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El aparato respiratorio es un conjunto de estructuras cuya función es la de abastecer
oxígeno al organismo, principalmente al cerebro, y de eliminar el dióxido de carbono o
gas carbónico que se produce en todas las células.
FUNCIÓN DEL APARATO RESPIRATORIO
Es obtener oxigeno del aire y expulsar dióxido de carbono producido por el metabolismo
celular.
La vía respiratoria comunica el exterior con los pulmones que son órganos encargados
de esta función, en cada respiración el aire que penetra atraviesa las fosas nasales
donde se calienta y humidifica para proceder su recorrido a través de la faringe, la
laringe, tráquea, bronquios hasta alcanzar la profundidad del tejido pulmonar, en los
alveolos se produce el intercambio gaseoso entre el aire y la sangre mediante un
proceso de difusión pasiva de gases que tiende a igualar la concentración a uno y otro
lado de la membrana alveolo capilar con la expiración del aire ya pobre en oxígeno y
cargado de dióxido de carbono es expulsado al exterior, el diafragma y los músculos
intercostales permiten que suceda la entrada y la salida del aire.
 La respiración: En el mecanismo de respiración se distinguen 4 procesos: la ventilación
pulmonar, la difusión de gases, el transporte de los gases y el control o regulación
respiratoria.
 El lecho capilar actúa como filtro
 Acción de defensa del organismo, impidiendo la entrada de agentes patógenos
 Participa en mecanismos homeostáticos como el control de la temperatura, de líquidos
corporales, control ácido básico…etc

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LAS VIAS RESPIRATORIAS SE DIVIDEN EN DOS:
1. Tracto respiratorio superior.- Los principales conductos y estructuras de tracto
respiratorio superior son la nariz, la cavidad nasal, la boca, la garganta (faringe),
epiglotis, laringe.
El sistema respiratorio se encuentra recubierto por una membrana mucosa que
segrega moco, el cual atrapa partículas como polvo o humo.
Estructuras pilosas que se denominan cilios recubren la membrana mucosa y
desplaza las partículas atrapadas en el moco fuera de la nariz.
El aire que inhala se humedece, se calienta y se limpia mediante el tejido que recubre
la cavidad nasal.
2. Tracto respiratorio inferior.- Los principales conductos y estructuras de tracto
respiratorio inferior son la tráquea, dentro de los pulmones los bronquios, los
bronquiolos y los alveolos.
En la profundidad del pulmón, cada bronquio se divide en bronquios secundarios y
terciarios, que continúan ramificándose en vías aéreas más pequeñas que se
denominan alveolos, los cuales, a su vez se unen en ramilletes para formar los sacos
alveolares.
El intercambio gaseoso se produce en la superficie de cada alveolo mediante una red
capilar que transporta la sangre que llega a través de las venas desde otras partes
del organismo.
Porción conductora o Vía de conducción.- Es por donde el aire transita lo que
involucra: fosas nasales, faringe, laringe, tráquea, bronquios

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Componentes o zonas respiratorias.- Está representada por los pulmones y estos por
sacos alveolares y alvéolos. Como su nombre lo indica es la zona donde se realiza el
intercambio gaseoso, además de otras funciones como la fagocitosis de bacterias y
partículas inhaladas.
FOSAS NASALES
Consiste en dos amplias cavidades cuya función es permitir la entrada del aire, el cual se
humedece, filtra y calienta a una determinada temperatura a través de unas estructuras
llamadas cornetes.
FARINGE
Situado en el cuello, es un tubo musculoso que mide unos 13 cm aproximadamente, se
comunica con el estómago, está compuesto por:
 Nasofaringe
 Bucofaringe
 Laringofaringe
La faringe interviene en importantes funciones como:
 La deglución
 La respiración
 La fonación
 La audición
EPIGLOTIS
Es una tapa que impide que los alimentos entren en la laringe y en la tráquea al tragar.
También marca el límite entre la orofaginge y la laringofaringe.
P O2 104mmHg
P O2 40mmHg P CO2 40mmHg
P CO2 46mmHg
P O2 104mmHg
P CO2 40mmHg

