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U.T. 12 EL APARATO
URINARIO
1. Anatomía
2. Fisiología
3. Patología
4. Procedimientos relacionados
1. ANATOMÍA
 RIÑONES
 VIAS URINARIAS
 URÉTERES
 VEJIGA
 URETRA
LOS RIÑONES
 CÁPSULA
 PELVIS
 MÉDULA
 CORTEZA
LAS VÍAS URINARIAS
 URETERES:
 3 capas
 3 estrechamientos
 VEJIGA:
 Trígono vesical
 200-300cc
 Esfínter
 URETRA
 Mujer: 3-5cm
 Varón: 20cm
LA NEFRONA
 Unidad estructural y funcional básica del
riñón, responsable de la purificación de la
sangre.
 Su función principal es filtrar la sangre para
regular el agua y las sustancias solubles,
reabsorbiendo lo que es necesario y
excretando el resto como orina.
 Cada riñón contiene unas 1.200.000
nefronas.
Compuesta por:
 CORPÚSCULO DE MALPIGHI O RENAL
 Càpsula de Bowman
 Glomérulo
 TÚBULOS RENALES:
 Contorneado proximal
 Asa de Hendle
 Contorneado distal
 Túbulo colector

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  • 1. U.T. 12 EL APARATO URINARIO 1. Anatomía 2. Fisiología 3. Patología 4. Procedimientos relacionados
  • 2. 1. ANATOMÍA  RIÑONES  VIAS URINARIAS  URÉTERES  VEJIGA  URETRA
  • 3. LOS RIÑONES  CÁPSULA  PELVIS  MÉDULA  CORTEZA
  • 4. LAS VÍAS URINARIAS  URETERES:  3 capas  3 estrechamientos  VEJIGA:  Trígono vesical  200-300cc  Esfínter  URETRA  Mujer: 3-5cm  Varón: 20cm
  • 5. LA NEFRONA  Unidad estructural y funcional básica del riñón, responsable de la purificación de la sangre.  Su función principal es filtrar la sangre para regular el agua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario y excretando el resto como orina.  Cada riñón contiene unas 1.200.000 nefronas.
  • 6. Compuesta por:  CORPÚSCULO DE MALPIGHI O RENAL  Càpsula de Bowman  Glomérulo  TÚBULOS RENALES:  Contorneado proximal  Asa de Hendle  Contorneado distal  Túbulo colector
  • 8. 2. FISIOLOGÍA 1. ELIMINACIÓN DE SUSTANCIAS INSERVIBLES A TRAVÉS DE LA FORMACIÓN DE ORINA. 2. CONTROL DE LA TA. 3. REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO. 4. REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO (PH).
  • 10. 2.1 FORMACIÓN DE LA ORINA  FILTRACIÓN:  La sangre penetra en el glomérulo a través de la arteriola aferente y a través de su membrana se produce la filtración: pasan electrolitos, moléculas orgánicas y el agua (es decir todo excepto las células sanguíneas) al interior de la cápsula de Bowman.
  • 11. Formación de la orina…  REABSORCIÓN:  Consiste en el paso de solutos y agua desde la luz del túbulo hacia el espacio intersticial  El 99% de éste filtrado es reabsorbido durante su paso por los túbulos renales.  150 litros filtrados se obtiene 1,5-2 l de orina.
  • 12. Formación de la orina…  SECRECCIÓN:  Es el paso de sustancias desde el espacio intersticial hacia la luz del túbulo.
  • 13. Hormonas implicadas en la formación de orina:  H. ANTIDIURÉTICA (ADH):  Hipófisis  Regula la absorción y eliminación del agua a nivel del túbulo colector.  ALDOSTERONA:  Glándulas suprarrenales  Provoca la reabsorción de sodio y la excreción de potasio.
