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PROBLEMAS NEONATALES DE
LOS RECIÉN NACIDOS
PREMATUROS
ERIKA ANDRADE PICON
GRUPO # 2 TERAPIA OCUPACIONAL
ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON
TERAPIA OCUPACIONAL
1
PROBLEMAS NEONATALES DE LOS RECIÉN NACIDOS
PREMATUROS
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ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON
TERAPIA OCUPACIONAL
2
PROBLEMAS NEONATALES DE LOS RECIÉN NACIDOS
PREMATUROS
METABÓLICOS-
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ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON
TERAPIA OCUPACIONAL
3
PROBLEMAS NEONATALES MÁS
COMUNES EN LOS RECIÉN NACIDOS
PREMATUROS
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TERAPIA OCUPACIONAL
4
APNEA
ES UN PROBLEMA FRECUENTE EN LOS
NEONATOS PRETÉRMINO; PUEDE DEBERSE
A LA PREMATURIDAD O A UNA
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HAY QUE DIFERENCIAR LA RESPIRACIÓN
PERIÓDICA DE LAS PAUSAS DE APNEA
PROLONGADAS
ASOCIARSE CON
ENFERMEDADES GRAVES
LA APNEA ES UNA CARACTERÍSTICA DE MUCHOS
TRASTORNOS PRIMARIOS QUE AFECTAN AL NEONATO
LA APNEA SE DEBE A UNA ALTERACIÓN DEL CONTROL DE LA FUNCIÓN
RESPIRATORIA Y PUEDE SER DE ORIGEN OBSTRUCTIVO, CENTRAL O MIXTO
La apnea obstructiva se
caracteriza por la ausencia de
flujo aéreo, con persistencia del
movimiento de la pared torácica
La apnea central se caracteriza
por la ausencia tanto del flujo
aéreo como de los movimientos
de la pared del tórax
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TERAPIA OCUPACIONAL
5
APNEA DEL PREMATURO (ADP) ES UNA CONDICIÓN QUE SUCEDE ANTES
DE LA SEMANA 37 DE LA GESTACIÓN Y EN AQUELLOS NEONATOS EN LOS
QUE SE HAYA DESCARTADO LA POSIBILIDAD DE SEPSIS O ASFIXIA.
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TERAPIA OCUPACIONAL
6
• LA FRECUENCIA DE LA APNEA
DEL PREMATURO DISMINUYE
CONFORME EL BEBÉ SE
ACERCA A LAS 37 SEMANAS
DE GESTACIÓN CORREGIDA
HAY TRES ASPECTOS BÁSICOS QUE CONTRIBUYEN A LA APNEA DEL
NIÑO PREMATURO
LA DEPRESIÓN
HIPÓXICA
RESPUESTA REDUCIDA
A LA HIPERCAPNIA EL AUMENTO DE REFLEJOS
INHIBITORIOS
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TERAPIA OCUPACIONAL
7
SE RECOMIENDA QUE ESTOS
PACIENTES PEDIÁTRICOS ESTÉN
CONECTADOS A UN EQUIPO DE
ELECTROCARDIOGRAMA CONTINUO Y
CON UN OXÍ- METRO DE PULSO
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8
SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
(ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA)
• SE PRESENTA EN NIÑOS CON EDAD
GESTACIONAL INFERIOR A 28 SEMANAS
• EL RIESGO DE DESARROLLAR SDR
AUMENTA CON LA DIABETES MATERNA,
LOS EMBARAZOS MÚLTIPLES, LOS
PARTOS POR CESÁREA, LOS PARTOS MUY
RÁPIDOS, LA ASFIXIA, EL ESTRÉS POR
FRÍO Y CUANDO HAY ANTECEDENTES DE
HERMANOS AFECTADOS PREVIAMENTE
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TERAPIA OCUPACIONAL
9
• A LOS POCOS MINUTOS DEL NACIMIENTO SUELEN APARECER LAS
PRIMERAS MANIFESTACIONES DEL SDR
– CUANDO LAS RESPIRACIONES SUPERFICIALES Y RÁPIDAS SUBEN
HASTA UNA FRECUENCIA DE 60 POR MINUTO O LA SUPERAN
SON CARACTERÍSTICOS:
*LA TAQUIPNEA, EL QUEJIDO INTENSO
(A MENUDO AUDIBLE), LAS
RETRACCIONES INTERCOSTALES Y
SUBCOSTALES, EL ALETEO NASAL Y LA
COLORACIÓN CIANÓTICA. EDEMA EN
EXTREMIDADES
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10
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11
NEUMONÍA CONGÉNITA
• ES UN PROCESO INFLAMATORIO PULMONAR, QUE PUEDE TENER SU
ORIGEN EN EL PULMÓN O SER UNA COMPLICACIÓN FOCAL DE UN
PROCESO INFLAMATORIO SISTÉMICO O CONTIGUO QUE LLEVA A
HIPOXIA POR COMPROMISO DEL PARÉNQUIMA PULMONAR Y BAJA
RESERVA DE OXIGENACIÓN DEL RN.
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12
DIFICULTAD RESPIRATORIA QUE COMIENZA DESPUÉS DEL NACIMIENTO,
ASOCIADA A: LETARGIA, APNEA, TAQUICARDIA Y MALA PERFUSIÓN,
INCLUSIVE PUEDE PRESENTAR SCHOCK SÉPTICO.
