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Nutrición en adulto y adulto mayor

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Publicado en: Salud y medicina
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Nutrición en adulto y adulto mayor

  1. 1. NUTRICIÓN EN EL ADULTO Y EN EL ADULTO MAYOR ARANTXA H Z
  2. 2. NUTRICIÓN EN EL ADULTO NUTRIOLOGÍA MÉDICA
  3. 3. INGESTA ADECUADA DE ENERGÍA Ingesta de Gasto energía energético total REDUCCIÓN DE GANANCIA DE PESO PESO • Provoca una• Hay mayor pérdida de gasto cardiaco “Balance energético” peso por aumento • Reducción en de la masa el gasto magra cardiaco
  4. 4. INGESTA ADECUADA DE ENERGÍAÍndice de Masa Corporal Valores• IMC • Normal • (Peso) / (Talla * Talla) • Entre 18,5 y 25kg/m2 • Valores mayores • Diabetes tipo 2 • HTA • Enfermedades cardiovasculares • Colelitiasis • Artrosis • Cáncer
  5. 5. GASTO ENERGÉTICO BASAL Y EN REPOSO Gasto Gasto energético Gasto energéticometabólico basal basal en reposo (GMB) (GEB) (GER) Gasto en 24 horas en Cantidad de energía estado de reposo Extrapolación de 24 que se consume en incluyendo un coste horas del GMB reposo y ayunas de consumo de alimentos Energía necesaria Determinante: para mantener los cantidad de masa procesos corporal; edad, sexo, metabólicos de composición células y tejidos corporal…
  6. 6. EFECTO TERMOGÉNICO DE LOS ALIMENTOSCalorías producidas en forma de calor durante la ingesta ymetabolización de los alimentos Representa la energía necesaria para la digestión, absorción, transporte, síntesis y almacenamiento de los nutrientes - Proteínas: 12% - Carbohidratos: 6% -Grasas: 2%Disminuye con la edad y la resistencia a la insulina
  7. 7. GASTO POR ACTIVIDAD FÍSICA Ejercicio regular Ejercicio moderado•Influye en el gasto •Causa sensación energético total de bienestar•Limita la ganancia •Reducción de de peso y la enfermedades obesidad crónicas: obesidad, DM, enfermedades cardiovasculares
  8. 8. FACTORES NUTRICIONALES – RIESGO DE DESARROLLAR ENFERMEDADES CRÓNICAS Obesidad DM2 Enfermedad Cáncer Enfermedad Osteoporosis cardiovascular dentalObesidad C+centralObesidad y C+ C+ C+´sobrepesoPérdida C-voluntaria depeso enpersonasobesas o consoprepesoBajo peso C+Actividad física C- C- C- C- ; P- C-regularSedentarismo C+ C+
  9. 9. NIVELES DE ACTIVIDAD FÍSICA• Cociente entre el Actividad física gasto energético moderada de total y el gasto 30min/día energético basal Lo mejor serían 60min/día
  10. 10. FÓRMULA 1 PARA ESTIMAR GET EN INDIVIDUOS ADULTOS SANOS – CORREGIDO POR ACTIVIDAD FÍSICAGEB según la fórmula de Harris-Bemedict:Varón: 66,47 + (13,75 * peso en kg) + (5 * altura en cm) – (6,76 * edad)Mujer: 665,1 + (9,6 * peso en kg) + (1,85 * altura en cm) – (4,68 * edad) Edad (años) Varones 18 – 30 15,057 * peso (kg) + 692,2 30 – 60 11,472 * peso (kg) + 873,1 > 60 11,711 * peso (kg) + 587,7 Mujeres 18 - 30 14,818 * peso (kg) + 486,6 30 - 60 8,126 * peso (kg) + 845,6 > 60 9,082 * peso (kg) + 658,5Al resultado se le aplica un factor de corrección según la actividad física dominante en 24 horas Sedentaria o Actividad Actividad ligera moderada intensa PAL 1,4 – 1,69 1,7 – 1,99 2 – 2,4
  11. 11. FÓRMULA 2 PARA ESTIMAR GET EN INDIVIDUOS ADULTOS SANOS – CORREGIDO POR ACTIVIDAD FÍSICA Actividad Actividad Actividad Actividad Actividad muy ligera moderada intensa muy ligera intensaSexo V M V M V M V M V MKcal/kg/día 31 30 38 35 41 37 50 44 58 51
  12. 12. MACRONUTRIENTESNUTRICIÓN EN EL ADULTO Y EL ADULTO MAYOR
  13. 13. LÍPIDOS 3 clases que existen en los La importancia alimentos: radica en la - triglicéridos esencialidad o - colesterol Absorción de - fosfolípidos vitaminas en las liposolubles y repercusionesMayor fuente en la saludde energía del en el desarrolloorganismo tisular
  14. 14. LÍPIDOS Facilitan energía Mayor densidad contenida en alimentoscalórica aportada que Los alimentos grasos son más rápido al intestino contribuyen a una más palatables y delgado, causando una menor distensión apetecibles rápida digestión y gástrica y menor sensación de apetitosensación de saciedad precoz
  15. 15. LÍPIDOS NASLímite alto. Reducción de enfermedades crónicas y asegurar el aporte adecuado de otros nutrientes Límite bajo. Riesgo aumentado de hipertrigliceridemia ydescenso del colesterol de baja densidad en dietas muy bajas en grasas y altas en carbohidratos
  16. 16. LÍPIDOS: GRASAS SATURADAS• Mayor determinante de niveles de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad• Factor más importante para desarrollar cardiopatía isquémica• El palmítico y el mirístico aumentan el colesterol total y LDL.
