SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 38
Descargar para leer sin conexión
CURSO
SEMIOLOGIA CLINICA
Dr. RONALD RICARDO ESTRADA S.
Profesor Adjunto Catedra de Semiología
Gastroenterólogo
DOLOR
ABDOMINAL
SUCESOS FISIOPATOLOGICO
SUCESOS PSICOSOCIALES
SUCESOS FISIOPATOLOGICOS
TIPO DE RECEPTOR INVOLUCRADO
NOCICEPTORES VISCERALES
NOCICEPTORES SOMATOPARIETALES
VIAS AFERENTES VISCERALES
NEUMOGASTRICO
PARASIMPATICO PELVIANO
SIMPATICO TORACO LUMBAR
ESTIMULANTES DEL DOLOR
MECANICO----- ESTIRAMIENTO
QUIMICO-------- INFLAMACION, ISQUEMIA,
NECROSIS TISULARES, LESIONES TERMICAS
SUCESOS PSICOSOCIALES
PERSONALIDAD
ANTECEDENTES ETNICOS
ANTECEDENTES CULTURALES
MODELO BIOPSICOSOCIAL
TIPOS DE DOLOR
VISCERAL
SOMATOPARIETAL
REFERIDO
ENFOQUE DEL PACIENTE
CON DOLOR ABDOMINAL
AGUDO
OBJETIVOS
DIAGNOSTICO
TEMPRANO
EFICIENTE
EXACTO
EVALUACION CLINICA
ANAMNESIS
CRONOLOGIA
LOCALIZACION
INTENSIDAD Y CARÁCTER
FACTORES: AGRAVANTES Y PALIATIVOS
SINTOMAS ASOCIADOS
CRONOLOGIA
LOCALIZACION
LOCALIZACION
LOCALIZACION
INTENSIDAD Y CARÁCTER
FACTORES AGRAVANTES Y
PALIATIVOS
Cambios de Postura
Comida
Deposiciones
Vómito
SINTOMAS ASOCIADOS
GENERALES
Fiebre
Disminución de Peso
Mialgias
Artralgias
SINTOMAS ASOCIADOS
DIGESTIVOS
Naúseas
Vómitos
Flatos
Diarrea
Ictericia
Disuria
EXÁMEN FÍSICO
SISTÉMICO
ABDOMINAL
GENITAL
Rectal
Pelviano
• EXAMEN FISICO: asociado a buena historia da el
diagnóstico completo.
Estado general. Hidratación. Ciclo vital. Movilidad, actitud
y posiciones antiálgicas.
• SEGMENTARIO del abdomen. ARTE.
Inspección: cicatrices-hernias-masas-distensión-asimetrías-
coloración-movilidad respiratoria-pulsación-asas
intestinales.
Palpación: resistencia muscular-dolor a la presión- de
rebote-masa: dimensión, forma, consistencia, etc.-hernias-
calor-latidos
Percusión: meteorismo, timpanismo, matidez hepática-
matidez esplénica-matidez desplazable (ascitis)- vejiga.
Auscultación: ruidos intestinales-soplos-ruidos patológicos.
• Cabeza y cuello:lesiones intraorales- ictericia-
embolías en fondo de ojo-adenopatías cervicales-
soplos-distensión venosa yugular.
• Tórax: movilidad, sensibilidad costal y art.
Condrocostales. Neumonia y dolor pleurítico.
Fundamental auscultar.
• El ex. segmentario completo ayuda a descartar
procesos extraabdominales que causen dolor
abdominal.
•Otros signos: Blumberg- Murphy-psoas
ilíaco- Puntos ureterales (superior, medio,
inferior)
•Punción abdominal.
•Lavado peritoneal diagnóstico.
•Tacto rectal.
•Examen ginecológico.
LABORATORIO
Hemograma
Eritrosedimentación
Glicemia
Uremia
Amilasemia
Perfil Hepático
Orina Completa
Test de Embarazo
EVALUACIÓN
RADIOGRÁFICA
Rx Tórax
Rx Directa de Abdómen Frente y de Pie
Rx Directa de Abdómen Posición Supina
DIAGNÓSTICO POR
IMÁGENES
Ecografía
TAC
CAUSAS INTRAABDOMINALES
DE ABDOMEN AGUDO
Apendicitis Aguda
Colecistitis Aguda
Pancreatitis Aguda
Diverticulitis Aguda
Ulcera Duodenal Perforada
Obstrucción del Intestino Delgado
Infarto Intestino Mesenterico
Aneurisma Aortico Abdominal
• Más frecuente en hombres, 20-40 años. Con síndrome
ulceroso o no.
• Dolor epigástrico intenso con difusión al resto del abdomen.
Síncope.
• Ex. Físico: de peritonitis difusa: inmovilidad, supinación,exc.
resp. abd. disminuída, sensibilidad difusa, rigidez en tabla,
abolición matidez hepática, ausencia de RHA, taquicardia, tº.
• RX simple de abdomen: aire libre en la cavidad abdominal.
• Tratamiento: reanimación, antibióticos, cirugía: sutura úlcera
y epiploplastía; aseo peritoneal, drenaje. Vagotomía más
piloroplastía. GST más VS. VSS más sutura. Billroth I en
úlceras angulares.
ULCERA PÉPTICA PERFORADA
• Más frecuente en mujeres que hombres. Antecedentes biliares
previos. Un Ca. vesicular puede manifestarse como colecistitis
aguda.
• Dolor epigástrico irradiado al dorso, región subescapular der.,
cólico continuo, + de 6 hrs., náuseas, vómitos. Tº posterior:
empiema.
• Dolor en epigastrio e HD, resistencia muscular, sensibilidad de
rebote, masa palpable que excursiona, plastrón.
• Ecotomografía abdominal, TAC.
• Laboratorio de apoyo para llevar a la internacion, B., F.A. En
sospecha de coledocolitiasis.
• Tratamiento: sostén y colecistectomía por cirugía abierta o
VLP; colecistostomía abierta o por punción.
COLECISTITIS AGUDA
• Hombres. Transgresión alcohólica alimentaria, antec. biliares,
hipertrigliceridemia, corticoides, insectos.
• Gravedad variable desde edematosa a necrohemorrágica.
• Dolor brusco,en cinturón, del abdomen superior, hacia HH y
dorso. Náuseas y vómitos profusos que no calman el dolor.
• Ex. Físico anodino o con compromiso grave del estado
hemodinámico y shock. Dolor difuso epigástrico, hacia HI,
resistencia muscular variable. Blumberg a veces, Mayo Robson
+. Silencio abdominal.
• Lab: amilasas y lipasas elevadas. Rx íleo-asa centinela. US y
TAC son la clave.
• Tratamiento médico inicial: sostén, SNG, antibióticos, analgesia.
Cirugía en las complicaciones: abscesos, flemones, necrosis,
hemorragias, seudoquistes,ascitis.
PANCREATITIS AGUDA
• Embarazo ectópico: entre 6 y 12 semanas de embarazo. Dolor brusco
hipogastrico, compromiso hemodinámico variable según hemorragia
intraabdominal. Ex. genital. Sensibilidad y masa anexial.Tratamiento
quirúrgico de urgencia. Rara vez son necesarios exámenes confirmatorios
como gonadotrofinas. ECO pelviana puede ser útil. Laparoscopía TAC.
Ruptura folículo de Graff.
• Quiste ovárico: el complicado se da con dolor abdominal brusco, sordo que
se acentúa. Escasos síntomas digestivos.
El ex. abdominal y genital muestran la masa palpable dolorosa. ECO puede
ser útil. Su tratamiento es quirúrgico.
• Procesos sépticos pelvianos: en ginecología lo verán en detalle. Fácil
