Propósito
Es un test para el despistaje de deterioro cognitivo,
comúnmente usado en pacientes ancianos;
probablemente el test breve más utilizado para evaluar
demencias, hacer seguimiento de los pacientes a lo
largo del tiempo y definir los subgrupos
experimentales en estudios de trastornos cognitivos.
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Caracteristicas
Esta prueba mide una serie de funciones cognitivas de forma simple y
breve. La administración es fácil y rápida, al igual que la corrección.
Fue creado por Folstein y Mc Hugh en 1975, con el fin de distinguir
pacientes neurológicos de pacientes psiquiátricos.
Esta formado por once ítems que evalúan someramente diferentes
áreas cognitivas para, al ser sumados, dar una puntuación general
que estime el estado cognitivo del sujeto.
Las funciones que evalúa son: Orientación Temporal, Orientación
espacial, Atención y registro, concentración, memoria reciente verbal,
Nominación, Repetición, comprensión verbal, Lectura, escritura,
capacidad constructiva.
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Hoja de preguntas.
Lápiz de gráfito
Figura.
Hoja blanca
Tarjeta con la orden.
Materiales que vamos a necesitar
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Pregunta Nº1
“¿Qué fecha es hoy?” (esperar que el paciente responda:
fecha, mes, año, día de la semana y hora). En caso de que
omita alguno de estos 5 datos, preguntar 1 por 1,
esperando cada vez la respuesta.
Administración
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Pregunta Nº2
“¿En donde estamos?” realizar 5 preguntas dependiendo de
donde se encuentren (lugar, piso, servicio, ciudad,
urbanización, estado, municipio)
Administración
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Pregunta Nº3
“Te voy a decir unas palabras y luego quiero que me las
repitas: blanco, mesa, árbol”. Al finalizar se le dice
“recuerdalas que luego te las voy a preguntar”. En caso de
que no haya respondido las tres correctamente, se vuelven
a repetir (esta vez sin tomar en cuenta la respuesta del
sujeto) y se le pide que las repita y las recuerde.
Administración
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Pregunta Nº4
“¿Cuánto es 100 menos 7?”. Independiente de su respuesta añada
“¿Menos 7?, espere la respuesta del sujeto y diga: “siguele restando siete
hasta que yo te diga que pares” Se espera que el sujeto hasta completado
5 respuestas y se le dice “ya está bien”. Se anotan las respuestas.
Finalizada esta parte se le pide que deletree la palabra “mundo” al revés:
Administración
11
Pregunta Nº5
“Ahora por favor dime las 3 palabras que te dije
anteriormente”. Se anota la respuesta del sujeto. En caso
de que el sujeto no comprenda se puede añadir: “Te
recuerdas que hace un rato te pedí que me repitieras tres
palabras que yo dije?; bueno vuelvemelas a decir”. No
ofrezca más ayuda.
Administración
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Pregunta Nº6
Muéstrele un lápiz o un bolígrafo y dígale “¿Cómo se llama
esto?”. Muestre un reloj de pulso o de pared, preguntar “¿Y
esto, como se llama?”. Se anota las respuestas.
Administración
13
Pregunta Nº7
“Por favor repíteme lo que te voy a decir: ni aunque, ni
pero” Decir la frase pausadamente, tomando
aproximadamente un segundo por palabra. Anotar
respuesta.
Administración
14
Pregunta Nº8
Se le entrega una hoja al sujeto frente a el y diciendo al
mismo tiempo: “Toma esta hoja con la mano izquierda,
dóblala por la mitad con las dos manos y ponla sobre tus
piernas”. En caso de que el paciente haga alguna pregunta,
muestre confusión o no siga algunos pasos, se le vuelve a
repetir la misma consigna UNA SOLA VEZ. Se anota la
conducta del individuo.
Administración
15
Pregunta Nº9
Se le muestra al paciente donde está escrita la oración
“cierre los ojos” de manera que pueda leerla.
Seguidamente sele pide “haga lo que dice aquí”. Puede
repetirse la consigna en caso de que el sujeto no capte
inmediatamente el sentido de la tarea.
