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ENFERMEDAD CORONARIA
Es una enfermedad gradual y permanente en el interior de
las arterias del sistema arterial coronario
DEFINICION
Se produce por un cuadro de isquemia dentro del árbol arterial coronario como
consecuencia del estrechamiento de la luz de sus vasos… Se inicia una caída
del aporte del oxigeno y nutrientes requeridos por la demanda cardiaca
disminuyendo la producción de ATP y nutrientes. Se aumenta la acumulación
de los desechos metabólicos.
ETIOPATOGENIA
Los miocitos son muy
sensibles a la hipoxia. Las
arterias coronarias tienen poco
grosor y son periféricamente
terminales. Hay una sola para
cada zona anatómica cardiaca y
existen pocos puentes entre las
mismas. El cardiomiosito
necesita gran cantidad de
energía para su normal
funcionamiento.
Es producida por una patología llamada ateroesclerosis coronaria que
se inicia por una acumulación de material graso en la intima de su
pared. Hay un endurecimiento y engrosamiento de la misma dando
comienzo a la placa endoarterial o ateroma que contribuye a
obstruirlas. Se la conoce como estenosis vascular.
CAUSAS
Las placas ateromatosas predisponen a formar coágulos o aglutinación de sangre
sobre su superficies o dentro de sus grietas.
Estos elementos móviles reducen aun mas el flujo sanguíneo y sos un riesgo
potencial de ruptura o desprendimientos de los mismos.
Cuando el daño endotelial a dificultar el riesgo coronario se produce una
isquemia miocárdica progresiva. Con el correr del tiempo el flujo de sangre
disminuye o se detiene dando los distintos cuadros patológicos de la
insuficiencia coronaria.
Es la causa mas elevada de morbimortalidad
cardiovascular del mundo y esta e continuo
movimiento por múltiples factores o causas
predisponentes y desencadenantes…
Es mas frecuente entre los hombres hasta los
45 años pero a partir de la menopausia las
mujeres lo igualan en numero y en algunos
países industrializados los superan.
FRECUENCIA
• Estrés mental permanente.
• Herencia con factores genéticos.
• Dislipidemias: colesterol LDL elevado, colesterol HDL bajo y
triglicéridos altos.
• Diabetes mellitus.
• Hipertensión arterial sistémica.
• Síndrome metabólico.
FACTORES DE RIESGO PREDISPONENTES
• Exceso de tabaco
• Exceso de alcohol
• Exceso de peso
• Exceso de sedentarismo
• Exceso de sal
• Dietas alimenticias inadecuadas
• Estupefacientes
Se produce por una isquemia transitoria por falta de oxigeno debido al
crecimiento de una placa de ateroma que produce una obstrucción en el vaso de
casi un 50% de su luz. Es reversible y no produce daño celular miocárdico.
Suele producirse al realizar esfuerzo como caminar o durante algunas
emociones. Es muy incapacitante cediendo con el reposo y con la nitroglicerina.
TIPOS DE INSUFICIENCIA
CORONARIA AGUDA Y CRONICA
ANGOR o ANGINA de reciente comienzo (últimos 30 días)
Se trata de un dolor opresivo en la zona
precordial, sobretodo en la región
retroesternal que a veces se irradia por la
cara interior del miembro superior
izquierdo. También suele abarcar la zona
mandibular inferior, el cuello, la espalda en
su parte superior y la región epigástrica.
Se acompaña a veces por sudoración fría,
sensación de falta de aire, palpitaciones,
perdida de la conciencia, mareos y vómitos
Se produce desde mas tiempo que 1
mes y si bien posee algunos síntomas
anginosos no ha presentado cambios
en su evolución. Generalmente se
presenta en los esfuerzos físicos o por
causa de estrés emocional. La fatiga se
acentúa lo mismo que la falta de aire.
ANGOR o ANGINA ESTABLE
(mas de 30 días)
Es aquella que presenta algún síntoma
anginoso pero que ha variado su
patrón habitual de presentación siendo
mas frecuente o de mayor intensidad.
Tiende a aparecer con una actividad
física cada vez menor y no siempre
desaparece con el reposo.
La sintomatología se hace mas intensa
a medida que las placas siguen
estrechando la luz coronaria.
ANGOR o ANGINA INESTABLE
Es vasoespástica y de carácter
nocturno. No presenta
ateroesclerosis coronaria.