imaginar los síntomas. ECO. Tratamiento médico-quirúrgico. Nos piden
auxilio los ginecólogos.
PROCESOS GINECOLÓGICOS
AGUDOS
• ALTA: por bridas, adherencias, hernias externas o
internas.
• Dolor cólico, brusco. Vómitos precoces y copiosos
mientras más alta sea ésta. Más bajas son fecaloideos.en
algún momento no hay expulsión de gases y heces. Signos
de hipovolemia por pérdida de líquidos.Distensión
abdominal,dolor discreto al palpar: isquemia: Blumberg.
• RHA aumentados en tono, intensidad y frecuencia.
• Borborismos y bazuqueo.
• RX demuestra dilatación de asas y niveles hidroaéreos de
pie o decúbito lateral.
• Tratamiento: SNG, reponer volumen, corrección quirúrgica
y resección intestinal si procede. Antibióticos según el
caso.
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL I
• BAJA: cáncer del colon, vólvulo del sigmoides.
• De inicio lento y con alteraciones del tránsito intestinal
progresivo. Dolor cólico, de menor intensidad y frecuencia
que en las altas.Ausencia de gases y heces precoz.
Compromiso general. Vómitos escasos. RHA+ metálicos.
Meteorismo,asimétrico en el vólvulo. Palpación a veces +.
• Rx simple y el enema baritado dan el diagnóstico.
Rectosigmoidoscopía y colonoscopía lo certifican y
pueden ser terapéuticas en los vólvulos.
• Tratamiento: sostén y cirugía, dependiendo de la patología:
destorción, fijación, resección, operación de Hartmann,
colostomía de descarga
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL II
• Accidente vascular mesentérico: Trastorno agudo de la
circulación intestinal que puede llegar al infarto. Poco frecuente.
ATE, cardiopatías arritmias, embolias, trombosis. Angina
mesentérica. Dolor brusco,cólico peri o supraumbilical. Náuseas,
vómitos profusos y diarrea.Sudor, vasoconstricción. RHA
aumentados.Hipoxia:cese del dolor y el daño transmural hace
aparecer signos de peritonitis con dolor permanente.RX
inespecífico: niveles. Angiografía de aorta visceral.Eco-
DOPPLER. Traatmiento médico. Sostén, heparinizar. ATB.
Cirugía: Más precoz, mejor resultado. Embolectomías,
resecciones, revascularización.
No vasodilatadores, trombolisis ni angioplastía transluminal.
LESIONES VASCULARES
ABDOMINALES
• PNAg. Abscesos renal y perinefrítico. Trauma renal.
Infarto renal. Litiasis renoureteral. Trauma vesical.
• Dolor cólico costovertebral irradiado al flanco, abdomen
superior y periumbilical asociado a síntomas
gastrointestinales. Agitación en vez de reposo.Fiebre,
irritación vesical. Dolor fosa renal.
• Diagnóstico clínico, sedimento urinario, endoscopía,
pielografía, cistografía, US c/sDoppler color,
radioisótopos, TAC,RNM.
• Tratamiento: antibióticos, drenaje percutáneo o abierto,
cirugía, litotripsia, cirugía abierta o endoscópica, suturas y
sonda vesical.
ABDOMEN AGUDO EN UROLOGÍA
• Abdomen es el mas afectado por el trauma. Abiertos o
penetrantes, cerrados o contusos. Arma de fuego o blanca.
Hígado, estómago, intestino delgado, intestino grueso, bazo,
diafragma, riñón, páncreas y duodeno. Los cerrados: estallido
de víscera hueca o maciza, desgarros viscerales y pedículos
vasculares. Asociación con fracturas de columna, tórax, pelvis:
hígado, bazo,riñón, intestino, páncreas, diafragma, vejiga,
uretra, vascular mayor.
• Mecanismo del accidente, velocidad, distancia del disparo,
entradas y salida, tiempo, ingesta previa, evolución conciencia y
hemodinamia, movilidad. Examen físico: heridas,
evisceraciones, fracturas, hemorragias arterial o venosa, liquido
intestinal.
TRAUMATISMO ABDOMINAL
Conducta: evaluación primaria, resucitación, evaluación
secundaria y tratamiento definitivo.
Permeabilizar vía aérea, taponar hda. toráxica, O2, cohibir
hemorragias, aportar volumen, alinear focos de fractura,
reconocer daño SNC, SNG, sonda vesical, examinar
abdomen y su evolución, dolor, rigidez de pared, peritonitis o
uroperitoneo, palpación meticulosa, examinar genitales
externos, periné, tacto rectal y ginecológico.Percusión
abdominal, puñopercusión. Auscultación: silencio abdominal,
borborigmos, soplos.Compromiso hemodinámico.
• Laboratorio: hemograma,
glicemia,creatininemia,electrolitos,gases, CPK, orina, alcohol
y drogas.
• Estudios diagnósticos: punción abdominal, lavado
peritoneal diagnóstico, RX simple, contrastada,
Ecotomografía, TAC, RNM, laparoscopía, isótopos.
• TRATAMIENTO:
• Abiertos o penetrantes en arma blanca:Observación,
laparoscopía y laparotomía. Por arma de fuego:
intervención rutinaria, inmediata y sistemática.
• Traumatismos cerrados o contusiones: Conservador en
casos calificados. PA>90 mmHG, reanimar, laparotomía,
compresión y taponamiento con drenes y cierre de la piel,
UTI, reexplorar 12, 24 o 48 hrs. después: hemostasia,
necrosectomías y procedimientos reparativos. Empleo de
mallas,coloides hemostáticos, resecciones circunscritas.
• Orden de reparación: lesiones de grandes vasos y
lesiones vasculares, lesiones de vísceras macizas que
sangran, lesiones de víscera hueca.
Gastrostomía, yeyunostomía, colostomía en casos
especiales.
• Los errores diagnósticos están dados por:
• Historia y examen físico incompletos o por falta de
examen.
• Falta de observación adecuada de la evolución de un AA.
• Análisis apresurado de los síntomas y signos.
• Uso de exámenes innecesarios y la demora de los mismos.
• Abusos de interconsultas (ex.ginecológico por cirujano).
• Interconsultas tardías.
• Apresuramiento en la toma de decisiones.
• Un diagnóstico oportuno permite una terapéutica adecuada
con lo que se evita que el cuadro de AA inicial de fácil
solución se complique de una peritonitis localizada o
difusa,sepsis, shock séptico, cuya mortalidad oscila entre el
50 y 100%.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

CLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO
CLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVOCLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO
CLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVOLUIS del Rio Diez
 
Obstruccion Intestinal 2006
Obstruccion Intestinal 2006Obstruccion Intestinal 2006
Obstruccion Intestinal 2006enarm
 
Obstrucción mecánica del intestino delgado
Obstrucción mecánica del intestino delgado Obstrucción mecánica del intestino delgado
Obstrucción mecánica del intestino delgado Jose Miguel Castellón
 
APENDICITIS AGUDA - UPAO
APENDICITIS AGUDA - UPAOAPENDICITIS AGUDA - UPAO
APENDICITIS AGUDA - UPAOLizandro León
 
Estudio imagenológico de obstrucción intestinal
Estudio imagenológico de obstrucción intestinalEstudio imagenológico de obstrucción intestinal
Estudio imagenológico de obstrucción intestinalMaria Muñoz Mardones
 
Abdomen agudo obstructivo
Abdomen agudo obstructivoAbdomen agudo obstructivo
Abdomen agudo obstructivoTatiana Ludeña
 
Ostruccion intestinal
Ostruccion intestinalOstruccion intestinal
Ostruccion intestinalxixel britos
 
Estudio de patologías de intestino delgado
Estudio de patologías de intestino delgadoEstudio de patologías de intestino delgado
Estudio de patologías de intestino delgadoMaria Muñoz Mardones
 
Lectura sobre la radiografia de abdomen en urgencias
Lectura sobre la radiografia de abdomen en urgenciasLectura sobre la radiografia de abdomen en urgencias
Lectura sobre la radiografia de abdomen en urgenciasSergioLandires
 
Obstruccion intestinal baja
Obstruccion intestinal baja Obstruccion intestinal baja
Obstruccion intestinal baja jvallejoherrador
 
Obstrucción intestinal
Obstrucción intestinalObstrucción intestinal
Obstrucción intestinalJosue Neri
 
Seminario de abdomen agudo, obstruccion intestinal y diarrea
Seminario de abdomen agudo, obstruccion intestinal y diarreaSeminario de abdomen agudo, obstruccion intestinal y diarrea
Seminario de abdomen agudo, obstruccion intestinal y diarreaviky95
 
Obstruccionintestinal buap 2017 jrvrm
Obstruccionintestinal buap 2017 jrvrmObstruccionintestinal buap 2017 jrvrm
Obstruccionintestinal buap 2017 jrvrmJosé Rodrigo Vélez
 
ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDOMAVILA
 
CIRUGÍA PEDIÁTRICA: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (INVAGINACIÓN Y ENFERMEDAD DE HIRS...
CIRUGÍA PEDIÁTRICA: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (INVAGINACIÓN Y ENFERMEDAD DE HIRS...CIRUGÍA PEDIÁTRICA: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (INVAGINACIÓN Y ENFERMEDAD DE HIRS...
CIRUGÍA PEDIÁTRICA: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (INVAGINACIÓN Y ENFERMEDAD DE HIRS...Jihan Simon Hasbun
 

La actualidad más candente (20)

CLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO
CLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVOCLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO
CLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO
 
Obstruccion Intestinal 2006
Obstruccion Intestinal 2006Obstruccion Intestinal 2006
Obstruccion Intestinal 2006
 
Obstrucción mecánica del intestino delgado
Obstrucción mecánica del intestino delgado Obstrucción mecánica del intestino delgado
Obstrucción mecánica del intestino delgado
 
Abdomen Agudo Obstructivo
Abdomen Agudo ObstructivoAbdomen Agudo Obstructivo
Abdomen Agudo Obstructivo
 
APENDICITIS AGUDA - UPAO
APENDICITIS AGUDA - UPAOAPENDICITIS AGUDA - UPAO
APENDICITIS AGUDA - UPAO
 
Estudio imagenológico de obstrucción intestinal
Estudio imagenológico de obstrucción intestinalEstudio imagenológico de obstrucción intestinal
Estudio imagenológico de obstrucción intestinal
 
Abdomen agudo obstructivo
Abdomen agudo obstructivoAbdomen agudo obstructivo
Abdomen agudo obstructivo
 
Ostruccion intestinal
Ostruccion intestinalOstruccion intestinal
Ostruccion intestinal
 
Abdomen agudo obstructivo
Abdomen agudo obstructivoAbdomen agudo obstructivo
Abdomen agudo obstructivo
 
Estudio de patologías de intestino delgado
Estudio de patologías de intestino delgadoEstudio de patologías de intestino delgado
Estudio de patologías de intestino delgado
 
Lectura sobre la radiografia de abdomen en urgencias
Lectura sobre la radiografia de abdomen en urgenciasLectura sobre la radiografia de abdomen en urgencias
Lectura sobre la radiografia de abdomen en urgencias
 
Obstruccion intestinal baja
Obstruccion intestinal baja Obstruccion intestinal baja
Obstruccion intestinal baja
 
Obstrucción intestinal
Obstrucción intestinalObstrucción intestinal
Obstrucción intestinal
 
Seminario de abdomen agudo, obstruccion intestinal y diarrea
Seminario de abdomen agudo, obstruccion intestinal y diarreaSeminario de abdomen agudo, obstruccion intestinal y diarrea
Seminario de abdomen agudo, obstruccion intestinal y diarrea
 
Obstruccionintestinal buap 2017 jrvrm
Obstruccionintestinal buap 2017 jrvrmObstruccionintestinal buap 2017 jrvrm
Obstruccionintestinal buap 2017 jrvrm
 
ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDO
 
CIRUGÍA PEDIÁTRICA: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (INVAGINACIÓN Y ENFERMEDAD DE HIRS...
CIRUGÍA PEDIÁTRICA: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (INVAGINACIÓN Y ENFERMEDAD DE HIRS...CIRUGÍA PEDIÁTRICA: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (INVAGINACIÓN Y ENFERMEDAD DE HIRS...
CIRUGÍA PEDIÁTRICA: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (INVAGINACIÓN Y ENFERMEDAD DE HIRS...
 
