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    Dr. Enrique Mendoza Carrera
    Academia Nacional Mexicana de Bioética, A. C.


1

    Academia Nacional Mexicana de Bioética, A. C
            Sesión15 de marzo 2012
2




2

    XXII CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN PSIQUIÁTRICA
    MEXICANA, A.C.
Autores colaboradores
3




“   Dr. Enrique Mendoza Carrera
    Autor - Coordinador
    Dr. Félix Aranday Cortés
    Dra. Marcia Carrión Fajardo
    Lic. Estela Fernández Ramírez
    Dr. Leonardo Gómez Torres
    Dra. Araceli Martínez Estrada
    Dr. Ricardo Neri Vela
    Lic. Rosa Ma. Sánchez Arredondo
    Dr. Emmanuel Santos Narváez
    Mtra. Garbiñe Saruwatari Zavala
    Dr. Mario Souza y Machorro
En calidad de portavoz de todos quisiera expresar nuestro agradecimiento

4




      A                                                       Bioquimed
       Dr. Jorge Octavio Ocampo López por su                  Academia Mexicana de Patología Dual
       apoyo para la publicación del presente
       libro, proporcionando una brecha a la
       Ética en Investigación y a la Bioética.



    Quien subraya en el prologo del libro la importancia de
    la “conciencia histórica, de quienes hemos logrado ser,
    de lo que somos y de lo que queremos ser” …
A Dr. Fernando López Munguía
    Presidente de la Asociación Psiquiátrica Mexicana, A. C.
5




    Por su dedicada y exhaustiva revisión al presente libro y
    brindarnos su apoyo y el de la APM para llevar a cabo
    su publicación.
    Por si esto fuera poco nos hizo favor de escribir una amable
    presentación de la cual destacamos la siguiente premisa:

        “La medicina es la más humana de
las
             ciencias y la más científica de las
         *
                      humanidades”.
6




     El libro tiene diez secciones, 23 capítulos y
     dentro de ellos múltiples subdivisiones,
     reuniendo un volumen de 462 páginas
     aproximadamente.

   Diseñado en un contexto muy profesional por Difusión &
   Tecnología S.A. de C.V. Cerro San Antonio No. 151
   Colonia Educación Coyoacán C.P. 04400 México
D.F.
   a través del Lic. En Diseño Gráfico Francisco Acosta.
Contenido
7



    Sección I
              Bioética y la incesante búsqueda
      histórica de
               humanismo y dignidad de la salud
      mental
    Capítulo 1
    La Bioética del Cuidado al inicio del siglo XXI:
      La
    esencia de una orientación que va libremente
      del
    uno al otro es la Obra de la Identidad de las
8




Capítulo 2                                        Capítulo 4
                                                  La Dignidad, Los Derechos de la Persona y la
Los Derechos Humanos, la Biojurídica y la         confidencialidad. El filosofar bioético de la
   Bioética.                                      dignidad humana y sus implicaciones éticas.

                  Dr. Enrique Mendoza                             Dr. Enrique Mendoza Carrera
     Carrera


Capítulo 3
La Yatrogénesis de Némesis Médica y la
   Bioética del siglo XXI: Reflexiones sobre su
   conceptualización
                   Dr. Enrique Mendoza
9




    Sección II                            Capítulo 7
    La Salud Mental en México             Causas y efectos de la Salud Mental
                                          La vulnerabilidad como causa de trastornos mentales
                                                                 Dr. Enrique Mendoza Carrera
    Capítulo 5                            Capítulo 8
    Elementos para conceptualizar la
                                          La Epidemiología de la Salud Mental en México
    Salud Mental
                                                           Dr. Enrique Mendoza Carrera
        Dr. Enrique Mendoza Carrera
                                          Capítulo 9
                                          La Salud Mental desde una nueva perspectiva crucial
    Capítulo 6                            para lograr el bienestar
    Bioética y pobreza                                             Dr. Enrique Mendoza Carrera
    Lic. Maria Estela Fernandez Ramirez
Sección II (Continua)
10



