3. Punt de partida
Fragmentació dels processos
Variabilitat en la practica Assistencial
Manca de treball en equip multidisciplinar
Plans de cures estandarditzats (Gacela)
Procediments d’infermeria
Guies de practica clínica / Protocols mèdics / Oncoguies.
Trajectòries clíniques informatitzades
3
4. Objectius
Objectiu General
Desenvolupar eines que ajudin a la gestió clínica
Objectius Específics
Elaborar i implantar trajectòries clíniques dels processos assignats
Avaluar el grau de compliment mitjançant indicadors de les TC implantades
Desenvolupar i posar en marxa una solució informàtica que doni suport
a la implantació de les TC
Trajectòries clíniques informatitzades
4
5. Definició TC
Una eina organitzativa multidisciplinar per als pacients amb una
determinada patologia o situació clínica, amb un curs clínic previsible i en un
marc temporal determinat, detallant de forma seqüencial les activitats de tots els
professionals que intervenen en el procés, previ consens
Trajectòries clíniques informatitzades
5
6. Què ens aporten?
Facilitar la coordinació entre els professionals: Promouen el treball en equip
mitjançant el consens
Integrar en la practica diària la Qualitat científic - tècnica: Les accions més
adequades basades en l’evidència (MBE)
Permetre que el pacient conegui per endavant els resultats que s’esperen
obtenir
Trajectòries clíniques informatitzades
6
7. Què ens aporten?
Avaluació contínua: Monitorització i anàlisis dels resultats per a la
millora contínua de la qualitat
Gestió de costos: Recursos necessaris per obtenir els resultats
establerts
Eficiència i eficàcia: Fer el correcte, fer-ho bé i obtenir el resultat
desitjat
Trajectòries clíniques informatitzades
7
10. Què li demanem a la solució informàtica?
Permetre el registre de la pràctica diària plasmada en les TC i les
variacions que se’n puguin derivar
Permetre que puguin registrar tots els professionals implicats
Integrar-se en el entorn informàtic de la organització
Facilitar l’avaluació dels resultats
Facilitar el camí cap al futur automatitzant activitats i potenciant
l’autonomia professional
Trajectòries clíniques informatitzades
10
11. Entorn de la informació
Registres en paper
Gacela BI ETC
Interdepartamentals
Trajectòries clíniques informatitzades
11
12. El Repte
Gacela BI
ETC
SGT
Trajectòries clíniques informatitzades
12
16. Accés ETC
Doble clic al enllaç a l’estació de Treball Clínic
Podem posar el nombre del pacient
Amb doble clic anirem al cens d’hospitalització
Amb doble clic anirem al cens d’urgencies
Trajectòries clíniques informatitzades
16
17. Accés ETC
Indicador de pacient en TC
Trajectòries clíniques informatitzades
17
18. Accés Trajectòria Clínica
Pestanya de la TC del pacient
Pestanya de la TC
botó per veure les TC del pacient que ja
s’han tancat.