1. oclusión intestinal
1.  oclusión intestinal1.  oclusión intestinal
1. oclusión intestinal
 
Obstruccion intestinal
Obstruccion intestinalObstruccion intestinal
Obstruccion intestinal
 
Volvulo de sigmoides y volvulo cecal
Volvulo de sigmoides y volvulo cecal Volvulo de sigmoides y volvulo cecal
Volvulo de sigmoides y volvulo cecal
 

Similar a Dolor abdominal

Exposición pancreatitis aguda_cronica
Exposición pancreatitis aguda_cronicaExposición pancreatitis aguda_cronica
Exposición pancreatitis aguda_cronicaMildred De León
 
obstruccionintestinal4toao-130627014732-phpapp02.pdf
obstruccionintestinal4toao-130627014732-phpapp02.pdfobstruccionintestinal4toao-130627014732-phpapp02.pdf
obstruccionintestinal4toao-130627014732-phpapp02.pdfMaximo Mendez
 
*Abdomen Agudo *Paralelo: VII B3 *Docente:Dr. Washington Orellana
*Abdomen Agudo      *Paralelo: VII B3     *Docente:Dr. Washington Orellana*Abdomen Agudo      *Paralelo: VII B3     *Docente:Dr. Washington Orellana
*Abdomen Agudo *Paralelo: VII B3 *Docente:Dr. Washington OrellanaYosselynKatherine
 
obstruccionintestinal4toao-130627014732-phpapp02 (1).pptx
obstruccionintestinal4toao-130627014732-phpapp02 (1).pptxobstruccionintestinal4toao-130627014732-phpapp02 (1).pptx
obstruccionintestinal4toao-130627014732-phpapp02 (1).pptxDannaMalHernandez
 
ABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3 *Docente: Dr. Washington Orellana
ABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3   *Docente: Dr. Washington OrellanaABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3   *Docente: Dr. Washington Orellana
ABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3 *Docente: Dr. Washington OrellanaYosselynKatherine
 
Abdomen agudo quirurgico
Abdomen agudo quirurgicoAbdomen agudo quirurgico
Abdomen agudo quirurgicoFri cho
 
Complicaciones de la Úlcera Péptica
Complicaciones de la Úlcera PépticaComplicaciones de la Úlcera Péptica
Complicaciones de la Úlcera PépticaRodrigo Díaz
 
2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptx
2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptx2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptx
2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptxVanessaGuzmn28
 
Ppt patologia radiologica de abdomen y pelvis
Ppt patologia radiologica de abdomen y pelvisPpt patologia radiologica de abdomen y pelvis
Ppt patologia radiologica de abdomen y pelvisSergioLandires
 
ABDOMEN AGUDO- UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
ABDOMEN AGUDO- UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJAABDOMEN AGUDO- UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
ABDOMEN AGUDO- UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJACynthia Apolo
 
Enfermedad diverticul
Enfermedad diverticulEnfermedad diverticul
Enfermedad diverticuljesusmirabal3
 

Similar a Dolor abdominal (20)

obstruccionintestinal.pptx
obstruccionintestinal.pptxobstruccionintestinal.pptx
obstruccionintestinal.pptx
 
Exposición pancreatitis aguda_cronica
Exposición pancreatitis aguda_cronicaExposición pancreatitis aguda_cronica
Exposición pancreatitis aguda_cronica
 
Pancreatitis aguda
Pancreatitis agudaPancreatitis aguda
Pancreatitis aguda
 
Abdomen agudo
Abdomen agudoAbdomen agudo
Abdomen agudo
 
obstruccionintestinal4toao-130627014732-phpapp02.pdf
obstruccionintestinal4toao-130627014732-phpapp02.pdfobstruccionintestinal4toao-130627014732-phpapp02.pdf
obstruccionintestinal4toao-130627014732-phpapp02.pdf
 
*Abdomen Agudo *Paralelo: VII B3 *Docente:Dr. Washington Orellana
*Abdomen Agudo      *Paralelo: VII B3     *Docente:Dr. Washington Orellana*Abdomen Agudo      *Paralelo: VII B3     *Docente:Dr. Washington Orellana
*Abdomen Agudo *Paralelo: VII B3 *Docente:Dr. Washington Orellana
 
obstruccionintestinal4toao-130627014732-phpapp02 (1).pptx
obstruccionintestinal4toao-130627014732-phpapp02 (1).pptxobstruccionintestinal4toao-130627014732-phpapp02 (1).pptx
obstruccionintestinal4toao-130627014732-phpapp02 (1).pptx
 
ABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3 *Docente: Dr. Washington Orellana
ABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3   *Docente: Dr. Washington OrellanaABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3   *Docente: Dr. Washington Orellana
ABDOMEN AGUDO *Paralelo: VII-B3 *Docente: Dr. Washington Orellana
 
Abdomen agudo quirurgico
Abdomen agudo quirurgicoAbdomen agudo quirurgico
Abdomen agudo quirurgico
 
ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
 
Enfermedad de crohn
Enfermedad de crohnEnfermedad de crohn
Enfermedad de crohn
 
Patologías del intestino delgado 2012
Patologías del intestino delgado 2012Patologías del intestino delgado 2012
Patologías del intestino delgado 2012
 
Complicaciones de la Úlcera Péptica
Complicaciones de la Úlcera PépticaComplicaciones de la Úlcera Péptica
Complicaciones de la Úlcera Péptica
 
