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Dra. Evelyn Goicochea Ríos Especialista en Medicina Familiar Docente Principal Escuela de Medicina Universidad César Vallejo - Trujillo
AGENDA ,[object Object]
 Composición Familiar y Tipo de Familia
 Roles Familiares y Dinámica  Familiar
 Abordaje a la familia,[object Object]
CAMBIOS EN LA FAMILIA “ACTUAL” ,[object Object]
Incorporación de la mujer al mercado de trabajo
Caída de la mortalidad  y fecundidad
Aumento de la esperanza de vidaCAMBIOS EN LA ESTRUCTURA  Y ROLES FAMILIARES
CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA DE LA FAMILIA Reducción en el número de hijos Crecimiento de las uniones libres Número de hijos que viven sólo con uno de los padres  Nuevos tipos de familia: - Jefatura Femenina del hogar
Jefaturas Femenina del Hogar Los hogares encabezados por mujeres representan  entre una cuarta  y una tercera parte de los hogares en América Latina.
- Ausencia de la figura paterna. - Cambios frecuentes de las figuras paterna / materna. Otros tipos de familia:
CICLO DE VIDA DE LA FAMILIA SMILKSTEIN
COMPOSICION FAMILIAR Y TIPOS DE FAMILIA
TIPOS DE FAMILIA  ,[object Object]
Nuclear ampliada (otras personas,ligadas por vínculos sanguíneos o no (tíos, primos,amigos). ,[object Object],[object Object],[object Object]
VIVIENDA
ALIMENTACION
VESTIDO,[object Object]
INSTRUCCIÓN ESCOLAR
ASISTENCIA MUTUA
SEGURIDAD (ECONOMICA, SOCIAL Y DE   SALUD)
BIENESTAR FAMILIAR3. EDUCAR  A TRAVES DE: ,[object Object],[object Object]
RESPETO, TOLERANCIA, SOLIDARIDAD, JUSTICIA, etc. ,[object Object]
TEJER, COCINAR, etc.,[object Object]
Sistemas   Familiares La familia es un  SISTEMA ABIERTO  Individuos interactúan entre si:  VINCULOS Unión por necesidades de sobrevivencia  Historia compartida Códigos  propios  Intercambio con el medio externo
Sistemas  y subsistemas S. Conyugal: pareja S. Paternal    ( madre-padre) S. Fraternal   ( hermanos )
Sistemas  y subsistemas Los subsistemas INTERACTUAN  ENTRE SI, definiéndose VINCULOS entre los integrantes.  Alianzas, etc.
ROLES Del subsistema parental: Proveedor Brindar afecto Alimentación Seguridad Cuidar a los hijos   Educador Trasmisor de valores Autoridad _ poder Del subsistema fraternal Solidaridad Comunicación protección Los roles dejados por un subsistema los toma otro subsistema.  ,[object Object],[object Object]
LIMITES: Permiten preservar la autonomía de los integrantes de los subsistemas, facilitando el  desarrollo   de los individuos en cada uno de sus roles. RIGIDOS – F. AUTORITARIAS LAXOS  o  MAL DEFINIDOS   ALIANZAS Y COALICIONES F. AGLUTINADAS: todo es de todos 	F. DESLIGADAS:  individualistas
DINAMICA FAMILIAR  FUNCIONAL Y DISFUNCIONAL
Dinámica familiar funcional Una familia es funcional cuando sus miembros y las relaciones que estos sostienen Se desarrollan correctamente. Hay cooperación e individuación.
Familia funcional Es la unidad de supervivencia y crecimiento. Satisface las necesidades emocionales. Permite el crecimiento y el desarrollo de todos sus miembros. Sus miembros obtienen una autoestima sólida.
Familia funcional Sus miembros aprenden a socializar. Forma el carácter y los valores morales de los niños.