• PUEDEN INCLUIR SIGNOS NO ESPECÍFICOS COMO TAQUIPNEA, RECHAZO
ALIMENTARIO, ICTERICIA, VÓMITOS Y COLAPSO CIRCULATORIO.
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13
Factores de
riesgo
*INFECCIÓN INTRAUTERINA
• RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS > 18
HORAS
• FIEBRE MATERNA ANTES O DESPUÉS DEL PARTO.
• LÍQUIDO AMNIÓTICO CON MECONIO.
• ASFIXIA INTRAUTERINA.
• PROCEDIMIENTOS INVASIVOS (INTUBACIÓN
TRAQUEAL)
• PARTO PREMATURO.
• CATÉTERES PERMANENTES.
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14
BRADICARDIA
• LA BRADICARDIA INFANTIL DESCRIBE UN
RITMO CARDÍACO LENTO DEBAJO DE 100
BATIDOS POR MINUTO EN UN NIÑO, A
MENUDO NIÑO PREMATURO.
• LA BRADICARDIA ES ACOMPAÑADA A
MENUDO POR PAUSAS EN LA RESPIRACIÓN
O EL APNEA.
• ESTE INTERRUPTOR EN LA RESPIRACIÓN
PUEDE OCURRIR POR 20 SEGUNDOS O MÁS
Y HACER AL BEBÉ PARA JADEAR, PARA
AMORDAZAR, O AÚN PARA GIRAR PÁLIDO O
AZUL.
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15
Causas
• PESO AL NACIMIENTO DE MENOS DE 5,5 LIBRAS
TENDRÁN POR LO MENOS CIERTO GRADO DE
APNEA
• INFECCIÓN, MENINGITIS O PULMONÍA
• INESTABILIDAD DE LA TEMPERATURA
• HIPOXIA (OXÍGENO ESCASO DE LA SANGRE)
• ACUMULACIÓN DE LA HIDROCEFALIA O DEL
LÍQUIDO EN EL CEREBRO
• REFLUJO GASTROESOFÁGICO
• SÍNTOMAS MATERNALES DE LA DROGADICCIÓN Y
DE REPLIEGUE
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TERAPIA OCUPACIONAL
16
ANEMIA
• ES LA REDUCCIÓN DE LA MASA DE GLÓBULOS ROJOS (GR), DE LA
CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA (HB) O DEL HEMATÓCRITO (HTO):
• EN RN > DE 28 SEMANAS: HB DE 13 G/DL
• EN RN ≤ DE 28 SEMANAS: HB DE 12 G/DL
• EN GENERAL, SE CONSIDERA ANEMIA A RN CON VALORES
MENORES A 15 G/DL DE HB
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17
FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA
ANEMIAS POR PÉRDIDA SANGUÍNEA (AGUDAS O CRÓNICAS)
• EMBARAZO: TRANSFUSIÓN FETO-MATERNA, TRANSFUSIÓN GEMELO-
GEMELO, CAUSAS OBSTÉTRICAS, ROTURA DEL CORDÓN UMBILICAL.
• PARTO: INCISIÓN ACCIDENTAL DE LA PLACENTA DURANTE LA CESÁREA,
PINZAMIENTO PRECOZ DEL CORDÓN, ELEVACIÓN DEL RN POR ENCIMA
DEL NIVEL DEL PERINÉ (PLACENTA) AL MOMENTO DEL PARTO.
• ETAPA POSNATAL: ENFERMEDAD HEMORRÁGICA DEL RN,
CEFALOHEMATOMAS, CAPUT, HEMORRAGIAS, RN CRÍTICAMENTE
ENFERMO, EXTRACCIONES REPETIDAS EN ESPECIAL EN EL PREMATURO.
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TERAPIA OCUPACIONAL
18
ANEMIAS POR DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE
HEMATÍES (ANEMIAS DE CURSO LENTO)
• ANEMIA FISIOLÓGICA
• ANEMIA DEL RN PRETÉRMINO Y EN RN DE MENOS DE 32 SEMANAS (SE
PRESENTA ENTRE LA 4TA Y 8VA SEMANA DE VIDA)
• ANEMIAS HIPOPLÁSICAS CONGÉNITAS
• INFECCIONES CONGÉNITAS
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TERAPIA OCUPACIONAL
19
ANEMIAS POR AUMENTO DE LA DESTRUCCIÓN DE
HEMATÍES
• ENFERMEDADES MATERNAS
AUTOINMUNES (LUPUS ERITEMATOSO
SISTÉMICO, ARTRITIS REUMATOIDE)
• ALTERACIONES HEREDITARIAS DEL
HEMATÍE (ALTERACIONES EN LA
MEMBRANA, ALTERACIONES
ENZIMÁTICAS, DÉFICIT DE
PIRUVATOCINASA)
ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON
TERAPIA OCUPACIONAL
20
LOS FACTORES QUE PUEDEN AUMENTAR LAS PROBABILIDADES
DE ANEMIA DEL PREMATURO INCLUYEN
• ANTECEDENTES FAMILIARES DE ANEMIA
• COMPLICACIONES DURANTE EL PARTO
• PÉRDIDA DE SANGRE DURANTE EL NACIMIENTO
• ENFERMEDAD QUE REQUIERE MUCHOS ANÁLISIS DE SANGRE
• SER GEMELO CON SÍNDROME DE TRANSFUSIÓN INTERGEMELAR
• DIETA DEFICIENTE, EN ESPECIAL, CON BAJO CONTENIDO DE HIERRO,
VITAMINA B6 O VITAMINA B12
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TERAPIA OCUPACIONAL
21
Los síntomas de anemia moderada o grave pueden
incluir
• PALIDEZ
• LENTITUD Y LETARGO
• RESPIRACIÓN AGITADA O CON DIFICULTAD
• INCREMENTO LENTO DE PESO
• PERÍODO EN QUE SE DETIENE LA RESPIRACIÓN
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22
ICTERICIA E HIPERBILIRRUBINEMIA
• BILIRRUBINA TOTAL MAYOR A LOS LÍMITES SUPERIORES DEL ADULTO
NORMAL: 1.5 mg/dl.