Capítulo 10
El Poder Ejecutivo, Salud Mental y Adicciones
                Dr. Enrique Mendoza Carrera
Capítulo 11
Salud Mental, Bioética, Derechos Humanos y Institucionalidad
                                Dr. Ricardo Alfredo Neri Vela
Capítulo 12
Bioética y Bioderecho: Un sucinto abordaje de la Salud
Mental y los Derechos Humanos
                       Mtra. Garbiñe Saruwatari Zavala
Sección III
     Atención Hospitalaria, Ética de la Salud y Humanización de la Psiquiatría
11



 Capítulo 13
 La Depresión más allá de las fronteras del DSM-IV TR
                            Dr. Félix Aranday Cortes
 Capítulo 14
 Violencia familiar, social, psicológica y económica hacia
 las mujeres
                            Dr. Félix Aranday Cortes
Sección III (continua)


12



 Capítulo 15                                         Capítulo 18
                                                     Bioética, Nutrición y Enfermo Hospitalario
 El Proceso de morir, muerte y la contención del duelo:
 La Mirada de la Medicina Psiquiátrica                            Dr. Enrique Mendoza Carrera
                  Dra. Marcia Edith Carrión Fajardo
                                                       Capítulo 19
 Capítulo 16                                           Ética de las decisiones clínicas en el hospital
 Suicidio, prevención y aspectos de salud pública      psiquiátrico: La relación “capacidad”, “competencia”,
                    Dr. Leonardo Gómez Torres          “incapacitación” del enfermo mental
                                                                               Dr. Enrique Mendoza Carrera
                                                       Capítulo 20
 Capítulo 17                                           La Enfermedad Terminal, la Medicina Paliativa y la
 El paciente psicótico en el hospital general          Eutanasia
             Dra. Araceli Martínez Estrada                               Dr. Enrique Mendoza Carrera
Sección III (Continua)
13



     Capítulo 21
                                         Capítulo 23
     La enfermera y la psiquiatría
                                         Humanismo, Ética y Adicciones
     Lic. Rosa Maria Sanchez Arredondo     Dr. Mario Souza y Chamorro


     Capítulo 22
     Las secuelas psicológicas de la
        tortura
           Dr. Emmanuel Santos
        Narváez
Sección IV: Propósitos y Finalidades del Código de Ética del
Profesional de la Salud
Dr. Enrique Mendoza Carrera
 14



 1. La tradición de los Códigos de ética médica    6. El Código de Ética Médica: Regula el
 2. Deberes de los médicos en general              riesgo- beneficio de los procedimientos y
 3. Deberes de los médicos para con el enfermo     su análisis
 4. Deberes de los médicos entre sí                7. Decálogo ético de la comunidad del
 5. Guías éticas para los psiquiatras de todo el   Profesional de la Salud Mental
    mundo
Sección V Código de Ética del profesional de la salud
                                               Dr. Enrique Mendoza Carrera
15



     1. Declaración de Principios                12. Consentimiento Informado para
     2. Del Ejercicio del Médico Psiquiatra      Investigación Clínica y otros Estudios
     3. Relaciones Médico-Paciente               13. Pruebas de VIH
     4. El Consentimiento Informado              14. La Historia Clínica y el Expediente
     5. Significado del Consentimiento           Electrónico
     Informado                                   15. Registro de Estudios Médicos con
     6. El Derecho a no Saber                    Seres Humanos
     7. El Derecho a rechazar el tratamiento     16. Código de Ética para Enfermería:
     8. Pacientes Incompetentes                  Documento Consensuado a Nivel Nacional,
     9. Rechazo al Tratamiento en la             México
     Enfermedad Mental                           17. Decálogo del código de ética para
     10. Consentimiento Informado en             las enfermeras y enfermeros en México
     Eutanasia                                   18. Código de Ética para Psicología
     11. Consentimiento Informado para la        Clínica
     donación de órganos
Sección V (continua)
16



