Docente:
Dr. Franklin Bravo
Integrantes:
Ariel Bravo
Heidi Guamán
María Elissa Koppel
Evelyn Mingo
Selena Mora
Santiago Palomeque
Curso: Décimo “B”

La fractura distal del radio se ha
considerado la fractura más
común de la extremidad
superior y afecta con más
frecuencia el escafoides.
Resulta de impactos de alta
energía como traumatismo o de
menor energía como las caídas.
Requiere de un diagnóstico
rápido que permita direccionar
un tratamiento oportuno.
INTRODUCCIÓN

Son lesiones que afectan los huesos del carpo y el
antebrazo, se considera la más frecuente de todas las
fracturas de la extremidad superior, y la afectación más
común sigue siendo la de los huesos de la primera fila
del carpo, en especial del hueso escafoides.
DEFINICIÓN

Epidemiología de las fracturas del radio distal
Presenta una
incidencia de 643,000
anual, representando
hasta el 18% de todas
las fracturas.
La deficiencia en salud se
asocia con edad avanzada,
sexo femenino, mala
cicatrización de los huesos,
lesión compensada y nivel
socioeconómico bajo.
Son más comunes en
ancianos y la incidencia
aumenta a medida que la
población envejece, siendo
una de las más comunes
que ocurren en EEUU.
El riesgo de DRF se
determina por factores
personales y ambientales,
siendo comunes en niños,
jóvenes y ancianos.

La incidencia máxima se informa en
hombres de 20 a 29 años, con tasas de
107 a 151/100 000.
El sitio de fractura más común está en el
tercio medio del escafoides, seguido del
tercio distal y por último, el tercio proximal.
Tiene una incidencia de 1,5 a 121/100 000.
La tasa de incidencia para hombres es de 2 a
129/100 000 y para mujeres 1 a 80/100 000.
Epidemiología de las fracturas del escafoides
Estas fracturas afectan en una proporción de
hombres a mujeres entre 1,5: 1 y 7,3: 1.

MANIFESTACIONES
CLÍNICAS EN FRACTURA
DEL RADIO DISTAL
CUADRO CLINICO
- EDEMA
- CREPITO OSEO
- HIPERSENSIBILIDAD
- LIMITACIÓN FUNCIONAL
- DEFORMIDAD EN DORSO DE TENEDOR
- DEFORMIDAD EN BAYONETA

MANIFESTACIONES
CLÍNICAS EN FRACTURA
DEL ESCAFOIDES

DIAGNÓSTICO
FRACTURA DEL
RADIO DISTAL

Radiografia
● Confirmar la lesion.
● Altura radial, inclinacion radial,
variacion cubital, inclinación y
desplazamiento radial
● Proyección AP y Lateral de
muñeca.
Tomografía C y Resonancia
magnética
TC: ayuda a identificar fragmentos
intraarticulares que no se visualiza
en RX.
RM: ayuda a diagnosticar lesiones
óseas asociadas del carpo y
estructuras de la mano.
1 2

DIAGNÓSTICO
FRACTURA DE
ESCAFOIDE

● Radiografía AP y Lateral.
● Oblicua en pronación 45 a 60º.
● Px con RX -, sign y sint clínicos
relacionados con fractura de escafoides:
● Colocar al paciente en un brazo de yeso
corto en espiga para el pulgar y obtener
radiografías repetidas a los 10 a 14 días.
● La segunda opción es obtener imágenes
avanzadas (TC, RM) para descartar una
fractura de escafoides.
● TC y RM son dx avanzados
● Sensibilidad y especificidad
muy altas
● TC ayuda a pla planificacion
quirurgica y curación
● RM evaluar vascularización de
òlo proximal, detectar
fracturas ocultas.
Radiografia
1 2
TC y RM

TRATAMIENTO
FRACTURA
RADIO DISTAL

● Reducción cerrada
● AINES, LIDOCAÍNA en el lugar de la
fractura
● Traccion(desimpacta),Hiperflexión=desvia
ción dorsal, ulnarizacion=desviación
radial.
● Inmovilización con yeso braquio-palmar
o valva en U
1 ● ORTOPEDICO

● RX Postreduccion: evalúa mediante índices anatómicos.
● Control: semanal, qx
● Criterios de LaFontaine.
1 ● ORTOPEDICO-QX

● Alambres percutáneos: poca comminucion o
osteoporóticas, agujas de Kirschner de 1 a
1,5mm pasan perpendicular al foco.
● Fijadores externos: en fx colapsadas y muy
inestables, en defectos óseos usar injerto o usar
hidroxiapatita, extracción máximo 6 semanas.
1 ● QX

● Artroscopia: en fx intraarticulares con
desplazamiento de 1mm o más, alambres K de
0,5mm y tutores externos.
● Cemento óseo remodelable: efectividad del
81,5%, puede presentarse atrapamiento de los
tendones.
1 ● QX

● Evolución
● 7 días posteriores para control clínico y radiológico
● Perdida de reducción
● Mantención de la reducción
FRACTURA DE LA
EPÍFISIS DISTAL
DEL RADIO

●Evitar síndrome de dolor regional complejo (SDRC).
Pronostico
●Buen pronóstico.
Se clasifican
●Inmediata
●Precoz:
●Tardía

TRATAMIENTO
FRACTURA DEL
ESCAFOIDES

● No desplazamiento, yeso
antebraquiometacarpiano con
columna del pulgar por 8-12
semanas
Ortopedico
1 2 QX
● Desplazamiento, angulaciones
grandes o fracturas asociadas.
osteosíntesis con tornillos
canulados, o agujas Kirschner