• LOS PICOS O VALORES MÁS ALTOS SE PUEDEN PRESENTAR ENTRE EL 3RO
Y 4TO DÍA DE VIDA EN LOS RNT Y AL 5TO DÍA EN EL RNPR.
LA ELEVACIÓN DE LA BILIRRUBINA SE DEBE AL AUMENTO DE LA
DESTRUCCIÓN DE ERITROCITOS EN EL PERÍODO NEONATAL, ASÍ COMO A
LA INMADUREZ DE LOS SISTEMAS DE DEPURACIÓN, EN PARTICULAR A
NIVEL HEPÁTICO
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TERAPIA OCUPACIONAL
23
• HIPERBILIRRUBINEMIA FISIOLÓGICA-> VALORES MENORES A 12 –
15mg/ DL EN RNPR Y 10 - 12 mg/DL EN RNT. SE PRESENTA A PARTIR DE
LAS 72 HORAS DE VIDA
• HIPERBILIRRUBINEMIA PATOLÓGICA-> NIVELES DE BILIRRUBINA
SÉRICA TOTAL POR ARRIBA DE 12.9 mg/ DL EN RNT Y 14.9 mg/DL EN
RNPR.
• ICTERICIA-> CONDICIÓN CLÍNICA EN QUE LA BILIRRUBINA SÉRICA ESTÁ
LO SUFICIENTEMENTE AUMENTADA COMO PARA OBSERVAR UN TINTE
AMARILLO EN LA ESCLERÓTICA OCULAR, MUCOSAS Y PIEL DEL RN.
– SE ASOCIA A HIPERBILIRRUBINEMIA CON VALORES SÉRICOS
SUPERIORES A 46 mg/DL DE BILIRRUBINA TOTAL.
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24
CAUSAS HEMOLÍTICAS
• INCOMPATIBILIDAD RH
• DEFECTOS DE MEMBRANA DEL ERITROCITO
• HEMOGLOBINOPATÍAS
• DEFICIENCIA DE GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA
• SEPSIS
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25
CAUSAS NO HEMOLÍTICAS
• EXTRAVASACIONES (CEFALOHEMATOMAS, HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR)
• POLICITEMIA
• AUMENTO DE LA CIRCULACIÓN ENTEROHEPÁTICA
• LECHE MATERNA (FISIOLÓGICA).
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26
ICTERICIA FISIOLÓGICA CON FRECUENCIA ES MÁS NOTORIA CUANDO EL
BEBÉ TIENE DE 2 A 4 DÍAS. LA MAYORÍA DE LAS VECES, NO CAUSA
PROBLEMAS Y DESAPARECE AL CABO DE 2 SEMANAS.
LA ICTERICIA GRAVE PUEDE OCURRIR SI EL BEBÉ TIENE UNA AFECCIÓN QUE
INCREMENTE EL NÚMERO DE GLÓBULOS ROJOS QUE NECESITAN SER
REEMPLAZADOS EN EL CUERPO, COMO:
*FORMAS ANORMALES DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS.
*INCOMPATIBILIDADES DEL GRUPO SANGUÍNEO ENTRE EL BEBÉ Y LA
MADRE.
*SANGRADO POR DEBAJO DEL CUERO CABELLUDO CAUSADO POR UN
PARTO DIFÍCIL.
*INFECCIÓN.
*DEFICIENCIA (FALTA) DE CIERTAS PROTEÍNAS IMPORTANTES, LLAMADAS
ENZIMAS.
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TERAPIA OCUPACIONAL
27
HIPOGLUCEMIA
• NIVEL DE GLUCOSA EN SANGRE MENOR DE 40 mg/dl EN UN RECIÉN
NACIDO/A PRETÉRMINO O A TÉRMINO EN LAS PRIMERAS 72 HORAS DE
VIDA Y LUEGO NIVELES MENORES DE 50mg/dl.
LOS NEONATOS PREMATUROS Y LOS QUE SON PEQUEÑOS RESPECTO
A SU EDAD GESTACIONAL PRESENTAN UNA MAYOR SUSCEPTIBILIDAD
A LA HIPOGLUCEMIA QUE LOS NIÑOS DE EMBARAZO COMPLETO Y
NORMALES SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL.
