Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.

Репродуктивное здоровье населения России 2011

7.419 visualizaciones

Publicado el

Итоговый отчет федеральной службы статистики Росстат и Министерства здравоохранения РФ

Publicado en: Salud y medicina
  • Dating for everyone is here: ❶❶❶ http://bit.ly/2Qu6Caa ❶❶❶
       Responder 
    ¿Estás seguro?    No
    Tu mensaje aparecerá aquí
  • Dating direct: ❶❶❶ http://bit.ly/2Qu6Caa ❶❶❶
       Responder 
    ¿Estás seguro?    No
    Tu mensaje aparecerá aquí

Репродуктивное здоровье населения России 2011

  1. 1. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ 2011 ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ
  2. 2. Итоговый отчет публикуется при финансовой поддержке Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА). Мнение авторов не обязательно отражает точку зрения ЮНФПА, других учреждений системы ООН и организаций, сотрудниками которых они являются.
  3. 3. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ 2011 ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Федеральная служба государственной статистики (Росстат) Министерство здравоохранения Российской Федерации Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА) Отдел Репродуктивного Здоровья, Центр по контролю и профилактике заболеваний (DRH/СDC, Атланта, США) Информационно-издательский центр «Статистика России» Май, 2013
  4. 4. 2 Репродуктивное здоровье населения России 2011
  5. 5. 3 СОДЕРЖАНИЕ ПРЕДИСЛОВИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 ГЛАВА 1: ВВЕДЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 1.1. Общий обзор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 1.2. Здравоохранение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 1.3. Репродуктивное здоровье . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 1.4. Выборочное обследование репродуктивного здоровья населения в России . . . . . . . . . . . 14 1.5. Задачи обследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 ГЛАВА 2: МЕТОДОЛОГИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 2.1. Целевая группа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 2.2. Формирование выборки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 2.3. Содержание анкеты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 2.4. Кадровое обеспечение, обучение, полевые исследования, ввод данных . . . . . . . . . . . . . 18 2.5. Уровень отклика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 2.6. Вес выборки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 ГЛАВА 3: ХАРАКТЕРИСТИКИ ВЫБОРКИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 3.1. Характеристики домохозяйств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 3.2. Характеристики респонденток . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 ГЛАВА 4: РОЖДАЕМОСТЬ И ОПЫТ БЕРЕМЕННОСТИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 4.1. Уровень и тенденции рождаемости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 4.2. Различия в структуре рождаемости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.3. Семейное положение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 4.4. Возраст при первом сексуальном контакте, . заключении первого брака (гражданского союза) и рождении первого ребенка . . . . . . . . . 31 4.5. Сексуальная активность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 4.6. Планирование последней беременности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 4.7. Репродуктивные намерения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.8. Лечение бесплодия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 ГЛАВА 5: ИСКУССТВЕННЫЙ АБОРТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 5.1. Национальный контекст и тенденции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 5.2. Частота абортов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 5.3. Различия между частотой искусственных абортов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 5.4. Повторные аборты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 5.5. Проведение абортов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 5.6. Искусственные аборты: клиническая практика и осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 5.7. Аборты и контрацепция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 5.8. Причины аборта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
  6. 6. 4 Репродуктивное здоровье населения России 2011 ГЛАВА 6: ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 6.1. Дородовое наблюдение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 6.2. Родовспоможение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 6.3. Послеродовая помощь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 6.4. Курение и употребление алкоголя во время беременности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 6.5. Беременность и послеродовые осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 6.6. Неблагоприятные исходы родов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 6.7. Грудное вскармливание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 6.8. Смертность в возрасте до пяти лет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 ГЛАВА 7: ЗНАНИЕ О МЕТОДАХ КОНТРАЦЕПЦИИ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 7.1. Знания о методах и использовании контрацепции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 7.2. Наиболее важные источники информации о контрацепции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 7.3. Знания об эффективности контрацептивов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 ГЛАВА 8: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОНТРАЦЕПЦИИ В ПРОШЛОМ И НАСТОЯЩЕМ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 8.1. Опыт использования контрацепции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 8.2. Использование контрацепции на момент опроса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 8.3. Источники получения современной контрацепции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 8.4. Удовлетворенность методами контрацепции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 8.5. Использование традиционных методов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 8.6. Причины неиспользования контрацепции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 8.7. Намерение начать использовать контрацепцию . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 8.8. Контрацептивные неудачи и прекращение использования метода . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 ГЛАВА 9: ПОТРЕБНОСТЬ В УСЛУГАХ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 9.1. Потенциальный спрос и неудовлетворенная потребность в контрацепции . . . . . . . . . . . 133 9.2. Выводы для разработки программ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 ГЛАВА 10: КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ВОПРОСАМ КОНТРАЦЕПЦИИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 10.1. Отношения между потребителем и поставщиком услуг по планированию семьи . . . . . . . . 137 10.2. Удовлетворенность консультированием по планированию семьи . . . . . . . . . . . . . . . . 