botó per assignar
una TC al pacient
Trajectòries clíniques informatitzades
18
19. Visualització
Dades de capçalera
Funcionalitats de TC
Activitats
Resultats
Trajectòries clíniques informatitzades
19
20. Assignació
Aquesta funcionalitat ens permetrà crear una nova trajectòria. Primer tindrem que anar a
la ETC del pacient i seleccionar la pestanya de la trajectòria. Després clicar en assignar
TC:
Botó per assignar la TC
Caldrà indicar el dia i l’hora d’inici de la TC:
L’hora introduïda ha de ser del nostre torn, en un altre cas no serà vàlida
Cal clicar en el botó d’assignar TC i ens mostrarà el llistat de les TC model que hi ha al
sistema:
Models de TC
Trajectòries clíniques informatitzades
20
21. Assignació
En pantalla haurem d’escollir el tipus de la TC. Per veure els criteris d’inclusió / exclusió,
cal marcar en el camp crit. Incl-excl que hi ha a la dreta del nom de la trajectòria, per
visualitzar els criteris al quadre inferior:
Clicant sobre els criteris ens permet veure’ls
Criteris d’inclusió – exclusió de la TC marcada
Botons per assignar la TC al pacient o cancel·lar el procés
Trajectòries clíniques informatitzades
21
22. Activitats
Aquest és el bloc de la TC on es llisten les Activitats que corresponen al nostre perfil
d’usuari i en el nostre torn hi tenim la següent informació:
A la part superior del llistat trobarem una sèrie de botons per ordenar, buscar i filtrar
les dades del llistat:
També trobarem el botó per a la confirmació en bloc
Les activitats tindran diferents icones i colors
en funció de les seves característiques:
Trajectòries clíniques informatitzades
22
23. Confirmació (Activitats)
Aquesta funcionalitat ens permetrà confirmar les activitats d’una trajectòria per
pacient. Per fer-ho, caldrà anar a la TC i marcar en l’apartat de confirmació:
Valor de la confirmació
Activitats
Hora
prevista
Resultats
Valor del resultat
Aquí confirmarem les activitats
Trajectòries clíniques informatitzades
23
24. Confirmació (Resultats)
Aquest punt correspon als infermers / infermeres i permet fer la confirmació -
valoració dels resultats. Per fer-ho, cal accedir a la TC assignada al pacient:
Resultats que tenim que valorar
Valor del resultat.
Cal marcar aquí per valorar el resultat.
Trajectòries clíniques informatitzades
24
25. Confirmació (Resultats)
Valors del resultat
Al confirmar el resultat ens surten els
Valors
Trajectòries clíniques informatitzades
25
26. Finalitzar
botó per finalitzar la TC
botó per abandonar la TC del pacient que tenim seleccionat.
Trajectòries clíniques informatitzades
26
27. Modificar
Seran modificacions: afegint o treient Activitats i Objectius, hores a les que s’han
de fer, afegir o treure dies, etc. Qualsevol modificació d’una TC implica una
variació en la TC. Així cada cop que fem una modificació, tindrem que indicar a
quina variació correspon i per això se’ns obrirà una pantalla per emplenar les
dades de la variació.
Haurem d’estar dins la TC del pacient i marcar el botó de Modificar TC:
Botó per Modificar la TC del pacient
Trajectòries clíniques informatitzades
27
28. Modificar
Clicar per desplegar el contingut
El contingut serà en aquest cas d’exemple:
Quan volem fer un canvi en la
TC s’obrirà automàticament una
finestra per indicar la variació
Trajectòries clíniques informatitzades
28
29. Variacions
Aquesta funcionalitat ens permetrà crear o visualitzar les variacions de la TC
Sempre que es volgui fer una modificació dins la TC ens demanarà primer que
s’indiqui la variació o en el seu defecte que es creï una de nova
Botó per visualitzar o crear les variacions
Botó per afegir variacions
Trajectòries clíniques informatitzades
29
30. Variacions
Aquí cal buscar un dels
possibles motius de
variació, per marcar-lo, i
Al marcar el desplegable ens
posar una justificació si mostra el motius de variació
volem fer una explicació
de la variació que s’ha
donat, per exemple:
Quedant un cop emplenat d’aquesta forma
Text per la justificació
Trajectòries clíniques informatitzades
30
33. Fitxes dels indicadors
Taxa Aplicabilitat E.M del malat gestionat amb TC
Taxa d'aplicabilitat d’una trajectòria clínica segons causa principal d'ingrés Nom de Estada mitjana a l’hospital del malalt gestionat amb trajectòria clínica
Nom de l’indicador:
l’indicador: Monitoritzar el promig d’estades dels malalt als quals s’ha aplicat una
Conèixer l’aplicació que es fa d’una trajectòria clínica, respecte els casos en Justificació: Trajectòria Clínica permet conèixer si ha desviacions respecte l’estada mitjana
Justificació: que està indicada la seva aplicació definida.