Familia disfuncional Estas familias existen y se originan por altos niveles de ansiedad relacionados con una situación estresante. Se inicia con la unión de dos personas con altos niveles de pérdida del yo y baja autoestima. Se caracterizan por su dificultad para hacer frente al estrés y a las tensiones del matrimonio.
Hipertensión  Arterial 80 diabetes ? TABAQUISMO  HTA  45  ALCOHOLISMO 44 OBRERO METALURGICO 52 54 AMA  DE  CASA ALBAÑIL PROBABLE  CONSUMO  DROGAS AMA DE CASA 25 30 13 18 ASMA ALCOHOLISTA  TABAQUISTA 4 ,[object Object]
Individuos disfuncionales se casan con similar
Las familias disfuncionales crean individuos disfuncionales. ,[object Object]
Familia  disfuncional Estas familias poseen límites muy rígidos o muy débiles. Sus reglas son confusas y encubiertas; nunca son directas ni concretas. Están formadas de una masa de egos indiferenciados.
FAMILIAS DISFUNCIONALES: Sobre protectora Rígidas  Incapaz de resolver conflictos Alteraciones de la comunicación Inconsistencias en la cohesión “Las   familias   felices    son   todas muy   parecidas, en  tanto  que  cada familia  infeliz  lo  es  en  su   propia forma”… León  Tolstoy
CRISIS FAMILIARES
Crisis Familiares Esperadas o Normativas Inesperadas o NO normativas   Otras Conociendo  la etapa del ciclo por el que transita la familia, podemos adelantarnos a  las crisis e implementar estrategias para que la familia se adapte al cambio.
TIPOS DE CRISIS 1.- INESPERADAS Probabilidad de ocurrencia es la misma para familias con o sin problemas. Pueden poner en evidencia problemas ignorados. Peligro en buscar culpables. En familia funcional, la familia se une para  buscar soluciones. Puede dar oportunidad para resolver otros problemas
2.- CRISIS DE DESARROLLO o  EVOLUTIVAS   Universales, previsibles, no se  pueden prevenir, reales. Pueden provocar cambios permanentes. Determinados por factores biológicos, otros sociales.
3.- CRISIS DE  DESVALIMIENTO Uno o mas miembros son disfuncionales o dependientes.  Estos mantienen  “amarrada a la familia” Pueden agotar los recursos de la familia  Se puede requerir ayuda externa La familia puede depender de otros
CRISIS EVOLUTIVAS DE LA FAMILIA EMBARAZO PARTO MATRIMONIO Y PARENTALIDAD CRISIS DE LA INFANCIA CRISIS FAMILIAR DE LA ADOLESCENCIA SINDROMES DEL ADOLESCENTE FAMILIA Y PARTIDA DE LOS HIJOS CRISIS DE LA PARTIDA
EL EMBARAZO Conflicto con el desarrollo profesional de la mujer. Temor a crecer y hacerse adulto Temor o culpa a generar problemas en los hijos producto de las propias  dificultades Temor a que nazcan con defectos Celos del padre y otros hijos, temor a ser desplazados.
EL PARTO 1.-Depresión Post-parto        - Madre necesita que cuiden de ella.        -Se siente incapaz de cuidar al niño        - Padres : Posible variante es sentirse abrumado por  la responsabilidad y la pérdida de la posición infantil.
EL PARTO 2.-MALTRATO DEL BEBÉ:       - Por resentimiento de la madre al observar que recibe mejor atención que ella.       - Desatención del marido.       - En el hombre, resentimiento por sentirse desplazado.
EL PARTO 3.-  BEBÉS IMPERFECTOS       - Motivo de angustia y decepción.       -Sobreprotección de los padres       - Probable resentimiento entre ellos.      - Culpas recíprocas      - RECOMENDACIÓN : Definición de Roles y TAREAS  entre los padres.