  17. 17. LÍPIDOS: ÁCIDOS GRASOS TRANS • Elevan los niveles de LDL • Disminuyen los niveles de HDL • Se encuentran en ciertos alimentos: carnes, productos lácteos y aves de corral; pero principalmente en la hidrogenación de los aceites vegetales
  18. 18. LÍPIDOS: COLESTEROL• Procede de 2 fuentes: • Externa (dieta) • Interna (síntesis endógena)• Aumenta el LDL y la proporción de colesterol HDL• La ingesta debe ser reducida
  19. 19. HIDRATOS DE CARBONO• Se dividen en 3 grandes grupos: • Azúcares: monosacáridos, disacáridos y polioles • Oligosacáridos: maltooligosacáridos, galactósidos y fructooligosacáridos • Polisacáridos: almidones, polisacáridos no amiláceos• Hidratos de carbono digeribles: aportan energía a las células, principalmente del cerebro • 50g/día para no producir cetosis
  20. 20. HIDRATOS DE CARBONO• Índice glucémico. Clasificación de alimentos que contienen hidrato de carbono que ayudan a potenciar la glucemia después de su ingesta • Principales, por orden: arroz blanco, patatas asadas, copos de maíz, zanahorias, pan blanco…
  21. 21. NUTRICIÓN YENVEJECIMIENTO NUTRIOLOGÍA MÉDICA
  22. 22. SEGÚN LA OMSVejez. Mayores de 60 añosSe considera una subdivisiónpor la esperanza de vida:- 65 a 74 años: “mayores jóvenes”- - Más de 85 años. “mayores-ancianos”
  23. 23. TEORÍAS SOBRE EL ENVEJECIMIENTO Universal. Afecta a todas las especies Las poblaciones En cada especie femeninas suelen ocurre a un ritmo vivir más que las determinado masculinas La expectativa de Existen mecanismos vida no se ha comunes en modificado a lo especies muy largo de la alejadas evolución filogenéticamente
  24. 24. TEORÍAS SOBRE EL ENVEJECIMIENTO Existen daños al azar en las diferentes moléculas biológicas Proceso controlado y programado genéticamente Función del nivel de afectación estudiado: mecanismos moleculares, mecanismos celulares y sistemas orgánicos
  25. 25. ASPECTOS FISIOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO• Composición corporal• Órganos de los sentidos• Aparato digestivo• Función renal• Sistema inmunitario• Sistema cardiovascular• Sistema músculoesquelético• Cambios metabólicos• Sistema nervioso
  26. 26. COMPOSICIÓN CORPORAL Los principales cambios son: Aumento y redistribución de la Descenso de la masa masa grasa; magra: Pérdida Reducción e las representa el 30% en progresiva de tejidos, necesidades mayores de edad, diminución del energéticas, debido a aumentando en la contenido de agua, pérdida del región superior del disminución en el metabolismo basaltronco y disminuyendo contenido mineralla grasa subcutánea y óseo (osteoporosis), de las extremidades
  27. 27. ÓRGANOS DE LOS SENTIDOSPresbicia y disminución Sensibilidad gustativa Pérdida en el olfato de la agudeza visual (hipogeusia) (hiposmia)• Problemas para leer • Disminución de • Pérdida de detección etiquetado y fechas botones gustativos de olores de de caducidad por papila y el alimentos en buen o• Mal apreciación de número de papilas de mal estado buen o mal estado la lengua higiénico • Disminución de• Principales sensibilidad para preventivos: distinguir sabores antioxidantes, dulce y salado vitaminas C y E; • Prevención y luteína restablecimiento:• Principales patologías: cinc, cobre y cromo catarata senil y degeneración macular (>55 años)
  28. 28. APARATO DIGESTIVO Xerostomía Disfagia Gastritis atrófica• Dificultad de • Limita el tipo y • Menor absorción lubricación, cantidad de de vitamina b12, masticación, alimentos ácido fólico y degustación e consumibles, hierro no hemo ingestión de contribuye a la • 25% mayores de alimentos desnutrición y 70 años; 40%• DM, tabaquismo, deshidratación mayores de 80 ansiedad, años depresión, fármacos… • Preferencia por alimentos blandos • La falta de motilidad intestinal, bajas ingestas de energía, fibra y agua, falta de ejercicio físico y la medicación causan estreñimiento en adultos mayores
  29. 29. SISTEMA NERVIOSOASPECTOS PSICOLÓGICOS ASPECTOS SOCIALES• Cambios cognitivos y • Cambios en ámbitos de conducta individual, familiar y• Depresión social• Demencia • Pasan de ser activos a dependientes • Soledad y viudedad
