Este documento proporciona información sobre las enfermedades benignas y malignas de mama. Describe la anatomía y fisiología de la mama, así como varias enfermedades benignas comunes como la mastopatía fibroquística, los fibroadenomas y la mastitis. También explica el cáncer de mama, incluidos los factores de riesgo, clasificaciones, diagnóstico y tratamiento.

1. ENFERMEDADES BENIGNAS Y
MALIGNAS DE MAMA

2. E STRUCTURA DE LA MAMA
 3 Tipos de tejido:
- glandular, de tipo
nódulo-alveolar que
produce leche
- conectivo, que conecta
los lóbulos
- adiposo, que ocupa los
espacios interlobulares

3. ANATOMÍA
 12- 15 sistemas ductales
 40 lóbulos
 10a 100 acinos productores
de leche
 Conductos terminales
 Conductos colectores
 Seno lactífero

4. ANATOMÍA
Pezón
Areola
Glándulas
sebáceas
Estroma
Colágeno
Grasa

5. ANATOMIA
Irrigación:
Regióninterna : A.
mamaria interna
Región ext. E inf.: A.
axilar

6. ANATOMIA
 Linfáticos
 Superficial: circulo venoso
de Haller
 Profundo:
- Vena axilar
- Perforantes de mamaria
interna
- Intercostales posteriores

7. FISIOLOGIA DE LA MAMA
 Mamogenesis
- Crecimiento
prepuberal
- Crecimiento puberal
- Modificaciones
gestacionales
- Modificaciones
puerperales
 Producción de leche

8. ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA
MAMA

9. DEFINICIÓN
 Grupo de alteraciones en
el tejido mamario las
cuales no tienen la
capacidad de
diseminarse, que
responden a mecanismos
de tipo
hormonal, factores
externos.

10. ENFERMEDADES BENIGNAS
DE LA MAMA
 Tumores benignos
( sólidos, quísticos)
 Mastalgia
 Papiloma intraductal
 Procesos inflamatorios
( mastitis, necrosis grasa)

11. CLASIFICACIÓN
CLASIFICACION PATOLOGICA DE ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA
MAMA
LESIONES NO PROLIFERATIVAS
- Quistes
- Hiperplasia leve o de tipo usual
- Calcificaciones epiteliales
- Fibroadenoma
- Papiloma con cambios aprocrinos
LESIONES PROLIFERATIVAS SIN ATIPIA
- Adenosis esclerosante
- Lesiones radiales y esclerosantes complejas
- Hiperplasia moderada y florida de tipo usual
- Papilomas intraductales
LESIONES PROLIFERATIVAS CON ATIPIA
- Hiperplasia lobular atípica
- Hiperplasia ductal atípica
Basado en Love S., Gelman RS Silen W Fribocystic “DISEASE OF THE BREAST A- NONDISEASE NEW ENGLAND

12. ALTERACIONES
FIBROQUISTICAS
 Enfermedad benigna
mas común
 Mas frecuente a los
20 a 50 años

13. T IPOS
2 tipos: fibrosis y quistes
 Quistes: son sacos en forma
redonda u ovalada que están
llenos de líquido dentro de los
senos
 Fibrosis: gran cantidad de
tejido fibroso

14. PATOGENIA
 Involucran factores hormonales
- desequilibrio estrógeno-progesterona
- concentraciones en exceso de estrógenos y
disminución en las concentraciones de
progesterona
- concentración elevada de prolactina en la sangre.

15. CUADRO CLINICO
 Mastodinia
bilateral, cíclico
 nódulos no adheridos en
ambas mamas, que
aumentan de volumen en
etapa premenstrual
 Menopausia tendencia a
la involución

16. DIAGNOSTICO
Clínico
US: áreas
ecodensas, heter
ogéneas y masas
quísticas

17. TRATAMIENTO
 Alimentación libre de
xantinas
 Antiinflamatorios
 progestágenos
 Bromocriptina
 Actualmente, se propone
alfa dihidroergocriptina

18.  El alfa dihidroergocriptina es
un derivado del alfa
ergocriptina
 efecto dopaminérgico en el
cuerpo estriado y en la
hipófisis, disminuye las
concentraciones séricas de
prolactina mediante la
inhibición de la adenilato-
ciclasa dependiente de los
receptores dopaminérgicos D2
en los lactotropos