MATRIMONIO Y PARENTALIDAD Desplazamiento del padre, competencia con el hijo. Mujer: Se puede limitar a su rol de madre. Si el padre asume tareas de crianza, puede generar conflicto. La madre puede sentirlo como amenaza.  Si no se cuenta con apoyo, la madre sacrifica algún aspecto de su vida RECOMENDACIÓN : fortalecer subsistema parental y conyugal.
CRISIS DE LA INFANCIA Por dificultad de los padres para controlar conductas de los hijos. Dificultad para aceptar deficiencias en los niños (intelectuales o escolares) Conflictos entre padres al culparse por las conductas disruptivas de los hijos. Por dificultades emocionales. Niños sin habilidades sociales, desatendidos, “malcriados” etc.
CRISIS FAMILIAR DE LA ADOLESCENCIA Conflicto por las prioridades: - Padres: preparación para la adultez - Adolescente: aprobación de los pares Padres reviven su propia adolescencia.
Padres en crisis al ser cuestionados por sus hijos y por sus contradicciones. Dificultades para saber corregir conductas disruptivas. RECOMENDACIÓN : Padres deben validarse como GUÍAS u orientadores en  aspectos esenciales de la vida, a pesar de los cuestionamientos. 	- Conocer la vida de sus hijos y reaccionar  adecuadamente.

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Abordaje a la familia en Atencion Primaria

  • 1. Dra. Evelyn Goicochea Ríos Especialista en Medicina Familiar Docente Principal Escuela de Medicina Universidad César Vallejo - Trujillo
  • 2.
  • 3. Composición Familiar y Tipo de Familia
  • 4. Roles Familiares y Dinámica Familiar
  • 5.
  • 6.
  • 7. Incorporación de la mujer al mercado de trabajo
  • 8. Caída de la mortalidad y fecundidad
  • 9. Aumento de la esperanza de vidaCAMBIOS EN LA ESTRUCTURA Y ROLES FAMILIARES
  • 10. CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA DE LA FAMILIA Reducción en el número de hijos Crecimiento de las uniones libres Número de hijos que viven sólo con uno de los padres Nuevos tipos de familia: - Jefatura Femenina del hogar
  • 11. Jefaturas Femenina del Hogar Los hogares encabezados por mujeres representan entre una cuarta y una tercera parte de los hogares en América Latina.
  • 12. - Ausencia de la figura paterna. - Cambios frecuentes de las figuras paterna / materna. Otros tipos de familia:
  • 13. CICLO DE VIDA DE LA FAMILIA SMILKSTEIN
  • 14. COMPOSICION FAMILIAR Y TIPOS DE FAMILIA
  • 15.
  • 16.
  • 19.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26. Sistemas Familiares La familia es un SISTEMA ABIERTO Individuos interactúan entre si: VINCULOS Unión por necesidades de sobrevivencia Historia compartida Códigos propios Intercambio con el medio externo
  • 27. Sistemas y subsistemas S. Conyugal: pareja S. Paternal ( madre-padre) S. Fraternal ( hermanos )
  • 28. Sistemas y subsistemas Los subsistemas INTERACTUAN ENTRE SI, definiéndose VINCULOS entre los integrantes. Alianzas, etc.
  • 29.
  • 30. LIMITES: Permiten preservar la autonomía de los integrantes de los subsistemas, facilitando el desarrollo de los individuos en cada uno de sus roles. RIGIDOS – F. AUTORITARIAS LAXOS o MAL DEFINIDOS ALIANZAS Y COALICIONES F. AGLUTINADAS: todo es de todos F. DESLIGADAS: individualistas
  • 31. DINAMICA FAMILIAR FUNCIONAL Y DISFUNCIONAL
  • 32. Dinámica familiar funcional Una familia es funcional cuando sus miembros y las relaciones que estos sostienen Se desarrollan correctamente. Hay cooperación e individuación.
  • 33. Familia funcional Es la unidad de supervivencia y crecimiento. Satisface las necesidades emocionales. Permite el crecimiento y el desarrollo de todos sus miembros. Sus miembros obtienen una autoestima sólida.
