Dm dhtic

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Dm dhtic

  1. 1. Benemérita Universidad Autónoma de Puebla DHTIC Fernando Zurita Robledo.
  2. 2. Antecedentes Generales. La DM es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia, consecu encia de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina.
  3. 3.  La hiperglucemia crónica se asocia en el largo plazo del daño, disfunción e insuficiencia de diferentes órganos especialmente de los ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.
  4. 4. Antecedentes Específicos.Fisiopatogenia. Se ha observado una mayor prevalencia de esta forma clínica en sujetos que presentan ciertos antígenos del complejo mayor de histocompatibilidad HLA (Human Leucocyte Antigen) que se encuentran en el cromosoma 6 y que controlan la respuesta inmune.
  5. 5.  Los individuos susceptibles, frente a condicionesambientales, expresanen las células beta delpáncreas antígenos del tipo II de histocompatibilidad anormales, que son desconocidos por el sistema de inmunocompetencia del sujeto.
  6. 6. Etiopatogenia de la DiabetesTipo 2: Eventos en la Diabetes: 1.- Resistencia insulínica. 2.- Expresión bioquímica (intolerancia a la glucosa). 3.- La diabetes clínica.
  7. 7.  Para que se inicie la enfermedad debe asociarse a la insulina-resistencia un defecto en las células beta. Se han postulado varias hipótesis: Agotamiento de la capacidad de secreción de insulina en función del tiempo. Coexistencia de un defecto genético que interfiere con la síntesis y secreción de insulina Interferencia de la secreción de insulina por fármacos.
  8. 8. CUADRO CLINICOSIGNOS Y SINTOMAS Aumento de la sed en cuanto a veces y volumen de líquido preciso. (Polidipsia) Aumento de la frecuencia y volumen de orina. (Poliuria) Aumento anormal del apetito. (Polifagia) Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito. Vaginitis, infecciones de la piel, visión borrosa y frecuentes IVUs.
  9. 9.  · Cetoacidosis diabética. Polidipsia, poliuria, náuseas, la respiración profunda y rápida, dolor abdominal, y el aliento olor dulce. · Coma hipoglucémico. El temblor, la debilidad o adormecimiento seguido de cefalea, confusión, desvanecimiento, doble visión o falta de coordinación seguido de intoxicación y convulsiones. · Coma hiperosmolar. Pérdida gradual de la consciencia, aparece cuando aparecen otras enfermedades o un accidente.
  10. 10. DIAGNOSTICO Para el diagnostico definitivo de DM y otras categorías de la regulación de la glucosa, se usa la determinación de glucosa en plasma o suero. En un test de sobrecarga oral a la glucosa (75 g) DM: El paciente debe cumplir con alguno de estos 3 criterios lo que debe ser confirmado en otra oportunidad para asegurar el diagnostico. 1. Glicemia (en cualquier momento) 2. Dos o mas glicemias . 126 mg/ dl. 3. Respuesta a la sobrecarga a la glucosa alterada con una glicemia a los 120 minutos post sobrecarga . 200 mg/ dl. Intolerancia a la glucosa Glicemia de ayuna alterada
  11. 11. TRATAMIENTO Aunque la medicación es esencial para el tratamiento de las personas con DM Insulino Dependiente (DMID) y para muchas con DM No Insulino Dependiente (DMNID), el estilo de vida juega un papel muy importante en el tratamiento de estos pacientes.
  12. 12.  El manejo y progresión de la diabetes están ligados estrictamente a la conducta. Los pacientes con diabetes deben de estar preparadas para afrontar la enfermedad de tres maneras: · Plan apropiado de control de dieta y peso. · Actividad física. · Medicación (si es necesaria).
  13. 13.  Varios especialistas estarán involucrados en el cuidado del diabético. La familia, pediatras médicos generales, internistas, oftalmólogos y endocrinólogos, también supervisarán el cuidado médico.