Expo-Gastro.pptx
Expo-Gastro.pptxExpo-Gastro.pptx
Expo-Gastro.pptx
 
Abdomen Agudo -
Abdomen Agudo -Abdomen Agudo -
Abdomen Agudo -
 
2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptx
2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptx2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptx
2020-01-21obstruccionypseudoobstruccionintestinal-200121143034.pptx
 
Fisiopatologia unidad 7_digestivo
Fisiopatologia unidad 7_digestivoFisiopatologia unidad 7_digestivo
Fisiopatologia unidad 7_digestivo
 
Ppt patologia radiologica de abdomen y pelvis
Ppt patologia radiologica de abdomen y pelvisPpt patologia radiologica de abdomen y pelvis
Ppt patologia radiologica de abdomen y pelvis
 
ABDOMEN AGUDO- UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
ABDOMEN AGUDO- UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJAABDOMEN AGUDO- UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
ABDOMEN AGUDO- UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
 
Enfermedad diverticul
Enfermedad diverticulEnfermedad diverticul
Enfermedad diverticul
 

Más de FundacinCiencias

Evaluación clínica de la glándula tiroides
Evaluación clínica de la glándula tiroidesEvaluación clínica de la glándula tiroides
Evaluación clínica de la glándula tiroidesFundacinCiencias
 
Tabaquismo: el problema continúa
Tabaquismo: el problema continúaTabaquismo: el problema continúa
Tabaquismo: el problema continúaFundacinCiencias
 
Función y disfunción endotelial, oxidación y antioxidación
Función y disfunción endotelial, oxidación y antioxidaciónFunción y disfunción endotelial, oxidación y antioxidación
Función y disfunción endotelial, oxidación y antioxidaciónFundacinCiencias
 
Reflejo rojo pupilar, valor diagnóstico
Reflejo rojo pupilar, valor diagnósticoReflejo rojo pupilar, valor diagnóstico
Reflejo rojo pupilar, valor diagnósticoFundacinCiencias
 
Aspectos PNIE del Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia
Aspectos PNIE del Síndrome de Fatiga Crónica y FibromialgiaAspectos PNIE del Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia
Aspectos PNIE del Síndrome de Fatiga Crónica y FibromialgiaFundacinCiencias
 
Enfermedades del tejido conectivo
Enfermedades del tejido conectivoEnfermedades del tejido conectivo
Enfermedades del tejido conectivoFundacinCiencias
 
Manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas
Manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicasManifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas
Manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicasFundacinCiencias
 
La piel como expresión de enfermedades generales
La piel como expresión de enfermedades generalesLa piel como expresión de enfermedades generales
La piel como expresión de enfermedades generalesFundacinCiencias
 
Lesiones de piel en consultorio externo
Lesiones de piel en consultorio externoLesiones de piel en consultorio externo
Lesiones de piel en consultorio externoFundacinCiencias
 
El examen oftalmológico básico
El examen oftalmológico básicoEl examen oftalmológico básico
El examen oftalmológico básicoFundacinCiencias
 

Más de FundacinCiencias (20)

Valvulopatias
ValvulopatiasValvulopatias
Valvulopatias
 
Trasplante renal
Trasplante renalTrasplante renal
Trasplante renal
 
Evaluación clínica de la glándula tiroides
Evaluación clínica de la glándula tiroidesEvaluación clínica de la glándula tiroides
Evaluación clínica de la glándula tiroides
 
Tabaquismo: el problema continúa
Tabaquismo: el problema continúaTabaquismo: el problema continúa
Tabaquismo: el problema continúa
 
Tabaquismo
TabaquismoTabaquismo
Tabaquismo
 
Función y disfunción endotelial, oxidación y antioxidación
Función y disfunción endotelial, oxidación y antioxidaciónFunción y disfunción endotelial, oxidación y antioxidación
Función y disfunción endotelial, oxidación y antioxidación
 
Síndrome metabólico
Síndrome metabólicoSíndrome metabólico
Síndrome metabólico
 
Síndrome metabólico
Síndrome metabólicoSíndrome metabólico
Síndrome metabólico
 
Síncope
SíncopeSíncope
Síncope
 
Reflejo rojo pupilar, valor diagnóstico
Reflejo rojo pupilar, valor diagnósticoReflejo rojo pupilar, valor diagnóstico
Reflejo rojo pupilar, valor diagnóstico
 
Polimialgia reumático
Polimialgia reumáticoPolimialgia reumático
Polimialgia reumático
 
Aspectos PNIE del Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia
Aspectos PNIE del Síndrome de Fatiga Crónica y FibromialgiaAspectos PNIE del Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia
Aspectos PNIE del Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia
 
Psiconeuroendocrinología
PsiconeuroendocrinologíaPsiconeuroendocrinología
Psiconeuroendocrinología
 
Enfermedades del tejido conectivo
Enfermedades del tejido conectivoEnfermedades del tejido conectivo
Enfermedades del tejido conectivo
 
Manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas
Manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicasManifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas
Manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas
 
La piel como expresión de enfermedades generales
La piel como expresión de enfermedades generalesLa piel como expresión de enfermedades generales
La piel como expresión de enfermedades generales
 
Lesiones de piel en consultorio externo
Lesiones de piel en consultorio externoLesiones de piel en consultorio externo
Lesiones de piel en consultorio externo
 
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad de ParkinsonEnfermedad de Parkinson
Enfermedad de Parkinson
 
Osteoporosis
OsteoporosisOsteoporosis
Osteoporosis
 
El examen oftalmológico básico
El examen oftalmológico básicoEl examen oftalmológico básico
El examen oftalmológico básico
 

Último

presentacion sobre neumonia segun harrison
presentacion sobre neumonia segun harrisonpresentacion sobre neumonia segun harrison
presentacion sobre neumonia segun harrisoncamillevidal02
 
DT-Pediatrico-VACUNA TOXOIDE DIFTOTÉTANO.pptx
DT-Pediatrico-VACUNA  TOXOIDE  DIFTOTÉTANO.pptxDT-Pediatrico-VACUNA  TOXOIDE  DIFTOTÉTANO.pptx
DT-Pediatrico-VACUNA TOXOIDE DIFTOTÉTANO.pptxleslyraquelmincholap
 
planos anatomicos y ejes del cuerpo humano
planos anatomicos y ejes del cuerpo humanoplanos anatomicos y ejes del cuerpo humano
planos anatomicos y ejes del cuerpo humanosalvadorrangel8
 
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Investigacion de celulas madre para la diabetes
Investigacion de celulas madre para la diabetesInvestigacion de celulas madre para la diabetes
Investigacion de celulas madre para la diabetesVanessaCortezVillega
 