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TERAPIA OCUPACIONAL
28
FACTORES DE RIESGO
*ENFERMEDAD SEVERA: SEPSIS, ASFIXIA, SÍNDROME DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR,
CHOQUE, HIPOTERMIA
• ALMACENAMIENTO INADECUADO DE CARBOHIDRATOS:
RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO FETAL, PESO ELEVADO PAR LA EDAD
GESTACIONAL, TRASTORNOS HIPERTENSIVOS MATERNOS, PREMATUREZ
• UTILIZACIÓN EXCESIVA DE GLUCOSA: HIPERINSULINISMO, HIJO DE
MADRE DIABÉTICA, RETIRO SÚBITO DE GLUCOSA POR VÍA INTRAVENOSA,
HIPOTERMIA, FÁRMACOS MATERNOS, (BETASIMPATICOMIMETICOS)
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TERAPIA OCUPACIONAL
29
SIGNOS DE HIPOGLICEMIA
• DIFICULTAD RESPIRATORIA
• HIPOTERMIA
• MALA SUCCIÓN
• TAQUIPNEA
• HIPOTONÍA
• CIANOSIS
• LLANTO DÉBIL O AGUDO
• MOVIMIENTOS OCULARES
ANÓMALOS
• DIAFORESIS
• PALIDEZ
• TEMBLORES SOSTENIDOS
• CONVULSIONE
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TERAPIA OCUPACIONAL
30
SEPSIS NEONATAL
• ES LA INFECCIÓN DE LA SANGRE QUE
OCURRE EN UN BEBÉ DE MENOS DE 90 DÍAS
DE EDAD.
• LA SEPSIS DE APARICIÓN TEMPRANA SE VE
EN LA PRIMERA SEMANA DE VIDA,
MIENTRAS QUE LA SEPSIS DE APARICIÓN
TARDÍA OCURRE ENTRE LOS DÍAS 8 Y 89.
ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON
TERAPIA OCUPACIONAL
31
SEPSIS: CAUSAS
RIESGO DE PADECER ESTE TIPO DE SEPSIS:
• INFECCIÓN DURANTE EL EMBARAZO CON ESTREPTOCOCOS DEL GRUPO B.
• PARTO PREMATURO.
• INFECCIÓN DE TEJIDOS DE LA PLACENTA Y LÍQUIDO AMNIÓTICO
(CORIOAMNIONITIS).
BACTERIAS, INCLUYENDO LA ESCHERICHIA COLI, LISTERIA Y CIERTAS CEPAS
DE ESTREPTOCOCO, PUEDEN CAUSAR SEPSIS NEONATAL.
LA SEPSIS NEONATAL DE APARICIÓN TEMPRANA -> DENTRO DE LAS 24 HORAS DN.
EL BEBÉ CONTRAE LA INFECCIÓN DE LA MADRE ANTES O DURANTE EL PARTO.
ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON
TERAPIA OCUPACIONAL
32
LOS SIGUIENTES FACTORES AUMENTAN EL RIESGO PARA UN BEBÉ DE PADECER
ESTE TIPO DE SEPSIS:
• TENER UN CATÉTER DURANTE MUCHO TIEMPO EN UN VASO SANGUÍNEO.
• PERMANECER EN EL HOSPITAL POR UN PERÍODO DE TIEMPO
PROLONGADO.
LOS BEBÉS CON SEPSIS NEONATAL DE APARICIÓN TARDÍA RESULTAN
INFECTADOS DESPUÉS DEL PARTO.
ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON
TERAPIA OCUPACIONAL
33
SEPSIS: Síntomas
• CAMBIOS EN LA TEMPERATURA
CORPORAL
• PROBLEMAS RESPIRATORIOS
• DIARREA
• GLUCEMIA BAJA
• MOVIMIENTOS REDUCIDOS
• REDUCCIÓN EN LA SUCCIÓN
• CONVULSIONES
• FRECUENCIA CARDÍACA LENTA
• VÓMITOS
• PIEL Y ESCLERÓTICA DE COLOR AMARILLO
(ICTERICIA)
ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON
TERAPIA OCUPACIONAL
34
POLICITEMIA
• AUMENTO ANORMAL DE GLÓBULOS ROJOS TRADUCIDO POR UN
HEMATOCRITO VENOSO CENTRAL MAYOR O IGUAL A 65% DURANTE LOS
PRIMEROS DÍAS DE VIDA
PRODUCE ALTERACIONES EN EL FLUJO SANGUÍNEO DE VARIOS ÓRGANOS
ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON
TERAPIA OCUPACIONAL
35
FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR POLICITEMIA
NEONATAL
FACTORES MATERNOS: FACTORES
PLACENTARIOS
FACTORES FETALES
EDAD MATERNA
AVANZADA
ALTERACIONES DEL
CORDON UMBILICAL
HIPERTIROIDISMO
ENFERMEDADES RENALES,
CARDIACAS O
RESPIRATORIAS
INFARTO PLACENTARIO HIPOTIROIDISMO
FUMAR D.E. PLACENTA PREVIA ASFIXIA PERINATAL
DIABETES INFECCIONES VIRALES MALFORMACIONES
CROMOSOMICAS
USO -> PROPANOLOL RECIEN NACIDOS POST-
TERMINO
ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON
TERAPIA OCUPACIONAL
36
MANIFESTACIONES CLINICAS DE POLICITEMIA
NEONATAL
LETARGIA IRRITABILIDAD
TEMBLORES APNEA
CIANOSIS CONVULSIONES
SOPLO CARDIACA HIPOGLUCEMIA
HIPERBILIRRUBINEMIA POBRE ALIMENTACION
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GRACIAS …