138 10.3. Послеабортное и послеродовое консультирование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 ГЛАВА 11: ОТНОШЕНИЕ К КОНТРАЦЕПЦИИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 11.1. Мнения об эффективности методов контрацепции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 11.2. Мнения о достоинствах и недостатках таблеток и ВМС . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 11.3. Мнения о рисках, связанных с использованием контрацепции . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 11.4. Желание получить дополнительную информацию о методах контрацепции . . . . . . . . . . . 147 ГЛАВА 12: ЗНАНИЯ И МНЕНИЯ О РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 12.1. Идеальный размер семьи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 12.2. Знания о менструальном цикле . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 12.3. Знания о контрацептивном эффекте грудного вскармливания . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 12.4. Мнения о приемлемости абортов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 12.5. Мнения о семье и репродуктивных ролях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 ГЛАВА 13: ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 13.1. Обращаемость за медицинской помощью . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 13.2. Регулярные гинекологические осмотры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 13.3. Самостоятельное обследование молочных желез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 13.4. Обследование на предмет выявления рака шейки матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 13.5. Табакокурение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 13.6. Потребление алкоголя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 13.7. Распространенность некоторых проблем со здоровьем . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
  7. 7. 5 ГЛАВА 14: НОРМЫ СЕМЕЙНОЙ ЖИЗНИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 14.1. Мнения о преподавании в школе норм семейной жизни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 14.2. Половое воспитание в семье . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 14.3. Нормы семейной жизни, прививаемые в школе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 14.4. Источники информации по темам, связанным с сексом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 14.5. Влияние полового воспитания на знания о репродуктивном здоровье и контрацепции . . . . 193 ГЛАВА 15: МОЛОДЕЖЬ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 15.1. Возраст первого сексуального опыта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 15.2. Использование методов контрацепции при первом половом контакте и характеристики первого сексуального партнера . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 15.3. Сексуальная активность в настоящее время . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 15.4. Мнения о презервативах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 ГЛАВА 16: ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ . . . . . . . . . . . . . . . 215 16.1. Ситуация с ИППП в России . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 16.2. Знания об ИППП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 16.3. Знания о симптомах ИППП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 16.4. Оценка собственного риска заражения ИППП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 16.5. Тестирование на ИППП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 16.6. Перенесенные симптомы ИППП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 16.7. Источники информации об ИППП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 ГЛАВА 17: ВИЧ/СПИД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229 17.1. Эпидемиологическая ситуация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229 17.2. Осведомленность и правильность знаний о ВИЧ/СПИДе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230 17.3. Тестирование на ВИЧ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230 17.4. Источники информации о ВИЧ/СПИДе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 17.5. Знания о способах передачи ВИЧ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232 17.6. Оценка респондентками собственного риска заражения ВИЧ/СПИДом . . . . . . . . . . . . . 233 17.7. Стигма и дискриминация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 ГЛАВА 18: ДОМАШНЕЕ НАСИЛИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 18.1. Пережитый в детстве опыт насилия в семье . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 18.2. Распространенность насилия со стороны партнера . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 18.3. Травмы и обращения за помощью женщин, переживших насилие со стороны партнера . . . . 251 18.4. Гендерные подходы и факторы риска . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 БИБЛИОГРАФИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262 ПРИЛОЖЕНИЕ A: Список таблиц . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 ПРИЛОЖЕНИЕ Б: Организации, принимавшие участие в Выборочном обследовании репродуктивного здоровья населения России . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277 ПРИЛОЖЕНИЕ В: Региональные полевые координаторы-инструкторы и интервьюеры, принимавшие участие в Выборочном обследовании репродуктивного здоровья населения России 279 ПРИЛОЖЕНИЕ Г: Список сокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 ПРИЛОЖЕНИЕ Д: Индивидуальная анкета и анкета домохозяйств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
  8. 8. 6 Репродуктивное здоровье населения России 2011 В 2011 году Федеральной служ- бой государственной ста- тистики совместно с  Мин- здравом России, в  партнерст- ве с  Фондом ООН в  области народонаселения и  Центром по  контролю и  профилакти- ке заболеваний (США) в нашей стране впервые было проведе- но выборочное обследование репродуктивного здоровья женщин. Проведение данного обследования вызвано необходи- мостью информационно-статистического обеспечения мер государственной политики по улучшению репро- дуктивного здоровья населения в  целях реализации Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. Получение достоверной и качественной информации о репродуктивном здоровье населения, об отношении к своему здоровью, рождению детей, семейным ценно- стям дополняют данные текущей статистики населе- ния и здравоохранения. Итоги обследования предоставляют исключительную возможность получения расширенного спектра основ- ных демографических показателей на общенациональ- ном и региональном уровнях, необходимых для опре- деления целей и  реализации мероприятий в  области демографической политики. Руководитель Федеральной службы государственной статистики А.Е. Суринов ПРЕДИСЛОВИЕ