  30. 30. OTROS SISTEMAS AFECTADOS Inmunitario Inmunosenescencia Déficit de vitaminas y minerales CardiovascularHipertrofia cardiaca, disminución de la contractilidad del HTA miocardio y menos perfusión Musculoesquelético Pérdida de fibras y proteínas musculares Invalidad Metabólicos Glucosa aumenta 1mg/dl por década 16% de pacientes desarrollan DM2 con alteraciones
  31. 31. INGESTA DIETÉTICA DE REFERENCIA DE ENERGÍA Y MACRONUTRIENTES Edad Varones Mujeres EER AI RDA AMDR EER AI RDA AMDRE 51-70 2.204 2.054 >70 1.978 873PR 51-70 56 46 >70 56 10-35% 46 10-35%HC 51-70 130 130 >70 130 40-65% 130 40-65%LP 51-70 >70 20-35% 20-35%F 51-70 30 30 >70 21 21
  32. 32. VITAMINAS V. A. Favorece: V. D. Problema: menor Antioxidante, menor Tiamina. Favorece: absorción de calcio y riesgo cardiovascular, sueño, apetito pérdida de masa menos cáncer y ósea oftalmopatías Ácido ascórbico. V. E. Favorece: V. B6. Problema: Favorece: Menos Antioxidante, protege alteración de riesgo cardiovascular, contra cardiopatíarespuesta inmunitaria control de colesterol; coronaria y sistema y causa infecciones problema: cataratas inmunitario Ácido fólico. Problema: acelera el V. B12. Problema: deterioro cognitivo, gastritis atrófica enmascara anemia perniciosa
  33. 33. MINERALES •Aumenta la densidad ósea durante el crecimiento yCalcio previene de osteoporosis •Terapia auxiliar en pacientes osteoporóticos; en conjunto con vitamina D y ejercicio físico •1’000-1’500mg/día (1’200mg/día) •8mg/díaHierro •Consumo de carnes y vísceras, los cuales contienen hierro hemo (más absorbible) •Acompañados de vitamina C •Si no se consume, puede causar depresiónCinc inmunológica, menos cicatrización de heridas y pérdida de sensibilidad gustativa y olfativa
  34. 34. EVALUACIÓN NUTRICIONAL Establecer relación con Conocer el estado de salud riesgo ante una Factores de intervención riesgo por mal quirúrgica o estado pronosticarPrevenir, enfermedadesdiagnosticar y nutricionalcuantificar unamalnutrición
  35. 35. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS EN ADULTO MAYOR Medida de reservas Cambios mayores Factor predictivoPeso energéticas y al 10% en menos de de muerte proteicas 6 meses Pérdida de 1 a Ecuaciones deTalla No fiable 2cm por década Chumlea
  36. 36. PARÁMETROS NUTRICIONALESEcuaciones de Chumlea • Medida de la altura de la rodilla mientras elpaciente se encuentra en decúbito, con la rodilla en un ángulo de 90°• Varón: • Talla = (2,02 * altura de rodilla) – (0,04 * edad) + 64,19• Mujer: • Talla = (1,83 * altura de rodilla) – (0,21 * edad) + 84,88 Relacionado con la curva “U”
  37. 37. FÓRMULA DE CHUMLEA: CURVA EN “U” ALTOS • Enfermedades vasculares, cerebrales, cardiovasculares • Diabetes • Cáncer de colon BAJOS• Tuberculosis• EPOC• Cáncer de pulmón• Cáncer de estómago
  38. 38. MEDIDA DE PLIEGUES CORPORALES Varones Mujeres P50 P25 P10 P50 P25 P10Índice de masa corporal 25,5 23 21 27 24 21Pliegue tricipital 11 8 6 18 14,5 11Pliegue subescapular 14,5 11 7,75 20 12,75 8,7Circunferencia braquial 26,5 24,5 23 26 23,5 21,5Área muscular del brazo 44,5 38,75 34 39,5 33 27
  39. 39. NUTRICIÓN EN ADULTOS MAYORES• Son muy vulnerables – nutriocionalmente: • Exceso (obesidad) • Deficiencia (desnutrición proteicocalórica)• Polimedicación• Falta de actividad física
  40. 40. BUENA ALIMENTACIÓN EN ADULTO MAYOR• Importante para la salud • Variaciones: física y emocional • Frutas• Más allá de la buena • Verduras dieta, debe ser de fácil trituración y digestión • Leche o derivados con poca grasa • Carnes o legumbres • Pan • Cereales • Preferir pescado, pavo o pollo por menor contenido de colesterol
  41. 41. ALIMENTACIÓN BÁSICA ADAPTADA• Dietas trituradas: de alto valor nutricional, enriquecidas en proteínas y/o micronutrientes• Modificadores de texturas: espesantes y agua gelificada, diseñados para personas con disfagia• Enriquecedores de la dieta: suplementos que se añaden a los alimentos, aumentando su nivel nutricional

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