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Manejo Odontologico de Hipertension Arterial

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Manejo Odontológico del paciente Hipertenso.

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Manejo Odontologico de Hipertension Arterial

  1. 1. HIPERTENSION ARTERIAL Elio Jimenez Batista POSTGRADO DE ESTOMATOLOGIA Y CIRUGIA ORAL UNIVERSIDAD DE CARTAGENA 2017
  2. 2. FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR ECV
  3. 3. HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA) Es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos. Cuanto más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear. OMS.
  4. 4. HIPERTENSIÓN ARTERIAL • GENERA DAÑO SEGÚN SU EVOLUCION • GENERA DAÑO EN LOS TEJIDOS DEL ORGANISMO • ENFERMEDAD CORONARIAS • IAM • MUERTE SUBITA • ARRITMIA • INSUFICIENCIA CARDIACA • ENFERMEDAD RENAL TERMINAL Castellanos, J. Medicina en odontología: Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. 3ra ed. Manual Moderno.
  5. 5. EPIDEMIOLOGIA • Afecta cerca de mil millones de personas a nivel mundial. • Primera causa de enfermedad coronaria, falla cardíaca y ECV • Aumenta con la Edad en Hombres y Mujeres • Es la mas sobre saliente • Incidencia de enfermedad cardiovascular por PAS aumenta 78% entre los 65 a 74 años. • El riesgo atribuible de HTA para enfermedad coronaria 60%. • Incidencia de enfermedad cardiovascular por PAS aumenta 3% entre 45 a 54 años. • El riesgo atribuible de HTA para enfermedad coronaria 70%.
  6. 6. FISIOPATOLOGIA Depende del Gasto Cardiaco + Resistencia vascular periférica • Catecolaminas • Derivados del Ac. Araquidonico • SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA CARGA GENÉTICA
  7. 7. CLASIFICACÓN HTA PRIMARIA: • 95% DE LOS CASOS • IDIOPATICA O ESENCIAL • NO EXISTE ETIOLOGIA: GENETICA? HTA SECUNDARIA: • TRASTORNOS RENALES MENOS FRECUENCIA • ENDOCRINOS • ALDOSTERONISMO • HIPERTIROIDISMO • SINDROME DE CUSHING • FARMACOLOGICOS
  8. 8. Otros Factores Desencadenantes
  9. 9. FISIOPATOLOGIA ARTERIOSCLEROSIS ATEROSCLEROSISMICROCIRCULACION MATERIAL HIALINO ARTERIOLAS HIPERPLASIAS DE CELLS ENDOTELIALES REDUCEN LUZ VASCULAR MACROCIRCULACION LIPIDO EN PARED ARTERIAL RIESGO DE TROMBOSIS Y EMBOLIA RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA
  10. 10. FACTORES DE RIESGO • OBESIDAD (60%) • DIETA DESEQUILIBRADA • TABAQUISMO • FACTOR GENETICO • EDAD SINDROME METABOLICO
  11. 11. 1. Factor mecánico directo por la presión sanguínea elevada 2. Factor trófico isquémico secundario a la ateromatosis INSUFICIENCIA CARDIACA C. IAM ANGIN DE PECHO INSUFICIENCIA RENAL HEMORRAGIA CEREBRAL
  12. 12. HIPERTENSION RETINIANA LESIONES VASCULARES • MAREOS • TINNITUS • FOSFENOS • CEFALEA OCCIPITAL MATUTINA.
  13. 13. Clasificación de HTA. JNC 7 Seven Report Joint National Commite
  14. 14. Meta de HTA Según Enfermedad Sistémica Población General: 140/90mmHg La meta debe ser inferior en pacientes comprometidos. Población con DM: <130/80mmHg Población con Nefropatia: <135/85mmHg Presencia de Proteinuria >1g la meta es <125/5mmHG Población PAS <130mmHG
  15. 15. USO DE ANESTESICOS LOCALES
  16. 16. USO DE ANESTESICOS LOCALES • Etapa I: anestésicos con vasoconstrictor • No esta contraindicado el uso en etapa 2 cifras < 180/110mmHg • AHA y ADA recomiendan el uso de vasoconstrictor. • Restringen la dosis máxima de 0.2mg de epi. • Epinefrina, corresponde a 20ml de AL en una concentración 1:100.000 equivalente a mas de 11 cartuchos. • En Pacientes con cifras 179/109mmHg sin daño órganico, se recomienda el empleo de 0.054mg de Epi. Contenid aen 3 cartuchos. Castellanos, J. Medicina en odontología: Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. 3ra ed. Manual Moderno.
  17. 17. CRISIS HIPERTENSIVA LAS CRISIS HIPERTENSIVAS SE DEFINEN COMO UNA ELEVACIÓN AGUDA DE LA PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA >210 mmHg Y PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA >120 mmHg CAPAZ DE LLEGAR A PRODUCIR ALTERACIONES ESTRUCUTRALES O FUNCIONALES EN DIFERENTES ÓRGANOS. LA CRISIS HIPERTENSIVA SE CLASIFICA EN  EMERGENCIA HIPERTENSIVA.  URGENCIA HIPERTENSIVA.
  18. 18. MANEJO CHTA • Nifedipino de 10 a 20 mg sublingual. Acción: 15 a 20 mins. • Captopril, de 25-50 mg Acción: 30 mins. Duración: 12 horas • Clonidina, con una dosis de 0.150 mg cada 6 horas con un máximo de 0.7 mg diarios
  19. 19. DIAGNÓSTICO
  20. 20. SIGNOS Y SÍNTOMAS • CEFALEA OCCIPITAL • CAMBIOS EN LA VISIÓN OÍDOS RETUMBANTES • VÉRTIGO • DECAIMIENTO • PRURITO EN MANOS Y PIES • EL VENTRÍCULO IZQUIERDO PUEDE ESTAR HIPERTROFIADO • PUEDEN QUEJARSE DE FATIGA Y DE FRÍO EN PIERNAS
  21. 21. EXÁMENES PARACLÍNICOS • Hemograma • Glicemia • Creatinina • Acido úrico • Potasio sérico • Perfil lipídico • EKG
  22. 22. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
  23. 23. Tratamiento no farmacológico de la HTA. Cambios en el estilo de vida que reducen la PA: • Reducción de peso: -PA de 5 a 20mmHg/10kg • Restricción del consumo de sal • Limitación del consumo de alcohol • Aumento de la actividad física: - entre 4 a 9mmHg • Aumento del consumo de frutas y verduras • Reducción del consumo de grasa total y grasa saturada.
  24. 24. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
  25. 25. MANEJO ESTOMATOLOGICO • Reducción del estrés y ansiedad • Establecer relación estable y honesta con el paciente. • Discutir con el paciente sus miedos. • Evitar situaciones estresantes. • Atender en horas de la tarde. • Conocer su manejo medicamentoso instaurado por MD. Castellanos, J. Medicina en odontología: Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. 3ra ed. Manual Moderno.
  26. 26. COMPLICACIONES DE HTA DURANTE PROCEDIMIENTOS • SANGRADO PROLONGADO • TENDENCIA A HEMORRAGIA DURANTE CIRUGIAS • AUMENTO DE LA AFECTACION A ORGANOS BLANCOS.
  27. 27. BIBLIOGRAFÍA • Castellanos, J. Medicina en odontología: Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. 3ra ed. Manual Moderno.

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