CORRECTO TENDIDO DE CAMA ENFERMERÍA FUNDAMENTAL.ppt
CORRECTO TENDIDO DE CAMA ENFERMERÍA FUNDAMENTAL.pptCORRECTO TENDIDO DE CAMA ENFERMERÍA FUNDAMENTAL.ppt
CORRECTO TENDIDO DE CAMA ENFERMERÍA FUNDAMENTAL.pptalexdrago3431
 
ADITAMENTOS PROTESIS REMOVIBLE DENTALES.
ADITAMENTOS PROTESIS REMOVIBLE DENTALES.ADITAMENTOS PROTESIS REMOVIBLE DENTALES.
ADITAMENTOS PROTESIS REMOVIBLE DENTALES.EstefaniRomeroGarcia
 
NOM-045-SSA2-2005 Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de ...
NOM-045-SSA2-2005 Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de ...NOM-045-SSA2-2005 Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de ...
NOM-045-SSA2-2005 Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de ...Alexisdeleon25
 
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdfDICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdfkixasam181
 
trabajo completo sobre LAS ARTICULACIONES
trabajo completo sobre LAS ARTICULACIONEStrabajo completo sobre LAS ARTICULACIONES
trabajo completo sobre LAS ARTICULACIONESDavidDominguez57513
 
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"Badalona Serveis Assistencials
 
SEPSIS NEONATAL (1).pptx para salud del niñp
SEPSIS NEONATAL (1).pptx para salud del niñpSEPSIS NEONATAL (1).pptx para salud del niñp
SEPSIS NEONATAL (1).pptx para salud del niñpRowaltEstrella1
 
Epidemiologia 3: Estudios Epidemiológicos o Diseños Epidemiológicos - MC. MSc...
Epidemiologia 3: Estudios Epidemiológicos o Diseños Epidemiológicos - MC. MSc...Epidemiologia 3: Estudios Epidemiológicos o Diseños Epidemiológicos - MC. MSc...
Epidemiologia 3: Estudios Epidemiológicos o Diseños Epidemiológicos - MC. MSc...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
 
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmoTEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmoGENESISMUOZ34
 
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdfClase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdfgarrotamara01
 
MSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-Cauruso
MSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-CaurusoMSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-Cauruso
MSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-Caurusosebastiancosmelapier1
 
BIOGRAFIA DE representante de enfermería VIRGINIA HENDERSON.pdf
BIOGRAFIA DE representante de enfermería  VIRGINIA HENDERSON.pdfBIOGRAFIA DE representante de enfermería  VIRGINIA HENDERSON.pdf
BIOGRAFIA DE representante de enfermería VIRGINIA HENDERSON.pdfCristhianAAguirreMag
 
Terapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicas
Terapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicasTerapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicas
Terapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicasJavierGonzalezdeDios
 
Exposición de tobillo y pie de anatomia.
Exposición de tobillo y pie de anatomia.Exposición de tobillo y pie de anatomia.
Exposición de tobillo y pie de anatomia.milagrodejesusmartin1
 

Último (20)

presentacion sobre neumonia segun harrison
presentacion sobre neumonia segun harrisonpresentacion sobre neumonia segun harrison
presentacion sobre neumonia segun harrison
 
DT-Pediatrico-VACUNA TOXOIDE DIFTOTÉTANO.pptx
DT-Pediatrico-VACUNA  TOXOIDE  DIFTOTÉTANO.pptxDT-Pediatrico-VACUNA  TOXOIDE  DIFTOTÉTANO.pptx
DT-Pediatrico-VACUNA TOXOIDE DIFTOTÉTANO.pptx
 
planos anatomicos y ejes del cuerpo humano
planos anatomicos y ejes del cuerpo humanoplanos anatomicos y ejes del cuerpo humano
planos anatomicos y ejes del cuerpo humano
 
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
 
Investigacion de celulas madre para la diabetes
Investigacion de celulas madre para la diabetesInvestigacion de celulas madre para la diabetes
Investigacion de celulas madre para la diabetes
 
CORRECTO TENDIDO DE CAMA ENFERMERÍA FUNDAMENTAL.ppt
CORRECTO TENDIDO DE CAMA ENFERMERÍA FUNDAMENTAL.pptCORRECTO TENDIDO DE CAMA ENFERMERÍA FUNDAMENTAL.ppt
CORRECTO TENDIDO DE CAMA ENFERMERÍA FUNDAMENTAL.ppt
 
ADITAMENTOS PROTESIS REMOVIBLE DENTALES.
ADITAMENTOS PROTESIS REMOVIBLE DENTALES.ADITAMENTOS PROTESIS REMOVIBLE DENTALES.
ADITAMENTOS PROTESIS REMOVIBLE DENTALES.
 
NOM-045-SSA2-2005 Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de ...
NOM-045-SSA2-2005 Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de ...NOM-045-SSA2-2005 Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de ...
NOM-045-SSA2-2005 Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de ...
 
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf
 
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdfDICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
 
trabajo completo sobre LAS ARTICULACIONES
trabajo completo sobre LAS ARTICULACIONEStrabajo completo sobre LAS ARTICULACIONES
trabajo completo sobre LAS ARTICULACIONES
 
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
 
SEPSIS NEONATAL (1).pptx para salud del niñp
SEPSIS NEONATAL (1).pptx para salud del niñpSEPSIS NEONATAL (1).pptx para salud del niñp
SEPSIS NEONATAL (1).pptx para salud del niñp
 
Epidemiologia 3: Estudios Epidemiológicos o Diseños Epidemiológicos - MC. MSc...
Epidemiologia 3: Estudios Epidemiológicos o Diseños Epidemiológicos - MC. MSc...Epidemiologia 3: Estudios Epidemiológicos o Diseños Epidemiológicos - MC. MSc...
Epidemiologia 3: Estudios Epidemiológicos o Diseños Epidemiológicos - MC. MSc...
 
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmoTEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
TEMA 1. cavidad bucal. vias aereas pulmo
 
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdfClase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
 
MSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-Cauruso
MSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-CaurusoMSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-Cauruso
MSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-Cauruso
 
BIOGRAFIA DE representante de enfermería VIRGINIA HENDERSON.pdf
BIOGRAFIA DE representante de enfermería  VIRGINIA HENDERSON.pdfBIOGRAFIA DE representante de enfermería  VIRGINIA HENDERSON.pdf
BIOGRAFIA DE representante de enfermería VIRGINIA HENDERSON.pdf
 
Terapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicas
Terapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicasTerapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicas
Terapia cinematográfica (5) Películas para entender las enfermedades oncológicas
 
Exposición de tobillo y pie de anatomia.
Exposición de tobillo y pie de anatomia.Exposición de tobillo y pie de anatomia.
Exposición de tobillo y pie de anatomia.
 

