar los cilindros  Evitan presión en contra del flujo de los vaporizadores (lavado de oxigeno • C. Vacanti, et. al; ESSENTIAL CLINICAL ANESTHESIA; Cambridge University Press 2011, 1st edition
  17. 17. EQUIPOS PARA EVITAR MEZCLA HIPÓXICA  Aseguran un mínimo de FiO2 todo el tiempo  Fail save valve, disminuye el flujo de gases al caer la presión de O2 por debajo de 30 PSI  Evitan la administración por error de N2O sin mezclar con oxigeno  Basados en válvulas de presión, que miden la presión de oxigeno administrado  Pueden cortar totalmente el flujo de N2O o asegurar un mezcla adecuada de O2 y N2O • C. Vacanti, et. al; ESSENTIAL CLINICAL ANESTHESIA; Cambridge University Press 2011, 1st edition • R. Miller, M. Pardo; BASICS OF ANESTHESIA 6th ed. ; Elsevier Saunders, 2011
  18. 18. VÁLVULA DE SEGURIDAD DE MEZCLA HIPÓXICA
  19. 19. ALARMA DE BAJA PRESIÓN DE O2  Sonara cuando la presión de O2 aumente o disminuya de forma significativa  Perdida súbita de presión en el tanque o la línea de suministro  Cilindro de oxigeno se presuriza al encender la maquina, cuando la presión baja, ocurre un flujo reverso y se activa un silbato  Caída de O2 por debajo de 200 kPa o 30 PSI  60 dB  Solamente se apaga si se restaura la presión de oxigeno • C. Vacanti, et. al; ESSENTIAL CLINICAL ANESTHESIA; Cambridge University Press 2011, 1st edition
  20. 20. MEDIDOR DE FLUJO  Válvula de aguja controla el flujo de los gases de manera individual, hacia el medidor de flujo.  Embolo canalizado, permite el control del flujo de aire • C. Vacanti, et. al; ESSENTIAL CLINICAL ANESTHESIA; Cambridge University Press 2011, 1st edition
  21. 21. VÁLVULA DE AGUJA
  22. 22. BACK BAR (BARRA POSTERIOR)  Soporte para el medidor de flujo y los vaporizadores  Solamente se puede utilizar un vaporizador a la vez  El flujo de gas se dirige desde la barra posterior hacia el vaporizador, para proveer la concentración requerida de vapor anestésico. • C. Vacanti, et. al; ESSENTIAL CLINICAL ANESTHESIA; Cambridge University Press 2011, 1st edition
  23. 23. VÁLVULA DE ALIVIO DE ALTA PRESIÓN  En la sección intermedia se abren a presión entre 95 a 110 Psi  En la sección de baja presión se abren a 6 psi  Protegen de presiones altas debido a reguladores defectuosos  Protegen a la MAQUINA de la alta presión  El paciente se protege de la alta presión a través de válvulas de alivio en el Sistema de respiración • C. Vacanti, et. al; ESSENTIAL CLINICAL ANESTHESIA; Cambridge University Press 2011, 1st edition
  24. 24. VAPORIZADORES  Convierten los anestésicos volátiles líquidos en vapores y facilitan la anestesia inhalatoria  Específicos para cada agente  Codificados por colores  Calibrados a nivel de mar • C. Vacanti, et. al; ESSENTIAL CLINICAL ANESTHESIA; Cambridge University Press 2011, 1st edition
  25. 25. VAPORIZADORES DE BYPASS VARIABLE  Anestésicos que lo utilizan  Sevofluorane  Isoflurane  Halotano  Presión saturada de vapor, varia de acuerdo a la temperatura  determina la concentración de vapor sobre el estado liquido • C. Vacanti, et. al; ESSENTIAL CLINICAL ANESTHESIA; Cambridge University Press 2011, 1st edition
  26. 26. VAPORIZADORES DE BYPASS VARIABLE  El flujo de gas se divide en dos  Flujo de bypass  Flujo que pasa a través del vaporizador  La relación de ambos flujos depende de la presión de vapor del agente volátil especifico y se controla con el dial de concentración
  27. 27. VAPORIZADOR
  28. 28. MÉTODO DE VAPORIZACIÓN  Aire fresco entra a la cámara de vaporización  Anestésico liquido se vaporiza al estar en contacto con espirales  Aire fresco se mezcla con los vapores anestésicos  Saturación con vapores anestésicos al salir de la cámara  Saturación depende de la presión atmosférica y la presión de vapor saturada • C. Vacanti, et. al; ESSENTIAL CLINICAL ANESTHESIA; Cambridge University Press 2011, 1st edition
