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DR. ALBERTO R. AMORE G.
SIGNOS VITALES
SIGNOS VITALES
@albertoamore
MEDICINA GENERAL
@albertoamore
SIGNOS VITALES
SIGNOS VITALES
Son medidas de varias características fisiológicas humanas que permiten valorar las funciones
corporales más básicas.
Los signos vitales (SV) son valores que permiten estimar la efectividad de la circulación, de la
respiración y de las funciones neurológicas basales y su réplica a diferentes estímulos fisiológicos
y patológicos.
¿QUÉ SON?
¿QUÉ SON?
¿POR QUÉ SON TAN IMPORTANTES?
¿POR QUÉ SON TAN IMPORTANTES?
Estos sirven, en conjunto con la inspección y el examen físico, para analizar el funcionamiento
vital del paciente, y dependiendo o no de sus alteraciones, contribuir a rasgos clínicos que
determinen un diagnóstico o problema.
Fisiológicos: edad, sexo, peso, ejercicio físico, ingestión de alimentos, etc.
Ambientales: hora del día, temperatura, altitud sobre el nivel del mar, etc.
Psicológicos: estado emocional, carácter, resistencia al estrés, etc.
Patológicos: infecciones, hemorragias, quemaduras, deshidratación, alteraciones respiratorias cardiacas o
renales, etc.
En condiciones normales y de salud, cada una de las constantes vitales se mantiene en un intervalo de valores que
se consideran normales o estandarizados. Estos valores pueden modificarse debido a una serie de factores:
Todos estos signos o constantes vitales se registran en una gráfica que permite evaluar el estado del paciente con
rapidez. Es muy importante realizar la anotación y el registro con la mayor exactitud, sin olvidar que cualquier
cambio relevante debe notificarse.
@albertoamore
SIGNOS VITALES
SIGNOS VITALES
A TENER EN CUENTA
A TENER EN CUENTA
PULSO ARTERIAL
PULSO ARTERIAL
@albertoamore
FISIOLOGÍA
FISIOLOGÍA
A TENER EN CUENTA
A TENER EN CUENTA
PULSO ARTERIAL
PULSO ARTERIAL
Se denomina pulso arterial al latido que se aprecia cuando se comprimen las arterias sobre una superficie ósea.
Refleja las características de la contracción cardiaca.
¿QUÉ ES?
¿QUÉ ES?
Al contraerse el ventrículo izquierdo, la sangre es bombeada por el corazón, de forma que sale impulsada con fuerza a
través de las arterias, donde se produce una onda de expansión que hace que estas se dilaten y aumenten de tamaño.
Entre un latido cardiaco y otro, las arterias se contraen y recobran su tamaño normal.
La alteración del estado emocional, el ejercicio y la hipertermia,
que aumentan las pulsaciones por minuto.
La edad, que las disminuye (ppm de recién nacidos > ppm de
adultos > ppm de ancianos).
En condiciones normales, las pulsaciones por minuto varían en
relación con factores como:
@albertoamore
CARACTERÍSTICAS DEL PULSO
CARACTERÍSTICAS DEL PULSO
Lavarse las manos y ponerse los guantes (opcional).
Explicar al paciente lo que se va a hacer.
Paciente en posición cómoda.
Localizar el latido con los dedos índice, corazón y
anular.
No se debe utilizar el pulgar, pues tiene latido
propio.
Poner el reloj segundero en marcha, contar el
número de latidos que se palpan en la arteria
durante 30 segundos y multiplicar el resultado por
dos.
Si hay alguna alteración, se cuenta durante un
minuto completo.
Anotar los resultados en la hoja para su registro en
la gráfica.
Cuando se mide el pulso en un paciente, hay que valorar
su frecuencia, ritmo y tensión o intensidad.
