asma patologia

2. ASMA:
• Nelson 19na Edición
• Gina 2014
• Monografía Dra. Diana Maldonado
• Consenso ecuatoriano de asma 2011

4. “Los bebés que dormían en el pelaje de los animales
durante los 3 primeros meses de vida tenían un
menor riesgo de desarrollar asma en la niñez”
“Congreso Internacional de la Sociedad Respiratoria Europea en
Munich”
Investigador Christina Tischer. Centro Helmholtz ZentrumMünchen Investigación,
Neuherberg, Alemania. Septiem 2014

5. Que huev..... hip hip
anoche no alcancé a ll..e..ga..r..
donde mi “cuerito” hp hp hp.... zzzzzzhh

10. Estudios anteriores han sugerido que los microbios que se encuentran
en el medio rural puede proteger de asma”.
investigador Christina Tischer, del Centro Helmholtz Zentrum München
Investigación, Neuherberg, Alemania. Septiemb/2014

11. • “...nuestros resultados han confirmado
que es crucial estudiar aún más el
ambiente microbiano real dentro de la piel
de los animales, para confirmar estas
asociaciones” concluyó Tischer”.

12. Definición:
• “Es una enfermedad inflamatoria crónica
de las vías respiratorias que producen
obstrucción al flujo del aire, demostrando
la colapsabilidad de las vías respiratorias
y la hiperreactividad bronquial ante
estímulos provocadores”

13. Etiología:
• Combinación de aeroalergenos ambientales
• Infecciones respiratorias víricas
• Contaminantes: tabaco, ozono(O3), dioxido
de nitrógeno(NO2) AO2, material
particulado(MP) de combustión, aire frío,
olores fuertes

Inflamación crónica de tejidos  reparación
aberrante de tejidos respiratorios con
disfunción pulmonar  alteraciones en adultos

16. • Paisaje de mi tablt del oriente y el otro
delcampo de loja desde señorits alvarados
para hacer alusión al ozon??

27. .
• Ozono ... en concentraciones de
0.1 – 0.2 ppm = irritación ocular
0.2 – 0.5 “ disminuye agudeza visual
0.3 – 1 “ tos, sensación de fatiga,
hiperreactividad bronquial
• Quema de combustibles fósiles, carbón y aceites

31. .
Contaminantes del aire interior que agravan el
asma son:
• Alérgenos biológicos: polvo, cucarachas, caspa
animal, moho. Están presentes en los ambientes
de la casa, la escuela y el trabajo, y los alérgenos
de los perros y gatos se encuentran en casi todas
las casas, incluso en aquellas donde no hay
mascotas.
• Humo del tabaco.
• Químicos y vapores irritantes y
• Sustancias que generan los aparatos de
combustión.
• http://www.atsdr.cdc.gov/es/csem/asma/asma_factores.html

32. .
La prevalencia de asma fue mayor en niños
que... residen en el área industrial con
fábricas cercanas y con exposición a
tráfico mediano, en las demás variables
el asma fue menor en los niños no
expuestos; sin embargo ningún factor
presentó significancia estadística.
PREVALENCIA DE ASMA Y SU RELACIÓN CON LA CONTAMINACIÓN DEL MEDIO EXTERNO EN NIÑOS DE 2 A 5 AÑOS EN
LOS CENTROS DE DESARROLLO
MD. DIANA MALDONADO DÍAZ - 2012

33. .
Los factores que “aumentan” el riesgo de
asma y son estadísticamente significativos
(p<0,05) fueron los:
• Antecedentes familiares de asma con
una RP 2,53 (IC 95% 1,79-3,57) y la...
• Prematuridad RP 3,05 (IC 95% 2,20-4,22)
PREVALENCIA DE ASMA Y SU RELACIÓN CON LA CONTAMINACIÓN DEL MEDIO EXTERNO EN NIÑOS DE 2 A 5 AÑOS EN
LOS CENTROS DE DESARROLLO
MD. DIANA MALDONADO DÍAZ - 2012

34. • La exposición a los gatos guarda una
relación causal con los agravamientos de
asma en muchos niños asmáticos (IOM
2000).
“Sin embargo, estudios recientes han
mostrado que la presencia de un gato en la
casa puede disminuir el riesgo de
contraer asma”.
http://www.atsdr.cdc.gov/es/csem/asma/asma_factores.html

37. Asma Infantil:
Dos clases principales:
• Sibilancias recidivantes en la infancia (virus)
• Asma crónica asociada a la alergia desde la
infancia hasta adultos (más frecuente)
Pediatría Nelson

38. 1er Dx en niños < 5 años
Guías Gina (mayo 2014)
1. Sibilancias recurrentes en niños < 5 años, por lo
general con infecciones virales de las vías
respiratorias. “Decidir cuando se trata de la
presentación inicial del asma es difícil”.
2. Un dx de asma en los niños pequeños con
antecedentes de sibilancias es más probable si
tienen:

39. – Sibilancias o tos c.on el ejercicio, reír o
llorar ante la ausencia de una aparente
infección respiratoria o...
– Una historia de otra enfermedad alérgica
(eczema o rinitis alérgica) o asma en
familiares de primer grado
3. La mejoría clínica durante 2 - 3 meses de
tratamiento controlador, y que empeorar
después de la cesación.

40. • Clasificaciones anteriores de fenotipos* de
sibilancias: sibilancias episódicas y
múltiples; transitorias o persistentes y
sibilancias de inicio tardío, no parecen
identificar fenotipos estables, y su utilidad
clínica es incierta

41. 2do Dx:
Nelson (19a edición 2011)
1. Tos seca y sibilancias espiratorias intermitentes y
crónicas
2. Dolor toráxico intermitente no focalizado
3. Presentes sobre todo en las noches y/o
desencadenadas por virosis o alergenos, por
actividades físicas o juegos refieren más frecuentes
en niños (aire seco o frío)
4. Síntomas sutiles ejemplo: hipoactividad
Continúa.....

42. ..... viene
5. Tratamientos anteriores con broncodilatadores
6. Antecedentes alérgicos de: rinitis, conjuntivitis,
dermatitis, asma familiar
7. Ex físico:
– Insuficiencia respiratoria
– Sibilancias (inspiración y espiración = gravedad),
crepitantes, roncus

43. 3. Dx
• Consenso ecuatoriano de asma bronquial y rinitis
alérgica 2011
Dx de asma en niños:
1. Historia clínica concordante
2. Examen físico
3. Espirometría
Dx de asma en < 5 años:
“No es posible espirometría forzada, por ello nos
basamos en historia clínica y examen físico”
1. Con la intención de facilitar el dx se describió el
“índice predictivo de asma” (API)

44. API* original (Castro Rodriguez Et) API modificado (Guibert et al.)
Criterios mayores:
1. Historia familiar de asma
2. Dx médico de dermatitis atópica
Criterios menores:
1. Dx médico de rinitis alérgica
2. Sibilancias sin resfrío
3. Eosinofilia sanguínea ≥ 4%
API positivo: Riesgo de padecer asma =
1
Se puede aplicar cualquiera
Criterios mayores:
1. 
2. Sensibilización ≥ 1 aeroalergeno
Criterios menores:
1. Sensibilización a leche, huevo o maní
2. 
3. 
criterio mayor o 2 menores.
de los 2 índices.
Bibliografía: Consenso ecuatoriano de asma bronquial y rinitis alérgica. 2011