  • 15. EXCRECCIÓN  PELVIS RENAL  URETER  VEJIGA  URETRA
  • 16. 2.2 REGULACIÓN DE LA TA.  RENINA-ANGIOTENSINA:  TA desciende: riñones  RENINA  ANGIOTENSINA (vasoconstricción periférica)  ALDOSTERONA  TA desciende: glándulas suprarrenales  ALDOSTERONA  REABSORCIÓN DE Na.  RIÑONES Y LÍQUIDOS CORPORALES:  TA desciende: desciende el filtrado glomerular y aumenta la reabsorción de agua y electrolitos aumentando con ello el volumen sanguíneo.
  • 19. ELECTROLITOS: equilibrio de cargas  ESPACIO EXTRACELULAR:  Na+  K+  Ca+  Cl-  Bicarbonato…  ESPACIO INTRACELULAR:  K+  Na+  Mg+  Ca+  Bicarbonato  Cl-…
  • 20. MOVIMIENTO DE ELECTROLÍTOS Y LÍQUIDOS  DIFUSIÓN  FILTRACIÓN  ÓSMOSIS  TRANSPORTE ACTIVO
  • 21. MECANISMOS REGULADORES:  SED  FUNCIONAMIENTO RENAL  HORMONA ANTIDIURÉTICA  ALDOSTERONA
  • 22. 2.4. REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE  En 1909, el químico danés Sorensen definió el pH como el logaritmo negativo de la concentración de los iones hidrógeno (H+).  0 ACIDEZ  7NEUTRO  14ALCALINIDAD  pH corporal normal 7,35-7,40.  Aumento de H+  ACIDIFICACIÓN  Disminución de H+  ALCANIZACIÓN
  • 23. Mecanismos reguladores pH:  SOLUCIONES TAMPÓN:  Tienen capacidad para captar o liberar H+, y por tanto influyen sobre el pH.  REGULACIÓN RESPIRATORIA:  Si aumentan H+, aumenta CO2.  Para compensar la subida de CO2, aumenta la FR y de esa manera disminuyen también H+.  REGULACIÓN URINARIA:  Si aumenta la acidez, se eliminan más ácidos en orina y se reabsorben más bases.  Si por el contrario se alcaliniza el medio, se reabsorben ácidos y se eliminan más bases.
  • 24. 3.PATOLOGÍA SISTEMA URINARIO 3.1. Patología del riñón y vías urinarias 3.2. Trastornos del metabolismo del agua, Na y K. 3.3. Trastornos del equilibrio ácido- básico.
  • 25. 3.1. Riñón y vías urinarias
  • 26. SÍNDROME NEFRÍTICO  Conjunto de enfermedades caracterizadas por inflamación de los glomérulos renales .  ETIOLOGÍA:  Inmune  Infeccioso.  CLÍNICA  hipertensión arterial,  edema  hematuria
  • 27. SÍNDROME NEFRÓTICO  Trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades, caracterizado por aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los glomérulos renales.  ETIOLOGÍA: lesión del glomérulo renal, que altera su capacidad para filtrar las sustancias que transporta la sangre.  CLÍNICA:  PROTEINURIA  HIPOPROTEINEMIA  HIPOALBUMINEMIA  ASCITIS  EDEMAS  HIPERLIPEMIA  TENDENCIA A LA COAGULACIÓN…
  • 28. INSUFICIENCIA RENAL: fallo de la función renal Insuf. Renal Crónica  Progresiva e irreversible.  DM, HTA, glomerulonefritis  Asintomática salvo por los hallazgos analíticos:  Anemia  Aumento urea y creatinina  Mas tarde:  Anorexia  Cefaleas  Náuseas  Coma…  Diálisis o transplante Insuf. Renal Aguda  Repentina y reversible  Hipoperfusión renal, infecciones, tóxicos, tumores, cálculos…  Clínica:  Oliguria  creatinina en sangre,  hiperpotasemia,  astenia,  hipertensión,  edemas
  • 29. PIELONEFRITIS  Infección del parénquima renal.  Etiología:  Microorganismos ascendentes desde la vejiga.  Diseminación hemática  Clínica:  Fiebre  Anorexia  Escalofríos  Dolor lumbar  Piuria…
  • 30. CISTITIS  Inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria, con infección o sin ella.  CLÍNICA:  Escozor al orinar  Tenesmo vesical  Dolor genital  Polaquiuria  Hematuria…