  9. 9. 7Предисловие В  Российской Федерации завер- шается интересный и  важный проект  – «Выборочное обсле- дование репродуктивного здо- ровья населения России  2011», явившийся результатом эф- фективного и  плодотворного сотрудничества Федеральной службы государственной ста- тистики, Министерства здраво- охранения РФ, Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА) и Центра по контролю и профилактике забо- леваний (CDC, США). Наше государство уделяет особое внимание вопросам повышения рождаемости, охране материнства и детст- ва, принимает решительные меры по предотвращению дальнейшего демографического спада. При этом оче- видно, что совершенствование службы охраны здоро- вья матери и ребенка невозможно без внедрения самых современных инновационных технологий, требую- щих огромных материальных вложений, а также науч- но обоснованных статистических данных, охватываю- щих все медицинские и социальные компоненты, свя- занные с репродукцией. Для реформирования здравоохранения необходимо совершенствовать методы принятия решений органа- ми управления и непосредственно медицинскими уч- реждениями. Потребность в  модернизации управле- ния обусловлена, в первую очередь, ростом стоимости диагностики и лечения, возрастанием требований к ра- циональному использованию материальных, трудовых и финансовых ресурсов, качеству услуг и их конечных результатов. Выводы и рекомендации Отчета, сделанные в резуль- тате масштабного многопланового анализа, несомнен- но представляют уникальную возможность для кон- солидации усилий практического здравоохранения, науки, общественных организаций и  органов власти в целях качественного прорыва в системе здравоохра- нения, решения демографической программы и  при- влечения инвестиций в медицинскую отрасль. Горячо приветствую всех, кто принимал участие в подготовке Отчета – виднейших ученых, врачей и ис- следователей, помогающих решению самых острых российских проблем – повышению качества оказания помощи женщинам и детям, улучшению демографиче- ской ситуации! Результаты проведенной работы имеют огромное зна- чение для российского здравоохранения и в самом ско- ром времени откроют новые возможности для оптими- зации оказания медицинской помощи всем слоям насе- ления нашей страны. Директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Е.Н. Байбарина
  10. 10. 8 Репродуктивное здоровье населения России 2011 Информационно-издательский центр «Статистика России» яв- ляется одной из  ведущих ор- ганизаций в  стране по  прове- дению обследований и  дру- гих национальных инициатив. Поскольку Центр имеет успеш- ный опыт проведения обсле- дований в  соответствии с  ме- ждународной методологией и требованиями, мы были привлечены как главная ис- полняющая организация, несущая ответственность за  весь процесс подготовки и  проведения обследова- ния репродуктивного здоровья населения Российской Федерации. Для проведения обследования был подобран персо- нал, имеющий опыт работы в международных обсле- дованиях. Учитывая, что программа проведения об- следования была достаточно сложной, обучение персо- нала проводили команды, состоящие из специалистов Росстата, CDC, ЮНФПА и привлеченных националь- ных экспертов. В  восьми  кустовых центрах было об- учено более  300  региональных инструкторов и  ин- тервьюеров из  60  субъектов Российской Федерации. Для получения информации о репродуктивном здоро- вье женщин и мерам по его улучшению, сопоставимой с данными других стран, были использованы стандар- тизированные методы создания анкеты, дизайна вы- борки, сбора данных и процедур управления. Успешно проведенная подготовительная работа позволила в сжатые сроки и на высоком уровне провести опро- сы, обработать данные и получить достоверную и каче- ственную информацию о состоянии репродуктивного здоровья в стране. Выражаю благодарность коллегам из  Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА), Центра по конт­ ролю и профилактике заболеваний (CDC, США), с ко- торыми мы работали в тесном сотрудничестве, а так- же территориальным органам Росстата в  оказании практической помощи в  проведении опросов и  уста- новлении взаимодействия с органами местной власти. Надеюсь, что полученные в ходе проведения обследо- вания результаты помогут выявить основные пробле- мы в области репродуктивного здоровья в стране и по- мочь найти пути их разрешения. Генеральный директор АНО ИИЦ «Статистика России» В.Н. Нестеров
  11. 11. 9Предисловие Состояние репродуктивно- го здоровья населения – важ- нейшая социально-демогра- фическая составляющая раз- вития государства и общества. Обеспечение к 2015 году все- общего доступа к получению услуг в сфере репродуктивно- го здоровья признано одной из основных целей Декларации развития тысячелетия ООН и является одним из глав- ных приоритетов работы Фонда ООН в области наро- донаселения (ЮНФПА). Результаты данного обследования являются уникаль- ными, представляют собой важный этап для оценки те- кущей ситуации репродуктивного здоровья населения России, развития мониторинга в данной сфере, а также формирования стратегии развития доступной системы услуг по репродуктивному здоровью для всего населения. Уникальность отчета в  том, что здесь отражена де- ятельность различных структур, оказывающих по- мощь в сфере охраны материнства и детства. Свое мне- ние об этом высказали 10 000 российских женщин, ко- торые хорошо знакомы с трудностями в этой области. Мы надеемся, что их мнение, подкрепленное обосно- ванным научным исследованием и выводами, поможет российскому государству существенно продвинуть по- литику в области охраны материнства и детства. Отчет является результатом совместных усилий ко- манды наиболее авторитетных российских институтов и международных партнеров, многим из них я должна выразить искреннюю признательность. Прежде всего хочу сказать большое спасибо руководи- телю Федеральной службы государственной статистики Суринову А.Е. Благодаря его всемерной поддержке и сла- женной работе коллектива Росстата мы смогли провести репрезентативноеисследованиев масштабахвсейстраны. Особая признательность Адамян Л.В., главному аку- шеру-гинекологу Министерства здравоохранения, ко- торая вдохновила нас на это обследование. Важную роль в осуществлении наших планов сыграли депутат Государственной Думы РФ Мурзабаева  С.Ш., заместитель директора департамента медпомощи де- тям и службы родовспоможения Министерства здра- воохранения РФ Филиппов О.С., начальник управ- ления социально-демографической статистики СНГ Збарская И.А. и начальник управления статистики на- селения и здравоохранения Росстата Никитина С.Ю., без участия которых проведение данного обследования было бы невозможно. Хочу поблагодарить наших международных экспер- тов службы общественного здравоохранения центра по  контролю и  профилактике заболеваемости (CDC, Атланта, США): Флорину Сербанеску, старшего иссле- дователя, и Ховарда Голдберг, замдиректора по глобаль- ному здравоохранению. На протяжении всего проекта они вместе со своими коллегами скурпулезно работали над тем, чтобы обследование соответствовало междуна- родным стандартам высокого уровня. Они лично про- водили тренинги непосредственно с  интервьюерами и смогли донесли до каждого важность участия в нем. Отдельно хочу выразить слова признательности сотруд- никам ИИЦ « Статистика России». Коллектив, возглавля- емый В.Н. Нестеровым, занимался обеспечением реали- зации обследования в 60 регионах России, провел огром- ную работу с территориальными службами статистики. Успех проекта во многом был определен слаженны- ми действиями всей команды, включавшей 386 чело- век, 348 из которых работали в регионах. Порой нам приходилось принимать непростые решения и  прео- долевать сложные препятствия. Благодарю высокопро- фессиональных экспертов, координаторов, интервьюе- ров,и весьперсоналза энтузиазми преданностьработе. Работа в  проекте вдохновляла нас. Мы получили исключительный опыт и  надеемся, что этот колос- сальный труд будет использован на благо российско- го народа. Исполнительный Представитель ЮНФПА в РФ Л.И. Бардакова