  • 34. Familia funcional Sus miembros aprenden a socializar. Forma el carácter y los valores morales de los niños.
  • 35. Familia disfuncional Estas familias existen y se originan por altos niveles de ansiedad relacionados con una situación estresante. Se inicia con la unión de dos personas con altos niveles de pérdida del yo y baja autoestima. Se caracterizan por su dificultad para hacer frente al estrés y a las tensiones del matrimonio.
  • 36.
  • 37. Individuos disfuncionales se casan con similar
  • 38.
  • 39. Familia disfuncional Estas familias poseen límites muy rígidos o muy débiles. Sus reglas son confusas y encubiertas; nunca son directas ni concretas. Están formadas de una masa de egos indiferenciados.
  • 40. FAMILIAS DISFUNCIONALES: Sobre protectora Rígidas Incapaz de resolver conflictos Alteraciones de la comunicación Inconsistencias en la cohesión “Las familias felices son todas muy parecidas, en tanto que cada familia infeliz lo es en su propia forma”… León Tolstoy
  • 42. Crisis Familiares Esperadas o Normativas Inesperadas o NO normativas Otras Conociendo la etapa del ciclo por el que transita la familia, podemos adelantarnos a las crisis e implementar estrategias para que la familia se adapte al cambio.
  • 43. TIPOS DE CRISIS 1.- INESPERADAS Probabilidad de ocurrencia es la misma para familias con o sin problemas. Pueden poner en evidencia problemas ignorados. Peligro en buscar culpables. En familia funcional, la familia se une para buscar soluciones. Puede dar oportunidad para resolver otros problemas
  • 44. 2.- CRISIS DE DESARROLLO o EVOLUTIVAS Universales, previsibles, no se pueden prevenir, reales. Pueden provocar cambios permanentes. Determinados por factores biológicos, otros sociales.
  • 45. 3.- CRISIS DE DESVALIMIENTO Uno o mas miembros son disfuncionales o dependientes. Estos mantienen “amarrada a la familia” Pueden agotar los recursos de la familia Se puede requerir ayuda externa La familia puede depender de otros
  • 46. CRISIS EVOLUTIVAS DE LA FAMILIA EMBARAZO PARTO MATRIMONIO Y PARENTALIDAD CRISIS DE LA INFANCIA CRISIS FAMILIAR DE LA ADOLESCENCIA SINDROMES DEL ADOLESCENTE FAMILIA Y PARTIDA DE LOS HIJOS CRISIS DE LA PARTIDA
  • 47. EL EMBARAZO Conflicto con el desarrollo profesional de la mujer. Temor a crecer y hacerse adulto Temor o culpa a generar problemas en los hijos producto de las propias dificultades Temor a que nazcan con defectos Celos del padre y otros hijos, temor a ser desplazados.
  • 48. EL PARTO 1.-Depresión Post-parto - Madre necesita que cuiden de ella. -Se siente incapaz de cuidar al niño - Padres : Posible variante es sentirse abrumado por la responsabilidad y la pérdida de la posición infantil.
  • 49. EL PARTO 2.-MALTRATO DEL BEBÉ: - Por resentimiento de la madre al observar que recibe mejor atención que ella. - Desatención del marido. - En el hombre, resentimiento por sentirse desplazado.
  • 50. EL PARTO 3.- BEBÉS IMPERFECTOS - Motivo de angustia y decepción. -Sobreprotección de los padres - Probable resentimiento entre ellos. - Culpas recíprocas - RECOMENDACIÓN : Definición de Roles y TAREAS entre los padres.
  • 51. MATRIMONIO Y PARENTALIDAD Desplazamiento del padre, competencia con el hijo. Mujer: Se puede limitar a su rol de madre. Si el padre asume tareas de crianza, puede generar conflicto. La madre puede sentirlo como amenaza. Si no se cuenta con apoyo, la madre sacrifica algún aspecto de su vida RECOMENDACIÓN : fortalecer subsistema parental y conyugal.