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LARINGE
Es el órgano donde se produce la voz, contiene las
cuerdas vocales y una especie de tapón llamado
epiglotis para que los alimentos no pasen por las
vías respiratorias.
 Ubicación: En la parte posterior del cuello a la
altura de las vértebras cervicales 5º, 6º y 7º.
 Descripción: Es un cuerpo hueco en forma de
pirámide triangular. Es un órgano impar y
simétrico. Está formado por cartílagos:
Cricoides, tiroides, aritenoides, epiglotis.
1. Función: Cumple tres funciones fundamentales:
 Protection
 Respiration
 Fonación
TRÁQUEA
Se halla situado delante del esófago, está formada de 15 a 20 anillos cartilaginosos y
está revestida de epitelio con abundantes glándulas mucosas en el cual se produce el
moco protector.
Se divide en dos bronquios (derecho e izquierdo); su función es de brindar una vía
abierta al aire inhalado y exhalado desde los pulmones.

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BRONQUIOS
Los bronquios y los bronquiolos son las diversas ramificaciones del interior del pulmón,
terminan en unos sacos llamados alveolos pulmonares que tienen a su vez unas bolsas
más pequeñas o vesículas pulmonares, están rodeadas de una multitud de capilares por
donde pasa la sangre y al realizarse el intercambio gaseoso se carga de oxígeno y se
libera de CO2.
Broncos copia
Es una técnica quirúrgica para visualizar el interior de las vías respiratorias. Por medio
de sofisticados instrumentos flexibles de fibra óptica, los cirujanos pueden explorar la
tráquea, los bronquios del tallo central y algunos de los bronquios pequeños. En los
niños este procedimiento puede utilizarse para extraer objetos extraños que hayan sido
inhalados.
En los adultos, el procedimiento, por lo general, se usa para tomar muestras (biopsias)
de lesiones sospechosas y para hacer cultivos de áreas específicas del pulmón.
VENTILACIÓN PULMONAR
Llamada a la entrada y salida de aire de los pulmones. Consta de dos movimientos
respiratorios:
1. Inspiración.- En la inspiración el aire penetra en los pulmones porque estos se
hinchan al aumentar el volumen de la caja torácica. Lo que es debido a que el
diafragma desciende (contracción del diafragma) y las costillas se levantan.
2. Expiración.- Ocurre lo contrario que en la inspiración: diafragma y los músculos de
las costillas se relajan, disminuyendo la capacidad torácica. Esto provoca la salida
pasiva del aire.

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PULMONES
Son dos masas esponjosas recubiertas por un tejido de doble pared llamado pleura, con
una fina capa de líquido entra ambas para suavizar los movimientos respiratorios. El
pulmón derecho está dividido en tres lóbulos y el izquierdo en dos. Están constituidos
por los bronquios que se dividen repetidamente en ramas cada vez más finas que
terminan en una bolsa llamada alveolos, recubiertas de capilares sanguíneos.
FUNCIONES DE LOS PULMONES
El intercambio de gases entre el aire y la sangre tiene lugar a través de las finas paredes
de los alveolos y de los capilares sanguíneos. La sangre venosa proveniente de la
arteria pulmonar se libera del dióxido de carbono, procedente del metabolismo de todas
las células del cuerpo, y toma oxígeno. La sangre oxigenada regresa por la vena
pulmonar al corazón que la bombea a todo el cuerpo.
En la espiración se dan 2 situaciones:
La relajación del diafragma , y el retroceso elástico de
los pulmones de la pared torácica y de las estructuras
abdominales comprime los pulmones y expulsa el aire
(acorta la cav torácica)
y descenso de las costillas (↓d ant-post cav torácica)
En la inspiración se dan 2 situaciones:
La contracción del diafragma tira de las
superficies inferiores de los pulmones hacia
abajo (alarga cav torácica)
y elevación de las costillas (↑diámetro ant-
post de cav torácica)