Muchas veces se produce por
exposición al frío o por
consecuencia de múltiples
situaciones estresantes
ANGOR o ANGINA DE PRINZMETAL
Se produce también en enfermos
coronarios, algunos de ellos con
estenosis o isquemias importantes que
no sienten ninguno de los signos o
síntomas anginosos. Se los descubre
generalmente durante un estudio
rutinario cardiovascular. Lo posee casi
un 20% de la población mundial. Se la
conoce también como angina
asintomática.
ANGOR o ANGINA SILENTE
Se disminuye totalmente el flujo de la sangre intraarterial
coronaria. La duración es prolongada y la isquemia
resultante causa la necrosis tisular con daño irreversible
dentro del tejido muscular cardiaco. Es producido
generalmente con coagulo sanguíneo que se desprende de
una placa vulnerable e impide el paso de la sangre en un
vaso. La cantidad del tejido muscular necrosado varia
según el grosor de la arteria obstruida.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
El dolor, molestia o pesadez se siente en
el pecho, debajo del esternón como si
alguien le estuviera comprimiendo el
corazón. Se siente a veces también en
el cuello, mandíbula, brazos, estomago
y en la parte superior de la espalda.
Otras sensaciones suelen ser las
sudoración fría, la fatiga, la dificultad
para respirar, las nauseas, los vómitos,
los mareos, los desmayos y la
hipotensión arterial.
Las sensaciones varían de una
persona a otra. Se presenta
espontáneamente muchas veces
por emociones psíquicas o
esfuerzos físicos. Duran algunos
minutos, desaparecen o se atenúan
y vuelven a aparecer. Son leves o
intensas. A veces el dolor puede
parecer una indigestión o una
intensa acides estomacal.
El corazón pierde la fuerza del
bombeo sanguíneo en relación
a la extensión del infarto agudo.
Se puede lesionar el
componente valvular y el
sistema de conducción
(bloqueos o arritmias).
El infarto de miocardio puede ser:
Transmural donde la necrosis
isquémica abarca todo el espesor
anatómico de la pared.
Subendocardico donde la necrosis
isquémica abarca a un tercio o la
mitad interna del ventrículo
infartado.
Son un conjunto de signos y síntomas
físicos provocados por la imposibilidad
o incapacidad del corazón para cubrir
las necesidades del organismo. La
disminución de la fuerza muscular trae
aparejada que los fluidos se acumulen
en las piernas o en los pulmones. No
se oxigenan bien el cerebro y los
riñones.
INSUFICIENCIA CARDIACA
Los mas frecuentes son:
• Disneas de reposo o esfuerzos.
• Inflamación de piernas y de los pies.
• Falta de energía.
• Dificultad para dormir durante la
noche por problemas respiratorios.
• Tos persistente con esputo
espumoso.
• Adopción de distintos
decúbitos.
• Nicturia.
• Perdida del apetito.
• Perdida de memoria.
• Confusión mental.
Ocurre cuando los ventrículos
desarrollan un ritmo rápido e
irregular (fibrilación
ventricular) que los convierten
en una bomba ineficaz que no
pueden suministrar oxigeno al
cuerpo y al cerebro.
ARRITMIAS INTRAINFARTOS
El shock cardiogenico resultante
detiene el pulso y se pierde el
conocimiento. Solo la
resucitación cardiopulmonar y
la desfibrinación pueden
detener el episodio de muerte
súbita.
MUERTE SUBITA
CARDIOVASCULAR
• Electrocardiograma en reposo
• Electrocardiograma de esfuerzo (ergometria)
• Ecocardiogramas bi y tridimensionales.
• Gammagrafia nuclear ( SPECTS )
• TAC cardiaca directa con angiografía
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• Resonancia magnética cardiaca con o sin
angiografía.
• Cinecoronariografia por cateterismo.
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
• Creatinfosfoquinasa.
• Lacticodeshidrogenasa.
• Troponina plasmática.
• Proteína C rectiva.
• Fibrinógeno plasmático.
• Homocisteína.
ANALISIS SANGUINEOS
• Glucemia en ayunas y post
prandial.
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• Hemoglobina glicosilada
• Insulinemia.
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• Uricemia.
• Nitritos.
• Digitalicos.
• Ieca.
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TRATAMIETO MEDICO
•Anticoagulantes.
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• Angioplastia.
