CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA DR FERNANDO BALLESTEROS DE LA TORRE Servicio de Oftalmología Hospital General Zacatecas
CONJUNTIVA <ul><li>Membrana mucosa vascularizada que cubre la superficie anterior del globo ocular y la superficie interna...
CONJUNTIVA <ul><li>FUNCIONES: </li></ul><ul><li>Permitir el movimiento independiente de los parpados y del globo ocular </...
CONJUNTIVA <ul><li>POTENCIAL PARA COMBATIR INFECCIONES </li></ul><ul><li>Altamente vascularizada </li></ul><ul><li>Diferen...
CONJUNTIVA <ul><li>SUBDIVISIONES </li></ul><ul><li>Palpebral </li></ul><ul><li>Fondo de saco </li></ul><ul><li>Bulbar </li...
CONJUNTIVA <ul><li>HISTOLOGIA </li></ul><ul><li>Epitelio </li></ul><ul><li>Estroma </li></ul>
CONJUNTIVA <ul><li>GLANDULAS </li></ul><ul><li>SECRETORAS DE MUCINA </li></ul><ul><li>Células caliciformes o de Goblet </l...
CONJUNTIVITIS <ul><li>Definición </li></ul><ul><li>“  Inflamación de la conjuntiva “ </li></ul>
SIGNOS DE ENFERMEDAD CONJUNTIVAL <ul><li>Síntomas </li></ul><ul><li>Secreción </li></ul><ul><li>Reacción conjuntival </li>...
SINTOMAS <ul><li>Inespecíficos – lagrimeo, irritación, quemazón </li></ul><ul><li>Dolor y sensación de cuerpo extraño </li...
SECRECION <ul><li>Acuosa  </li></ul><ul><li>Mucoide  </li></ul><ul><li>Purulenta </li></ul><ul><li>Mucopurulenta </li></ul>
REACCION CONJUNTIVAL <ul><li>Inyección conjuntival </li></ul><ul><li>Hemorragia conjuntival </li></ul><ul><li>Edema o quem...
REACCION CONJUNTIVAL <ul><li>INYECCION CONJUNTIVAL </li></ul>
REACCION CONJUNTIVAL <ul><li>HEMORRAGIA CONJUNTIVAL </li></ul>
REACCION CONJUNTIVAL <ul><li>EDEMA O QUEMOSIS </li></ul>
REACCION CONJUNTIVAL <ul><li>CICATRIZACION </li></ul>
REACCION CONJUNTIVAL <ul><li>REACCION FOLICULAR </li></ul><ul><li>REACCION PAPILAR </li></ul>
MEMBRANAS <ul><li>PSEUDOMEMBRANAS </li></ul><ul><li>Se retirar fácilmente dejando el epitelio intacto </li></ul><ul><li>ME...
LINFADENOPATIA <ul><li>Drenaje linfático es hacia ganglios preauriculares y submandibulares </li></ul><ul><li>Virales, Chl...
CONJUNTIVITIS INFECCIOSA AGUDA <ul><li>2 A 5% relacionada con los ojos </li></ul><ul><li>Conjuntivitis infecciosa aguda </...
CONJUNTIVITIS BACTERIANA  <ul><li>Conjuntivitis bacteriana aguda </li></ul><ul><li>Conjuntivitis bacteriana hiperaguda </l...
CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA
CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA <ul><li>Conjuntivitis purulenta o mucopurulenta </li></ul><ul><li>Mas común en niños </li><...
CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA <ul><li>ADULTOS </li></ul><ul><li>Blefaritis crónica </li></ul><ul><li>Ojo seco </li></ul><...
AGENTES CAUSALES <ul><li>Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae  y  Streptococcus pyogenes </li></ul><ul><li>Pseu...
CURSO <ul><li>Inicia en un ojo y el segundo ojo se afecta en 2 o 3 días </li></ul><ul><li>Autolimitado  </li></ul><ul><li>...
CULTIVOS <ul><li>Conjuntivitis fulminante severa </li></ul><ul><li>No responden a terapia inicial </li></ul><ul><li>Niños ...
SIGNOS <ul><li>Respuesta papilar conjuntival </li></ul><ul><li>Descarga mucopurulenta o purulenta </li></ul><ul><li>Mayor ...
 