Dolor abdominal

  • 1. CURSO SEMIOLOGIA CLINICA Dr. RONALD RICARDO ESTRADA S. Profesor Adjunto Catedra de Semiología Gastroenterólogo
  • 4. SUCESOS FISIOPATOLOGICOS TIPO DE RECEPTOR INVOLUCRADO NOCICEPTORES VISCERALES NOCICEPTORES SOMATOPARIETALES VIAS AFERENTES VISCERALES NEUMOGASTRICO PARASIMPATICO PELVIANO SIMPATICO TORACO LUMBAR ESTIMULANTES DEL DOLOR MECANICO----- ESTIRAMIENTO QUIMICO-------- INFLAMACION, ISQUEMIA, NECROSIS TISULARES, LESIONES TERMICAS
  • 8. ENFOQUE DEL PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL AGUDO
  • 10. EVALUACION CLINICA ANAMNESIS CRONOLOGIA LOCALIZACION INTENSIDAD Y CARÁCTER FACTORES: AGRAVANTES Y PALIATIVOS SINTOMAS ASOCIADOS
  • 16. FACTORES AGRAVANTES Y PALIATIVOS Cambios de Postura Comida Deposiciones Vómito
  • 20. • EXAMEN FISICO: asociado a buena historia da el diagnóstico completo. Estado general. Hidratación. Ciclo vital. Movilidad, actitud y posiciones antiálgicas. • SEGMENTARIO del abdomen. ARTE. Inspección: cicatrices-hernias-masas-distensión-asimetrías- coloración-movilidad respiratoria-pulsación-asas intestinales. Palpación: resistencia muscular-dolor a la presión- de rebote-masa: dimensión, forma, consistencia, etc.-hernias- calor-latidos Percusión: meteorismo, timpanismo, matidez hepática- matidez esplénica-matidez desplazable (ascitis)- vejiga. Auscultación: ruidos intestinales-soplos-ruidos patológicos.
  • 21. • Cabeza y cuello:lesiones intraorales- ictericia- embolías en fondo de ojo-adenopatías cervicales- soplos-distensión venosa yugular. • Tórax: movilidad, sensibilidad costal y art. Condrocostales. Neumonia y dolor pleurítico. Fundamental auscultar. • El ex. segmentario completo ayuda a descartar procesos extraabdominales que causen dolor abdominal.
  • 22. •Otros signos: Blumberg- Murphy-psoas ilíaco- Puntos ureterales (superior, medio, inferior) •Punción abdominal. •Lavado peritoneal diagnóstico. •Tacto rectal. •Examen ginecológico.
  • 24. EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA Rx Tórax Rx Directa de Abdómen Frente y de Pie Rx Directa de Abdómen Posición Supina
  • 26. CAUSAS INTRAABDOMINALES DE ABDOMEN AGUDO Apendicitis Aguda Colecistitis Aguda Pancreatitis Aguda Diverticulitis Aguda Ulcera Duodenal Perforada Obstrucción del Intestino Delgado Infarto Intestino Mesenterico Aneurisma Aortico Abdominal
  • 27. • Más frecuente en hombres, 20-40 años. Con síndrome ulceroso o no. • Dolor epigástrico intenso con difusión al resto del abdomen. Síncope. • Ex. Físico: de peritonitis difusa: inmovilidad, supinación,exc. resp. abd. disminuída, sensibilidad difusa, rigidez en tabla, abolición matidez hepática, ausencia de RHA, taquicardia, tº. • RX simple de abdomen: aire libre en la cavidad abdominal. • Tratamiento: reanimación, antibióticos, cirugía: sutura úlcera y epiploplastía; aseo peritoneal, drenaje. Vagotomía más piloroplastía. GST más VS. VSS más sutura. Billroth I en úlceras angulares. ULCERA PÉPTICA PERFORADA
  • 28. • Más frecuente en mujeres que hombres. Antecedentes biliares previos. Un Ca. vesicular puede manifestarse como colecistitis aguda. • Dolor epigástrico irradiado al dorso, región subescapular der., cólico continuo, + de 6 hrs., náuseas, vómitos. Tº posterior: empiema. • Dolor en epigastrio e HD, resistencia muscular, sensibilidad de rebote, masa palpable que excursiona, plastrón. • Ecotomografía abdominal, TAC. • Laboratorio de apoyo para llevar a la internacion, B., F.A. En sospecha de coledocolitiasis. • Tratamiento: sostén y colecistectomía por cirugía abierta o VLP; colecistostomía abierta o por punción. COLECISTITIS AGUDA
  • 29. • Hombres. Transgresión alcohólica alimentaria, antec. biliares, hipertrigliceridemia, corticoides, insectos. • Gravedad variable desde edematosa a necrohemorrágica. • Dolor brusco,en cinturón, del abdomen superior, hacia HH y dorso. Náuseas y vómitos profusos que no calman el dolor. • Ex. Físico anodino o con compromiso grave del estado hemodinámico y shock. Dolor difuso epigástrico, hacia HI, resistencia muscular variable. Blumberg a veces, Mayo Robson +. Silencio abdominal. • Lab: amilasas y lipasas elevadas. Rx íleo-asa centinela. US y TAC son la clave. • Tratamiento médico inicial: sostén, SNG, antibióticos, analgesia. Cirugía en las complicaciones: abscesos, flemones, necrosis, hemorragias, seudoquistes,ascitis. PANCREATITIS AGUDA
  • 30. • Embarazo ectópico: entre 6 y 12 semanas de embarazo. Dolor brusco hipogastrico, compromiso hemodinámico variable según hemorragia intraabdominal. Ex. genital. Sensibilidad y masa anexial.Tratamiento quirúrgico de urgencia. Rara vez son necesarios exámenes confirmatorios como gonadotrofinas. ECO pelviana puede ser útil. Laparoscopía TAC. Ruptura folículo de Graff. • Quiste ovárico: el complicado se da con dolor abdominal brusco, sordo que se acentúa. Escasos síntomas digestivos. El ex. abdominal y genital muestran la masa palpable dolorosa. ECO puede ser útil. Su tratamiento es quirúrgico. • Procesos sépticos pelvianos: en ginecología lo verán en detalle. Fácil imaginar los síntomas. ECO. Tratamiento médico-quirúrgico. Nos piden auxilio los ginecólogos. PROCESOS GINECOLÓGICOS AGUDOS