  29. 29. REGULACIÓN DE LA CONCENTRACIÓN DE VAPOR ANESTÉSICO ENTREGADO  Dial de control, controla el flujo de gas hacia la cámara de vaporización  A mayor concentración, aumenta el flujo de gas hacia la cámara  Incrementa la salida de vapor  Radio de separación, Relación entre gas fresco que entra a la cámara y el gas que no se mezcla  Permanece constante en un amplio rango de Fluido de aire fresco  Permite obtener una concentración de vapor adecuada a pesar de bajos flujos de gas • C. Vacanti, et. al; ESSENTIAL CLINICAL ANESTHESIA; Cambridge University Press 2011, 1st edition
  30. 30. BOTÓN DE LAVADO DE OXIGENO (OXYGEN FLUSH)  Permite administrar O2 al 100% a una tasa de 35 a 75 L/min hacia el Sistema de respiración  La presión proviene del regulador de baja presión  Funciona incluso si la maquina esta apagada  Su uso excesivo  puede diluir el vapor anestésico (comparte la línea de baja presión)  Activación durante la inspiración del paciente puede provocar barotrauma • C. Vacanti, et. al; ESSENTIAL CLINICAL ANESTHESIA; Cambridge University Press 2011, 1st edition
  31. 31. SISTEMAS ANESTÉSICOS DE RESPIRACIÓN  La función de los Sistema de respiración es proveer al paciente de oxigeno y gases anestésicos y la eliminación del CO2  Se puede considerar una extensión de la vía aérea superior del paciente  Incrementan la Resistencia durante la inhalación  El tubo endotraqueal con el mayor diámetro disminuye la Resistencia  Conectores de Angulo recto, deben ser cambiados por conectores curvos para disminuir la resistencia • R. Miller, M. Pardo; BASICS OF ANESTHESIA 6th ed. ; Elsevier Saunders, 2011
  32. 32. CLASIFICACIÓN DE LOS CIRCUITOS RESPIRATORIOS
  33. 33. CIRCUITOS DE RESPIRACIÓN  Abiertos, cloroformo en un pañuelo sobre la cara del paciente • J. Duke; ANESTHESIA SECRETS 4th edition; Elsevier, 2011 • R. Miller, M. Pardo; BASICS OF ANESTHESIA 6th ed. ; Elsevier Saunders, 2011
  34. 34. CIRCUITOS DE RESPIRACIÓN  Semi abiertos (Mapleson A, B, C, D, E, F (respiración controlada durante el transporte) )  Fuente de gas fresco  Tubo corrugado  Válvula de ajuste de presión  Bolsa de reservorio  Se caracterizan por al ausencia de válvulas para dirigir gases hacia y desde el paciente y la ausencia de la neutralización química del Co2  Puede ocurrir respiración de mezcla exhalada, cuando el flujo inspiratorio excede el flujo de gas fresco • J. Duke; ANESTHESIA SECRETS 4th edition; Elsevier, 2011 • R. Miller, M. Pardo; BASICS OF ANESTHESIA 6th ed. ; Elsevier Saunders, 2011
  35. 35. SISTEMAS MAPLESON
  36. 36. CIRCUITOS  MAPLESON A O CIRCUITO MAGILL  SISTEMA SEMIABIERTO  BAJA RESISTENCIA  ENTRADA GF DISTAL  BOLSA RESEVORIO (GF – TC)  VALVULA SOBREPRESION PROXIMAL  VENTILACION ESPONTANEA
  37. 37. CIRCUITOS  MAPLESON B  GF PROXIMAL DEL CIRCUITO  VALVULA DE SOBREPRESION  BOLSA RESERVORIO DISTAL
  38. 38. CIRCUITOS  MAPLESON C  SIMILAR AL B  SUPRIME CORRUGADO  INCREMENTO RH  FLUJO GASES FRESCOS ALTOS
  39. 39. CIRCUITOS  MAPLESON D  BOLSA RESERVORIO  VALVULA SOBREFLUJO DISTALES  T. CORRUGADO (VALV – FG)  CIRCUITO VERSATIL  JACKSON REES  COAXIAL DE BAIN  FLUJOS 3LTS MIN < 15KG  200 CCK > 15 KG
  40. 40. CIRCUITOS • MAPLESON E • EQUIVALENTE T AYRE • T . CORRUGADO • ABIERTO A ATMOSFERA • VENTILACION ESPONTANEA • YA NO ES VIGENTE
  41. 41. CIRCUITOS  MAPLESON F  SIMILAR MAPLESON D  VALVULA EXTREMO DISTAL (VR)  VALVULA : ORIFICIO DE ESCAPE  FLUJOS ALTOS 2 VMPARA EVITAR RH
  42. 42. CIRCUITOS DE RESPIRACIÓN  Semi cerrado, en circulo  Comúnmente utilizado  Extremo inspiratorio  Extremo espiratorio  Válvulas unidireccionales  Absorbedor de CO2  Bolsa reservorio de gas  Válvula de ajuste de presión (APL) • J. Duke; ANESTHESIA SECRETS 4th edition; Elsevier, 2011
  43. 43. CIRCUITOS DE RESPIRACIÓN  Sistema Cerrado, Sistema circular que permite equiparar la entrega de gas fresco y gases anestésicos con el consumo de O2 del paciente  Ventajas:  Conserva humedad el aire  Disminuye la contaminación ambiental  Desventajas  Resistencia incrementadas por las válvulas unidireccionales  Muy grandes  Mucha complejidad • J. Duke; ANESTHESIA SECRETS 4th edition; Elsevier, 2011 • R. Miller, M. Pardo; BASICS OF ANESTHESIA 6th ed. ; Elsevier Saunders, 2011