@albertoamore
PULSO ARTERIAL
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  • 1. DR. ALBERTO R. AMORE G. SIGNOS VITALES SIGNOS VITALES @albertoamore MEDICINA GENERAL
  • 2. @albertoamore SIGNOS VITALES SIGNOS VITALES Son medidas de varias características fisiológicas humanas que permiten valorar las funciones corporales más básicas. Los signos vitales (SV) son valores que permiten estimar la efectividad de la circulación, de la respiración y de las funciones neurológicas basales y su réplica a diferentes estímulos fisiológicos y patológicos. ¿QUÉ SON? ¿QUÉ SON? ¿POR QUÉ SON TAN IMPORTANTES? ¿POR QUÉ SON TAN IMPORTANTES? Estos sirven, en conjunto con la inspección y el examen físico, para analizar el funcionamiento vital del paciente, y dependiendo o no de sus alteraciones, contribuir a rasgos clínicos que determinen un diagnóstico o problema.
  • 3. Fisiológicos: edad, sexo, peso, ejercicio físico, ingestión de alimentos, etc. Ambientales: hora del día, temperatura, altitud sobre el nivel del mar, etc. Psicológicos: estado emocional, carácter, resistencia al estrés, etc. Patológicos: infecciones, hemorragias, quemaduras, deshidratación, alteraciones respiratorias cardiacas o renales, etc. En condiciones normales y de salud, cada una de las constantes vitales se mantiene en un intervalo de valores que se consideran normales o estandarizados. Estos valores pueden modificarse debido a una serie de factores: Todos estos signos o constantes vitales se registran en una gráfica que permite evaluar el estado del paciente con rapidez. Es muy importante realizar la anotación y el registro con la mayor exactitud, sin olvidar que cualquier cambio relevante debe notificarse. @albertoamore SIGNOS VITALES SIGNOS VITALES A TENER EN CUENTA A TENER EN CUENTA
  • 5. FISIOLOGÍA FISIOLOGÍA A TENER EN CUENTA A TENER EN CUENTA PULSO ARTERIAL PULSO ARTERIAL Se denomina pulso arterial al latido que se aprecia cuando se comprimen las arterias sobre una superficie ósea. Refleja las características de la contracción cardiaca. ¿QUÉ ES? ¿QUÉ ES? Al contraerse el ventrículo izquierdo, la sangre es bombeada por el corazón, de forma que sale impulsada con fuerza a través de las arterias, donde se produce una onda de expansión que hace que estas se dilaten y aumenten de tamaño. Entre un latido cardiaco y otro, las arterias se contraen y recobran su tamaño normal. La alteración del estado emocional, el ejercicio y la hipertermia, que aumentan las pulsaciones por minuto. La edad, que las disminuye (ppm de recién nacidos > ppm de adultos > ppm de ancianos). En condiciones normales, las pulsaciones por minuto varían en relación con factores como: @albertoamore
  • 6. CARACTERÍSTICAS DEL PULSO CARACTERÍSTICAS DEL PULSO Lavarse las manos y ponerse los guantes (opcional). Explicar al paciente lo que se va a hacer. Paciente en posición cómoda. Localizar el latido con los dedos índice, corazón y anular. No se debe utilizar el pulgar, pues tiene latido propio. Poner el reloj segundero en marcha, contar el número de latidos que se palpan en la arteria durante 30 segundos y multiplicar el resultado por dos. Si hay alguna alteración, se cuenta durante un minuto completo. Anotar los resultados en la hoja para su registro en la gráfica. Cuando se mide el pulso en un paciente, hay que valorar su frecuencia, ritmo y tensión o intensidad. @albertoamore PULSO ARTERIAL PULSO ARTERIAL ¿CÓMO MEDIR EL PULSO? ¿CÓMO MEDIR EL PULSO?