● Reducción abierta y fijación interna: se usan
tornillos canulados, tipo Herbert, agujas de
kirschner.
● Reabsorbibles: tornillos sin cabeza.
● Fijación con tornillos percutáneos
● Artroscopia: hay o no reducción, complementa
con la técnica percutánea.
Técnicas quirúrgicas
1

Evolución
● Control de signos
radiológicos de
consolidación ósea y
ausencia de signos
clínicos dolorosos.
Pronostico
● Bueno
• Mala unión.
• Retardo de la consolidación.
• No unión o pseudoartrosis.
• Necrosis avascular.
• Artrosis postraumática.
FRACTURA DEL ESCAFOIDES

Incluyó 49 participantes hombres y mujeres entre 18 y 75 años que tenían
sospecha clínica de fractura de escafoides. Fueron sometidos a tomografía
computarizada de haz icónico, resonancia magnética y radiografía
Borel y cols. evaluaron el valor diagnóstico de la tomografía
por haz icónico (CBCT) para las fracturas de escafoides y
muñeca que no se detectan en las radiografías estándar
DISCUSIÓN
Los resultados fueron concluyentes ya que la CBCT detectó la presencia
de 16 fracturas de escafoides que incluían 15 fracturas corticales y 1
fractura trabecular.
Es una técnica confiable reproducible y de baja radiación para diagnosticar
fracturas de la muñeca con una sensibilidad del 100%, especificidad del
95%

Este artículo intenta buscar el mejor tratamiento para el paciente teniendo en
cuenta el tipo de fractura, el estado del paciente y el contexto de la fractura,
por lo que se puede decir que, el tratamiento quirúrgico con placa de fijación
de las fracturas desplazadas es el más conveniente, ya que ayuda a los
pacientes a recuperar su autonomía más rápido y previene los malos resultados
funcionales que se presentan después del desplazamiento secundario.
El artículo publicado por Loisel, et al; el mismo que lleva como título:
Objetivos de tratamiento de las fracturas de radio distal en 2018:
recomendaciones y consejos prácticos, nos habla sobre que las
personas mayores de 65 años a menudo se ven afectadas por la
osteoporosis, la cual tiene como consecuencia un mayor riesgo de
fracturas, teniendo una ubicación común la fractura de radio distal.
DISCUSIÓN

Esta técnica se basa en el concepto de la respuesta tisular a un
cuerpo extraño, que conduce a la formación de una membrana
biológica activa circundante, cuenta con 2 estadios, además en este
caso al estar cursando con un proceso infeccioso se impregno al
bloque de cemento vancomicina mejorando notablemente el cuadro.
Por su parte en el artículo publicado por. John Mukhopadhaya et
al; el mismo que lleva como título: TÉCNICA DE MASQUELET
PARA FRACTURAS DE RADIO DISTAL INFECTADAS CON BRECHAS
EN EDAD PEDIÁTRICA. Indica que es efectiva sencilla y con
grandes resultados en fracturas con infecciones,comprobandolo
con 2 casos pediátricos.
DISCUSIÓN

Discusión
El artículo publicado por Sherif Dabash, et al; el mismo que lleva
como título: Fijación con placa radial de fracturas de radio distal,
nos habla sobre la colocación de placas radiales utilizando el
abordaje de incisión radial, como la única intervención para la
fractura de radio distal para lograr resultados similares o mejores
que las incisiones dorsales o palmares.
Este artículo nos indica un tratamiento viable que podría disminuir
potencialmente las tasas de complicaciones asociadas con la fijación
tradicional con placa dorsal o volar. Una incisión radial con una técnica
quirúrgica cuidadosa evitaría una manipulación extensa de los tejidos
blandos, lo que disminuiría el riesgo de complicaciones graves que
requieran una cirugía secundaria.

DISCUSIÓN
Entre las diferentes complicaciones Holbrook et al. refiere al
síndrome del túnel carpiano agudo o ACTS, como el resultado
de un trauma en el radio distal u otras lesiones traumáticas
en la muñeca o la mano generando dolor y disestesias.
En los tendones puede generar tenosinovitis dolorosa o ruptura franca
del tendón debido a la colocación de clavos percutáneos con agujas de
Kirschner.
Las infecciones son poco frecuentes, pueden estar asociadas a fractura
abierta, técnica en el tratamiento, la edad y el sexo del paciente.

DISCUSIÓN
En los últimos años, el tipo de aprendizaje profundo (DL), ha sido
estandarizado correctamente en el ámbito de la radiología
musculoesquelética, así como de la detección automática de las fracturas,
la DL se ha utilizado en su aplicación a radiografías de varias partes del
cuerpo como son: tobillo, cadera, hombro y muñeca. Se dio a conocer que
el rendimiento en la detección de fracturas de muñeca fue relativamente
alto, sin embargo, son difíciles de diagnosticar sin tomografía y solo
pueden ser diagnosticadas por un profesional con años de experiencia.
Por lo tanto, tener un proceso de diagnóstico confiable para estos casos raros
impacta directamente en la atención al paciente, y si se desea establecer una
evaluación completamente automática de las imágenes de la muñeca en un
entorno clínico, se debe prestar especial atención a los casos desafiantes.

CONCLUSIÓN
Los pacientes presentan una
deformidad y desplazamiento
variable de la muñeca con respecto a
la mano. Debido a las
complicaciones es necesario un
diagnóstico y tratamiento oportuno.
Las fracturas del radio distal
tienen una incidencia estimada
de 643.000 por año en EEUU, en
cambio, las fracturas de
escafoides tienen una incidencia
de 1,5 a 121/ 100 000.

GRACIAS