  12. 12. 10 Репродуктивное здоровье населения России 2011
  13. 13. 11Глава 1. Введение ГЛАВА 1: ВВЕДЕНИЕ 1.1. Общий обзор Российская Федерация (РФ) расположена в Евразии, занимает площадь  17  098,2    млн км2 , население со- ставляет  142    млн  834  тыс. человек, доля городского населения – 73,7%. Россия граничит на  северо-западе с  Норвегией, Финляндией; на западе – с Польшей, Литвой, Эстонией, Латвией, Белоруссией, Украиной; на  Кавказе – с  Грузией и  Азербайджаном; европейская часть России и Сибирь граничат с Казахстаном; Восточная Сибирь  – также с  Китаем и  Монголией; на  Дальнем Востоке – с Китаем и Северной Кореей; морские гра- ницы – с Японией и США (на крайнем северо-восто- ке Азии). Территория страны разделена на  8  феде- ральных округов: Центральный, Южный, Северо- Западный, Дальневосточный, Сибирский, Уральский, Приволжский, Северо-Кавказский. Согласно данным переписи населения  2010  года, в  России проживают представители более  180  наци- ональностей (этнических групп). Основными наро- дами, населяющими РФ, являются русские  –  80,9%, татары  –  3,9%, украинцы  –  1,4%, башкиры  –  1,2%, чуваши – 1,0%, чеченцы – 1,0%, армяне – 0,9%, азербай- джанцы – 0,4%; прочие составляют 9,3%. Русские рас- селены по территории страны неравномерно: в некото- рых регионах (Чечня, Дагестан, Ингушетия) их мень- ше 5% населения. Государственный язык  – русский. Государственный строй – демократическое федеративное правовое госу- дарство с республиканской формой правления. Большинство россиян сосредоточено в  главной по- лосе расселения  – треугольнике, вершинами которо- го являются Санкт-Петербург на севере, Сочи на юге и Иркутск на востоке. К северу от этого треугольника благоприятных климатических условий располагает- ся зона тайги и вечной мерзлоты; к юго-востоку от нее простираются полупустыни и пустыни. В Сибири, площадь которой составляет почти 3/4 тер- ритории России, проживает менее четверти насе- ления. Западная и  центральная части европейской России наиболее плотно заселены и  урбанизирова- ны. В этих районах расположены крупнейшие города России, традиционные центры культуры и  промыш- ленности. На Урале население сконцентрировано глав- ным образом между городами Нижний Тагил и Орск; в Сибири и на Дальнем Востоке сосредоточено вдоль трассы Транссибирской железной дороги, на которой расположены крупные города  – Омск, Новосибирск, Красноярск, Иркутск, Хабаровск и Владивосток, а так- же на территории Кузнецкого угольного бассейна. По состоянию на 17 декабря 2012 года, в России име- ется 15 городов с численностью населения более 1  млн человек: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Самара, Омск, Казань, Челябинск, Ростов-на-Дону, Уфа, Волгоград, Пермь, Красноярск, Воронеж. По состоянию на 1 янва- ря 2012 года, население 165 городов превышает 100 тыс. человек. 1.2. Здравоохранение Здоровье граждан служит наиболее ярким и всеобъ- емлющим показателем условий и качества жизни, игра- ет важную роль в экономическом развитии государст- ва, обеспечивает воспроизводство и качество трудовых ресурсов, создает базу для устойчивого социально-эко- номического роста. Государственная система здраво- охранения играет важную роль в обеспечении нацио- нальной безопасности страны. В настоящее время здравоохранение как отрасль со- циальной сферы находится в сложном состоянии, нара- стает недовольство населения качеством медицинской помощи, ограниченной доступностью специализиро- ванных и  высокотехнологичных видов медицинских услуг для небогатых россиян. Среди причин, негативно влияющих на  обществен- ное здоровье, необходимо отметить снижение качест- ва жизни значительной части населения (низкий уро- вень заработной платы и  пенсионного обеспечения, ухудшение условий жизни, труда, отдыха, состояния окружающей среды, качества и  структуры питания и  др.), чрезмерные стрессовые нагрузки, последствия вооруженных конфликтов, множество сирот и  детей, оставшихся без попечения родителей, снижение обще- го уровня культуры, в том числе санитарно-гигиениче- ской, что способствует распространению вредных при- вычек и нездорового образа жизни. Основными задачами социальной политики в облас­ ти охраны здоровья граждан РФ являются улучшение
  14. 14. 12 Репродуктивное здоровье населения России 2011 качества и  обеспечение доступности бесплатной ме- дицинской помощи, реализация комплексных целе- вых программ, направленных на обеспечение санитар- но-эпидемиологического благополучия населения, со- здание условий для отдыха, формирование здорового образа жизни, разработка эффективных мер профи- лактики заболеваний, прежде всего у детей и женщин детородного возраста. Интенсивная миграция населения на  фоне неблаго- приятной санитарно-эпидемиологической обстанов- ки способствует увеличению опасности ввоза и  рас- пространения на  территории РФ массовых инфекци- онных, паразитарных и неинфекционных заболеваний, отравлений, ухудшения состояния здоровья коренного населения регионов и самих мигрантов, в связи с чем возникла необходимость формирования федеральной миграционной программы. Более половины населения проживает в неблагопри- ятной экологической обстановке, связанной с загрязне- ниямиокружающейсреды,выбросамипромышленных предприятий и автомобильного транспорта, пользует- ся недоброкачественной питьевой водой. Отмечается рост профессиональной заболеваемости из-за неудов- летворительных условий труда. В стране 70% населения не занимается физкультурой, а  распространенность гиподинамии среди школьни- ков достигла 80%. Вес более 30% россиян недостаточен и стольких же избыточен в результате нерационально- го питания. Учитывая, что здоровье человека более чем  на  50% определяется образом жизни, то есть поведением и от- ношением к собственному здоровью и здоровью окру- жающих, в сложившихся условиях необходимо форми- рование у населения навыков здорового образа жизни, повышение уровня санитарно-гигиенической культу- ры, что не требует значительных финансовых затрат, но может дать ощутимый социально-экономический эффект. Сейчас Россия находится на  75-м месте сре- ди 180‑ти стран по уровню общего благосостояния или индексу социального развития, при этом занимая 130‑е место по  развитию здравоохранения и  145-е место по средней продолжительности жизни. Общий объем расходов на здравоохранение в России за 2002–2004 гг. составил в среднем 4,1% ВВП, в то время как средст- ва, выделяемые на здравоохранение в других странах мира, как правило, составляют в среднем 8–10% ВВП. 1.3. Репродуктивное здоровье В  2012  году коэффициент рождаемости повысился до 13,3 живорожденных на 1 000 населения, и впервые за последние десятилетия сравнялся с коэффициентом общей смертности. Этому способствовала реализа- ция национального