  • 7. Pulso temporal: sobre el hueso temporal, entre la ceja y la oreja del paciente. Pulso carotídeo: en la cara anterior del cuello, ambos lados de la línea media. Pulso subclavio: por encima de la clavícula apuntando hacia el tórax. Pulso axilar: brazo en rotación externa. Pulso braquial: en la cara anterior del brazo, a la altura de la flexura del codo. Pulso radial y cubital: en la cara anterior y posterior de la muñeca. Pulso apical y aortico abdominal: en la línea media clavicular (quinto espacio intercostal), en la punta del corazón. Pulso femoral: en la parte media de la ingle. Pulso poplíteo: en la flexura de la rodilla. Pulso tibial posterior: entre el tendón de Aquiles. Pulso pedial: en el dorso del pie, entre el pulgar y el índice. @albertoamore PULSO ARTERIAL PULSO ARTERIAL SITIOS PARA MEDIR EL PULSO SITIOS PARA MEDIR EL PULSO
  • 8. Taquisfigmia. Bradisfigmia. Pulso magnus. Pulso duro. Pulso arrítmico. Pulso débil. Pulso filiforme. Pulso alternante. Pulso bigeminado. @albertoamore PULSO ARTERIAL PULSO ARTERIAL ALTERACIONES DEL PULSO ALTERACIONES DEL PULSO
  • 10. Es el número de contracciones por minuto que realiza el corazón para bombear la sangre, permitiendo el flujo de la misma por todo el sistema circulatorio. @albertoamore ¿CÓMO TOMAR LA FRECUENCIA CARDÍACA? ¿CÓMO TOMAR LA FRECUENCIA CARDÍACA? FRECUENCIA CARDÍACA FRECUENCIA CARDÍACA ¿QUÉ ES? ¿QUÉ ES? VALORES NORMALES VALORES NORMALES Lavarse las manos y ponerse los guantes. Explicar al paciente lo que se va a hacer, pidiéndole su colaboración. Colocar al paciente en decúbito supino, con la parte izquierda del tórax al descubierto. Situar la membrana del fonendoscopio en la zona apical cardiaca, en la línea media clavicular y el quinto espacio intercostal. Contar el número de latidos durante un minuto y anotar los resultados para su registro en la gráfica.
  • 11. @albertoamore ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA CARDÍACA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA CARDÍACA FRECUENCIA CARDÍACA FRECUENCIA CARDÍACA
  • 13. TENSIÓN ARTERIAL TENSIÓN ARTERIAL FISIOLOGÍA FISIOLOGÍA Es la presión que ejerce la sangre en el interior de las arterias. Cuando se toma la tensión arterial a un paciente, se mide en realidad la fuerza con que fluye la sangre a través de las arterias. Esta se mide en milímetros de mercurio (mmHg). Cuando el corazón contrae su ventrículo izquierdo, ejerce una elevada presión sobre las paredes de las arterias. A esta presión se la denomina presión sistólica (PAS) o presión máxima. A medida que el corazón se relaja, entre una contracción y otra, la presión arterial disminuye. A esta presión se la denomina presión diastólica (PAD) o presión mínima. También se utiliza la presión media (PAM), cuyo valor normal en el adulto es, aproximadamente, entre 90 y 100 mmHg. @albertoamore ¿QUÉ ES? ¿QUÉ ES?
  • 14. TENSIÓN ARTERIAL TENSIÓN ARTERIAL @albertoamore FACTORES A TENER EN CUENTA FACTORES A TENER EN CUENTA EQUIPO EQUIPO PACIENTE PACIENTE Debe estar sentado, con la espalda recta, con el brazo apoyado desnudo y sin ropa que le oprima, y colocado a la altura del corazón. Antes de la medida, se recomienda que permanezca cinco minutos relajado en esta posición. Puede estar también tumbado. Puede utilizarse la bipedestación cuando interese descartar la hipotensión postural. No debe haber comido, fumado, tomado café ni haber hecho ejercicio en una hora antes. El ambiente debe ser relajado y con temperatura agradable. El paciente debe recordar el consumo previo de fármacos (fármacos simpaticomiméticos —gotas nasales y oculares—, antihipertensivos, etc.) y advertirlo. Debe calibrarse periódicamente, cada seis meses. El equipo debe estar en el cero al comenzar. Anchura y longitud del brazal: si es corto y estrecho se sobreestima la tensión arterial; y si es largo, se subestima. El manguito hinchable debe rodear el 80 % del brazo, y su anchura debe ser del 40-50 % de la circunferencia del brazo. Conviene disponer de manguitos de 12, 15 y 18 cm. Debe poder alcanzar una presión de al menos 30 mmHg por encima de la PAS, con el dispositivo de insuflación del sistema.