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL <ul><li>Conjuntivitis por chlamydia </li></ul><ul><li>Conjuntivitis viral </li></ul><ul><li>Conjun...
TRATAMIENTO <ul><li>Cloramfenicol </li></ul><ul><li>Sulfacetamida </li></ul><ul><li>Ciprofloxacina </li></ul><ul><li>Norfl...
SISTEMICO <ul><li>Niños con Haemophilus influenzae </li></ul><ul><li>Amoxicilina oral </li></ul><ul><li>20 mg/kg/dia cada ...
CONJUNTIVITIS BACTERIANA HIPERAGUDA
CONJUNTIVITIS HIPERAGUDA <ul><li>Neisseria Gonorrhoeae </li></ul><ul><li>Autoinoculación por genitales infectados </li></u...
CONJUNTIVITIS HIPERAGUDA <ul><li>Descarga purulenta profusa </li></ul><ul><li>Hinchazón de los parpados </li></ul><ul><li>...
 
 
CONJUNTIVITIS HIPERAGUDA <ul><li>AFECTACION CORNEAL </li></ul><ul><li>Queratopatia punteada superficial </li></ul><ul><li>...
 
DIAGNOSTICO <ul><li>Frotis conjuntival  </li></ul><ul><li>Reacción porlimorfonuclear </li></ul><ul><li>Diplococos gram-neg...
TRATAMIENTO <ul><li>Inyección intramuscular única de ceftriaxona de 125 mg en neonatos a 250 mg en adultos </li></ul><ul><...
OPHTALMIA NEONATORUM
OPHTALMIA NEONATORUM <ul><li>Infección en el primer mes de vida </li></ul><ul><li>Se adquiere a través del canal del parto...
 
Chlamydia Trachomatis <ul><li>Más común </li></ul><ul><li>Inicia en las 6 primeras semanas </li></ul><ul><li>Conjuntivitis...
Chlamydia Trachomatis <ul><li>Eritromicina  </li></ul><ul><li>0-7 dias 20 mg/kg/dia dividido cada 12 horas </li></ul><ul><...
Neisseria gonorrhoeae <ul><li>Inicia en las primeras 3 semanas </li></ul><ul><li>Secreción purulenta o serosanguinolenta <...
 
Neisseria gonorrhoeae <ul><li>Tinción Gram  </li></ul><ul><li>Cultivo </li></ul><ul><li>Ceftriaxona o cefotaxima </li></ul>
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Herpes Simple <ul><li>Segunda semana de vida </li></ul><ul><li>Queratitis geográfica </li></ul><ul><li>Blefaritis vesicula...
Herpes Simple <ul><li>Resuelve espontáneamente en 2 a 3 semanas </li></ul><ul><li>Aciclovir IV </li></ul><ul><li>250 mg po...
 
 
 
CONJUNTIVITIS DE INCLUSION DEL ADULTO <ul><li>Chlamydia trachomatis </li></ul><ul><li>Infección transmitida de secreciones...
CONJUNTIVITIS DE INCLUSION DEL ADULTO <ul><li>Conjuntivitis folicular crónica con queratitis </li></ul><ul><li>15 a 30 año...
 
CONJUNTIVITIS DE INCLUSION DEL ADULTO <ul><li>Infiltrados subepiteliales </li></ul><ul><li>Neovascularización superficial ...
 
CONJUNTIVITIS DE INCLUSION DEL ADULTO <ul><li>Azitromicina 1 g VO  y repetir en una semana </li></ul><ul><li>Doxiciclina 1...
 
 
 
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Conjuntivitis Dr Ballesteros

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Esta es la exposición de conjuntivitis del Dr. Ballesteros.
Para el examen de Oftalmolofía

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Conjuntivitis Dr Ballesteros