Administración
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Pregunta Nº10
Se l dice al sujeto, “escríbeme aquí una frase completa, (ó
una oración completa), lo que usted quiera”. Si la persona
escribe una palabra suelta o su nombre, se le repite:
“escríbame una oración completa”. Se entrega una hoja
para que escriba.
Administración
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Pregunta Nº11
Se coloca el dibujo frente al sujeto, sobre el escritorio y se
le pide: “ Por favor dibújame uno igual a este, en esta
misma hoja”. Si la persona muestra resistencia o manifiesta
no saber dibujar, se le dice: “No importa, no se preocupe,
sólo quiero que me lo haga lo mejor que usted pueda”
Administración
18
1 y 2. Un punto por cada respuesta correcta. Máximo
5 puntos. Para la hora si se aleja de media hora se
considera incorrecta.
3. Un punto por cada palabra repetida, Máximo 3
puntos.
4. En “siete seriados” se considera correcta cada
resta aisladamente.
En mundo al revés se corrigen las letras correctas
antes del primer error.
El puntaje de la respuesta 4 es la mayor de las dos
Corrección.
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5. Un punto por cada palabra correcta.
6. Un punto por cada palabra correcta.
7. Un punto si la repetición es correcta.
8. Un punto por cada paso correcto. Máximo 3
puntos.
9 Un punto si sigue la orden.
10. Un punto si la frase o la oración tiene sentido y
es legible.
11. Un punto si la figura tiene 5 ángulos y la
intersección forma un cuadrilátero.
Hallazgos Neuropsicólogicos .
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✗ Demencias en Estadios
moderados.
✗ Enfermedad de
parkinson.
✗ Evolución en TCL.
✗ Demencia por
enfermedad de
Huntington.
✗ ACV para casos únicos.
✗ Daño cerebral focal,
trastornos cognitivos
leves o psiquiátricos.
✗ Factores como edad y
educación intervienen.
Propósito
Esta es una prueba que evalúa la producción espontanea de
palabras dentro de un tiempo limitado, que comiencen con
letras dadas, midiendo con esto fluidez verbal asociativas
fonética, persistencia mental y pensamiento divergente.
A nivel cualitativo se ponen a pruebas el concepto de cluster
y switch. El cluster hace referencia a la agrupación de dos o
más palabras en la misma categoría y Switch a la habilidad
para cambiar de categoría
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“Le voy a decir una letra del alfabeto y quiero que diga, lo que más rápido
posible, todas las palabras que le vengan a la mente que comiencen con
esa letra. Puede decir todas las palabras que quiera con la excepción de
nombres propios. En otras palabras, no puede decir nombre de personas
ni lugares. Por ejemplo, si la letra fuera “C”, no puede decir Carlos ni
Caracas. Tampoco puede usar derivados de una palabra que dijo
anteriormente. Por ejemplo si dice casa luego no puede decir, casita pues
es la misma palabra con una terminación diferente. Ejemplos de palabras
que puede decir con la letra “C” son: casa, comer, carro, cuento. ¿ Me
puede decir otras palabras que comiencen con la letra “C”?
Administración
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“Le voy a decir una letra del alfabeto y quiero que diga, lo que más rápido
posible, todas las palabras que le vengan a la mente que comiencen con
esa letra. Puede decir todas las palabras que quiera con la excepción de
nombres propios. En otras palabras, no puede decir nombre de personas
ni lugares. Por ejemplo, si la letra fuera “C”, no puede decir Carlos ni
Caracas. Tampoco puede usar derivados de una palabra que dijo
anteriormente. Por ejemplo si dice casa luego no puede decir, casita pues
es la misma palabra con una terminación diferente. Ejemplos de palabras
que puede decir con la letra “C” son: casa, comer, carro, cuento. ¿ Me
puede decir otras palabras que comiencen con la letra “C”?
Administración
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“Muy bien. Ahora le voy a decir otra letra y quiero que me diga todas las
palabras que le vengan a la mente que comiencen con esa letra.