проекта «Здоровье», региональных программ модернизации здравоохранения, государст- венная поддержка российских семей, воспитывающих детей, (материнский капитал), увеличивающийся миг- рационный прирост населения. Показателем санитарной культуры и  материально- го благополучия населения является частота абортов. По данным Росстата, количество абортов сокращает- ся. Наиболее информативный показатель – количест- во абортов на 1 000 женщин фертильного возраста – в 2011 году в России составил 26,7. Такая частота абор- тов не могла не сказаться на суммарном коэффициенте рождаемости, который составил 1,6 на каждую россий- скую женщину, что гораздо меньше 2,1, необходимых для естественного воспроизводства. Прерывание беременности в  России проводится по желанию женщины на сроке беременности до 12 не- дель, по  социальным показаниям  – до  22  недель, по медицинским показаниям – на любом сроке бере- менности. Аборты (по крайней мере, хирургические и мини-аборты) включены в услуги обязательного ме- дицинского страхования, то есть для женщин они бес- платны. Пагубные последствия абортов приводят к ма- теринской смерти, нарушению репродуктивного здо- ровья, бесплодию, невынашиванию беременности, осложнениям беременности и  родов, формированию целого ряда гинекологических заболеваний. В связи с этим, предотвращение абортов и их ослож- нений – одна из  главных задач в  сохранении репро- дуктивного здоровья женщины и залог рождения здо- рового потомства. Неоценимую роль здесь играет ра- циональная контрацепция, значение которой для профилактики нежелательной на определенном этапе беременности, а  следовательно и  абортов, трудно пе- реоценить. С  целью повышения рождаемости и  пре- дотвращения абортов в последние годы практикуется обязательное ожидание между обращением за бесплат- ным абортом и его проведением. По определению Всемирной организации здравоох- ранения (ВОЗ), репродуктивное здоровье – это состо- яние полного физического, умственного и социально- го благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех аспектах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов. Репродуктивное здоровье означает, что люди могут вес­ти доставляющую удовлетворение и безопасную по- ловую жизнь, имеют возможности для воспроизводст- ва и свободу принятия решения в отношении его целе- сообразности, времени и частоты. Последнее подразу-
  15. 15. 13Глава 1. Введение меваетправомужчиныи женщиныиметьинформацию и доступ к безопасным, эффективным и приемлемым методам регулирования деторождения по своему вы- бору в рамках закона, доступ к медицинским услугам, которые позволяют женщине благополучно пройти че- рез этап беременности и родов и повышают шансы по- явления на свет здоровых детей. Проблемы охраны ре- продуктивного здоровья неотделимы от сексуального здоровья и должны рассматриваться, исходя из равен- ства мужчин и женщин в этом отношении. Репродуктивному здоровью и правам человека была посвящена Международная конференция по  наро- донаселению и  развитию (Каир,  1994), которая ста- ла вехой в  истории феминизма. На  этой конферен- ции 179 стран приняли 20-летнюю программу дейст- вий, которая сосредоточена на  потребностях людей. Конкретные цели включали обеспечение всеобщего образования, снижение младенческой, детской и  ма- теринской смертности и обеспечение к 2015 году все- общего доступа к  охране репродуктивного здоро- вья, включая планирование семьи, помощь при родах и  профилактику инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ. По данным ВОЗ, в связи с беременностью и рода- ми ежегодно в мире умирают около 536 тыс. женщин. Среднемировой показатель материнской смертности составляет 400 случаев на 100 тыс. живорожденных, варьируясь от 9 – в развитых странах до 450 – в раз- вивающихся. Ведущие причины материнской смер- ти существенно разнятся в  этих странах: в  разви- тых лидируют тромбозы и эмболии, в развивающих- ся – кровотечения, преэклампсия/эклампсия, сепсис. РФ по уровню этого показателя занимает промежу- точное место между развитыми и  развивающими- ся странами: в 2012 году он составил 13,3 на 100 тыс. живорожденных. В  структуре причин материнской смерти в  стране в  последние годы ведущие ранго- вые места занимают экстрагенитальные заболева- ния, акушерская эмболия и другие причины акушер- ской смерти. Снижение материнской смертности является одной из восьми Целей тысячелетия в области развития, при- нятых на саммите тысячелетия ООН в 2000 году, в со- ответствии с  которой материнская смертность долж- на быть снижена на 3/4 за период с 1990 до 2015 года, т.е. применительно к России – с 47,4 до 11,85 на 100 тыс. живорожденных. В РФ реализуется долгосрочная государственная де- мографическая программа, основные направления ко- торой определены в Концепции демографической по- литики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной указом президента РФ от  9  октя- бря 2007 года № 1351. Основными задачами демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года обозна- чены: преодоление депопуляции, повышение рождае- мости, снижение смертности, в том числе материнской и младенческой не менее чем вдвое. Очевидно, что су- щественными условиями достижения заявленных це- лей является сохранение и укрепление здоровья, в том числе репродуктивного, всего населения. Именно на  улучшение состояния здоровья направ- лен комплекс мер, реализуемых в  рамках приоритет- ного национального проекта «Здоровье» с  2006  года в  РФ, ориентированный прежде всего на  повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям. Мероприятия приоритетного национального проек- та в сфере здравоохранения оказали значительное вли- яние на развитие службы родовспоможения и детст­ва. За счет реализации программы «Родовый сертификат» улучшилась материально-техническая база учрежде- ний родовспоможения, расширились возможности ди- агностики осложнений беременности и родов, повыша- ется качество диспансерного наблюдения беременных, медицинской помощи женщинам во время беременно- сти, родов, в  послеродовом периоде, новорожденным и детям первого года жизни. Значительное развитие получила медико-генетиче- ская служба; выполняется неонатальный скрининг; внедрены современные технологии аудиологического скрининга; стартовал пилотный проект по  комплек- сной пренатальной диагностике нарушений развития ребенка. В 2012 году Россия перешла на регистрацию новорожденных в  соответствии с  критериями, реко- мендованными ВОЗ. Осуществляется планомерная ра- бота по профилактике абортов. Ежегодно увеличивает- ся объем высокотехнологичной медицинской помощи женщинам. Реализация комплекса указанных мероприятий спо- собствовала положительной динамике демографичес­ ких процессов в РФ. Последовательное повышение до- ступности и  качества бесплатной медицинской по- мощи женщинам в  период беременности и  родов и  новорожденным за  счет развития перинатальных технологий, укрепления материально-технического и кад­рового обеспечения службы материнст­ва и детст­ ва, способствуют снижению младенческой и перина- тальной смертности. В 2012 году младенческая смерт­ ность составила  8,7  на  1  000  родившихся живыми, перинатальная  –  10,4  на  1  000  родившихся живыми и мертвыми.