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Problemas neonatales de los recién nacidos prematuros

  • 1. PROBLEMAS NEONATALES DE LOS RECIÉN NACIDOS PREMATUROS ERIKA ANDRADE PICON GRUPO # 2 TERAPIA OCUPACIONAL ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 1
  • 2. PROBLEMAS NEONATALES DE LOS RECIÉN NACIDOS PREMATUROS RESPIRATORIOS CARDIOVASCULARES HEMATOLÓGICOS GASTROINTESTINALES APNEA, SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NEUMONÍA CONGÉNITA BRADICARDIA, HIPERTENSIÓN, HIPOTENSIÓN ANEMIA, HEMORRAGIA SUBCUTÁNEA O EN ÓRGANOS (HÍGADO, SUPRARRENAL, CRANEAL), DÉFICIT DE VITAMINA K MALA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL ESCASA MOVILIDAD, ENTEROCOLITIS NECROSANTE, HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA E INDIRECTA ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 2
  • 3. PROBLEMAS NEONATALES DE LOS RECIÉN NACIDOS PREMATUROS METABÓLICOS- ENDOCRINOS HIPOCALCEMIA, HIPOGLUCEMIA, HIPERGLUCEMIA, HIPOTERMIA, ACIDOSIS METABOLICA TARDIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR, HIPOTONIA, CONVULCIONES, RETINOPATIA DE LA PREMATURIDAD, HIPOACUSIA RENALES HIPONATREMIA, HIPERNATREMIA, HIPERPOTASEMIA, EDEMA, GLUCOSURIA RENAL INFECIONES CONGENITAS, PERINATALES, BACTERIANAS, VIRALES, POR HONGOS ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 3
  • 4. PROBLEMAS NEONATALES MÁS COMUNES EN LOS RECIÉN NACIDOS PREMATUROS ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 4
  • 5. APNEA ES UN PROBLEMA FRECUENTE EN LOS NEONATOS PRETÉRMINO; PUEDE DEBERSE A LA PREMATURIDAD O A UNA ENFERMEDAD ASOCIADA. HAY QUE DIFERENCIAR LA RESPIRACIÓN PERIÓDICA DE LAS PAUSAS DE APNEA PROLONGADAS ASOCIARSE CON ENFERMEDADES GRAVES LA APNEA ES UNA CARACTERÍSTICA DE MUCHOS TRASTORNOS PRIMARIOS QUE AFECTAN AL NEONATO LA APNEA SE DEBE A UNA ALTERACIÓN DEL CONTROL DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA Y PUEDE SER DE ORIGEN OBSTRUCTIVO, CENTRAL O MIXTO La apnea obstructiva se caracteriza por la ausencia de flujo aéreo, con persistencia del movimiento de la pared torácica La apnea central se caracteriza por la ausencia tanto del flujo aéreo como de los movimientos de la pared del tórax ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 5
  • 6. APNEA DEL PREMATURO (ADP) ES UNA CONDICIÓN QUE SUCEDE ANTES DE LA SEMANA 37 DE LA GESTACIÓN Y EN AQUELLOS NEONATOS EN LOS QUE SE HAYA DESCARTADO LA POSIBILIDAD DE SEPSIS O ASFIXIA. ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 6
  • 7. • LA FRECUENCIA DE LA APNEA DEL PREMATURO DISMINUYE CONFORME EL BEBÉ SE ACERCA A LAS 37 SEMANAS DE GESTACIÓN CORREGIDA HAY TRES ASPECTOS BÁSICOS QUE CONTRIBUYEN A LA APNEA DEL NIÑO PREMATURO LA DEPRESIÓN HIPÓXICA RESPUESTA REDUCIDA A LA HIPERCAPNIA EL AUMENTO DE REFLEJOS INHIBITORIOS ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 7
  • 8. SE RECOMIENDA QUE ESTOS PACIENTES PEDIÁTRICOS ESTÉN CONECTADOS A UN EQUIPO DE ELECTROCARDIOGRAMA CONTINUO Y CON UN OXÍ- METRO DE PULSO ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 8
  • 9. SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA (ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA) • SE PRESENTA EN NIÑOS CON EDAD GESTACIONAL INFERIOR A 28 SEMANAS • EL RIESGO DE DESARROLLAR SDR AUMENTA CON LA DIABETES MATERNA, LOS EMBARAZOS MÚLTIPLES, LOS PARTOS POR CESÁREA, LOS PARTOS MUY RÁPIDOS, LA ASFIXIA, EL ESTRÉS POR FRÍO Y CUANDO HAY ANTECEDENTES DE HERMANOS AFECTADOS PREVIAMENTE ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 9