     19. Código de Ética del Psicólogo             20. Código de Ética de Trabajo Social
     1. Fundamentos                                Psiquiátrico
     2. Responsabilidad científica y profesional   1. Fundamentos
     3. Respeto por los otros seres humanos        2. Responsabilidades en la práctica
     4. Confidencialidad profesional               profesional
     5. Evitar la maleficencia                     3. Deberes de los trabajadores sociales con
     6. Relación terapéutica                       sus colegas
     7. Evaluación y diagnóstico                   4. Responsabilidades en las relaciones
     8. Relaciones con colegas y otros             laborales
     profesionales                                 5. Procedimientos
Sección VI: Los Proyectos Institucionales de Bioética
                                               Dr. Enrique Mendoza Carrera
17




 1. Los fundamentos de los Comités Hospitalarios y Norma
 Oficial Mexicana (NOM)
 2. ¿Qué es un Comité de Ética?
 3. Los comités de Ética Asistencial o Clínica en los Centros
 Hospitalarios
 4. Los Comités Éticos de Investigación Clínica en la
 Psiquiatría
 5. La Norma Oficial Mexicana (NOM) en salud
 6. Los elementos de Evaluación del Comité de Bioética para
 el proceso de investigación Farmacológica
 7. Los Comités Hospitalarios
 7.1 Los antecedentes de los Comités en los Centros
 Hospitalarios de México
 7.2 El Comité de Bioética
Sección VI (Continua)
18




                      7.3 Decálogo de funciones del Comité de Bioética
                      7.4 Funciones y Metodología de los Comités de Bioética
                      7.5 El Comité de Ética Clínica o Asistencial
                      7.6 El Comité de Enseñanza e investigación
                      7.7 El Comité de Expediente Clínico
                      7.8 El Comité de Protección Civil
                      7.9 El Comité de Seguridad y Atención Médica
                      7.10 El Comité de Calidad y Seguridad del Paciente
                      7.11 La Seguridad del Paciente y el Clima de Seguridad
                          Hospitalaria
                      7.12 Las diez acciones de Seguridad del Paciente
                      7.13 Manejo de medicamentos
Sección VI (continua)
19




                   7.14 Identificación del Paciente
                   7.15 Comunicación Clara
                   7.16 Uso de Protocolos y/o Guias Diagnósticas
                   7.17 Cirugías y Procedimientos 4 “C”
                   7.18 Prevención de caídas en pacientes hospitalizados
                   7.19 Infecciones Nosocomiales o Intrahospitalarias
                   7.20 Clima de Seguridad Hospitalaria
                   7.21 Factores Humanos
                   7.22 La corresponsabilidad médico-paciente
                   7.23 Comité de Atención a Enfermos y Familiares
                   7.24 Comité de Mortalidad
Sección VII
20




     Corolario: Aportaciones y Conclusiones
                    Dr. Enrique Mendoza Carrera


     Bibliografía
Sección VIII : De los autores
21
Sección IX: Anexos
22


 El Contexto Histórico de la Orden Hospitalaria de
 San Juan de Dios en México, Cuba y Centroamérica
 (1604- 2010) su evolución, esplendor y ocaso de la
 Clínica San Rafael, Tlalpan.
                      Dr. Enrique Mendoza Carrera
 Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994,
 para la prestación de servicios de salud en
 unidades de Atención Integral Hospitalaria Médico-
 psiquiátrica.
 Norma Oficial Mexicana NOM--168-SSA1-1998,
 Del Expediente Clínico.
 Breve Glosario Bioético
Reflexiones finales
23




     En el contexto de la Medicina Psiquiátrica,
     enfatizamos una relación a la Bioética, que se inicio
     en    el   contexto     holístico de      la  Medicina
     Contemporánea, primeramente con la aportación del
     Dr. Fritz Jahr, publicando el documento “Bio-Ethik”
     en 1927 en Alemania y en la década de los setenta en
     USA, por el Dr. Potter; al respecto bien se podría decir
     que en los dos momentos del siglo XX, se inician
     estas propuestas en épocas de complejidad suma…
Reflexiones finales (continua)
24



