TRASTORNOS HIPERTENSIVOS
DE LA GESTACIÓN
 GUZMÁN VUELVAS PERLA QUETZALY
 HANNIA GUADALUPE HERNANDEZ R.
DR. MARTÍN RAUL NIETO E.
GINECOLOGÍA 1.

INTRODUCCIÓN
Los trastornos hipertensivos
del embarazo o hipertensión
gestacional son una de
las complicaciones más
frecuentes y graves del mismo.
La principal preocupación
acerca de la presión arterial
elevada son sus posibles
efectos perjudiciales, tanto
para la madre como para el
feto.

DEFINICIÓN
• La patología hipertensiva del embarazo engloba una serie de
condiciones caracterizadas por ser un trastorno multisistémico.
Se define como embarazada hipertensa a toda aquella mujer
embarazada que presenta cifras de tensión arterial sistólica (la alta)
≥ 140 mmHg o tensión arterial diastólica (la baja) ≥ 90
mmHg, tomada por lo menos en 2 ocasiones, sentada y en reposo,
con un intervalo mínimo de 4 horas entre ambas tomas.

CLASIFICACIÓN
Hipertensión gestacional.
Preeclampsia.
Eclampsia
hipertensión arterial sistémica crónica.
hipertensión arterial sistémica crónica con preeclampsia sobreagregada.

DEFINICIÓN DE CADA VARIEDAD
HIPERTENSIÓN GESTACIONAL.
Hipertensión que se presenta después de la semana veinte de
gestación, proteinuria negativa. En el postparto (12 semanas)
cifra tensionales normales (Hipertensión Transitoria). Cifras
elevadas (Hipertensión crónica).
PRE-ECLAMPSIA.
Hace referencia a la presencia de cifras tensionales mayores o
iguales a 140/90mmhg, proteinuria mayor a 300mg/24h, Creatinina
Sérica elevada (>30 mg/mmol), en la gestante con embarazo mayor a
20 semanas o hasta dos semanas posparto.
PRE-ECLAMPSIA CON DATOS DE SEVERIDAD.
Cifras tensionales mayor o igual 160x110 mmHg y síntomas con compromiso
de órgano blanco. Puede cursar con cefalea, visión borrosa, fosfenos, dolor
en flanco derecho, vómito, papiledema, Clonus mayor o igual a 3+,
hipersensibilidad hepática, Síndrome HELLP, trombocitopenia (plaquetas
menores a 150.000 mm 3, elevación de las lipoproteínas de baja densidad

ECLAMPSIA.
Es una complicación de la pre-eclampsia severa, frecuentemente
acompañada de síntomas neurológicos, que incluye: convulsiones
(eclampsia), hiperreflexia, cefalea, alteraciones visuales (fotopsia,
escotomas, ceguera cortical, enfermedad cerebro vascular, edema
pulmonar, abruptio placentae, puede aparecer hasta el décimo día
postparto
HIPERTENSIÓN CRÓNICA.
Definida como la presencia de hipertensión arterial mayor
o igual a 140x90 mmHg antes del embarazo, antes de la
semana veinte de gestación o hasta la semana sexta
postparto
HIPERTENSIÓN CRÓNICA MÁS PRE-ECLAMPSIA
SOBREAGREGADA.
Hace referencia al desarrollo de pre-eclampsia o
eclampsia en una mujer con hipertensión crónica
preexistente.

PREECLAMPSIA
 GUZMÁN VUELVAS PERLA QUETZALY.

 PREECLAMPSIA.
Es el estado que se caracteriza por
la presencia de hipertensión y
proteinuria significativa, lo que
ocurre por primera vez después de
la semana 20 del embarazo,
durante el parto o en el puerperio.
También es preeclampsia cuando
existe hipertensión en el embarazo
y un criterio de severidad aun
cuando no haya proteinuria
demostrada en un primer momento.