  • 52. CRISIS DE LA INFANCIA Por dificultad de los padres para controlar conductas de los hijos. Dificultad para aceptar deficiencias en los niños (intelectuales o escolares) Conflictos entre padres al culparse por las conductas disruptivas de los hijos. Por dificultades emocionales. Niños sin habilidades sociales, desatendidos, “malcriados” etc.
  • 53. CRISIS FAMILIAR DE LA ADOLESCENCIA Conflicto por las prioridades: - Padres: preparación para la adultez - Adolescente: aprobación de los pares Padres reviven su propia adolescencia.
  • 54. Padres en crisis al ser cuestionados por sus hijos y por sus contradicciones. Dificultades para saber corregir conductas disruptivas. RECOMENDACIÓN : Padres deben validarse como GUÍAS u orientadores en aspectos esenciales de la vida, a pesar de los cuestionamientos. - Conocer la vida de sus hijos y reaccionar adecuadamente.
  • 55. SINDROMES DEL ADOLESCENTE1.- ADOLESCENTES REBELDES El conflicto se produce con los padres, no con las normas sociales. Les importa que sus padres conozcan las faltas a las normas familiares. Obligan a los padres a restringirlos pidiendo mas libertades.
  • 56. Habitualmente estimulan conflictos entre los padres al generar actitudes opuestas: uno permisivo y otro restrictivo. La vestimenta es uno de los temas donde se observa la rebeldía del joven, pues es un símbolo entre desear ser adulto y temer serlo. RECOMENDACIÓN: Dimensionar objetivamente manifestaciones de rebeldía y canalizarlas.
  • 57. SINDROMES DEL ADOLESCENTE2.- ADOLESCENTE PREDESTINADO AL FRACASO Disgustado consigo mismo. Son rechazados por sus padres y por sus pares (rechazo social). Tendencia a aislarse, excesivamente demandantes con quienes los acogen. Con tal de elevar su autoestima y popularidad se involucran en todo tipo de situaciones problemáticas.
  • 58. SINDROMES DEL ADOLESCENTE3.- ADOLESCENTES IMPERFECTOS Obtienen logros pero la familia les exige más. Desvalorizados dentro de la familia. Se les exige destacar o son considerados defectuosos. RECOMENDACIÓN: Aceptar las “imperfecciones” PARA NO GENERAR actitudes hostiles y defensivas o luchar mucho y deprimirse por no lograr “éxito”.
  • 59. FAMILIA Y PARTIDA DE LOS HIJOS Se produce cuando el último de los hijos abandona el hogar. Difícil para la mujer que se ha dedicado a la crianza de los hijos y no desarrolló otros intereses. Surgen conflictos cuando los padres no pueden tolerar el alejamiento y presionan para que no suceda
  • 60. Otra fuente de conflictos es la salida de la mujer a otras actividades fuera de casa Hombres que han mantenido relación “por los hijos” pueden ver oportunidad de divorcio. Hijos temen consecuencias de su partida en relación conyugal de sus padres.
  • 61. CRISIS DE LA PARTIDA NIDOS ACOGEDORES: Hijo permanece en el hogar. Padres se sienten cómodos. Relación no es negativa pero puede ser limitante. Es frecuente en padres o madres sin pareja y su hijo menor o único. Se suele responsabilizar a las madres cuando los hijos no se marchan.
  • 62. NIDOS EXPULSADORES. El hijo se va del hogar sin querer regresar a pesar de los problemas que tiene con su partida. Los hijos se sienten responsables por sus madres desdichadas pero no toleran vivir con ella. Madres son disociadoras, desagradables.
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  • 64. Muchas manifestaciones de “enfermedad” son reflejo de disfunción familiar o de una crisis normativa o accidental.
  • 65. Identificar los vínculos y relaciones que se dan en los diferentes subsistemas familiares, nos facilitará la consejería.
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