     Que se trascendieron a través de actos de pensar en espiral para
     crear un conocimiento expansivo por su propio interés de
     conocimiento, para estar en posibilidad de adaptar el cuidado con la
     comprensión de una actitud empática, que se implique de manera
     sencilla para brindar acompañamiento al paciente y a su familia, con
     la idea de sentar las bases cada vez más importantes del ámbito de lo
     ético, a saber: la vida y la calidad de esta, la responsabilidad por el
     otro, las buenas prácticas de los actos hacía la salud, la autonomía, el
     bienestar, además del principio de precaución y el principio de
     proporcionalidad de los actos del profesional de la salud, la necesidad
     de la comunicación y de la convivencia de la multidiversidad cultural
     del mundo
Reflexiones finales (continua)
25



      Bien dice el Dr. Fernando Lolas (Médico
     Psiquiatra) que: (…) “la bioética es
     esencialmente el empleo racional del diálogo
     para formular, jerarquizar y, a veces, resolver
     los dilemas planteados por la ciencia y la
     tecnología. Desde este punto de vista es un
     “puente”      entre racionalidades, personas,
     disciplinas. Tiene un carácter “intersitial”, entre
     los saberes construidos, y en ello radica su
     componente de interdisciplinariedad que a
     veces puede trocarse en transdisciplinaridad si
     la fusión de discursos es plena y total”.
Reflexiones finales (continua)
26



     Precisamente en este libro la conjunción de pensamiento
     filosófico, médico, jurídico, de derechos humanos en vías
     de un proceso de institucionalidad, nos brinda en el
     presente libro, un humanismo que a fuerza de olvidarse, se
     revive cotidianamente para hacernos pensar que la
     Bioética puede transformarse en una auténtica herramienta
     para la convivencia significativa entre personas, ideologías,
     grupos profesionales y culturas.
Reflexiones finales (continua)
27




     De tal manera que habiendo completado –poco más- de
     la primera década de la historia de la humanidad, nos ha
     tocado vivir en los últimos cincuenta años, una etapa de
     “acumulación de conocimiento” que supera con mucho a
     todo el conocimiento producido en la totalidad histórica
     del ser humano, es decir, la información que se publica a
     través de cada día se significa como ríos de tinta que
     inundan a los grupos profesionales e intelectuales de la
     comunidad de la Salud Mental en las sociedades de
     nuestro actual mundo global.
                                          Dr. Enrique
28



     Existen, no obstante, situaciones en las que los dilemas ético-clínicos
     surgen precisamente ante la necesidad de implementar medidas
     terapéuticas sin haber podido alcanzar previamente un grado
     aceptable en la certeza diagnóstica, diría el Dr. Potter:

     “Todo médico con cierta experiencia clínica sabe que no siempre es
     fácil establecer un diagnóstico cierto. Es importante, no obstante,
     distinguir este tipo de situaciones de aquellas otras en las que los
     médicos comenzamos a cuestionarnos la proporcionalidad de ciertas
     medidas terapéuticas sin antes haber realizado todos los esfuerzos
     diagnósticos que la condición clínica del paciente amerita”
29



     Es decir, en Medicina como en la vida, es aspirar a la cabal realización de
     nuestro potencial humano, “ser lo que somos, porque somos lo que fuimos y lo
     que seremos” ; me parece que habría que reflexionar sobre las enseñanzas
     de gentes que han abusado de otros, como lo consigna Carlos Fuentes* (…)
     ahora declaro loca a la chamaca y la hago encerrar en el Fray Bernardino
     porque la pobre idiota no distingue entre la soledad de una ranchería y el
     desamparo de un manicomio, púdraseme ahí, babosa, muéraseme ahí sin
     darse cuenta, a ver quien puede contra la voluntad, el poder”. No obstante no
     habría que olvidar. -porque lo que sucede en esa cosa que llamamos realidad-
     la que vivimos todos los días; como bien dice Foucault en aras del Poder, “los
     que están locos andan sueltos y muchos cuerdos están encerrados sin
     esperanza”.
      Véase: p. 422 “La voluntad y la fortuna”. (2008) Santillana Ediciones. México.
Conclusión final
30




     Como conclusión final me he          A todo el Profesional de la Salud Mental con el
     dedicado sólo a describir el         recuerdo de uno de tantos pensamientos del viejo
     contenido del libro, debido a que    Sócrates:
     la mejor de las opiniones es la de
     Usted; -la de cada uno de                        “Lo que dices en presencia nuestra,
     Ustedes- por esta razón es que                      piénsalo en ausencia nuestra”.
     dedicamos este libro …
31




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Libro Bioética, Humanismo y Clínica Psiquiátrica.