  • 15. TENSIÓN ARTERIAL TENSIÓN ARTERIAL TÉCNICA TÉCNICA Lavarse las manos y ponerse los guantes (opcional). Explicar al paciente lo que se va a hacer y pedirle su colaboración. Colocar al paciente en una posición cómoda y relajada (sentado o tumbado) y descubrirle el brazo en el que se le va a tomar la tensión arterial. El brazo estará a la altura del corazón. Enrollar el manguito alrededor del brazo, dejando libre la flexura del codo 3 cm sobre ella. Localizar el pulso de la arteria braquial y colocar en ese punto la membrana del fonendoscopio. Cuando no se conoce la PAS, primero se palpará el pulso en la arteria radial, se insuflará el manguito hasta dejar de palpar el pulso en ella. Con la válvula del esfigmomanómetro cerrada, se insuflará el manguito hasta que la aguja del manómetro esté, aproximadamente, en 30 mmHg por encima de la PAS del paciente. Dejar salir el aire lentamente, de manera que la presión vaya disminuyendo de forma gradual. En el momento que la sangre pasa a través de la arteria se percibe un sonido (latido) que corresponde a la presión arterial máxima o PAS (fase I de Korotkoff). A continuación, sigue bajando la presión del manguito y la presión arterial mínima o PAD corresponderá con el momento en que el sonido de la pulsación arterial desaparece (fase V de Korotkoff). Dejar salir todo el aire del manguito y retirarlo del brazo del paciente. Si se repite la determinación, esperar dos minutos. Anotar los resultados en la hoja para su registro en la gráfica. @albertoamore
  • 16. TENSIÓN ARTERIAL TENSIÓN ARTERIAL @albertoamore ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA CARDÍACA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA CARDÍACA VALORES NORMALES VALORES NORMALES
  • 18. FRECUENCIA RESPIRATORIA FRECUENCIA RESPIRATORIA FISIOLOGÍA FISIOLOGÍA La respiración es la función mediante la cual el organismo introduce aire (oxígeno) en los pulmones (inspiración) y elimina dióxido de carbono (espiración), es decir, realiza un intercambio de gases. El control nervioso de la respiración reside en el bulbo raquídeo. Consta de dos fases, una de inspiración, durante la cual el tórax se expande, lo que nos permite contar el número de respiraciones por minuto (rpm) del paciente, y otra de espiración o relajación de los músculos del tórax. @albertoamore ¿QUÉ ES? ¿QUÉ ES?
  • 19. FRECUENCIA RESPIRATORIA FRECUENCIA RESPIRATORIA @albertoamore Reloj segundero. Hoja. Bolígrafo. Lavarse las manos y ponerse los guantes (opcional). Aprovechar la toma del pulso para efectuar la medición de las respiraciones (distrayendo la atención del paciente). Es decir, no explicarle que se va a observar su respiración, para que no la modifique al hacerla consciente. Coger la muñeca del paciente (como si se le fuese a medir el pulso) y observar el ascenso y descenso del tórax (que se contará como una respiración). Si la respiraciones irregular, doblar el brazo del paciente sobre su pecho para sentir mejor la respiración. En pacientes con movimientos respiratorios poco perceptibles, puede usarse el fonendoscopio. Contar durante 30 segundos las expansiones que se producen y multiplicar el resultado por dos. Si la respiración es irregular, contar siempre durante un minuto. Anotar el resultado en la hoja para pasarlo a la gráfica. Acomodar al paciente, reordenar la habitación y lavarse las manos. CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓN CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓN ¿CÓMO MEDIR LA FRECUENCIA RESPIRATORIA? ¿CÓMO MEDIR LA FRECUENCIA RESPIRATORIA?
  • 20. FRECUENCIA RESPIRATORIA FRECUENCIA RESPIRATORIA @albertoamore VALORES NORMALES VALORES NORMALES ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA Las causas más comunes de la alteración de la frecuencia respiratoria son la ansiedad, la fiebre, las enfermedades respiratorias, las enfermedades cardíacas y la deshidratación.