  14. 14. DIETA Una dieta apropiada es esencial. Es necesario elaborar una dieta específica para cada individuo orientada, básicamente, hacia la reducción de peso mediante un control individual y el establecimiento de unos patrones de alimentación.
  15. 15. EJERCICIO El ejercicio regular ayuda a mantener el peso adecuado, pero más importante todavía es el beneficio sobre el aparato circulatorio. Los músculos utilizan más glucosa durante el ejercicio vigoroso, lo cual ayuda a que el nivel de glucosa disminuya.
  16. 16. MEDICACIÓN En principio, la insulina es una droga utilizada por diabéticos menores de 40 años, mientras que los hipoglucémicos orales los utilizan personas que han desarrollado la diabetes después de esta edad, generalmente. Como su nombre indica, los pacientes con DMID requieren insulina, y aquellos con DMNID pueden o no requerir medicación.
  17. 17. INSULINAS La insulina puede ser de varios tipos y varias características. Algunas se obtienen del páncreas de gatos y perros pero la tecnología en años recientes, ha hecho posible conseguir la producción de insulina sintética. Los detalles del método de insulinización de pacientes con DM esta incluido en el correo de la clase.
  18. 18.  HIPOGLUCEMIANTES ORALES Son medicamentos que estimulan el páncreas para incrementar la producción de insulina y se usan en una tercera parte de los pacientes con DMNID. Están indicados para los diabéticos incapaces de controlar la concentración de glucosa solo con dieta.
  19. 19. Objetivos. Objetivo General. Identificación de nuevos casos de personas diagnosticadas con DM 2, en la población de Huexocoapan, que acuden al centro de salud.
  20. 20.  Objetivos Específicos. Identificar y orientar a aquellos pacientes descompensados por deficiencias en el seguimiento del tratamiento establecido. Revisar el tratamiento establecido para cada paciente, y orientarlos a un tratamiento más eficaz según las más recientes investigaciones. Determinar la frecuencia con la que los pacientes rompen su esquema de tratamiento.
  21. 21.  Bibliografía 1. Carrasco E, F Pérez, B Angel, C Albala, JL Santos, G Larenas y D Montalvo 2004. Prevalencia de diabetes tipo 2 y obesidad en dos poblaciones aborígenes de Chile en ambiente urbano. Rev. Méd. Chile. Vol. 132: 1189-1197. 2. Lara A, MF Márquez, G Huitrón, T Arriaga, M Martínez y L Muñoz. 2000. Detección integrada de diabetes e hipertensión arterial aplicada a la población mayor de 20 años de la localidad de San Cristóbal Huichochitlán, Estado de México. Revista de Endocrinología y Nutrición. Vol. 8: 136-142. 3. Lahsen R y C Liberman. 2003. Prevención de diabetes mellitus tipo 2. Rev. Chil. Nutr. Vol. 30, No. 2:80-90 4. Carrasco F, M Moreno, V Irribarra, L Rodríguez, MA Martin, A Alarcón, C Mizón, C Echenique, V Saavedra, T Pizarra y E Atalah. 2008. Evaluación de un programa piloto de intervención en adultos con sobrepeso u obesidad, en riesgo de diabetes. Rev. Méd. Chile. Vol. 136: 13-21. 5. Hirschler V, Preiti M, Caamaño A, Jadzinsky M. Diabetes tipo 2 en la Infancia y Adolescencia. Arch. Argent. Pediatr 2000; 98(6):382. 6. Olvera M. y Sabido O.. Un marco de análisis sociológico de los miedos modernos: vejez, enfermedad y muerte. Sociológica, año 22, número 64, mayo-agosto de 2007, pp. 119-149 7. Cuevas NA, Y Vela y T Carrada. 2006. Identificación de factores de riesgo en familiares de enfermos diabéticos tipo 2. Rev. Med. Inst. Mex. Seguro Soc. Vol. 44 No. 4: 313-320. 8. López Lemus H, Pérez Gallaga R., Monroy Torre R., 2011, Factores de riesgo y hábitos alimentarios en personas de 25 a 35 años, con y sin antecedentes de diabetes mellitus tipo 2. En Revista de salud pública y nutrición, Volumen 12, No. 2, Abril-Junio 2011. 9. Greenspan/Gardner, 2008, Endocrinología básica y clínica. Manual Moderno, México D.F. 7ma Edicion. 10. Jameson L.J., 2007, Endocrinología de Harrison, Mcgraw-Hill, España. Primera edición.

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