  • 1. 1 Dr. Enrique Mendoza Carrera Academia Nacional Mexicana de Bioética, A. C. 1 Academia Nacional Mexicana de Bioética, A. C Sesión15 de marzo 2012
  • 2. 2 2 XXII CONGRESO NACIONAL DE LA ASOCIACIÓN PSIQUIÁTRICA MEXICANA, A.C.
  • 3. Autores colaboradores 3 “ Dr. Enrique Mendoza Carrera Autor - Coordinador Dr. Félix Aranday Cortés Dra. Marcia Carrión Fajardo Lic. Estela Fernández Ramírez Dr. Leonardo Gómez Torres Dra. Araceli Martínez Estrada Dr. Ricardo Neri Vela Lic. Rosa Ma. Sánchez Arredondo Dr. Emmanuel Santos Narváez Mtra. Garbiñe Saruwatari Zavala Dr. Mario Souza y Machorro
  • 4. En calidad de portavoz de todos quisiera expresar nuestro agradecimiento 4 A Bioquimed Dr. Jorge Octavio Ocampo López por su Academia Mexicana de Patología Dual apoyo para la publicación del presente libro, proporcionando una brecha a la Ética en Investigación y a la Bioética. Quien subraya en el prologo del libro la importancia de la “conciencia histórica, de quienes hemos logrado ser, de lo que somos y de lo que queremos ser” …
  • 5. A Dr. Fernando López Munguía Presidente de la Asociación Psiquiátrica Mexicana, A. C. 5 Por su dedicada y exhaustiva revisión al presente libro y brindarnos su apoyo y el de la APM para llevar a cabo su publicación. Por si esto fuera poco nos hizo favor de escribir una amable presentación de la cual destacamos la siguiente premisa: “La medicina es la más humana de las ciencias y la más científica de las * humanidades”.
  • 6. 6 El libro tiene diez secciones, 23 capítulos y dentro de ellos múltiples subdivisiones, reuniendo un volumen de 462 páginas aproximadamente. Diseñado en un contexto muy profesional por Difusión & Tecnología S.A. de C.V. Cerro San Antonio No. 151 Colonia Educación Coyoacán C.P. 04400 México D.F. a través del Lic. En Diseño Gráfico Francisco Acosta.
  • 7. Contenido 7 Sección I Bioética y la incesante búsqueda histórica de humanismo y dignidad de la salud mental Capítulo 1 La Bioética del Cuidado al inicio del siglo XXI: La esencia de una orientación que va libremente del uno al otro es la Obra de la Identidad de las
  • 8. 8 Capítulo 2 Capítulo 4 La Dignidad, Los Derechos de la Persona y la Los Derechos Humanos, la Biojurídica y la confidencialidad. El filosofar bioético de la Bioética. dignidad humana y sus implicaciones éticas. Dr. Enrique Mendoza Dr. Enrique Mendoza Carrera Carrera Capítulo 3 La Yatrogénesis de Némesis Médica y la Bioética del siglo XXI: Reflexiones sobre su conceptualización Dr. Enrique Mendoza
  • 9. 9 Sección II Capítulo 7 La Salud Mental en México Causas y efectos de la Salud Mental La vulnerabilidad como causa de trastornos mentales Dr. Enrique Mendoza Carrera Capítulo 5 Capítulo 8 Elementos para conceptualizar la La Epidemiología de la Salud Mental en México Salud Mental Dr. Enrique Mendoza Carrera Dr. Enrique Mendoza Carrera Capítulo 9 La Salud Mental desde una nueva perspectiva crucial Capítulo 6 para lograr el bienestar Bioética y pobreza Dr. Enrique Mendoza Carrera Lic. Maria Estela Fernandez Ramirez
  • 10. Sección II (Continua) 10 Capítulo 10 El Poder Ejecutivo, Salud Mental y Adicciones Dr. Enrique Mendoza Carrera Capítulo 11 Salud Mental, Bioética, Derechos Humanos y Institucionalidad Dr. Ricardo Alfredo Neri Vela Capítulo 12 Bioética y Bioderecho: Un sucinto abordaje de la Salud Mental y los Derechos Humanos Mtra. Garbiñe Saruwatari Zavala