  • 31. • ALTA: por bridas, adherencias, hernias externas o internas. • Dolor cólico, brusco. Vómitos precoces y copiosos mientras más alta sea ésta. Más bajas son fecaloideos.en algún momento no hay expulsión de gases y heces. Signos de hipovolemia por pérdida de líquidos.Distensión abdominal,dolor discreto al palpar: isquemia: Blumberg. • RHA aumentados en tono, intensidad y frecuencia. • Borborismos y bazuqueo. • RX demuestra dilatación de asas y niveles hidroaéreos de pie o decúbito lateral. • Tratamiento: SNG, reponer volumen, corrección quirúrgica y resección intestinal si procede. Antibióticos según el caso. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL I
  • 32. • BAJA: cáncer del colon, vólvulo del sigmoides. • De inicio lento y con alteraciones del tránsito intestinal progresivo. Dolor cólico, de menor intensidad y frecuencia que en las altas.Ausencia de gases y heces precoz. Compromiso general. Vómitos escasos. RHA+ metálicos. Meteorismo,asimétrico en el vólvulo. Palpación a veces +. • Rx simple y el enema baritado dan el diagnóstico. Rectosigmoidoscopía y colonoscopía lo certifican y pueden ser terapéuticas en los vólvulos. • Tratamiento: sostén y cirugía, dependiendo de la patología: destorción, fijación, resección, operación de Hartmann, colostomía de descarga OBSTRUCCIÓN INTESTINAL II
  • 33. • Accidente vascular mesentérico: Trastorno agudo de la circulación intestinal que puede llegar al infarto. Poco frecuente. ATE, cardiopatías arritmias, embolias, trombosis. Angina mesentérica. Dolor brusco,cólico peri o supraumbilical. Náuseas, vómitos profusos y diarrea.Sudor, vasoconstricción. RHA aumentados.Hipoxia:cese del dolor y el daño transmural hace aparecer signos de peritonitis con dolor permanente.RX inespecífico: niveles. Angiografía de aorta visceral.Eco- DOPPLER. Traatmiento médico. Sostén, heparinizar. ATB. Cirugía: Más precoz, mejor resultado. Embolectomías, resecciones, revascularización. No vasodilatadores, trombolisis ni angioplastía transluminal. LESIONES VASCULARES ABDOMINALES
  • 34. • PNAg. Abscesos renal y perinefrítico. Trauma renal. Infarto renal. Litiasis renoureteral. Trauma vesical. • Dolor cólico costovertebral irradiado al flanco, abdomen superior y periumbilical asociado a síntomas gastrointestinales. Agitación en vez de reposo.Fiebre, irritación vesical. Dolor fosa renal. • Diagnóstico clínico, sedimento urinario, endoscopía, pielografía, cistografía, US c/sDoppler color, radioisótopos, TAC,RNM. • Tratamiento: antibióticos, drenaje percutáneo o abierto, cirugía, litotripsia, cirugía abierta o endoscópica, suturas y sonda vesical. ABDOMEN AGUDO EN UROLOGÍA
  • 35. • Abdomen es el mas afectado por el trauma. Abiertos o penetrantes, cerrados o contusos. Arma de fuego o blanca. Hígado, estómago, intestino delgado, intestino grueso, bazo, diafragma, riñón, páncreas y duodeno. Los cerrados: estallido de víscera hueca o maciza, desgarros viscerales y pedículos vasculares. Asociación con fracturas de columna, tórax, pelvis: hígado, bazo,riñón, intestino, páncreas, diafragma, vejiga, uretra, vascular mayor. • Mecanismo del accidente, velocidad, distancia del disparo, entradas y salida, tiempo, ingesta previa, evolución conciencia y hemodinamia, movilidad. Examen físico: heridas, evisceraciones, fracturas, hemorragias arterial o venosa, liquido intestinal. TRAUMATISMO ABDOMINAL
  • 36. Conducta: evaluación primaria, resucitación, evaluación secundaria y tratamiento definitivo. Permeabilizar vía aérea, taponar hda. toráxica, O2, cohibir hemorragias, aportar volumen, alinear focos de fractura, reconocer daño SNC, SNG, sonda vesical, examinar abdomen y su evolución, dolor, rigidez de pared, peritonitis o uroperitoneo, palpación meticulosa, examinar genitales externos, periné, tacto rectal y ginecológico.Percusión abdominal, puñopercusión. Auscultación: silencio abdominal, borborigmos, soplos.Compromiso hemodinámico. • Laboratorio: hemograma, glicemia,creatininemia,electrolitos,gases, CPK, orina, alcohol y drogas. • Estudios diagnósticos: punción abdominal, lavado peritoneal diagnóstico, RX simple, contrastada, Ecotomografía, TAC, RNM, laparoscopía, isótopos.
  • 37. • TRATAMIENTO: • Abiertos o penetrantes en arma blanca:Observación, laparoscopía y laparotomía. Por arma de fuego: intervención rutinaria, inmediata y sistemática. • Traumatismos cerrados o contusiones: Conservador en casos calificados. PA>90 mmHG, reanimar, laparotomía, compresión y taponamiento con drenes y cierre de la piel, UTI, reexplorar 12, 24 o 48 hrs. después: hemostasia, necrosectomías y procedimientos reparativos. Empleo de mallas,coloides hemostáticos, resecciones circunscritas. • Orden de reparación: lesiones de grandes vasos y lesiones vasculares, lesiones de vísceras macizas que sangran, lesiones de víscera hueca. Gastrostomía, yeyunostomía, colostomía en casos especiales.
  • 38. • Los errores diagnósticos están dados por: • Historia y examen físico incompletos o por falta de examen. • Falta de observación adecuada de la evolución de un AA. • Análisis apresurado de los síntomas y signos. • Uso de exámenes innecesarios y la demora de los mismos. • Abusos de interconsultas (ex.ginecológico por cirujano). • Interconsultas tardías. • Apresuramiento en la toma de decisiones. • Un diagnóstico oportuno permite una terapéutica adecuada con lo que se evita que el cuadro de AA inicial de fácil solución se complique de una peritonitis localizada o difusa,sepsis, shock séptico, cuya mortalidad oscila entre el 50 y 100%.