EPIDEMIOLOGÍA
Las variaciones en la
prevalencia entre países
reflejan, al menos en parte,
las diferenciasen la
distribución de la edad
materna y la proporción de
mujeres embarazadas
nulíparas en la población,
también dependerá de la
edad gestacional.
La hipertensión es el trastorno médico más común del
embarazo y complican 1 de cada 10 gestaciones.
En Latinoamérica y el Caribe la preeclampsia es la causante de 25.7 % de las muertes maternas
De acuerdo con la
OMS, la incidencia de
preeclampsia oscila
entre el 2 y 10% del
total de embarazos, y
su prevalencia es siete
veces mayor en los
países en vías de
desarrollo, que en los
países desarrollados.

CLASIFICACIÓN
• Preeclampsia con criterios de severidad.
• Preeclampsia sin criterios de severidad.

FISIOPATOLOGÍA
Se considera como el resultado de un mal
remodelamiento en la microcirculación del
sincitiotrofoblasto y de las arterias espirales.
Este proceso requiere un
equilibrio entre la mediación
de liberación de factores pro
y antiinflamatorios, un
sistema inmune con la
adecuada capacidad de
respuesta para la
aumentada de cantidad de
factores apoptóticos, pero
que al mismo tiempo limite
la invasión final
trofoblástica.
Cuando este equilibrio no se consigue, la placenta está limitada para el
cumplimiento de intercambio entre la circulación materna y fetal.
En lugar de concluir en una comunicación de alto flujo y
baja resistencia, se convierte en una comunicación de bajo flujo
placentario.
Surgiendo un ambiente hipóxico, cuya vía de señalización liberará varios
factores placentarios que posteriormente activarán una cascada inmune
proinflamatoria.

FACTORES DE RIESGO
• La probabilidad de preeclampsia con manifestaciones
severas aumenta de manera sustancial en mujeres
con historia de preeclampsia, diabetes mellitus,
insuficiencia renal crónica, síndrome de anticuerpos
anti fosfolípidos, obesidad, hipertensión crónica o
embarazo múltiple.

FACTORES DE RIESGO
• Otros factores de riesgo

DIAGNÓSTICO
Sin datos de severidad.
PAS ≥ 140 mm Hg / PAD ≥ 90 mm Hg en mujeres
normotensas
previamente con al menos 4 horas de diferencia
Con datos de severidad.
PAS ≥ 160 mmHg / PAD ≥ 110 mmHg en mujeres
normotensas
previamente con al menos 15 minutos de diferencia
También se detecta mediante una
prueba de orina que muestra la
presencia de proteína.
• Proteinuria.
Se identifica con la toma de PA

PERFIL TOXÉMICO
• El perfil toxemico nos ayuda a
prevenir la patología de cefalea
tensional durante el embarazo que
podria ocasionar preeclampsia,
PERFIL HEMATOLÓGICO.
• BH Completa.
• TP, TPT Y Fibrinógeno.
PERFIL RENAL.
• Urea
• Creatinina
PERFIL HEPÁTICO
• LDH
• Transaminasas
• Bilirubinas.

TRATAMIENTO EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
• REPOSO RELATIVO
• DIETA
• ÁCIDO ACETÍL-
SALISÍLICO.
• LABETALOL.
PREECLAMPSIA SIN
CRITERIOS DE SEVERIDAD.
• DIETA NORMOSÓDICA,
NORMOPROTEÍCA.
• CONTROL DE TA
ANTIHIPERTENSIVOS
CON CRITERIOS DE SEVERIDAD

PRINCIPALES MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS

MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Mantener un peso saludable, los
niveles de azúcar en la sangre y la
presión arterial estables durante el
embarazo puede ayudar a prevenir
algunos episodios de preeclampsia.
Las mujeres que están en riesgo de
preeclampsia deben verificar su
presión arterial y orina
regularmente.
Historía clínica: prevee datos de contraer preeclclampsia.

BIBLIOGRAFÍA
• https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/058GER.pdf
• https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/020GER.pdf
• https://drive.google.com/file/d/1Z9ND95bdBzUeD-BRQQXpAPp-dtFRfvaB/view
• https://drive.google.com/file/d/1orw6tSl0SE39QQAjXc-eviwa7cbvW7Nj/view