  • 21. FRECUENCIA RESPIRATORIA FRECUENCIA RESPIRATORIA @albertoamore ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
  • 23. TEMPERATURA TEMPERATURA A TENER EN CUENTA A TENER EN CUENTA La temperatura es el grado de calor que tiene el cuerpo como consecuencia del equilibrio mantenido entre el calor producido por los mecanismos de producción de calor (la actividad muscular, el metabolismo energético, etc.) y el calor perdido por el organismo (a través de los fenómenos de evaporación, radiación, conducción y convección). El control nervioso de la tempera- tura reside en el hipotálamo, en el centro termorregulador. La hora del día (es más baja por la mañana) y con la temperatura ambiente. Características fisiológicas propias de la edad (en los ancianos la regulación térmica está ralentizada), la influencia hormonal (en las mujeres, a lo largo del ciclo menstrual), etc. Para su recogida por métodos no invasivos se emplean termómetros clínicos (de galio, y hasta hace poco tiempo de mercurio), o electrónicos (tienen una sonda de recogida y una pantalla para la lectura), de rayos infrarrojos o de tiras desechables. La temperatura varía en relación con: @albertoamore ¿QUÉ ES? ¿QUÉ ES?
  • 24. TEMPERATURA TEMPERATURA @albertoamore Lavarse las manos y ponerse los guantes (opcional). Explicar al paciente lo que se va a hacer, pidiéndole su colaboración. Comprobar si la axila está húmeda; si es así, limpiar y secar con una gasa. Colocar una funda desechable, si fuese necesario. Colocar el bulbo del termómetro en la axila y cruzar el antebrazo del paciente sobre el tórax. Mantener durante 10 minutos. Retirar el termómetro, hacer la lectura y anotar los resultados en la hoja para su registro en la gráfica de constantes. ¿CÓMO MEDIR LA TEMPERATURA ¿CÓMO MEDIR LA TEMPERATURA También puede medirse la temperatura en el recto, en la boca y en el tímpano.
  • 25. TEMPERATURA TEMPERATURA @albertoamore Hipotermia: es la disminución de la temperatura corporal por debajo de los valores normales (36 °C). Suele darse por causas tóxicas, endocrinas o medicamentosas (administración de anestésicos), o por exposición al frío ambiental. Hipertermia, fiebre o pirexia: es el aumento de la temperatura corporal por encima de los valores normales (37,1-40,5 °C). Su causa suele ser infecciosa o inflamatoria, e ir acompañada de alteraciones circulatorias, hematológicas, metabólicas y de la conciencia. Según el grado (cantidad): – Febrícula: entre 37,1 y 37,9 °C. – Fiebre ligera: entre 38 y 38,4 °C. – Fiebre moderada: entre 38,5 y 39,4 °C. – Fiebre alta: entre 39,5 y 40,4 °C. – Fiebre muy alta: mayor de 40,5 °C. ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA Según la duración (tiempo): – Corta: dura menos de dos semanas. – Larga: dura más de dos semanas. Según la forma (gráfica): – Continua: la diferencia entre la temperatura máxima y la mínima no es mayor de 1 °C. – Remitente: la diferencia entre la temperatura máxima y mínima es mayor de 1 °C. – Intermitente: los valores máximos son hipertérmicos y los mínimos, normales o hipotérmicos. – Recurrente: se alteran periodos febriles de unos días de duración con otros apiréticos. – Ondulante: la temperatura va ascendiendo y descendiendo paulatinamente.
  • 28. SATURACIÓN DE OXIGENO SATURACIÓN DE OXIGENO Es la medida de la cantidad de oxígeno disponible en la sangre. Cuando el corazón bombea sangre, el oxígeno se une a los glóbulos rojos y se reparten por todo el cuerpo. Los niveles de saturación óptimos garantizan que las células del cuerpo reciban la cantidad adecuada de O2. Su medición es a través de la utilización de un oxímetro, donde el paciente debe introducir su dedo más distal (dedo medio) para conocer sus cifras. Esta se puede alterar por enfermedades cardiacas y respiratorias. Ejemplo: EPOC, IC, etc. @albertoamore ¿QUÉ ES? ¿QUÉ ES? ¿CÓMO MEDIR LA SATURACIÓN DE OXIGENO? ¿CÓMO MEDIR LA SATURACIÓN DE OXIGENO?
  • 29. SATURACIÓN DE OXIGENO SATURACIÓN DE OXIGENO @albertoamore VALORES DE LA SATURACIÓN DE OXIGENO VALORES DE LA SATURACIÓN DE OXIGENO
  • 30. "El buen médico trata la enfermedad; el gran médico trata al paciente que tiene la enfermedad." ¡MUCHAS GRACIAS! @albertoamore