19. C ATEGORÍAS PRONOSTICAS
TIPOS PRONOSTICO
NO PROLIFERATIVA SIN RIESGO DE CANCER
(70%)
CAMBIOS SIN RIESGO DE CANCER
PROLIFERATIVOS SIN (26%)
ATIPIA
CAMBIOS PROLIFERATICOS RIESGO 5 VECES MAYOR
Y ATIPIA PARA CANCER (4%)

20. FIBROADENOMAS
Masas mamarias
benignas
10% de las mujeres
Mayor frecuencia
entre los 20 y 30 años

21. Representan anomalías
embrionarias focales del
lóbulo mamario
Consta de estructuras
glandulares y quísticas
rodeadas por estroma
celular

22. C UADRO CLINICO
son tumores solos Elásticas.
pueden afectar ambas Tienen bordes lisos
mamas. y bien definidos.
movibles bajo la piel. Desaparecen con la
menopausia
Firmes.
Indoloras.

23. DIAGNOSTICO
Clínico
US mamario
BAAF

24. TRATAMIENTO
Observación
Exceresis
- Aumento del tamaño

25. MASTITIS
 Afección inflamatoria de la mama, puede
acompañarse o no de infección.
 Se asocia con la lactancia materna
 Absceso mamaria complicación
 más frecuente en la segunda y tercera semana
postparto

26. E TIOLOGÍA
 Estasis de la leche  Infecciosa:
- Mala técnica de lactancia - Staphylococcus aureus
- succión inefectiva - Staph. Albus
coagulasa-positivos
- restricción de la frecuencia
o duración de las tomas
- bloqueo de los conductos
lácteos

27. FACTORES PREDISPONENTES
Edad:menores de 21 y
mayores de 35 años
Episodios previos
Paridad
deficiente nutrición
Trabajo fuera del hogar

28. T IPOS DE MASTITIS NO
PUERPERAL
Mastitis periductal
Mastitis superficial
Mastitis granulomatosa
Absceso de glándula de montgomery

29. C UADRO CLÍNICO
 Masa dolorosa en mama
 Eritema de la zona
 Fiebre

30. T RATAMIENTO DE MASTITIS
PUERPERAL
fármaco dosis
Dicloxacilina 500 mg c/6hrs por 10-14 días
Ampicilina 500 mg c/8hrs por 10-14 días
Cefalexina 500 mg c/6hrs por 10-14 días
Amoxicilina+ ac. Clavulanico 500/125mg c/8hrs por 10 a 14
días
Eritromicina 500 mg c/6hrs por 10-14 días

31. ECTASIA DUCTAL
 Afecta a las mujeres
entre los 40s y 50s
 conducto del seno se
dilata y sus paredes se
hacen más densas, lo que
puede causar que se tape
y haya una acumulación
de líquido

32. C UADRO CLINICO
 secreción verde o negra pegajosa, espesa.
 El pezón y el tejido adyacente doloroso al
tacto
 Eritema
 Dx diferencial con carcinoma subareolar

33. TRATAMIENTO
Sintomático
Extirpacióndel
conducto anormal

34. PAPILOMA INTRADUCTAL
 formado por células que  El diagnóstico
provienen del revestimiento de diferencial: cáncer de
un conducto terminal de la mama, ectasia
mama; ductal, mastopatía
fibroquística.
 solitario y de crecimiento lento
 citología
 descarga serosa o sanguinolenta
por el pezón, espontánea y  El tratamiento es la
unilateral. extirpación del conducto
afectado.

35. CANCER DE MAMA

36. DEFINICION
 Crecimiento anormal y desordenado de
células del epitelio de los conductos o
lobulillos mamarios y que tiene la capacidad
de diseminarse

37. INCIDENCIA
 Neoplasia mas común a nivel mundial
- 23%
- 715 mill de casos nuevos en países en desarrollo
- 577 mill casos nuevos en países en vías de
desarrollo

38. MORTALIDAD
 Casusa mas común de muerte por CA en mujeres
 411 mill de muertes anuales
 1.6% de las muertes totales en mujeres

39. M ÉXICO
 Mayor incidencia entre los 40 y 59 años de edad
y en mayores de 70 años
 Segundo lugar en mortalidad e incidencia
 12 433 casos
 517 in situ