  • 11. Sección III Atención Hospitalaria, Ética de la Salud y Humanización de la Psiquiatría 11 Capítulo 13 La Depresión más allá de las fronteras del DSM-IV TR Dr. Félix Aranday Cortes Capítulo 14 Violencia familiar, social, psicológica y económica hacia las mujeres Dr. Félix Aranday Cortes
  • 12. Sección III (continua) 12 Capítulo 15 Capítulo 18 Bioética, Nutrición y Enfermo Hospitalario El Proceso de morir, muerte y la contención del duelo: La Mirada de la Medicina Psiquiátrica Dr. Enrique Mendoza Carrera Dra. Marcia Edith Carrión Fajardo Capítulo 19 Capítulo 16 Ética de las decisiones clínicas en el hospital Suicidio, prevención y aspectos de salud pública psiquiátrico: La relación “capacidad”, “competencia”, Dr. Leonardo Gómez Torres “incapacitación” del enfermo mental Dr. Enrique Mendoza Carrera Capítulo 20 Capítulo 17 La Enfermedad Terminal, la Medicina Paliativa y la El paciente psicótico en el hospital general Eutanasia Dra. Araceli Martínez Estrada Dr. Enrique Mendoza Carrera
  • 13. Sección III (Continua) 13 Capítulo 21 Capítulo 23 La enfermera y la psiquiatría Humanismo, Ética y Adicciones Lic. Rosa Maria Sanchez Arredondo Dr. Mario Souza y Chamorro Capítulo 22 Las secuelas psicológicas de la tortura Dr. Emmanuel Santos Narváez
  • 14. Sección IV: Propósitos y Finalidades del Código de Ética del Profesional de la Salud Dr. Enrique Mendoza Carrera 14 1. La tradición de los Códigos de ética médica 6. El Código de Ética Médica: Regula el 2. Deberes de los médicos en general riesgo- beneficio de los procedimientos y 3. Deberes de los médicos para con el enfermo su análisis 4. Deberes de los médicos entre sí 7. Decálogo ético de la comunidad del 5. Guías éticas para los psiquiatras de todo el Profesional de la Salud Mental mundo
  • 15. Sección V Código de Ética del profesional de la salud Dr. Enrique Mendoza Carrera 15 1. Declaración de Principios 12. Consentimiento Informado para 2. Del Ejercicio del Médico Psiquiatra Investigación Clínica y otros Estudios 3. Relaciones Médico-Paciente 13. Pruebas de VIH 4. El Consentimiento Informado 14. La Historia Clínica y el Expediente 5. Significado del Consentimiento Electrónico Informado 15. Registro de Estudios Médicos con 6. El Derecho a no Saber Seres Humanos 7. El Derecho a rechazar el tratamiento 16. Código de Ética para Enfermería: 8. Pacientes Incompetentes Documento Consensuado a Nivel Nacional, 9. Rechazo al Tratamiento en la México Enfermedad Mental 17. Decálogo del código de ética para 10. Consentimiento Informado en las enfermeras y enfermeros en México Eutanasia 18. Código de Ética para Psicología 11. Consentimiento Informado para la Clínica donación de órganos
  • 16. Sección V (continua) 16 19. Código de Ética del Psicólogo 20. Código de Ética de Trabajo Social 1. Fundamentos Psiquiátrico 2. Responsabilidad científica y profesional 1. Fundamentos 3. Respeto por los otros seres humanos 2. Responsabilidades en la práctica 4. Confidencialidad profesional profesional 5. Evitar la maleficencia 3. Deberes de los trabajadores sociales con 6. Relación terapéutica sus colegas 7. Evaluación y diagnóstico 4. Responsabilidades en las relaciones 8. Relaciones con colegas y otros laborales profesionales 5. Procedimientos