  • 10. • A LOS POCOS MINUTOS DEL NACIMIENTO SUELEN APARECER LAS PRIMERAS MANIFESTACIONES DEL SDR – CUANDO LAS RESPIRACIONES SUPERFICIALES Y RÁPIDAS SUBEN HASTA UNA FRECUENCIA DE 60 POR MINUTO O LA SUPERAN SON CARACTERÍSTICOS: *LA TAQUIPNEA, EL QUEJIDO INTENSO (A MENUDO AUDIBLE), LAS RETRACCIONES INTERCOSTALES Y SUBCOSTALES, EL ALETEO NASAL Y LA COLORACIÓN CIANÓTICA. EDEMA EN EXTREMIDADES ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 10
  • 11. ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 11
  • 12. NEUMONÍA CONGÉNITA • ES UN PROCESO INFLAMATORIO PULMONAR, QUE PUEDE TENER SU ORIGEN EN EL PULMÓN O SER UNA COMPLICACIÓN FOCAL DE UN PROCESO INFLAMATORIO SISTÉMICO O CONTIGUO QUE LLEVA A HIPOXIA POR COMPROMISO DEL PARÉNQUIMA PULMONAR Y BAJA RESERVA DE OXIGENACIÓN DEL RN. ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 12
  • 13. DIFICULTAD RESPIRATORIA QUE COMIENZA DESPUÉS DEL NACIMIENTO, ASOCIADA A: LETARGIA, APNEA, TAQUICARDIA Y MALA PERFUSIÓN, INCLUSIVE PUEDE PRESENTAR SCHOCK SÉPTICO. • PUEDEN INCLUIR SIGNOS NO ESPECÍFICOS COMO TAQUIPNEA, RECHAZO ALIMENTARIO, ICTERICIA, VÓMITOS Y COLAPSO CIRCULATORIO. ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 13
  • 14. Factores de riesgo *INFECCIÓN INTRAUTERINA • RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS > 18 HORAS • FIEBRE MATERNA ANTES O DESPUÉS DEL PARTO. • LÍQUIDO AMNIÓTICO CON MECONIO. • ASFIXIA INTRAUTERINA. • PROCEDIMIENTOS INVASIVOS (INTUBACIÓN TRAQUEAL) • PARTO PREMATURO. • CATÉTERES PERMANENTES. ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 14
  • 15. BRADICARDIA • LA BRADICARDIA INFANTIL DESCRIBE UN RITMO CARDÍACO LENTO DEBAJO DE 100 BATIDOS POR MINUTO EN UN NIÑO, A MENUDO NIÑO PREMATURO. • LA BRADICARDIA ES ACOMPAÑADA A MENUDO POR PAUSAS EN LA RESPIRACIÓN O EL APNEA. • ESTE INTERRUPTOR EN LA RESPIRACIÓN PUEDE OCURRIR POR 20 SEGUNDOS O MÁS Y HACER AL BEBÉ PARA JADEAR, PARA AMORDAZAR, O AÚN PARA GIRAR PÁLIDO O AZUL. ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 15
  • 16. Causas • PESO AL NACIMIENTO DE MENOS DE 5,5 LIBRAS TENDRÁN POR LO MENOS CIERTO GRADO DE APNEA • INFECCIÓN, MENINGITIS O PULMONÍA • INESTABILIDAD DE LA TEMPERATURA • HIPOXIA (OXÍGENO ESCASO DE LA SANGRE) • ACUMULACIÓN DE LA HIDROCEFALIA O DEL LÍQUIDO EN EL CEREBRO • REFLUJO GASTROESOFÁGICO • SÍNTOMAS MATERNALES DE LA DROGADICCIÓN Y DE REPLIEGUE ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 16
  • 17. ANEMIA • ES LA REDUCCIÓN DE LA MASA DE GLÓBULOS ROJOS (GR), DE LA CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA (HB) O DEL HEMATÓCRITO (HTO): • EN RN > DE 28 SEMANAS: HB DE 13 G/DL • EN RN ≤ DE 28 SEMANAS: HB DE 12 G/DL • EN GENERAL, SE CONSIDERA ANEMIA A RN CON VALORES MENORES A 15 G/DL DE HB ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 17
  • 18. FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA ANEMIAS POR PÉRDIDA SANGUÍNEA (AGUDAS O CRÓNICAS) • EMBARAZO: TRANSFUSIÓN FETO-MATERNA, TRANSFUSIÓN GEMELO- GEMELO, CAUSAS OBSTÉTRICAS, ROTURA DEL CORDÓN UMBILICAL. • PARTO: INCISIÓN ACCIDENTAL DE LA PLACENTA DURANTE LA CESÁREA, PINZAMIENTO PRECOZ DEL CORDÓN, ELEVACIÓN DEL RN POR ENCIMA DEL NIVEL DEL PERINÉ (PLACENTA) AL MOMENTO DEL PARTO. • ETAPA POSNATAL: ENFERMEDAD HEMORRÁGICA DEL RN, CEFALOHEMATOMAS, CAPUT, HEMORRAGIAS, RN CRÍTICAMENTE ENFERMO, EXTRACCIONES REPETIDAS EN ESPECIAL EN EL PREMATURO. ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 18
  • 19. ANEMIAS POR DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE HEMATÍES (ANEMIAS DE CURSO LENTO) • ANEMIA FISIOLÓGICA • ANEMIA DEL RN PRETÉRMINO Y EN RN DE MENOS DE 32 SEMANAS (SE PRESENTA ENTRE LA 4TA Y 8VA SEMANA DE VIDA) • ANEMIAS HIPOPLÁSICAS CONGÉNITAS • INFECCIONES CONGÉNITAS ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 19
