1.
Maracaibo, Julio 2012.

2.
•Trastorno hemorrágico

3.
Al final de un embarazo a término, 500-800ml de
sangre fluyen a través del torrente sanguíneo al sitio
placentario cada minuto.
El principal mecanismo
de hemostasia se da a
través de la
contractilidad y
retractilidad.

4.
Haber experimentado hemorragias postparto en
embarazos previos.
Experimentar un parto múltiple.
Llevar a buen término más de cinco embarazos.
Inducir el trabajo de parto, particularmente
utilizando pitocina.
Dar a luz un bebé de gran tamaño.
Experimentar placenta previa.

5.
SSeeggúúnn eell ttiieemmppoo
Inmediato o Temprano 500ml o más en las primeras
24Hrs (Originada en el canal de parto)
Tardía Sangrado anormal después de las 24Hrs hasta
el final del Puerperio (Originada en el canal de parto)
Uterinas
Hipotonía o atonía uterina
Retención placentaria Y/o restos
Placentación anormal (acretismo)
Inversión uterina
Traumatismo uterino (rotura
uterina, desgarro cervical)
No Uterinas
Desgarro y hematomas del canal del
parto, incluyendo la episiotomía.
Coagulopatias
Según el sitio de
Según el sitio de
origen
origen

6.
Se trata de un cuadro en el que el útero, luego de haber
expulsado la placenta, no se retrae ni se contrae alterándose así
la hemostasia.
Es la causa más frecuente de hemorragia posparto inmediata.
Interfiere con la contractilidad y retractilidad.
La retención de restos placentarios es la
causa más frecuente de hemorragia posparto
tardía

7.
Antecedentes de cesáreas.
Legrado uterino.
Fibromatosis uterina.
Adherencia anormal de la placenta.
Lóbulo placentario aberrante.
Mala conducción del parto, mal manejo
del alumbramiento.

8.
Es el prolapso del fondo uterino hasta el cuello a
su través, que puede no sobrepasar el cuello, o
incluso llegar hasta la vagina.
Inversión uterina previa
Placenta adherente
Mala técnica de atención del
alumbramiento
Mala técnica de extracción manual de
placenta.

9.
Según el grado de inversión puede clasificarse en
Completa
Incompleta
Dependiendo de la duración, en esta se divide en
Aguda (Descubierta en el momento del alumbramiento
antes de la formación del anillo cervical)
Subaguda (Descubierta 30min después de la formación
del anillo cervical)
Crónica (Descubierta a los 30días después del parto.)

10.
Ruptura
Uterina
Ruptura
Uterina
Es la presencia de cualquier desgarro del útero, no se
consideran como tales la perforación translegrado, la
ruptura por embarazo intersticial o la prolongación de la
incisión en el momento de la operación cesárea.
Antecedente de cicatriz uterina
Parto prolongado o precipitado
Hiperdistensión uterina
Hiperestimulación con oxitocina
Cesárea anterior
Ruptura uterina previa

11.
Completa
Incompleta
Compromiso del peritoneo visceral
Frecuente extrusión fetal
Indemnidad del peritoneo visceral
Feto intrauterino

12.
En la hemorragia posparto existen signos que son:
Sangrado por vía vaginal de moderado a grave
Hipotensión
Taquicardia
Oliguria
Taquipnea
Palidez
Útero flácido o con desgarros del canal del parto
Abdomen agudo
Alteración del estado de conciencia

13.
Identificar factores predisponentes
Revisar antecedentes personales
Establecer la etiología del sangrado