  • 17. Sección VI: Los Proyectos Institucionales de Bioética Dr. Enrique Mendoza Carrera 17 1. Los fundamentos de los Comités Hospitalarios y Norma Oficial Mexicana (NOM) 2. ¿Qué es un Comité de Ética? 3. Los comités de Ética Asistencial o Clínica en los Centros Hospitalarios 4. Los Comités Éticos de Investigación Clínica en la Psiquiatría 5. La Norma Oficial Mexicana (NOM) en salud 6. Los elementos de Evaluación del Comité de Bioética para el proceso de investigación Farmacológica 7. Los Comités Hospitalarios 7.1 Los antecedentes de los Comités en los Centros Hospitalarios de México 7.2 El Comité de Bioética
  • 18. Sección VI (Continua) 18 7.3 Decálogo de funciones del Comité de Bioética 7.4 Funciones y Metodología de los Comités de Bioética 7.5 El Comité de Ética Clínica o Asistencial 7.6 El Comité de Enseñanza e investigación 7.7 El Comité de Expediente Clínico 7.8 El Comité de Protección Civil 7.9 El Comité de Seguridad y Atención Médica 7.10 El Comité de Calidad y Seguridad del Paciente 7.11 La Seguridad del Paciente y el Clima de Seguridad Hospitalaria 7.12 Las diez acciones de Seguridad del Paciente 7.13 Manejo de medicamentos
  • 19. Sección VI (continua) 19 7.14 Identificación del Paciente 7.15 Comunicación Clara 7.16 Uso de Protocolos y/o Guias Diagnósticas 7.17 Cirugías y Procedimientos 4 “C” 7.18 Prevención de caídas en pacientes hospitalizados 7.19 Infecciones Nosocomiales o Intrahospitalarias 7.20 Clima de Seguridad Hospitalaria 7.21 Factores Humanos 7.22 La corresponsabilidad médico-paciente 7.23 Comité de Atención a Enfermos y Familiares 7.24 Comité de Mortalidad
  • 20. Sección VII 20 Corolario: Aportaciones y Conclusiones Dr. Enrique Mendoza Carrera Bibliografía
  • 21. Sección VIII : De los autores 21
  • 22. Sección IX: Anexos 22 El Contexto Histórico de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios en México, Cuba y Centroamérica (1604- 2010) su evolución, esplendor y ocaso de la Clínica San Rafael, Tlalpan. Dr. Enrique Mendoza Carrera Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, para la prestación de servicios de salud en unidades de Atención Integral Hospitalaria Médico- psiquiátrica. Norma Oficial Mexicana NOM--168-SSA1-1998, Del Expediente Clínico. Breve Glosario Bioético
  • 23. Reflexiones finales 23 En el contexto de la Medicina Psiquiátrica, enfatizamos una relación a la Bioética, que se inicio en el contexto holístico de la Medicina Contemporánea, primeramente con la aportación del Dr. Fritz Jahr, publicando el documento “Bio-Ethik” en 1927 en Alemania y en la década de los setenta en USA, por el Dr. Potter; al respecto bien se podría decir que en los dos momentos del siglo XX, se inician estas propuestas en épocas de complejidad suma…
  • 24. Reflexiones finales (continua) 24 Que se trascendieron a través de actos de pensar en espiral para crear un conocimiento expansivo por su propio interés de conocimiento, para estar en posibilidad de adaptar el cuidado con la comprensión de una actitud empática, que se implique de manera sencilla para brindar acompañamiento al paciente y a su familia, con la idea de sentar las bases cada vez más importantes del ámbito de lo ético, a saber: la vida y la calidad de esta, la responsabilidad por el otro, las buenas prácticas de los actos hacía la salud, la autonomía, el bienestar, además del principio de precaución y el principio de proporcionalidad de los actos del profesional de la salud, la necesidad de la comunicación y de la convivencia de la multidiversidad cultural del mundo