  1. 1. CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA DR FERNANDO BALLESTEROS DE LA TORRE Servicio de Oftalmología Hospital General Zacatecas
  2. 2. CONJUNTIVA <ul><li>Membrana mucosa vascularizada que cubre la superficie anterior del globo ocular y la superficie interna de los parpados </li></ul>
  3. 3. CONJUNTIVA <ul><li>FUNCIONES: </li></ul><ul><li>Permitir el movimiento independiente de los parpados y del globo ocular </li></ul><ul><li>Proporciona mucus para la lubricación </li></ul><ul><li>Contiene tejido linfoide para la protección inmunológica </li></ul>
  4. 4. CONJUNTIVA <ul><li>POTENCIAL PARA COMBATIR INFECCIONES </li></ul><ul><li>Altamente vascularizada </li></ul><ul><li>Diferentes tipos celulares que pueden iniciar una respuesta inflamatoria </li></ul><ul><li>Células inmunocompetentes que suplen de inmunoglobulinas </li></ul><ul><li>Microvellosidades y actividad enzimatica </li></ul>
  5. 5. CONJUNTIVA <ul><li>SUBDIVISIONES </li></ul><ul><li>Palpebral </li></ul><ul><li>Fondo de saco </li></ul><ul><li>Bulbar </li></ul>
  6. 6. CONJUNTIVA <ul><li>HISTOLOGIA </li></ul><ul><li>Epitelio </li></ul><ul><li>Estroma </li></ul>
  7. 7. CONJUNTIVA <ul><li>GLANDULAS </li></ul><ul><li>SECRETORAS DE MUCINA </li></ul><ul><li>Células caliciformes o de Goblet </li></ul><ul><li>LAGRIMALES ACCESORIAS </li></ul><ul><li>Krause </li></ul><ul><li>Wolfring </li></ul>
  8. 8. CONJUNTIVITIS <ul><li>Definición </li></ul><ul><li>“ Inflamación de la conjuntiva “ </li></ul>
  9. 9. SIGNOS DE ENFERMEDAD CONJUNTIVAL <ul><li>Síntomas </li></ul><ul><li>Secreción </li></ul><ul><li>Reacción conjuntival </li></ul><ul><li>Membranas </li></ul><ul><li>Linfadenopatía </li></ul>
  10. 10. SINTOMAS <ul><li>Inespecíficos – lagrimeo, irritación, quemazón </li></ul><ul><li>Dolor y sensación de cuerpo extraño </li></ul><ul><li>Prurito </li></ul>
  11. 11. SECRECION <ul><li>Acuosa </li></ul><ul><li>Mucoide </li></ul><ul><li>Purulenta </li></ul><ul><li>Mucopurulenta </li></ul>
  12. 12. REACCION CONJUNTIVAL <ul><li>Inyección conjuntival </li></ul><ul><li>Hemorragia conjuntival </li></ul><ul><li>Edema o quemosis </li></ul><ul><li>Cicatrización </li></ul><ul><li>Reacción folicular </li></ul><ul><li>Reacción papilar </li></ul>
  13. 13. REACCION CONJUNTIVAL <ul><li>INYECCION CONJUNTIVAL </li></ul>
  14. 14. REACCION CONJUNTIVAL <ul><li>HEMORRAGIA CONJUNTIVAL </li></ul>
  15. 15. REACCION CONJUNTIVAL <ul><li>EDEMA O QUEMOSIS </li></ul>
  16. 16. REACCION CONJUNTIVAL <ul><li>CICATRIZACION </li></ul>
  17. 17. REACCION CONJUNTIVAL <ul><li>REACCION FOLICULAR </li></ul><ul><li>REACCION PAPILAR </li></ul>
  18. 18. MEMBRANAS <ul><li>PSEUDOMEMBRANAS </li></ul><ul><li>Se retirar fácilmente dejando el epitelio intacto </li></ul><ul><li>MEMBRANAS </li></ul><ul><li>Al eliminarlas desgarran el epitelio produciendo sangrado </li></ul>
  19. 19. LINFADENOPATIA <ul><li>Drenaje linfático es hacia ganglios preauriculares y submandibulares </li></ul><ul><li>Virales, Chlamydia, gonococo y Síndrome Oculograndular de Parinaud </li></ul>
  20. 20. CONJUNTIVITIS INFECCIOSA AGUDA <ul><li>2 A 5% relacionada con los ojos </li></ul><ul><li>Conjuntivitis infecciosa aguda </li></ul><ul><li>Viral o bacteriana </li></ul>
  21. 21. CONJUNTIVITIS BACTERIANA <ul><li>Conjuntivitis bacteriana aguda </li></ul><ul><li>Conjuntivitis bacteriana hiperaguda </li></ul><ul><li>Ophtalmia neonatorum </li></ul><ul><li>Conjuntivitis de inclusion del adulto </li></ul>
  22. 22. CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA
