Ictericia

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Ictericia

  1. 1. anillos de kayser-fleischer
  2. 2. METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
  3. 3. TIPOS DE ICTERICIA
  4. 4. Ocurren básicamente 2 factores: a) Excesiva destrucción de eritrocitos. b) Incapacidad del hígado para tomar la bilirrubina producida y eliminarla Por la bilis.
  5. 5. Es la mas fácil de diagnosticar se caracteriza por la Siguiente triada: Ictericia Esplenomegalia. Alteraciones sanguíneas.
  6. 6. Los principales hallazgos en este tipo de ictericia son: •Hiperbilirrubinemia indirecta. •Urobilinógeno en orina. •heces pleiocromicas y no hay coluria. Alteraciones características del cuadro sanguíneo: •Anemia constante. •Recticulocitosis. •Anisotosis.
  7. 7. Debida a una patología del hígado
  8. 8. Hay 2 clases: Defectos en la excreción: el hepatocito es incapaz de excretar los productos a los canalículos. •Cirrosis •Hepatitis viral •Síndrome de Dubin-Jhonson Bilirrubina conjugada Defecto en la conjugación: Enf. De Gilbert, síndrome de Crigler Najjar, ictericia neonatal Bilirrubina no conjugada
  9. 9. Los principales hallazgos consisten en : •Hiperbilirrubinemia directa e indirecta. •Urobilinógeno en la orina. •Bilirrubina en la orina. •Transaminasas y deshidrogenasas principalmente elevadas. •En estado crónico produce hipertensión portal. •fosfatasa alcalina disminuida.
  10. 10. Causada por el bloqueo del flujo de bilis (ictericia obstructiva) de la bilirrubina conjugada Cálculos biliares Artresia de vías biliares tumores
  11. 11. Anamnesis         Edad y sexo Hábitos y tóxicos Exposición y contactos Ingesta de medicamentos hepatotóxicos Presencia de fiebre y escalofríos Prurito Deterioro del estado general Otros antecedentes
  12. 12. Examen físico Grados de ictericia  Ictericia flavinica anemia e ictericia leve (ictericias hemolíticas)  Ictericia rubinica lesiones hepatocelulares  Ictericia verdinica Colestasis
  13. 13. Signos físicos  De hepatopatía crónica: eritema palmar, angioma en araña, ascitis, anillos de kayserfleischer, xantomas
  14. 14. Signos físicos  De inflamación o neoplasia: hepatomegalia, esplen omegalia, vesícula distendida, sensibilidad a la palpación hepática o vesicular, caquexia
  15. 15. Exámenes de laboratorio       CSC Biopsia de hígado Tomografía computarizada de abdomen Ecografía abdominal Hemograma Pruebas de la función hepática Albúmina Fosfatasa alcalina (FA) Alanina transaminasa (ALT) Bilirrubina en suero Bilirrubina en orina

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