  44. 44. SISTEMAS CIRCULARES  Sistema de respiración mas popular actualmente en uso  Evita la respiración de mezcla exhalada con Co2, debido a que lo neutraliza químicamente  Permiten la re - inhalación • R. Miller, M. Pardo; BASICS OF ANESTHESIA 6th ed. ; Elsevier Saunders, 2011
  45. 45. COMPONENTES DE UN SISTEMA CIRCULAR  Entrada de gas fresco  Check valves unidireccionales espiratorios e inspiratorias  Tubo corrugado inspiratorio y espiratorio  Pieza conectora en Y  Válvula APL (Adjustable pressure limiting o limitante de presión ajustable ) • R. Miller, M. Pardo; BASICS OF ANESTHESIA 6th ed. ; Elsevier Saunders, 2011
  46. 46. COMPONENTES DE UN SISTEMA CIRCULAR  Bolsa reservorio  Botella con Absorbedor de CO2  Selector Bola / Ventilación  Ventilador mecánico • R. Miller, M. Pardo; BASICS OF ANESTHESIA 6th ed. ; Elsevier Saunders, 2011
  47. 47. SISTEMA CIRCULAR - ESQUEMA
  48. 48. COMPONENTES DE UN SISTEMA CIRCULAR ENTRADA DE GAS FRESCO  Entra al circuito a través de una conexión con la salida de gases anestésicos  Existen dos válvulas unidireccionales en el Sistema  Inspiratoria  Espiratoria  Permiten  Respiración con presión positiva  Evitan la re inhalación de gases que no han pasado por el Absorbedor de Co2 • R. Miller, M. Pardo; BASICS OF ANESTHESIA 6th ed. ; Elsevier Saunders, 2011
  49. 49. VÁLVULA APL (ADJUSTABLE PRESSURE – LIMITING VALVE)  Con el selector en bolsa  Permite la salida del exceso de gases hacia el Sistema de desecho de gases  Su ajuste permite al anestesiólogo asistir en la ventilación del paciente  Debe permanecer totalmente abierta durante la ventilación espontánea, para que la presión del Sistema no afecte la espiración - inspiración • R. Miller, M. Pardo; BASICS OF ANESTHESIA 6th ed. ; Elsevier Saunders, 2011
  50. 50. BOLSA RESERVORIO  Mantiene un volumen de reserva que puede ser hasta 60 L / min  Flujo de gas fresco usualmente es de 3 a 5 L / min desde la maquina de anestesia  Sistema de seguridad, por su distensibilidad, limita la presión en el circuito hasta un máximo de 60 cm H2O, incluso con la APL totalmente cerrada • R. Miller, M. Pardo; BASICS OF ANESTHESIA 6th ed. ; Elsevier Saunders, 2011
  51. 51. VENTILADOR DE LA MAQUINA DE ANESTESIA Son accionados por  Gas comprimido (oxigeno o aire presurizado)  Electricidad • R. Miller, M. Pardo; BASICS OF ANESTHESIA 6th ed. ; Elsevier Saunders, 2011
  52. 52. VENTILADOR DE LA MAQUINA DE ANESTESIA  Durante la fase inspiratoria el aire presurizado se dirige hacia la carcasa que contiene el fuelle y lo deprime, forzando el aire que contiene hacia el pulmón del paciente • R. Miller, M. Pardo; BASICS OF ANESTHESIA 6th ed. ; Elsevier Saunders, 2011
  53. 53. VENTILADOR DE LA MAQUINA DE ANESTESIA
  54. 54. CONCLUSIONES  La estación de trabajo de anestesia le permite al anestesiólogo proporcionar al paciente una anestesia adecuada y segura.  Es importante estar familiarizado con los principios de funcionamiento para evitar errores en el manejo.  La maquina de anestesia nos permite ventilar al paciente durante el acto anestésico en forma manual o mecánica, y a través de diversos modos ventilatorios
  55. 55. BIBLIOGRAFÍA  C. Vacanti, et. al; ESSENTIAL CLINICAL ANESTHESIA; Cambridge University Press 2011, 1st edition  J. Duke; ANESTHESIA SECRETS 4th edition; Elsevier, 2011  R. Miller, M. Pardo; BASICS OF ANESTHESIA 6th ed. ; Elsevier Saunders, 2011  Barash, Paul, et al; CLINICAL ANESTHESIA, 6th Edition; Lippincott & Wilkins, 2009  J. Ehrenwert, et al; ANESTHESIA EQUIPMENTS: PRINCIPLES AND APPLICATIONS, 2nd editions; 2013, Saunders  J. Butterworth, et al; MORGAN & MIKHAIL’S CLINICAL ANESTHESIOLOGY 5TH EDITION; Lange Medical Book, 2013, Mg Graw Hill

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