  • 25. Reflexiones finales (continua) 25 Bien dice el Dr. Fernando Lolas (Médico Psiquiatra) que: (…) “la bioética es esencialmente el empleo racional del diálogo para formular, jerarquizar y, a veces, resolver los dilemas planteados por la ciencia y la tecnología. Desde este punto de vista es un “puente” entre racionalidades, personas, disciplinas. Tiene un carácter “intersitial”, entre los saberes construidos, y en ello radica su componente de interdisciplinariedad que a veces puede trocarse en transdisciplinaridad si la fusión de discursos es plena y total”.
  • 26. Reflexiones finales (continua) 26 Precisamente en este libro la conjunción de pensamiento filosófico, médico, jurídico, de derechos humanos en vías de un proceso de institucionalidad, nos brinda en el presente libro, un humanismo que a fuerza de olvidarse, se revive cotidianamente para hacernos pensar que la Bioética puede transformarse en una auténtica herramienta para la convivencia significativa entre personas, ideologías, grupos profesionales y culturas.
  • 27. Reflexiones finales (continua) 27 De tal manera que habiendo completado –poco más- de la primera década de la historia de la humanidad, nos ha tocado vivir en los últimos cincuenta años, una etapa de “acumulación de conocimiento” que supera con mucho a todo el conocimiento producido en la totalidad histórica del ser humano, es decir, la información que se publica a través de cada día se significa como ríos de tinta que inundan a los grupos profesionales e intelectuales de la comunidad de la Salud Mental en las sociedades de nuestro actual mundo global. Dr. Enrique
  • 28. 28 Existen, no obstante, situaciones en las que los dilemas ético-clínicos surgen precisamente ante la necesidad de implementar medidas terapéuticas sin haber podido alcanzar previamente un grado aceptable en la certeza diagnóstica, diría el Dr. Potter: “Todo médico con cierta experiencia clínica sabe que no siempre es fácil establecer un diagnóstico cierto. Es importante, no obstante, distinguir este tipo de situaciones de aquellas otras en las que los médicos comenzamos a cuestionarnos la proporcionalidad de ciertas medidas terapéuticas sin antes haber realizado todos los esfuerzos diagnósticos que la condición clínica del paciente amerita”
  • 29. 29 Es decir, en Medicina como en la vida, es aspirar a la cabal realización de nuestro potencial humano, “ser lo que somos, porque somos lo que fuimos y lo que seremos” ; me parece que habría que reflexionar sobre las enseñanzas de gentes que han abusado de otros, como lo consigna Carlos Fuentes* (…) ahora declaro loca a la chamaca y la hago encerrar en el Fray Bernardino porque la pobre idiota no distingue entre la soledad de una ranchería y el desamparo de un manicomio, púdraseme ahí, babosa, muéraseme ahí sin darse cuenta, a ver quien puede contra la voluntad, el poder”. No obstante no habría que olvidar. -porque lo que sucede en esa cosa que llamamos realidad- la que vivimos todos los días; como bien dice Foucault en aras del Poder, “los que están locos andan sueltos y muchos cuerdos están encerrados sin esperanza”. Véase: p. 422 “La voluntad y la fortuna”. (2008) Santillana Ediciones. México.
  • 30. Conclusión final 30 Como conclusión final me he A todo el Profesional de la Salud Mental con el dedicado sólo a describir el recuerdo de uno de tantos pensamientos del viejo contenido del libro, debido a que Sócrates: la mejor de las opiniones es la de Usted; -la de cada uno de “Lo que dices en presencia nuestra, Ustedes- por esta razón es que piénsalo en ausencia nuestra”. dedicamos este libro …
  • 31. 31 <emitme@avantel.net>