  16. 16. 14 Репродуктивное здоровье населения России 2011 Продолжение реализации ранее начатых меропри- ятий в  рамках приоритетного национального проек- та «Здоровье», а также новых, направленных на охрану здоровья матери и ребенка, обеспечивается модерни- зацией системы здравоохранения с целью дальнейше- го повышения качества и  доступности медицинской помощи женщинам и  детям, снижения материнской и  младенческой смертности, заболеваемости и  инва- лидности, способствуя улучшению демографической ситуации в РФ. 1.4. Выборочное обследование репродуктивного здоровья населения в России Как известно, мониторинг репродуктивного здоро- вья населения осуществляет Минздрав России на ос- новании существующих форм федерального стати- стического наблюдения и данных родовых сертифика- тов. Между тем сведения, собираемые таким образом, не полные, так как включают только данные по обслу- живанию женщин в  лечебно-профилактических уч- реждениях системы Минздрава России без учета об- ращаемости в медицинские учреждения негосударст- венной формы собственности и  других министерств и ведомств. Кроме того, статистическая отчетность не дает представления о качестве оказания медицинской помощи. Эти сведения, а  также информацию о  жен- щинах, которые в  силу каких-либо причин не про- ходят регулярные медицинские осмотры, можно со- брать только в ходе специализированных выборочных исследований. Проведенное выборочное исследование репродуктив- ного здоровья населения России обеспечивает данные для оценки положения в области репродуктивного здо- ровья. Достигнуты успехи в повышении доступа жен- щин к современным методам контрацепции и услугам по охране репродуктивного здоровья. Однако ряд воп­ росов пока остается без ответа, в частности – доступ к услугам для наиболее уязвимых групп женщин и пре- доставление услуг высокого качества. Полученные ре- зультаты позволяют политикам и руководителям про- грамм оценить текущие потребности и  организовать их удовлетворение. Исследование было проведено Федеральной служ- бой государственной статистики (Росстат) совмест- но с  Министерством здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России), в  партнерстве и  при финансовой поддержке Фонда ООН в  области на- родонаселения (ЮНФПА). Организацию и  прове- дение полевых работ в  60  регионах осуществлял ИИЦ  «Статистика России». Техническое содейст- вие было оказано отделом репродуктивного здоровья Центра по  контролю и  профилактике заболеваний (CDC, Атланта, США). Регулярное проведение обследований домохозяйств является оптимальным и оперативным способом сбо- ра информации по широкому кругу вопросов в облас­ ти охраны здоровья, крайне важной для выявления по- требностей семей и тех видов услуг, которые им необхо- димы. Руководители, лица, ответственные за принятие решений, а также представители системы здравоохра- нения, частного сектора и  международных организа- ций нуждаются в  качественной информации для со- вершенствования политики и обслуживания в области репродуктивного здоровья. Выборочное обследование репродуктивного здоровья населения нацелено на получение оценок основных де- мографических показателей на национальном и регио- нальном уровнях, которые необходимы для определе- ния целей и мероприятий в рамках программ в облас­ти планирования семьи и охраны здоровья матери и ре- бенка, их финансирования, а  также мониторинга их реализации. 1.5. Задачи обследования Конкретными задачами ВОРЗ 2011 были: • оценка уровней и тенденций в области рождаемос­ ти, абортов, использования методов контрацепции, других показателей, связанных с охраной репродук- тивного здоровья населения; • предоставление политикам и  руководителям про- грамм, исследователям возможности оценить эф- фективность существующих программ в  области охраны репродуктивного здоровья и  разработать новые стратегии; • изучение факторов, влияющих на рождаемость, ис- пользование методов контрацепции, материнскую и  детскую смертность, такие как географические и социально-демографические характеристики, ох- ват услугами в области планирования семьи; • выяснение характеристик женщин, подверженных риску нежелательной беременности; • определение подгрупп населения, подверженных высокому риску заболеваемости и смертности, свя- занных с  репродуктивной системой, и  содействие разработке целенаправленных мероприятий для улучшения ситуации в этой области; • получение данных о знаниях, установках и моделях поведения молодежи в возрасте 15–24 лет; • оценка знаний о симптомах заболеваний, передаю- щихся половым путем, способах передачи и профи- лактике ВИЧ.
  17. 17. 15Глава 1. Введение За счет получения национальных и  региональных сведений о репродуктивном здоровье и услугах по его охране, улучшения возможностей национальных ор- ганизаций собирать, анализировать и распространять такую информацию, данное обследование содейство- вало укреплению сотрудничества между правительст- вом и международными партнерами. Данные обследования могут использоваться для мониторинга решения стратегических задач в  кон- тексте приоритетов российского здравоохранения. Обследование может содействовать осознанию связей между потребностями, услугами и реформами в сфере здравоохранения, а также влияния, которые они ока- зывают друг на друга. Таким образом, Минздрав России и  другие партне- ры могут использовать результаты настоящего обсле- дования для разработки новых стратегий и проведения реформ в  сфере здравоохранения, для мониторинга и оценки успехов на пути к достижению Целей разви- тия тысячелетия.
  18. 18. 16 Репродуктивное здоровье населения России 2011
  19. 19. 17Глава 2. Методология ГЛАВА 2: МЕТОДОЛОГИЯ Выборочное обследование репродуктивного здоро- вья населения в  Российской Федерации является на- циональным репрезентативным опросом, основанным на  стандартной международной анкете. Полученные данные дают возможность оценить репродуктивное здоровье по стране в целом, а также сравнить его в раз- личных группах населения. 2.1. Целевая группа Целевой группой являются женщины репродуктив- ного возраста от 15 до 44 лет, постоянно проживающие в России, даже если они не являются ее гражданами. Временно находящиеся на  территории России, а  так- же живущие в коллективных домохозяйствах (военных базах, стационарных учреждениях социального обслу- живания,учрежденияхзакрытоготипаи т.п.)в выборку не включались. Респондентки могли в любое время от- казаться от участия в опросе или не отвечать на отдель- ные вопросы без указания причин. Обследование про- водилось в 60 из 83 субъектов Российской Федерации. Согласно данным Всероссийской переписи населения, на их территории проживает 91% женского населения страны. Остальные 23 субъекта исключены из опроса ввиду их труднодоступности. 2.2. Формирование выборки Выборка для обследования производилась в три эта- па: первичные единицы отбора (ПЕО), домохозяйства и женщины репродуктивного возраста. При подготов- ке к  Всероссийской переписи населения  2010  года вся территория страны была разделена на участки, которые и сталиПЕОдляпроведенияобследования.