O documento resume a história e fisiopatologia das arritmias cardíacas. Descreve os principais tipos de arritmias como fibrilação e flutter atrial, taquicardia supraventricular e ventricular. Também explica os bloqueios auriculoventriculares e os procedimentos de cardioversão e desfibrilação.

1. ARRITMIAS
Sociedade Brasileira de
Terapia Intensiva

2. História
 1824: Richard Reece: reanimação com descarga elétrica
por agulhas de acuputura
 1850: Ludwig e Hoffa descrevem a FV
 1899: Prevost e Bateli descobrem que a corrente elétrica
reverte a FV
 1928: Kowenhoen, Longworthy e Hooker estudaram a
eficácia de diferentes formas de corrente;
 1936: Ferrie realizou desfibrilação transtorácica em
carneiros;
 1947: Claude Beck realizou a primeira desfibrilação direta
bem sucedida em humanos;
 1956: Paul Zoll desenvolveu o primerio desfibrilador CA
com aplicação clínica

3. História
 1961: Lown – Cardioversão
 1967: Pantridge e Geddes: Desfibrilador em Unidade móvel –
aumento sobrevida

6. Einthoven em seu laboratório com equipe, 1917.

9. Paul Zoll
 1956

10. Fisiopatologia
 Distúrbios do Automatismo;
 Distúrbio da Condução;
 Condução e Automatismo

11. Atriais
 Fibrilação Atrial
 Flutter Atrial
 Taquicardia Atrial
 Taquicardia Supraventricular

12. Ventriculares
 Taquicardia Ventricular
 Fibrilação Ventricular

13. Fibrilação Atrial
 Atividade do Atrios: 400 – 700/min
 Reentrada
 NÃO há onda P
 Onda Fibrilatória ]
 160 a 180 bat / Min
 Variação da amplitude da onda R

14. Flutter Atrial
 Onda P
 Serrilhado
 Frequência atrial: 300
 FC: 150
 DPOC, ICO

15. Taquicardia Supraventricular
 P pode ou não aparecer
 QRS estreito
 Reentrada

16. Taquicardia Atrial
 FC irregular
 1:1
 Bloqueio AV
 FC: 140 -200
 P difícil de identificar
 RP > PR

17. Taquicardia Ventricular
 QRS anormais
 Ritmo regular
 FC:>100 < 200
 3 ou mais bat sucessivos
 Monomórfica ou polimórficas
 Torsades de Pointes: QRS variávesis, retorcidas, helicoidal.

18. Fibrilação Ventricular
 Multifocal Ventricular
 Amplitudes variáveis, finas e grosseiras
 Sem QRS ou outras ondas

19. Bloqueios AV
 Retardo ou interrupção condução AV
 Classificação: Grau ou Sítio
 Grau: 1º , 2º ( I e II ), 3º (Total )
 Sítio: Nó AV, Infranodal ( Hiss, Ramo )
 O de Grau pode: acima ou abaixo Nó AV.

20. 1º GRAU
 Retardo do impulso na passagem AV
 QRS: Normal
 Ritmo: Normal
 P e QRS
 > PR ( >0.20 ). Em geral constante

21. Bloqueio 2º Grau – Tipo I
 Alguns conduzidos, outros bloqueados.
 Wenckebach
 Geralmente nó AV
 > tônus parassimpático ou drogas ( digital, propanolol e
verapamil )
 Bom prognóstico

Prolongamento progressivo do PR*
 Ritmo Venticular irregular ( 4:3 )
 QRS normal, p ( eventualmente bloqueada )

22. Bloqueio 2º Grau Tipo II
 Abaixo nó AV
 Lesão orgânica do feixe
 PR não se alarga previamente
 Frequente QRS alargado
 P não conduzidas de QRS
 PR mantido

23. Bloqueio 3º Grau
 Ausência completa de condução
 FC: 40 – 60: nó AV ( tônus e drogas )
 Infranodal: bloqueioo de 2 ramos, FC: < 40
 IAM
 QRS alargado ( episódios de assistolia )
 PR variável
 Ritmo atrial regular

24. Cardioversão
 Choque Sincronizado ( R )
 Corrente Contínua
 Interrupção do mecanismo reentrada
 Despolarização miocárdio excitável
 TSV, Flutter Atrial, FA, TV

25. Cardioversão
 FA-Difícil: Intox. Digit., AE
aumentado, intolerância
antirrítmicos, FA recidiva mesmo
com medicação
 70-90% reverte

26. Desfibrilação
 Não sincronizado
 FV/TV
 Sucesso: Correções clínicas prévias