  • 20. ANEMIAS POR AUMENTO DE LA DESTRUCCIÓN DE HEMATÍES • ENFERMEDADES MATERNAS AUTOINMUNES (LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO, ARTRITIS REUMATOIDE) • ALTERACIONES HEREDITARIAS DEL HEMATÍE (ALTERACIONES EN LA MEMBRANA, ALTERACIONES ENZIMÁTICAS, DÉFICIT DE PIRUVATOCINASA) ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 20
  • 21. LOS FACTORES QUE PUEDEN AUMENTAR LAS PROBABILIDADES DE ANEMIA DEL PREMATURO INCLUYEN • ANTECEDENTES FAMILIARES DE ANEMIA • COMPLICACIONES DURANTE EL PARTO • PÉRDIDA DE SANGRE DURANTE EL NACIMIENTO • ENFERMEDAD QUE REQUIERE MUCHOS ANÁLISIS DE SANGRE • SER GEMELO CON SÍNDROME DE TRANSFUSIÓN INTERGEMELAR • DIETA DEFICIENTE, EN ESPECIAL, CON BAJO CONTENIDO DE HIERRO, VITAMINA B6 O VITAMINA B12 ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 21
  • 22. Los síntomas de anemia moderada o grave pueden incluir • PALIDEZ • LENTITUD Y LETARGO • RESPIRACIÓN AGITADA O CON DIFICULTAD • INCREMENTO LENTO DE PESO • PERÍODO EN QUE SE DETIENE LA RESPIRACIÓN ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 22
  • 23. ICTERICIA E HIPERBILIRRUBINEMIA • BILIRRUBINA TOTAL MAYOR A LOS LÍMITES SUPERIORES DEL ADULTO NORMAL: 1.5 mg/dl. • LOS PICOS O VALORES MÁS ALTOS SE PUEDEN PRESENTAR ENTRE EL 3RO Y 4TO DÍA DE VIDA EN LOS RNT Y AL 5TO DÍA EN EL RNPR. LA ELEVACIÓN DE LA BILIRRUBINA SE DEBE AL AUMENTO DE LA DESTRUCCIÓN DE ERITROCITOS EN EL PERÍODO NEONATAL, ASÍ COMO A LA INMADUREZ DE LOS SISTEMAS DE DEPURACIÓN, EN PARTICULAR A NIVEL HEPÁTICO ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 23
  • 24. • HIPERBILIRRUBINEMIA FISIOLÓGICA-> VALORES MENORES A 12 – 15mg/ DL EN RNPR Y 10 - 12 mg/DL EN RNT. SE PRESENTA A PARTIR DE LAS 72 HORAS DE VIDA • HIPERBILIRRUBINEMIA PATOLÓGICA-> NIVELES DE BILIRRUBINA SÉRICA TOTAL POR ARRIBA DE 12.9 mg/ DL EN RNT Y 14.9 mg/DL EN RNPR. • ICTERICIA-> CONDICIÓN CLÍNICA EN QUE LA BILIRRUBINA SÉRICA ESTÁ LO SUFICIENTEMENTE AUMENTADA COMO PARA OBSERVAR UN TINTE AMARILLO EN LA ESCLERÓTICA OCULAR, MUCOSAS Y PIEL DEL RN. – SE ASOCIA A HIPERBILIRRUBINEMIA CON VALORES SÉRICOS SUPERIORES A 46 mg/DL DE BILIRRUBINA TOTAL. ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 24
  • 25. CAUSAS HEMOLÍTICAS • INCOMPATIBILIDAD RH • DEFECTOS DE MEMBRANA DEL ERITROCITO • HEMOGLOBINOPATÍAS • DEFICIENCIA DE GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA • SEPSIS ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 25
  • 26. CAUSAS NO HEMOLÍTICAS • EXTRAVASACIONES (CEFALOHEMATOMAS, HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR) • POLICITEMIA • AUMENTO DE LA CIRCULACIÓN ENTEROHEPÁTICA • LECHE MATERNA (FISIOLÓGICA). ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 26
  • 27. ICTERICIA FISIOLÓGICA CON FRECUENCIA ES MÁS NOTORIA CUANDO EL BEBÉ TIENE DE 2 A 4 DÍAS. LA MAYORÍA DE LAS VECES, NO CAUSA PROBLEMAS Y DESAPARECE AL CABO DE 2 SEMANAS. LA ICTERICIA GRAVE PUEDE OCURRIR SI EL BEBÉ TIENE UNA AFECCIÓN QUE INCREMENTE EL NÚMERO DE GLÓBULOS ROJOS QUE NECESITAN SER REEMPLAZADOS EN EL CUERPO, COMO: *FORMAS ANORMALES DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS. *INCOMPATIBILIDADES DEL GRUPO SANGUÍNEO ENTRE EL BEBÉ Y LA MADRE. *SANGRADO POR DEBAJO DEL CUERO CABELLUDO CAUSADO POR UN PARTO DIFÍCIL. *INFECCIÓN. *DEFICIENCIA (FALTA) DE CIERTAS PROTEÍNAS IMPORTANTES, LLAMADAS ENZIMAS. ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 27
  • 28. HIPOGLUCEMIA • NIVEL DE GLUCOSA EN SANGRE MENOR DE 40 mg/dl EN UN RECIÉN NACIDO/A PRETÉRMINO O A TÉRMINO EN LAS PRIMERAS 72 HORAS DE VIDA Y LUEGO NIVELES MENORES DE 50mg/dl. LOS NEONATOS PREMATUROS Y LOS QUE SON PEQUEÑOS RESPECTO A SU EDAD GESTACIONAL PRESENTAN UNA MAYOR SUSCEPTIBILIDAD A LA HIPOGLUCEMIA QUE LOS NIÑOS DE EMBARAZO COMPLETO Y NORMALES SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL. ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 28