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ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO
ASMA BRONQUIAL
Termino que significa “respirar difícil” en griego, es causada por espasmos de los
bronquios y los bronquiolos y el hinchamiento de la membrana mucosa. Existen dos
tipos de asma: La forma intrínseca por un alérgeno y la forma intrincada causada por
una infección del aparato respiratorio.
Las personas que sufren de asma utilizan un aerosol de isoproteronol para aliviar el
ahogo.
BRONQUITIS
Es una infección viral o bacteriana en los bronquios. Los síntomas de la bronquitis son la
tos, el dolor de cabeza, el catarro y la fiebre alta. Es necesario reposar y tomar el
medicamento recetado por el doctor, que por lo general es antitusígeno con codeína. Se
divide en bronquitis aguda y crónica.
En resumen, es una enfermedad pulmonar con las
siguientes características:
 Obstrucción de las vías aéreas “generalmente”
reversible en forma espontánea o como
resultado del tratamiento médico.
 Inflamación en grado variable de las vías
aéreas.
 Aumento en el grado de respuesta de las vías
aéreas a diferentes estímulos externos
(hiperreactividad bronquial)

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TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una infección por los bacilos tuberculosos. Esta enfermedad ataca en
la gran mayoría de los casos a los pulmones. La tos, la pérdida de peso, el cansancio y
el esputo sangriento son los principales síntomas. Se debe aplicar la vacuna BCG contra
la tuberculosis para disminuir el riesgo de contraer la enfermedad.
LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL APARATO RESPIRATORIO
DISNEA.- Dificultad para respirar, es una sensación subjetiva de ahogo, falta de aire o
cansancio.
HIPERPNEA.- Respiración de profundidad aumentada respecto a las necesidades
metabólicas.
HIPERVENTILACIÓN.- Respiración en exceso a las necesidades metabólicas.
TAQUIPNEA.- Aumento de la frecuencia respiratoria. Causas de taquipnea: Fiebre,
nerviosismo, ejercicio, etc..
BRADIPNEA Disminución de la frecuencia respiratoria
POLIPNEA. - Respiración rápida.
PLEURA
Recubierta de los pulmones y la pared torácica. Es una fina membrana que recubre los
pulmones y que además reviste el interior de la pared torácica.
Hay dos tipos de pleura:
1. Pleura parietal.- Cuando reviste la pared torácica.
2. Pleura visceral.- Cuando reviste la superficie de los pulmones.
Función.- Facilitar el paso de los pulmones sobre las paredes de la caja torácica.
DOLOR TORÁCICO
Enfermedad coronaria.- Tipo dolor anginoso, opresivo, intensidad media
desencadenado por de ambulación o esfuerzo similar. Cede al cese de la actividad física
y con la intensa de trinitrina.
Localización retro esternal irradiación.
PALPITACIONES
Se denominan palpitaciones a los latidos perceptibles del corazón y los grandes vasos,
lo cual en condiciones normales no ocurre, por lo que genera ansiedad y alarma.

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El paciente puede determinar si son rápidas o lentas o si son parejas (regulares) o
disparejas (irregulares).
Pueden ocurrir por causa fisiológica (emociones o esfuerzos) o patológicas (la mayoría
de las veces de tipo benignas).
TOS
Espiración explosiva con glotis cerradas. Es un acto reflejo involuntario que además
puede ser provocado inhibido por la voluntad. La finalidad de la tos es la eliminación de
secreciones contenidas en el tracto respiratorio, también ocurre en procesos irritativos de
las vías aéreas (adenoides, sinusitis) de la pleura o del mediastino. El centro de la tos se
ubica en el bulbo raquídeo. En cambio la excitación del parénquima pulmonar no
produce tos.
Estímulo para tos inflamatorio: mecánico, químico, térmico.
Zonas que inician la tos: Laringe (cuerdas vocales y región interaretinoidea) y tráquea
(Carina)
CLASES DE TOS
 TOS QUINOSA: Accesos de tos cada 5 horas, son 5 toses seguidas de una
inspiración prolongada y sibilante (reprise o gallito)
 TOS COQUELUCHOIDE: Similar a la anterior, pero de menor intensidad y
duración. No es productiva, no tiene gallito.
Es producida por tumores o inflamaciones que irritan el vago.
 TOS RONCA: “Tos de perro”, seca e intensa; propia de inflamaciones laríngeas o
traqueo laríngeo intensas.
 TOS AFÓNICA: Tiene poca intensidad. Causada por destrucción de las cuerdas
vocales, generalmente por neoplasia.