  23. 23. CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA <ul><li>Conjuntivitis purulenta o mucopurulenta </li></ul><ul><li>Mas común en niños </li></ul><ul><li>Transmisión mano-ojo de bacterias de la nasofaringe </li></ul><ul><li>Niños: </li></ul><ul><li>Contacto con otros niños </li></ul><ul><li>Superinfección post conjuntivitis viral </li></ul>
  24. 24. CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA <ul><li>ADULTOS </li></ul><ul><li>Blefaritis crónica </li></ul><ul><li>Ojo seco </li></ul><ul><li>Obstrucción de la vía lagrimal </li></ul>
  25. 25. AGENTES CAUSALES <ul><li>Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y Streptococcus pyogenes </li></ul><ul><li>Pseudomonas aureginosa, Moraxella catarrhalis </li></ul><ul><li>Niños Haemophilus influenzae y Haemophilus parainfluenzae </li></ul><ul><li>Flora normal de la piel estafilococo coagulasa negativo y corynebacterium </li></ul>
  26. 26. CURSO <ul><li>Inicia en un ojo y el segundo ojo se afecta en 2 o 3 días </li></ul><ul><li>Autolimitado </li></ul><ul><li>Resolución en 10 a 14 días aun sin tratamiento </li></ul>
  27. 27. CULTIVOS <ul><li>Conjuntivitis fulminante severa </li></ul><ul><li>No responden a terapia inicial </li></ul><ul><li>Niños con conjuntivitis </li></ul>
  28. 28. SIGNOS <ul><li>Respuesta papilar conjuntival </li></ul><ul><li>Descarga mucopurulenta o purulenta </li></ul><ul><li>Mayor secreción por las mañanas </li></ul>
  29. 30. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL <ul><li>Conjuntivitis por chlamydia </li></ul><ul><li>Conjuntivitis viral </li></ul><ul><li>Conjuntivitis alérgica </li></ul><ul><li>Conjuntivitis tóxica </li></ul><ul><li>Eritema multiforme o Síndrome de Reiter </li></ul><ul><li>Carcinoma de glándulas sebáceas </li></ul><ul><li>Obstrucción de la vía lagrimal </li></ul><ul><li>Síndrome oculoglandular de Parinaud </li></ul>
  30. 31. TRATAMIENTO <ul><li>Cloramfenicol </li></ul><ul><li>Sulfacetamida </li></ul><ul><li>Ciprofloxacina </li></ul><ul><li>Norfloxacina </li></ul><ul><li>Ofloxacina </li></ul><ul><li>Neomicina – Polimixina </li></ul><ul><li>Tobramicina </li></ul><ul><li>Moxifloxacina - Gatifloxacina </li></ul>
  31. 32. SISTEMICO <ul><li>Niños con Haemophilus influenzae </li></ul><ul><li>Amoxicilina oral </li></ul><ul><li>20 mg/kg/dia cada 8 horas (<20 kg) </li></ul><ul><li>250 mg cada 8 horas </li></ul><ul><li>Sindrome conjuntivitis-otitis </li></ul>
  32. 33. CONJUNTIVITIS BACTERIANA HIPERAGUDA
  33. 34. CONJUNTIVITIS HIPERAGUDA <ul><li>Neisseria Gonorrhoeae </li></ul><ul><li>Autoinoculación por genitales infectados </li></ul><ul><li>Adolescentes y adultos </li></ul><ul><li>Meses cálidos </li></ul>
  34. 35. CONJUNTIVITIS HIPERAGUDA <ul><li>Descarga purulenta profusa </li></ul><ul><li>Hinchazón de los parpados </li></ul><ul><li>Dolor </li></ul><ul><li>Quemosis </li></ul><ul><li>Adenopatía preauricular </li></ul><ul><li>Empeora rápidamente </li></ul><ul><li>Membranas </li></ul>
  35. 38. CONJUNTIVITIS HIPERAGUDA <ul><li>AFECTACION CORNEAL </li></ul><ul><li>Queratopatia punteada superficial </li></ul><ul><li>Abscesos cornéales </li></ul><ul><li>Perforación corneal </li></ul>
  36. 40. DIAGNOSTICO <ul><li>Frotis conjuntival </li></ul><ul><li>Reacción porlimorfonuclear </li></ul><ul><li>Diplococos gram-negativos </li></ul><ul><li>Aislar en Agar chocolate o Thayer-Martin </li></ul><ul><li>Determinar sensibilidad al antibiótico </li></ul>
  37. 41. TRATAMIENTO <ul><li>Inyección intramuscular única de ceftriaxona de 125 mg en neonatos a 250 mg en adultos </li></ul><ul><li>Infección diseminada </li></ul><ul><li>Ceftriaxona 25 a 50 mg/kg IV o IM por 7 días </li></ul><ul><li>Cefotaxima 25 mg/kg cada 12 horas </li></ul><ul><li>Lavados oculares continuos con solución salina 0.9% </li></ul><ul><li>Eritromicina tópica en ungüento </li></ul>