  • 29. FACTORES DE RIESGO *ENFERMEDAD SEVERA: SEPSIS, ASFIXIA, SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR, CHOQUE, HIPOTERMIA • ALMACENAMIENTO INADECUADO DE CARBOHIDRATOS: RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO FETAL, PESO ELEVADO PAR LA EDAD GESTACIONAL, TRASTORNOS HIPERTENSIVOS MATERNOS, PREMATUREZ • UTILIZACIÓN EXCESIVA DE GLUCOSA: HIPERINSULINISMO, HIJO DE MADRE DIABÉTICA, RETIRO SÚBITO DE GLUCOSA POR VÍA INTRAVENOSA, HIPOTERMIA, FÁRMACOS MATERNOS, (BETASIMPATICOMIMETICOS) ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 29
  • 30. SIGNOS DE HIPOGLICEMIA • DIFICULTAD RESPIRATORIA • HIPOTERMIA • MALA SUCCIÓN • TAQUIPNEA • HIPOTONÍA • CIANOSIS • LLANTO DÉBIL O AGUDO • MOVIMIENTOS OCULARES ANÓMALOS • DIAFORESIS • PALIDEZ • TEMBLORES SOSTENIDOS • CONVULSIONE ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 30
  • 31. SEPSIS NEONATAL • ES LA INFECCIÓN DE LA SANGRE QUE OCURRE EN UN BEBÉ DE MENOS DE 90 DÍAS DE EDAD. • LA SEPSIS DE APARICIÓN TEMPRANA SE VE EN LA PRIMERA SEMANA DE VIDA, MIENTRAS QUE LA SEPSIS DE APARICIÓN TARDÍA OCURRE ENTRE LOS DÍAS 8 Y 89. ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 31
  • 32. SEPSIS: CAUSAS RIESGO DE PADECER ESTE TIPO DE SEPSIS: • INFECCIÓN DURANTE EL EMBARAZO CON ESTREPTOCOCOS DEL GRUPO B. • PARTO PREMATURO. • INFECCIÓN DE TEJIDOS DE LA PLACENTA Y LÍQUIDO AMNIÓTICO (CORIOAMNIONITIS). BACTERIAS, INCLUYENDO LA ESCHERICHIA COLI, LISTERIA Y CIERTAS CEPAS DE ESTREPTOCOCO, PUEDEN CAUSAR SEPSIS NEONATAL. LA SEPSIS NEONATAL DE APARICIÓN TEMPRANA -> DENTRO DE LAS 24 HORAS DN. EL BEBÉ CONTRAE LA INFECCIÓN DE LA MADRE ANTES O DURANTE EL PARTO. ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 32
  • 33. LOS SIGUIENTES FACTORES AUMENTAN EL RIESGO PARA UN BEBÉ DE PADECER ESTE TIPO DE SEPSIS: • TENER UN CATÉTER DURANTE MUCHO TIEMPO EN UN VASO SANGUÍNEO. • PERMANECER EN EL HOSPITAL POR UN PERÍODO DE TIEMPO PROLONGADO. LOS BEBÉS CON SEPSIS NEONATAL DE APARICIÓN TARDÍA RESULTAN INFECTADOS DESPUÉS DEL PARTO. ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 33
  • 34. SEPSIS: Síntomas • CAMBIOS EN LA TEMPERATURA CORPORAL • PROBLEMAS RESPIRATORIOS • DIARREA • GLUCEMIA BAJA • MOVIMIENTOS REDUCIDOS • REDUCCIÓN EN LA SUCCIÓN • CONVULSIONES • FRECUENCIA CARDÍACA LENTA • VÓMITOS • PIEL Y ESCLERÓTICA DE COLOR AMARILLO (ICTERICIA) ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 34
  • 35. POLICITEMIA • AUMENTO ANORMAL DE GLÓBULOS ROJOS TRADUCIDO POR UN HEMATOCRITO VENOSO CENTRAL MAYOR O IGUAL A 65% DURANTE LOS PRIMEROS DÍAS DE VIDA PRODUCE ALTERACIONES EN EL FLUJO SANGUÍNEO DE VARIOS ÓRGANOS ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 35
  • 36. FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR POLICITEMIA NEONATAL FACTORES MATERNOS: FACTORES PLACENTARIOS FACTORES FETALES EDAD MATERNA AVANZADA ALTERACIONES DEL CORDON UMBILICAL HIPERTIROIDISMO ENFERMEDADES RENALES, CARDIACAS O RESPIRATORIAS INFARTO PLACENTARIO HIPOTIROIDISMO FUMAR D.E. PLACENTA PREVIA ASFIXIA PERINATAL DIABETES INFECCIONES VIRALES MALFORMACIONES CROMOSOMICAS USO -> PROPANOLOL RECIEN NACIDOS POST- TERMINO ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 36
  • 37. MANIFESTACIONES CLINICAS DE POLICITEMIA NEONATAL LETARGIA IRRITABILIDAD TEMBLORES APNEA CIANOSIS CONVULSIONES SOPLO CARDIACA HIPOGLUCEMIA HIPERBILIRRUBINEMIA POBRE ALIMENTACION ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 37
  • 38. GRACIAS … ERIKA GEOVANA ANDRADE PICON TERAPIA OCUPACIONAL 38