Включенные в обследование 60 субъектов Российской Федерации со- держат в общей сложности 311 278 участков (229 977 – в городской местности и 81 301 – в сельской), из кото- рых с вероятностью, пропорциональной размеру, было отобрано  500  участков (356  – с  городским населением и 144 – с сельским). На втором этапе 40 домохозяйств были отобраны случайным образом из каждой выбран- ной ПЕО. На последнем этапе в каждом из домохозяйств методом случайного отбора была выбрана одна женщи- на, отвечающая критериям участия в индивидуальном опросе. Ориентировочный размер выборки с учетом на- личия потенциальных респонденток и отказов от учас­ тия в опросе составил 10 тыс. домохозяйств. В табл. 2.2 указано число ПЕО и домохозяйств, вклю- ченных в  выборку в  каждом регионе (Москва, дру- гие крупные города с населением свыше 1,0  млн чело- век, другие городские и сельские населенные пункты). Чуть более одной четверти ПЕО выборки были распо- ложены в сельской местности: 6,6% – в Москве, 13,4% – в других крупных городах и чуть более половины в на- селенных пунктах городского типа с  населением ме- нее 1,0  млн человек. 2.3. Содержание анкеты Обследование репродуктивного здоровья насе- ления проводилось по  анкетам для домохозяйств и  индивидуальным анкетам, основанным на  стан- дартных международных анкетах, применяемых для обследования репродуктивного здоровья в дру- гих странах и  адаптированных для Российской Федерации. В адаптации принимали участие специ- алисты Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральной службы государственной статистики, Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА), российские ученые-демографы и социоло- ги. Содержание двух вышеуказанных анкет охваты- вало следующие области: 1. Анкета для домохозяйств предназначена для сбо- ра данных о структуре домохозяйств, выявления от- вечающих критериям выборки лиц и отбора из них того, кто будет опрошен по индивидуальной анкете. 2. Индивидуальная анкета предназначена для сбора данных среди отобранных респонденток (женщин в возрасте от 15 до 44 лет) и содержит следующие раз- делы или модули: • общие характеристики, • половое воспитание, • история беременности, • получение услуг в области охраны репродуктивного здоровья и охраны здоровья ребенка, • знания о планировании семьи, • использование контрацепции, • женское здоровье, • отношение к репродуктивному здоровью, • социально-экономические характеристики, • насилие со стороны сексуального партнера, • СПИД и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
  20. 20. 18 Репродуктивное здоровье населения России 2011 2.4. Кадровое обеспечение, обучение, полевые исследования, ввод данных Сбор данных в  рамках ВОРЗ  2011 осуществ- лялся автономной некоммерческой организаци- ей Информационно-издательский центр «Статистика России» (ИИЦ «Статистика России»), который совмес- тно с экспертами CDC, ЮНФПА, Росстата и националь- ными экспертами провел обучение 348 координаторов и интервьюеровиз 60 субъектовРоссийскойФедерации. С  целью стандартизации процедур обследования было разработано руководство по  проведению ин- тервью, которое содержит инструкции для интервью- еров, касающиеся методик интервьюирования, поле- вой работы на  местах, постановки вопроса, а  также описание функций и  задач тренеров/инструкторов. Для каждого интервьюера был разработан рабочий план, который включал расписание и места сбора дан- ных, периодичность предоставления отчетов о проде- ланной работе, время и место передачи заполненных анкет, встречи для обсуждения результатов. Каждый инструктор контролировал работу четырех-пяти ин- тервьюеров. Инструкторы раздавали интервьюерам маршрутные листы с  адресами отобранных домохо- зяйств и обучали их заполнению анкет во время опро- сов. Инструкторы периодически проводили контроль- ный обход, чтобы убедиться, что информация в анке- те домохозяйства представлена верно и соблюден метод случайного отбора респонденток. После того как анкеты были заполнены и проверены, их отправляли в  ИИЦ «Статистика России» для ввода данных. Ввод данных осуществлялся централизованно де- сятью операторами, специально обученными работе с программой ввода и обработки данных CSPRO, пре- доставленной CDC. Техническая поддержка и  конт­ роль ввода данных осуществлялись российским IT-специалистом. 2.5. Уровень отклика Из  21 229  домохозяйств, включенных в  выборку, в 10 570 (49,8%) была хотя бы одна женщина в возра- сте от 15 до 44 лет, отвечающая требованиям обследо- вания (табл. 2.5). В дополнение к этому были заполне- ны еще 39,6% анкет домохозяйствами, где не было чле- нов, отвечающих требованиям. Москва отличается более высокой долей домохозяйств с членами, отвеча- ющими критериям обследования (59,8%), а также более высоким удельным весом домохозяйств, отказавшихся от участия (29,3%). Из  10  570  домохозяйств, в  которых были выявлены потенциальные респондентки, интервью полностью проведены с 10 010 женщинами (94,7%). В Москве – ин- дивидуальный отклик ограничился 83,5%. 2.6. Вес выборки ВОРЗ 2011 проводилось с целью получения общена- циональных репрезентативных данных. Это дости- гается с  помощью «веса выборки», который отража- ет вероятность отбора респондентов и  может вклю- чать «постстратификационную» корректировку, чтобы получить распределение, соответствующее результа- там последней переписи населения или другим оце- ночным данным по  народонаселению. Как уже отме- чалось, ПЕО отбирались с  вероятностью пропорцио- нальной размеру, а затем в каждой из них отбиралось одинаковое число домохозяйств. Следовательно счита- ется, что все домохозяйства в 60 субъектах РФ имеют одинаковую вероятность быть отобранными, и им при анализе дается одинаковый вес. Вторая стадия отбора состояла в выборе одной женщины репродуктивного возраста в каждом домохозяйстве. Таким образом, ве- совой коэффициент женщин, используемый в анализе, равен весовому коэффициенту домохозяйства (в дан- ном случае – 1), умноженному на количество женщин в данном домохозяйстве. Это связанно с тем, что жен- щины из домохозяйств, где только один член отвеча- ет критериям, имеют 100%-ную вероятность быть ото- бранными для участия в обследовании, в то время как вероятность отбора каждой женщины в домашних хо- зяйствах с двумя потенциальными респондентами со- ставляет 1/2, с тремя – 1/3 и т.д. Процентное распределение женщин во  взвешенном ВОРЗ 2011 сравнивалось с  официальными оценка- ми распределения женщин в 60 субъектах Российской Федерации, полученными в  ходе переписи населе- ния 2010 года по целому ряду характеристик: возраст- ная группа, семейное положение, уровень образова- ния и  место проживания (городская/сельская мест- ность). В  обследовании была отмечена большая доля сельских жительниц, а  также женщин в  возрасте от 15 до 19 лет и от 35 до 44 лет, чем при переписи на- селения. Распределение женщин по состоянию в браке и  уровню образования аналогично зафиксированно- му переписью. Весовые коэффициенты были скоррек- тированы таким образом, чтобы взвешенное распре- деление женщин по возрастным группам и месту про- живания, полученное в ходе обследования, совпадало с соответствующими официальными оценками, полу- ченными в ходе переписи населения (табл. 2.6).