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RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES
Previamente hemos descrito algunas técnicas para una adecuada auscultación. Debe
tenerse presente que el instrumento debe estar siempre a una temperatura adecuada
para lograr una maniobra tranquila del paciente.
Es necesario que los ruidos normales de la respiración se generan en las vías aéreas
centrales o proximales y que se trasmiten filtrados hacia la zona periférica. Estos ruidos
normales se pueden dividir en: ruidos traqueales, bronquiales, broncos vesiculares y
murmullo pulmonar.
HEMOPTISIS
La hemoptisis es la expulsión de sangre por la boca y por la nariz, proveniente del
pulmón o de las vías aéreas inferiores, la sangre es roja, de aspecto espumoso, en
ciertas patologías suele ser abundante, y compromete la vida por asfixia.
CIANOSIS
La figura describe la transmisión del sonido, con
su respectiva auscultación en la pared torácica

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Coloración azulada de la piel y mucosa por aumento de hemoglobina reducida en la
sangre, ocurre en presencia de cuerpos obstructivos en las vías aéreas en el asma
bronquial en el enfisema.
No es un signo distintivo de las enfermedades respiratorias por que también sucede en
otros procesos patológicos ejemplo: cardiopatías congénitas.
MANIFESTACIONES BUCALES
Las manifestaciones bucales están relacionadas con la presencia de abscesos
alveolares en premolares y molares superiores debidas a su proximidad con el proceso
infecciosos de los senos maxilares.
En ciertas oportunidades, la sinusitis maxilar puede cursar con dolor dentario o edema
de mejilla y parpado inferior.
TRANSTORNOS DE VÍAS AÉREAS INFERIORES
Estas enfermedades muestran tres niveles de complejidad:
Fase 1 o de trastorno.
Fase 2 o de insuficiencia.
Fase 3 o de falla.
Fase 1 o de transtorno.- Periodo durante el cual “algo” no funciona bien aunque el
paciente puede no darse cuenta. A veces cursa con pruebas funcionales respiratorias
normales.
Fase 2 o de insuficiencia.- Se caracteriza por una disminución progresiva de la
tolerancia al ejercicio (disnea) y pruebas funcionales anormales.
Fase 3 o de falla.- Consiste en la incapacidad pulmonar para mantener en estado de
reposo las presiones normales de los gases sanguíneos, esta fase de no ser
advertido lleva a la muerte del paciente.

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ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
 El odontólogo dentro de sus posibilidades debe evaluar presuntivamente el grado
de la enfermedad.
 La identificación de disnea en reposo o con esfuerzo leves es un indicador
importante del nivel de la afección.
 En estos pacientes esta contra indicado el uso de dosis elevada de vaso
constructores (por la posibilidad de hipertensión pulmonar o porque podrían
originar arritmias cardiacas en pacientes tratados con broncodilatadores) y
sedantes (estos deprimen el centro respiratorio).
 La posición decúbito supino aumenta el trabajo respiratorio y puede inducir edema
aguda del pulmón. La atención odontológica debe, por lo tanto, realizarse en
posición erguida, la cual favorece la mecánica respiratoria al permitir la utilización
de los músculos accesorios.
En la atención odontológica es:
Evaluar la disnea.
No usar vasoconstrictores.
No usar sedante.
Sesiones cortas y en posición erguida.