Mesura la proporció de malalts gestionats amb una trajectòria clínica objecte És el sumatori d’estades causades pels pacients als quals s’ha aplicat i tancat
Definició: d’estudi respecte el total de malalts atesos per un determinat diagnòstic una Trajectòria Clínica Quirúrgica objecte d’estudi, durant un període de temps
principal vinculat a la trajectòria clínica objecte d’estudi. Definició: definit, partit pel total d’altes dels malalts amb la trajectòria clínica objecte
Qualitat d’estudi tancada durant aquest interval
Dimensió:
Nombre de malalts donats d’alta en un període de temps definit amb diagnòstic Activitat
principal relacionat amb la trajectòria clínica objecte d’estudi, que tenen una Dimensió:
trajectòria clínica objecte d’estudi tancada (complerta o forçada)
Fórmula: Total d’estades dels malalts amb una Trajectòria Clínica objecte d’estudi
______________________________________________________________X100
tancada
Total de malalts donats d’alta en un període de temps definit, amb diagnòstic
_______________________________________________________________X100
principal relacionat amb la trajectòria clínica objecte d’estudi Fórmula:
Causa principal: és el diagnòstic principal vinculat a la trajectòria clínica
Tots els malalt donats d’alta amb una Trajectòria Clínica objecte d’estudi
Diagnòstic principal: aquell procés que després de l'estudi pertinent es tancada (Complerta o Forçada) d'un número de versió de trajectòria considerat
considera la causa principal de l'ingrés a l'hospital i en un període de temps definit
Trajectòria tancada: es aquella trajectòria que s’ha registrat com a finalitzada Estada Trajectòria clínica = Des de l’entrada del pacient a Urgències o Unitat
amb constància de data, hora i forma de tancament Hospitalització fins el moment que té l’Alta hospitalària (episodi assistencial)
Forma de tancament pot ser: Trajectòria tancada: es aquella trajectòria que s’ha registrat com a finalitzada
Explicació de amb constància de data, hora i forma de tancament
- Complerta: Tota activitat ha estat confirmada o descartada ..
termes: Forma de tancament pot ser:
- Forçada: Queden activitats per confirmar després del dia d’alta .
- Abandonada: S’ha deixat la trajectòria per que no és pertinent (P.ex.: no Explicació de - Complerta: Tota activitat ha estat confirmada o descartada ..
correspon termes: - Forçada: Queden activitats per confirmar després del dia d’alta .
la trajectòria aplicada amb el diagnòstic del malalt - Abandonada: S’ha deixat la trajectòria per que no és pertinent (P.ex.: no
S’inclouen les trajectòries tancades “Complerta ” i “Forçada”. S’exclouen les correspon
“Abandonades”” la trajectòria aplicada amb el diagnòstic del malalt
Tots els malalts donats d’alta en un període de temps definit, amb diagnòstic S’inclouen les trajectòries tancades “Complerta ” i “Forçada”. S’exclouen les
Població: principal relacionat amb la trajectòria clínica objecte d’estudi definida “Abandonades”
Tots els malalt donats d’alta amb una Trajectòria Clínica objecte d’estudi
Procés Població: tancada (Complerta o Forçada) d'un número de versió de trajectòria considerat
Tipus:
i en un període de temps definit
SAP Resultat
Font de dades Tipus:
90% (introducció manual per l’usuari) SAP
Estàndard: Font de dades
Adjunta Direcció Infermera Metodologia i Gestió clínica Inferior o igual al temps de durada del marc temporal establert per a cada
Responsable: Estàndard: trajectòria clínica objecte d’estudi (a derivar del marc temporal de la Trajectòria
Model)
En el denominador si el malalt ingressa per Urgències i després ingressa a la Adjunta Direcció Infermera Metodologia i Gestió clínica
Unitat d'Hospitalització, només compta com una alta (1cas en el denominador). Responsable:
Comentaris: L’informe mostrarà també l’evolució dels resultats per intervals definits (mesos,
trimestres,...) L’informe mostrarà també l’evolució dels resultats per intervals definits (mesos,
COMENTARI: Problemàtica Catàleg de Diagnòstics per disseny. S’agafarà el Comentaris: trimestres,...)
catàleg de diagnòstics de la Traj. Model. A l’anar a buscar info històrica, s’ha de
tenir en compte que no es podrà visualitzar dades anteriors a un canvi de
catàleg de diagnòstics
Trajectòries clíniques informatitzades
33
