1.
Asfixia Perinatal

2.
Definición
Agresión producida al recién
nacido por la falta de oxígeno
y/o falta de una perfusión
tisular adecuada
Apgar 0-3
por más de 5
min
Gasometría de
cordón: pH <7
DB <-10
Datos de
encefalopatia
hipoxico-
isquemica
Evidencia
bioquimica
de FOM

3.
Leve
Sufrimiento
fetal agudo
Apgar 1 min:
<6
Apgar 5 min:
>7
pH cordón:
>7.18
Moderada
Apgar 5 min:
<6
pH cordón:
7.0-7.18
Severa
Apgar 5 min:
0-3
pH cordón:
<7
Afección
sistemica

4.
Etiopatogenia
Interrupción de la
circulación umbilical
Alteración del
intercambio de gases de
la placenta
Alteración de la
circulación hacia la
placenta
Deterioro de la
oxigenación materna
Incapacidad del RN
para la inflación
pulmonar y transición
con éxito de la
circulación fetal a la
cardiopulmonar

5.
Fisiopatogenia
Evento hipoxico
Taquicardia e
hipertensión
Bradicardia e
hipotensión con
redistribución del
flujo a órganos
vitales
Isquemia tisular
Metabolismo
anaerobio
Acidosis metabolica
con hiperlactatemia
Falta de ATP
Falla en las bombas
iónicas (canales de
Na)
Edema citotoxico

6.
Manifestaciones clínicas
Temprana
Dificultad para
iniciar/mantener
respiración
Depresión de
tono muscular o
reflejos
Alteraciones en
la perfusión
Temprana
o tardía
Alteración del
estado de alerta
Crisis
convulsivas
Intolerancia a la
vía oral
Hipotensión
Tardía STD
Sangrado
pulmonar
Oliguria

7.
Sistema nervioso
central
• Mas afectado, pobre capacidad de
regeneración y las eventuales secuelas
• Paralisis Cerebral Infantil (PCI)
• Encefalopatia Hipoxico Izquemica
• Encefalopatia Neonatal

8.
Sistema
cardiovascular
• Isquemia miocardica transitoria
• Necrosis Miocardica
• Se presentan signos de insuficiencia
cardiaca derecha, ritmo de galope
• Incremento de la Creatininfosfoquinasa

9.
Sistema
respiratorio
• Depresion Respiratoria
• Sindrome de aspiracion
de meconio
• Hipertension Pulmonar
Persistente

10.
Sistema Renal y
Urinario
• Necrosis tubular aguda
• Sindrome de secreción
Inapropiada de Hormona
Antidiuretica
• Trombosis de venas renales
• Oliguria y retención nitrogenada
• Atonia vesical
• Insuficiencia Renal Aguda

11.
Sistema digestivo
• Ulceras de estrés
• Necrosis intestinal
• Enterocolitis Necrotizante
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12.
Sistema Endocrino y
Hematologico
• Leucopenia
• Leucocitosis con desviación a la izquierda
y trombocitopenia
• Coagulacion Intravascular Diseminada
• Elevacion de transaminasas TGP-TGO

13.
Auxiliares de diagnostico

14.
Encefalopatía
hipoxico-
isquemica

15.
Definición
• Síndrome neurológico
ocasionado por la falta de
suministro de oxigeno y
de la perfusión cerebral
Hipoxia
Isquemia /
reperfusion
Falla de
energía
Inflamacion

16.
Fisiopatología
Excitotoxicidad
• Glutamato
• Canales de sodio
• Edema celular
Calcio intracelular:
• Fosfolipasas, oxido nítrico
sintetasa, proteasas y
endonucleasas
• Destrucción de
citoesqueleto y ADN celular
Radicales libres
• Disminuyen ez antioxidantes,
superoxido dismutasa y
catalasa
• Daño al ADN
Oxido nitrico
• Radicales libres
• Daño a membrana Tisular
Citocinas
• IL-Ib, TNF α, IL-6, IL8
• Inflamatorias
LIpidos bioactivos:
• Deriv. ácido araquidónico,,
prostaglandinas y el factor
activador plaquetario
• Degradación de la
membrana celular
Apoptosis

17.
Clínica

18.
Manejo integral
Mantenimiento
hemodinámico
NormoTA: aminas
vasodilatadoras
(dopamina) e
inotropicos
(dobutamina).
Monitorizar GU y los
ES
Oliguria: cristaloides
(hipovolemia),
dopamina (flujo
esplácnico)
Ventilación
Aplicación temprana
de surfactante
Hipercapnia
permisiva (reduce
necesidades
energía)
Neuroprotección
Reducir el edema
cerebral
Normoglucemia
Administrar
anticonvulsivantes
(fenobarbital)
Inhibir radicales
libres: Alopurinol
Hipotermia
Disminuye la
acidosis celular
Suprime la
liberación de
radicales
Suprime la
apoptosis

19.
ENTEROCOLITI
S
NECROSANTE

20.
Definición
• Lesión isquemica en el
intestino delgado y el
grueso, desde la iquemia
mucosa limitada hasta la
necrosis intestinal total

21.
Hipoxia
Isquemia
de pared
intestinal
Infección
por
gérmenes
intestinales
Sepsis
entérica
Fisiopatología
Klebsiella pneumoniae
E. coli
Especies de Salmonella
Staphylococcus epidermidis
Rotavirus
Coronavirus
Enterovirus

22.
PREMATURIDAD >90% ASFIXIA PERINATAL SDR CATETÉR UMBILICAL
HIPOTERMIA CHOQUE HIPOXIA PCA
CARDIOPATÍA CONGÉNITA
CIANÓGENA
POLICITEMIA TROMBOCITOSIS ANEMIA
EXANGUINOTRANSFUSIÓN
ANOMALIAS
GASTROINTESTINALES
CONGÉNITAS
DIARREA CRÓNICA
ALIMENTACIÓN CON
LECHE COMERCIAL
Lactancia
materna
CC
prenatales
Alimentación
progresiva

23.
CLASIFICACIÓN DE BELL
Ia
Sospecha Inestabilidad
térmica
Letargia
Apnea
Bradicardia
Residuo gástrico
Distención abdominal
Sangre oculta en heces NL
+/- íleo leve
Ayuno
SOG
Cultivos
Ampi+Genta 3d
Ib
Sangre rectal de color
vivo
IIa Definida
+ Aperistalsis
+/- dolor abdominal
+:
Dilatación de asas
Neumatosis intestinal
+
ATB 7-10 d
IIb Moderada
+:
Acidosis
metabólica
Trombocitopenia
+:
Dolor abdominal
Celulitis abdominal
Masa en CID
+ Gas en vena porta
+/- ascitis
+
ATB 14 d
Bicarbonato
IIIa Avanzada
+:
Hipotensión
CID
Acidosis mixta
Neutropenia
+:
Peritonitis
Dolor ++
Abdomen
distendido++
+:
Ascitis definitiva
Intestino intacto
+:
MTZ
Soporte liquidos
Inotropico
Paracentesis
III
b
Perforación + Neumoperitoneo ·
+ Qx

24.
Gracias