• Colocación de stents con o sin
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TRATAMIETO QUIRURGICOS
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  • 1. ENFERMEDAD CORONARIA Es una enfermedad gradual y permanente en el interior de las arterias del sistema arterial coronario DEFINICION
  • 2. Se produce por un cuadro de isquemia dentro del árbol arterial coronario como consecuencia del estrechamiento de la luz de sus vasos… Se inicia una caída del aporte del oxigeno y nutrientes requeridos por la demanda cardiaca disminuyendo la producción de ATP y nutrientes. Se aumenta la acumulación de los desechos metabólicos. ETIOPATOGENIA
  • 3. Los miocitos son muy sensibles a la hipoxia. Las arterias coronarias tienen poco grosor y son periféricamente terminales. Hay una sola para cada zona anatómica cardiaca y existen pocos puentes entre las mismas. El cardiomiosito necesita gran cantidad de energía para su normal funcionamiento.
  • 4. Es producida por una patología llamada ateroesclerosis coronaria que se inicia por una acumulación de material graso en la intima de su pared. Hay un endurecimiento y engrosamiento de la misma dando comienzo a la placa endoarterial o ateroma que contribuye a obstruirlas. Se la conoce como estenosis vascular. CAUSAS
  • 5. Las placas ateromatosas predisponen a formar coágulos o aglutinación de sangre sobre su superficies o dentro de sus grietas. Estos elementos móviles reducen aun mas el flujo sanguíneo y sos un riesgo potencial de ruptura o desprendimientos de los mismos.
  • 6. Cuando el daño endotelial a dificultar el riesgo coronario se produce una isquemia miocárdica progresiva. Con el correr del tiempo el flujo de sangre disminuye o se detiene dando los distintos cuadros patológicos de la insuficiencia coronaria.
  • 7. Es la causa mas elevada de morbimortalidad cardiovascular del mundo y esta e continuo movimiento por múltiples factores o causas predisponentes y desencadenantes… Es mas frecuente entre los hombres hasta los 45 años pero a partir de la menopausia las mujeres lo igualan en numero y en algunos países industrializados los superan. FRECUENCIA
  • 8. • Estrés mental permanente. • Herencia con factores genéticos. • Dislipidemias: colesterol LDL elevado, colesterol HDL bajo y triglicéridos altos. • Diabetes mellitus. • Hipertensión arterial sistémica. • Síndrome metabólico. FACTORES DE RIESGO PREDISPONENTES
  • 9. • Exceso de tabaco • Exceso de alcohol • Exceso de peso • Exceso de sedentarismo • Exceso de sal • Dietas alimenticias inadecuadas • Estupefacientes
  • 10. Se produce por una isquemia transitoria por falta de oxigeno debido al crecimiento de una placa de ateroma que produce una obstrucción en el vaso de casi un 50% de su luz. Es reversible y no produce daño celular miocárdico. Suele producirse al realizar esfuerzo como caminar o durante algunas emociones. Es muy incapacitante cediendo con el reposo y con la nitroglicerina. TIPOS DE INSUFICIENCIA CORONARIA AGUDA Y CRONICA ANGOR o ANGINA de reciente comienzo (últimos 30 días)
  • 11. Se trata de un dolor opresivo en la zona precordial, sobretodo en la región retroesternal que a veces se irradia por la cara interior del miembro superior izquierdo. También suele abarcar la zona mandibular inferior, el cuello, la espalda en su parte superior y la región epigástrica. Se acompaña a veces por sudoración fría, sensación de falta de aire, palpitaciones, perdida de la conciencia, mareos y vómitos
  • 12. Se produce desde mas tiempo que 1 mes y si bien posee algunos síntomas anginosos no ha presentado cambios en su evolución. Generalmente se presenta en los esfuerzos físicos o por causa de estrés emocional. La fatiga se acentúa lo mismo que la falta de aire. ANGOR o ANGINA ESTABLE (mas de 30 días)
  • 13. Es aquella que presenta algún síntoma anginoso pero que ha variado su patrón habitual de presentación siendo mas frecuente o de mayor intensidad. Tiende a aparecer con una actividad física cada vez menor y no siempre desaparece con el reposo. La sintomatología se hace mas intensa a medida que las placas siguen estrechando la luz coronaria. ANGOR o ANGINA INESTABLE
  • 14. Es vasoespástica y de carácter nocturno. No presenta ateroesclerosis coronaria. Muchas veces se produce por exposición al frío o por consecuencia de múltiples situaciones estresantes ANGOR o ANGINA DE PRINZMETAL
  • 15. Se produce también en enfermos coronarios, algunos de ellos con estenosis o isquemias importantes que no sienten ninguno de los signos o síntomas anginosos. Se los descubre generalmente durante un estudio rutinario cardiovascular. Lo posee casi un 20% de la población mundial. Se la conoce también como angina asintomática. ANGOR o ANGINA SILENTE
  • 16. Se disminuye totalmente el flujo de la sangre intraarterial coronaria. La duración es prolongada y la isquemia resultante causa la necrosis tisular con daño irreversible dentro del tejido muscular cardiaco. Es producido generalmente con coagulo sanguíneo que se desprende de una placa vulnerable e impide el paso de la sangre en un vaso. La cantidad del tejido muscular necrosado varia según el grosor de la arteria obstruida. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
  • 17. El dolor, molestia o pesadez se siente en el pecho, debajo del esternón como si alguien le estuviera comprimiendo el corazón. Se siente a veces también en el cuello, mandíbula, brazos, estomago y en la parte superior de la espalda. Otras sensaciones suelen ser las sudoración fría, la fatiga, la dificultad para respirar, las nauseas, los vómitos, los mareos, los desmayos y la hipotensión arterial.
