1. FICHA DE INSCRIPCIÓN CONJUNTA
1er ENCUENTRO NACIONAL
FOLCLÓRICO y CULTURAL de DOCENTES
(Sindicatos, Cooperativas y Asociaciones de Pensionados)
Cartagena de Indias D.T.C.
Noviembre 6, 7, 8 y 9 de 2012
DATOS DEL SINDICATO, COOPERATIVA O ASOCIACIÓN DE PENSIONADOS
Nombre: Teléfono:
Ciudad: Dirección:
Responsable: No. Cédula: Sexo:
Teléfonos: Fax: Celular:
Cargo Actual: E-mail:
Nombre del Grupo Cultural
Modalidad
Responsable
Número de Integrantes Detalles Agrupación Musical
Hombres: Adscritos:
Mujeres: Independientes:
Reseña de la Agrupación:
Favor presentarla en hoja anexa señalando: Participación en eventos locales, nacionales
e internacionales, descripción de su presentación. (documentar con fotos o video)
Listado de Integrantes: (Hoja Anexa)
1. Apellidos
2. Nombres
3. Fecha de Nacimiento
4. Documento de Identidad
5. Vinculación 1278/2277
Ponencia:
Favor anexar resumen de Ponencia de una cuartilla (si el grupo tiene ponencia)
FIRMA DEL RESPONSABLE:
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