  38. 42. OPHTALMIA NEONATORUM
  39. 43. OPHTALMIA NEONATORUM <ul><li>Infección en el primer mes de vida </li></ul><ul><li>Se adquiere a través del canal del parto </li></ul><ul><li>Chlamydia trachomatis </li></ul><ul><li>Neisseria gonorroheae </li></ul><ul><li>Herpes simple </li></ul>
  40. 45. Chlamydia Trachomatis <ul><li>Más común </li></ul><ul><li>Inicia en las 6 primeras semanas </li></ul><ul><li>Conjuntivitis papilar purulenta </li></ul><ul><li>Micropannus </li></ul><ul><li>Síndrome de neumonía neonatal </li></ul><ul><li>Otitis, vaginitis y perdida de la audición </li></ul><ul><li>Fluorescencia directa: Inclusiones de células epiteliales </li></ul>
  41. 46. Chlamydia Trachomatis <ul><li>Eritromicina </li></ul><ul><li>0-7 dias 20 mg/kg/dia dividido cada 12 horas </li></ul><ul><li>> 7 dias 30 mg/kg/dia dividido cada 8 horas </li></ul><ul><li>niños 30 a 50 mg/kg/dia dividido cada 8 horas </li></ul><ul><li>Dos a tres semanas </li></ul>
  42. 47. Neisseria gonorrhoeae <ul><li>Inicia en las primeras 3 semanas </li></ul><ul><li>Secreción purulenta o serosanguinolenta </li></ul><ul><li>Quemosis severa </li></ul><ul><li>Membranas o pseudomembranas </li></ul><ul><li>Edema periocular </li></ul><ul><li>Afección sistémica: sepsis, artritis y meningitis </li></ul><ul><li>Ulcera corneal, abscesos y perforación </li></ul>
  43. 49. Neisseria gonorrhoeae <ul><li>Tinción Gram </li></ul><ul><li>Cultivo </li></ul><ul><li>Ceftriaxona o cefotaxima </li></ul>
  44. 50. PROFILAXIS <ul><li>Nitrato de plata 1% </li></ul><ul><li>Tetraciclina 1% </li></ul><ul><li>Eritromicina 0.5% </li></ul><ul><li>Conjuntivitis química </li></ul><ul><li>6 a 24 horas del nacimiento </li></ul><ul><li>No persiste mas de 24 horas </li></ul>
  45. 51. Herpes Simple <ul><li>Segunda semana de vida </li></ul><ul><li>Queratitis geográfica </li></ul><ul><li>Blefaritis vesicular </li></ul><ul><li>Infección sistémica </li></ul><ul><li>70% casos Herpes simple tipo II </li></ul><ul><li>Unilateral </li></ul><ul><li>Frotis células epiteliales multinucleades, inclusiones intranucleares </li></ul>
  46. 52. Herpes Simple <ul><li>Resuelve espontáneamente en 2 a 3 semanas </li></ul><ul><li>Aciclovir IV </li></ul><ul><li>250 mg por M2 cada 8 horas </li></ul><ul><li>Trifluorotimidina o aciclovir ungüento </li></ul><ul><li>9 veces al día </li></ul>
  47. 56. CONJUNTIVITIS DE INCLUSION DEL ADULTO <ul><li>Chlamydia trachomatis </li></ul><ul><li>Infección transmitida de secreciones genitales infectadas </li></ul><ul><li>Causa mas común de uretritis, cervicitis y salpingitis no gonococcica </li></ul>
  48. 57. CONJUNTIVITIS DE INCLUSION DEL ADULTO <ul><li>Conjuntivitis folicular crónica con queratitis </li></ul><ul><li>15 a 30 años </li></ul><ul><li>Inicio agudo. </li></ul><ul><li>Descarga mucopurulenta </li></ul><ul><li>Inflamación de los parpados </li></ul><ul><li>Linfadenopatía preauricular </li></ul><ul><li>Conjuntivitis folicular con hiperemia </li></ul><ul><li>Queratitis superficial </li></ul>
  49. 59. CONJUNTIVITIS DE INCLUSION DEL ADULTO <ul><li>Infiltrados subepiteliales </li></ul><ul><li>Neovascularización superficial </li></ul><ul><li>Tincion Giemsa </li></ul><ul><li>Cultivo </li></ul><ul><li>Anticuerpos monoclonales fluorescentes </li></ul><ul><li>Inmunoensayo enzimático </li></ul>
  50. 61. CONJUNTIVITIS DE INCLUSION DEL ADULTO <ul><li>Azitromicina 1 g VO y repetir en una semana </li></ul><ul><li>Doxiciclina 100 mg BID por 2 semanas </li></ul><ul><li>Eritromicina 500 mg QID por 7 días </li></ul>
  51. 65. GRACIAS

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