  • 18. Las sensaciones varían de una persona a otra. Se presenta espontáneamente muchas veces por emociones psíquicas o esfuerzos físicos. Duran algunos minutos, desaparecen o se atenúan y vuelven a aparecer. Son leves o intensas. A veces el dolor puede parecer una indigestión o una intensa acides estomacal.
  • 19. El corazón pierde la fuerza del bombeo sanguíneo en relación a la extensión del infarto agudo. Se puede lesionar el componente valvular y el sistema de conducción (bloqueos o arritmias).
  • 20. El infarto de miocardio puede ser: Transmural donde la necrosis isquémica abarca todo el espesor anatómico de la pared. Subendocardico donde la necrosis isquémica abarca a un tercio o la mitad interna del ventrículo infartado.
  • 21. Son un conjunto de signos y síntomas físicos provocados por la imposibilidad o incapacidad del corazón para cubrir las necesidades del organismo. La disminución de la fuerza muscular trae aparejada que los fluidos se acumulen en las piernas o en los pulmones. No se oxigenan bien el cerebro y los riñones. INSUFICIENCIA CARDIACA
  • 22. Los mas frecuentes son: • Disneas de reposo o esfuerzos. • Inflamación de piernas y de los pies. • Falta de energía. • Dificultad para dormir durante la noche por problemas respiratorios. • Tos persistente con esputo espumoso.
  • 23. • Adopción de distintos decúbitos. • Nicturia. • Perdida del apetito. • Perdida de memoria. • Confusión mental.
  • 24. Ocurre cuando los ventrículos desarrollan un ritmo rápido e irregular (fibrilación ventricular) que los convierten en una bomba ineficaz que no pueden suministrar oxigeno al cuerpo y al cerebro. ARRITMIAS INTRAINFARTOS
  • 25. El shock cardiogenico resultante detiene el pulso y se pierde el conocimiento. Solo la resucitación cardiopulmonar y la desfibrinación pueden detener el episodio de muerte súbita. MUERTE SUBITA CARDIOVASCULAR
  • 26. • Electrocardiograma en reposo • Electrocardiograma de esfuerzo (ergometria) • Ecocardiogramas bi y tridimensionales. • Gammagrafia nuclear ( SPECTS ) • TAC cardiaca directa con angiografía • TAC cardiaca multislice (escord de calcio) • Resonancia magnética cardiaca con o sin angiografía. • Cinecoronariografia por cateterismo. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
  • 27. • Creatinfosfoquinasa. • Lacticodeshidrogenasa. • Troponina plasmática. • Proteína C rectiva. • Fibrinógeno plasmático. • Homocisteína. ANALISIS SANGUINEOS
  • 28. • Glucemia en ayunas y post prandial. • Curva de tolerancia glucida. • Hemoglobina glicosilada • Insulinemia. • Colesterol total, LDL, HDL. • Triglicéridos. • Uricemia.
  • 29. • Nitritos. • Digitalicos. • Ieca. • Betabloqueantes. • Diuréticos. • Estatinas. TRATAMIETO MEDICO
  • 31. • Angioplastia. • Colocación de stents con o sin fármacos TRATAMIETOS HEMODINAMICOS PERCUTANEOS
  • 32. • Cirugía de revascularización mamaria o safena. TRATAMIETO QUIRURGICOS
  • 33. • Evite el estrés. • Evite el sedentarismo. • Evite el sobrepeso. • Evite el exceso de alcohol. • Evite el exceso de sal. PREVENCION