  21. 21. 19Глава 2. Методология Таблица 2.2 Число домохозяйств в выборке обследования и переписи населения 2010 года и соотношение числа домохозяйств в переписи к числу домохозяйств в выборке по типу населенного пункта Тип населенного пункта Число счетных участков в выборке Число отобранных домохозяйств Число завершенных интервью Москва 33 1 320 660 Другие мегаполисы 67 2 764 1 322 Другие города 265 11 406 5 343 Село 135 5 739 2 685 Всего 500 21 229 10 010 *Источник: Росстат, Всероссийская перепись населения 2010 года. Таблица 2.5 Процентное распределение результатов посещений домохозяйств и проведенных интервью по месту проживания и типу населенного пункта Посещение домохозяйств Всего Место проживания Тип населенного пункта Город Село Москва Другие мегаполисы Другие города Село Определена женщина для проведения интервью 49.8 50.1 48.9 59.8 50.3 49.0 48.9 Не было женщины, подходящей для проведения интервью 39.6 37.8 44.5 10.2 40.3 40.4 44.5 Никого не было дома 2.4 2.7 1.4 0.6 2.6 3.0 1.4 Отказ домохозяйства 6.3 7.5 3.0 29.3 5.3 5.5 3.0 Нежилое помещение 1.4 1.4 1.5 0.0 1.0 1.7 1.5 Другое 0.5 0.4 0.7 0.0 0.4 0.5 0.7 Всего 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Число посещенных домохозяйств 21 229 15 490 5 739 1 320 2 764 11 406 5 739 Женщины, подходящие для участия в обследовании Законченные интервью 94.7 94.3 95.8 83.5 95.0 95.7 95.8 Выбранного респондента не было дома 0.5 0.6 0.2 0.1 1.2 0.5 0.2 Выбранный респондент отказался отвечать на вопросы 4.6 4.9 3.7 15.9 3.7 3.6 3.7 Выбранный респондент не в состоянии дать интервью 0.2 0.2 0.2 0.4 0.1 0.2 0.2 Незаконченные интервью 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Всего 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Число женщин, выбранных для участия в обследовании 10 570 7 766 2 804 790 1 391 5 585 2 804 Число законченных интервью 10 010 7 325 2 685 660 1 322 5 343 2 685 Таблица 2.6 Процентное распределение женщин, закончивших интервью, в сравнении с официальными данными по возрастным группам Возрастные группы ВОРЗ 2011 (доверительный интервал ±95%) Официальные данные 2010 г.* Всего Город Село Всего Город Село 15–19  12.9 (1.1) 12.6 (1.3) 13.8 (2.1) 12.9 12.6 13.8 20–24  19.0 (1.0) 19.0 (1.1) 18.8 (1.8) 19.0 19.0 18.8 25–29  18.9 (0.8) 19.2 (1.0) 18.1 (1.6) 18.9 19.2 18.1 30–34  17.6 (0.9) 17.8 (1.0) 16.7 (1.7) 17.6 17.8 16.7 35–39  16.5 (0.8) 16.6 (1.0) 16.3 (1.7) 16.5 16.6 16.3 40–44  15.1 (0.8) 14.8 (1.0) 16.2 (1.6) 15.1 14.8 16.2 Всего 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 *Росстат, 2010: Демографический ежегодник, 2010.
  22. 22. 20 Репродуктивное здоровье населения России 2011
  23. 23. 21Глава 3. Характеристики выборки ГЛАВА 3: ХАРАКТЕРИСТИКИ ВЫБОРКИ 3.1. Характеристики домохозяйств В  ВОРЗ  2011  года домохозяйство определялось как лицо или группа лиц, совместно проживающих и рас- ходующих средства на обеспечение жизнедеятельности членов домохозяйства. Гости членами домохозяйства не считались и не опрашивались. Чтобы оценить социально-экономические условия респонденток в возрасте от 15 до 44 лет, анкета вклю- чала вопросы о наличии в домохозяйстве различных удобств и товаров, которые влияют на состояние здо- ровья и благополучие членов домохозяйства. Источником питьевой воды в  93% домохозяйств яв- ляется вода из-под крана в месте проживания. Еще 3% домохозяйств берут воду из  общественных кранов, а 3,3% – из колодца. Как и следовало ожидать, воду из- под крана, расположенного в доме или во дворе, чаще используют на городских территориях (96%), чем в сель- ской местности (80%), при этом в Москве она доступна практически повсеместно (99,7%) (табл. 3.1.1 и рис. 3.1.1). В  целом,  84% домохозяйств оборудованы канали- зацией, остальные пользуются выгребными ямами. Естественно, туалет со сливным бачком более распро- странен на  городских территориях (93%), чем  в  сель- ских областях (55%). Для приготовления пищи в  российских домохозяй- ствах преимущественно используется природный газ (66%) и  электричество (29%).  71% сельских домохо- зяйств газифицированы, а  10% используют баллоны с жидким газом пропаном. На городских территориях почти две трети домохозяйств используют природный газ (64%), одна треть – электричество (33%). Большинство домохозяйств имеют центральное ото- пление (72%), остальные обогреваются собственны- ми бойлерами (21%) и  печами (7%). Центральным отоплением обеспечены  84% домохозяйств в  горо- дах и  100% в  Москве. Половина сельских домохо- зяйств имеют собственный бойлер, 30% – центральное отопление, 18% – печь. Практически всем домохозяйствам в России подается электричество 24 часа в сутки (99,5%), более 99% имеют телевизор, холодильник и сотовый телефон, 88% – виде- омагнитофон/DVD-проигрыватель,  83%  – компьютер (табл. 3.1.2 и рис. 3.1.2). В сельской местности компьюте- ром располагают 73% домохозяйств. Стационарный телефон установлен в 66% городских домохозяйств и 44% сельских. Такие низкие показате- ли могут объясняться увеличением доступности, в том числе экономической, услуг мобильной связи. Более по- ловины домохозяйств (55%) пользуются собственным автомобилем. Данная доля одинакова в городах и сель- ской местности, но несколько выше в Москве (62%). 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Вода из-под крана в месте проживания Туалет со сливным бачком Центральное отопление Проценты Рисунок 3.1.1 Наличие основных удобств в домохозяйствах в соответствии с местом проживания Всего Город Село 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Проценты Рисунок 3.1.2 Наличие в домохозяйстве различных удобств и товаров в соответствии с местом проживания Всего Город Село 63% 21% 7% 9% 0.4% Рисунок 3.1.3 Процентное распределение домохозяйств по типу жилищных условий Жувут в собственной квартире или доме Живут с родственниками или друзьями без арендной платы Государственное, муниципальное, ведомственное жилье без арендной платы Арендуемое жилье Другое

×