esofago y hernias diafragmaticas

1. Esófago y
hernias
diafragmáticas
Escarlin Méndez 1-16-0035
Elisandra Guzmán 3-15-3982
Yordana Paulino 2-16-5157
Edson Saint Fort 1-14 -5691
Representantes:

2. Esófago
Yordana Paulino 2-16-5157
• Anatomía
• Fisiología
Edson Saint Fort 1-14 -5691
•Diagnostico
•Tratamiento

3. Anatomía
Yordana Paulino 2-16-5157

4. Fisiología

5. Una radiografía de tórax del paciente
en posición erecta con un nivel de
líquido de aire en el mediastino
posterior sugiere una hernia hiatal.
Esto casi siempre se debe a una
Hernia Paraesofágica o a la presencia
de estómago intratorácico.
Diagnóstico
EDSON SAINT FORT 1-14 -5691

6. Un estudio con bario del
tubo digestivo superior
del paciente confirma el
diagnóstico, define el
tipo de hernia hiatal e
identifica anomalías
coexistentes (estenosis
o úlceras). Contraste
con deglución de bario
Para diferenciar los dos tipos de hernia, se debe
observar la posición de la Unión Gastroesofágica, si se
observa.

7. Esofagoscopia con
fibra óptica
Esta es útil para el diagnóstico y
clasificación de la hernia hiatal porque es
posible retroflexionar el instrumento.
Una hernia hiatal deslizante se identifica al
localizar una bolsa recubierta con pliegues
gástricos que se extienden por encima de la
impresión que causa el borde del diafragma, o
al medir por lo menos 2 cm entre el borde del
diafragma y la unión escamocolumnar.
La HPE se identifica al colocar el endoscopio en
retroversión y observar un orificio separado,
adyacente a la unión gastroesofágica por el cual
ascienden los pliegues gástricos.

8. Manometría esofágica
evalúa la motilidad
esofágica en pacientes
que están siendo
considerados para
reparación operativa
para descartar un
trastorno de motilidad
esofágica
La manometría
esofágica

9. TRATAMIENTO
REPARACIÓN QUIRÚRGICA
Las hernias hiatales se pueden reparar a través del lado izquierdo
del pecho o el abdomen y con técnicas abiertas o mínimamente
invasivas. Importante porque las hernias hiatales ocurren con
frecuencia en pacientes mayores con múltiples comorbilidades
médicas.
La laparoscopia ha disminuido la morbilidad
perioperatoria asociada con la reparación
electiva de las hernias, y la mayoría de las
reparaciones se realizan actualmente por un
enfoque laparoscópico.

10. REPARACIÓN QUIRÚRGICA
Independientemente del enfoque quirúrgico, hay
4 pasos clave para la reparación de la hernia
hiatal:
1) Reducción del contenido de la hernia
hacia la cavidad abdominal.
2) Extirpación completa del saco de la
hernia del mediastino posterior.
3) Movilización del esófago distal para
alcanzar un mínimo de 3 cm de longitud
de esófago intraabdominal
4) Operación antirreflujo

11. Hernias Diafragmáticas:
Congénitas
• Escarlin Méndez
1-16-0035
Traumáticas
• Elisandra
Guzmán 3-15-
3982

12. Escarlin Méndez 1-16-0035

13. Las hernias
diafragmáticas
se definen como
el paso del
contenido
abdominal a la
cavidad torácica
a través de un
defecto en el
diafragma.

14. El diafragma es un músculo
esquelético impar ubicado en el
tronco. Divide las cavidades torácica
y abdominal entre sí, ya que ocluye la
abertura torácica inferior. El
diafragma es el principal músculo
inspiratorio.
El diafragma, se localiza debajo de
los pulmones, es el principal músculo
de la respiración. Es un músculo
largo en forma de domo que se
contrae de manera rítmica y continua
y, la mayoría del tiempo, de manera
involuntaria.
Anatomía y fisiología

15. Hernias congénitas
En humanos, la causa de las hernias
diafragmáticas congénitas no se conoce. Al
parecer, existen algunos factores genéticos
no del todo dilucidados. Se han encontrado
alteraciones cromosómicas estructurales
en 10% a 34% de los diagnósticos
prenatales de hernia diafragmática
congénita.

16. Hernia de
Bochdalek
Hernia de
Morgagni
Hernias posterolaterales
75% son asintomáticas: dolor abdominal
intermitente, disnea y dolor torácico
85% a 90% lado izquierdo
7% lado derecho
1% bilateral
Forma menos frecuente, se debe a un
defecto de la formación del septum
transverso que forma la porción anterior del
diafragma, mas frecuente a derecha, debido
a que en el lado izquierdo son ocluidas por el
corazón y el pericardio, puede contener asas
intestinales, epiplón e hígado.

17. Diagnóstico Tratamiento
Ecografía
Radiografía
de tórax
Reparación
quirúrgica

18. Hernias
traumaticas
Elisandra M. Guzman 3-15-3982

19. Es el paso de vísceras
abdominales a la
cavidad torácica a
través de una solución
de continuidad del
diafragma producida
por un agente
traumático.

20. Anatomía
Mecanismo y
localización

21. Tipos:
Defectos menores causados por objetos
contundentes;. las hernias secundarias al golpe con
el manubrio de bicicleta o motocicleta.
Grandes defectos secundarios a accidentes
automovilísticos.
Herniación intestinal interna secundaria a lesiones
por desaceleración

22. Clínica:
Dolor abdominal
Tumefacción
Abrasión
equimótica circular

23. Examen
físico
TC
Ecografía
Diagnóstico
Cirugía
Tratamiento