  • 31. LITIASIS  Presencia de cálculos en el riñón o las vías urinarias  CLÍNICA:  Cólico nefrítico  Hematuria  Polaquiuria  Disuria
  • 33. AGUA Y Na  HIPERHIDRATACIÓN:  Aumento de líquido extracelular  Edemas, apatía, cefaleas, aumento TA…  DESHIDRATACIÓN:  Disminución del líquido extracelular  Hipotensión, sed, vómitos, apatía…
  • 34. Potasio  HIPERPOTASEMIA: aumento K.  HIPOPOTASEMIA: diminución K.  Debilidad muscular  Apatía  Somnolencia  Alt. E.C.G.  Coma
  • 36. ACIDOSIS  RESPIRATORIA:  Aumento del ácido carbónico en sangre.  Hipoventilación, somnolencia, estupor…coma  METABÓLICA:  Disminución del bicarbonato en sangre  Resp. Kussmaul, cafalea, nauseas, vómitos…coma
  • 37. ALCALOSIS  RESPIRATORIA:  Disminución del ácido carbónico en sangre  Hiperventilación, aturdimiento, inconsciencia  METABÓLICA:  Aumento de bicarbonato en sangre  Tetania, debilidad muscular, alteraciones del ritmo cardiaco y respiratorio…
  • 39. 4.1. SONDAJE VESICAL  Técnica que consiste en la introducción de una sonda por la uretra hasta la vejiga urinaria.  Sondaje intermitente  Sondaje temporal.  Sondaje permanente.
  • 40. FINALIDAD:  DIAGNÓSTICA:  Exploración de uretra o vejiga  Toma de muestra de orina  Control de diuresis…  TERAPÉUTICA:  Retenciones urinarias  Administración de fármacos…
  • 41. SONDAS URINARIAS  ROBINSON (intermitente)  FOLEY(temporal y permanente)  PEZZER Y MALECOT(inserción quirurgica)
  • 45. CUIDADOS DEL PACIENTE SONDADO  Hidratación correcta (al menos 1,5 litros de líquido al día).  Lavarse las manos antes y después de manipular la sonda y/o la bolsa colectora.  Higiene diaria genital  Cada día mover suavemente la sonda en sentido rotatorio, con el fin de evitar adherencias.
  • 46.  Asegurar la asepsia en las manipulaciones.  Cambiar o vaciar la bolsa antes de que esté completamente llena.  Evitar el reflujo de la orina, se vigilará que el tubo y la bolsa colectora no sobrepasen el nivel de la vejiga.  Si es imprescindible elevar la bolsa de diuresis, se procederá a pinzar el tubo de drenaje lo más cerca posible del meato urinario (así se evita dañar el mecanismo de hinchado del globo de retención).
  • 47. …  Evitar tirones que puedan provocar traumatismos o desconexiones accidentales del sistema.  Evitar que se formen acodaduras.
  • 48. 4.2. IRRIGACIÓN VESICAL  Se realiza con el fin de mantener la permeabilidad de la sonda, eliminar una obstrucción que está interrumpiendo el flujo de la orina a través de su luz, o bien irrigar la vejiga con medicación.  CONTINUO  INTERMITENTE
  • 49. 4.3. DIÁLISIS •Proceso mediante el cual se extrae las toxinas que el riñón no elimina: •HEMODIALISIS •DIALISIS PERITONEAL
  • 50. HEMODIALISIS  Intercambio de sustancias entre la sangre y el líquido dializador a través de una membrana semipermeable.  3 veces por semana
  • 51. DIALISIS PERITONEAL  Utiliza el peritoneo como membrana semipermeable.  DIALISIS PERITONEAL AMBULATORIA:  CONTINUA  AUTOMATIZADA
  • 52. CUIDADOS DE ENFERMERÍA  Higiene adecuada  Monitorización del peso y constantes  Monitorización de electrolitos y balance hídrico  Vigilancia del equipo: funcionamiento, desconexiones…  Asesorar con la dieta prescrita  Recogida, limpieza, desinfección y esterilización.  Apoyo psicológico