Recuerde, no puede decir el nombre de personas ni de lugares. Además,
su llega un momento en el cual no puede pensar más palabras no pare,
siga tratando hasta que yo le indique. Tiene un minuto por letra. La
primera letra en P”
Administración
26
Se anotan todas las palabras generadas por el
paciente en la hoja de respuestas. Si la producción
de palabras es muy rápida y el examinados no
puede escribirlas todas, una “+” debe ser anotado
para indicar respuestas correctas, aunque es mejor
evitarlo. Cuando la contestación es incorrecta la
palabra debe ser anotada literalmente, Si no se
conoce, se anota y se pregunta al final.
Los pacientes frecuentemente dicen un verbo,
adverbio o adjetivo y un derivado de los mismos por
ejemplo: Pensar – Pensamiento, esto NO es
aceptable.
Sin embargo, cuando derivado de la palabra de trata
del primer sustantivo dado un objeto en especifico
Corrección.
27
por ejemplo: manifestar – manifestante, esto si es
correcto.
Las repeticiones de las palabras con más de un
significado son aceptables siempre que el sujeto
indica claramente el significado alterno.
Regionalismos también son aceptados. Palabras
extrajeras son aceptables si forman parte del léxico
español y con el requisito de que dichas palabras
estén en el diccionario español.
Errores: Palabras repetidas en un mismo intento
E: Palabras erradas
Corrección.
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Años de escolaridad
Edad 1 A 6 años 7 a 11 años 12 a 26 años
De 20 a 34 años 34 palabras 35 palabras 44 palabras
35 a 79 años 27 palabras 36 palabras 40 palabras
Hallazgos Neuropsicólogicos .
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✗ Daño orgánico – Frontal.
✗ Demencias fronto –
temporales.
✗ Atrofias prefrontales
✗ Sanos – Sujetos
preclínicos.
✗ Sujetos adictos a la
cocaína.
✗ Trastornos cognitivos –
afectivos.
✗ Cantidad de palabras
disminuye con la edad y
aumenta a mayor nivel
de educación.
✗ Sin diferencias de
género.
Propósito
Distintos autores, explican que a pesar de que el dibujo
del reloj parece una tarea sencilla, tiene implícita
distintas funciones cognitivas:
Atención y concentración
Comprensión auditiva
Memoria visual y reconstrucción de una imagen gráfica.
Habilidades visoperceptivas y visomotoras.
Memoria
Funciones ejecutivas.
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Se le entrega al examinado el lápiz y una hoja blanca que serán puestos
sobre la mesa, centrados frente al sujeto. Luego se le da la siguiente
instrucción: “Dibújame un reloj con todos sus números; por favor hágalo lo
mejor que ud pueda, no hay límite de tiempo”. Si el sujeto pregunta
especificaciones acerca del reloj, se le puede decir: “Hágalo como ud
prefiera, solo quiero que lo haga lo mejor posible con todos los números”.
Cuando haya finalizado se le pide: “Ahora póngale la hora. Dibuje las
agujas señalando las 11 y 10”.
Administración
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Máximo de 15 puntos en 4 aspectos: contorno, números,
manecillas y centro.
Contorno Aceptable 1 punto
Número del 1 al 12: 1 punto
Representación arábiga: 1 punto
Orden de los números: 1 punto
No rotación del papel: 1 punto
Números en la posición correcta: 1 punto
Corrección.
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Todos los números ubicados dentro. 1 punto
¿Tiene dos manecillas? 1 punto
La posición de la hora es correcta. 1 punto
La posición del minutero. 1 punto
Proporción del manecillas. 1 punto
Ausencia de marcas o adornos. 1 punto
Unión en el centro. 1`punto
¿Tiene un centro? 1 punto.
¿Es el centro real? 1 punto
Hallazgos Neuropsicólogicos .
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✗ Envejecimiento normal y
aquel propio de una
demencia.
✗ Evolución de síntomas
cognitivos.
✗ Funciones ejecutivas
✗ Demencia por cuerpo de
Lewis
✗ Es un test que no
determina problemas
ejecutivos leves.
✗ Poca validez y
confiabilidad por su
diversidad.