40. FACTORES DE RIESGO

41. FACTORES DE RIESGO
 Historia familiar ( aumento 2 veces el riesgo por
cada familiar en 1er grado)
 Ser portador conocido de genes BRCA1 y 2
 Edad ( aumento progresivo del riesgo a partir de
los 40 años)
 Exposición a radiación ionizante
 Cáncer de mama previo

42. FACTORES PROTECTORES
 Menopausia antes de los 45
 Ablación ovárica

43. EVENTOS EN LA
PROGRESION DEL CA DE
MAMA
CA in situ
Hiperplasia Mutaciones en las
Riesgo genético
predisponente Sobre estimulación vías de muerte
Supresión de celular
BRCA1 y 2
apoptosis Inestabilidad
genética

44. CLASIFICACION
CARCINOMA DUCTAL (70- CARCINOMA
80%) LOBULAR (10-20%)
- Intraductal (in situ) - In situ
- Invasivo con componente - Invasivo con
intraductal predominante componente in situ
- Invasivo predominante
- Inflamatorio - Invasivo
- Medular con infiltrado
linfocitico
- Mucinoso
- Papilar
- tubular

45. CUADRO CLINICO
 Retracción cutánea
 Erosión del pezón
 Descarga por el pezón
 Asimetría
 Piel de naranja
 Eritema
 Adenopatía axilar
 Masa palpable

46. DIAGNOSTICO
 Clínico
 US mamario
 Mastografía
 BAAF

47. DIAGNOSTICO
 Interrogatorio
 EF
- Historia clínica
- Cambios cutáneos
- Sintomatología
- Historia de patología mamaria - Cambios en el pezón
- AHF - Ganglios axilares y
supraclaviculares
- AGO
- APP

48. US DE MAMA
 Diferenciar masa
solida y quística
 Masa palpable no
vista en mamografía
 menores de 35 a

49. MASTOGRAFÍA
 Detección: cada 2 años a partir
de los 50 a los 69 años o a
partir de los 40 años si tiene
familiares directos como
madre, hermanas o hijas con
cáncer de mama
 Diagnostico a cualquier edad
 Clasificación BIRADS
7 categorías del 0 al 6

50. C LASIFICACIÓN BI - RADS
 Categoría 0
 No clasificable, requiere
de estudio
complementario
Mama derecha aumento de densidad
en la mitad superior de la mama, que
no existe en la mama izquierda.

51. C LASIFICACIÓN BI - RADS
 Categoría 1
 Normal. Escrutinio de rutina
Mamografía normal

52. C LASIFICACIÓN BI - RADS
 Categoría 2
 Hallazgo benigno, escrutinio de rutina
 Control en 2 años
a y b fibroadenomas
parcialmente calcificados, c)
calcificaciones vasculares y
d) ganglio intramamario

53. C LASIFICACIÓN BI - RADS
 Categoría 3
 Hallazgo probablemente benigno, se requiere
seguimiento a corto plazo
 control a los 6 meses y adicionales si precisa durante 2
años o más, para demostrar la estabilidad de la lesión.
(a) fibroadenoma, (b) quiste simple.

54. C LASIFICACIÓN BI - RADS
 Categoría 4
 Anormalidad sospechosa, no es
característica, pero existe riesgo razonable de
malignidad
 Control en 6 meses
fibroadenoma.

55. C LASIFICACIÓN BI - RADS
 Categoría 5
 Altamente sugestivo de malignidad
carcinoma multifocal,

56. C LASIFICACIÓN BI - RADS
 Categoría 6
 Malignidad comprobada
Carcinoma ductal.

57. BAAF
 Serealiza después de estudio
de imagen
 Se extraen células epiteliales
 Sensibilidad de 87%
 No permite distinguir entre
un carcinoma in situ de un
infiltrante
 Falsos negativos 4-10%

58. TRATAMIENTO
Mastectomía
- radical
- Parcial
 radioterapia
Quimioterapia
hormonoterapia

59. PREVENCIÓN
 *Autoexploración
- 7 a 10 días después de
iniciado el periodo
menstrual
- Postmenopausicas un día
fijo al mes
 *Examen clínico anual a
partir de los 25 años
 *Mamografía de cribado