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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN
BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE
LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL
DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE
POR RIEV
INFECCIONES OSTEOARTICULARES
FILIAL CHINCHA :
• La osteomielitis aguda hematógena es frecuente en los
niños y la localización mas frecuente es a nivel de la rodilla
• Es dos veces mas frecuente que la artritis aguda
• Es una infección ósea de origen bacteriano
(El estafilococo dorado es el germen mas frecuente)
• La gravedad de esta patología es importante
Puerta de entrada
• La lesión cutánea es la vía mas frecuente (furúnculo -
impétigo) como también una angina etc....
La difusión es hematógena y compromete :
• las regiones metafisiarias, debido a la gran
vascularización de estas zonas fértiles (cartílagos de
conjugación)
• y las articulaciones por la sinovial
En el Niño
Rodilla
Cadera
Hombro
En el adulto
Fémur
Columna
Pie
INICIO
• Síndrome infeccioso ligado a la bacteriemia
- Fiebre 39° - 40° C
- Escalofríos (bacteriemia)  Hemocultivos
- Cefaleas
- Alteración del estado general
• Dolores vivos, localizados, pulsátiles
• El examen busca evaluar el dolor a la palpación suave,
en el estado inicial no hay muchos signos clínicos
El staphylococcusaureus
esel germenmasfrecuente
Laboratorio
- VSG aumentada
- PCR elevada
- Seromucoides ++
- Polinucleosis
Hemocultivos
seriados +
Antibiograma
Tratamiento
- Antibióticos adaptados
- Doble terapia intravenosa
(6 semanas)
- Luego una terapia por vía
oral de 6 meses a 1 año
Vigilancia laboratorial y radiográfica
En ausencia de tratamiento, se produce una fistulización
con secreción de pus hacia el exterior
Evolución sin tratamiento:
• Evolución sin tratamiento :
• Fístula con secreción
purulenta en caso de retención
del secuestro
• Se puede producir, la
desintegración de los restos
óseos (secuestros) que son
eliminados con la secreción
purulenta
• Osteítis crónica
• Eczema cutáneo
Complicaciones locales
• Pandiafisitis : difusión a toda la diafisis
• Artritis : por la diseminación de gérmenes a través del cartílago de
crecimiento (destrucción de la articulación)
Secuelas de
pandiafisitis
+ desprendimiento
epifisiario
COMPLICACIONES
• Diversas localizaciones óseas al mismo tiempo son posibles
(metáfisis, vértebras)
• Absceso a distancia : cerebro, pulmón
• Septicemia, endocarditis infecciosa etc.
• Pandiafisitis : difusión a toda la diáfisis
• -OSTEITIS CRONICA: FISTULAS
PERMAMENTES
• La forma crónica
• El cuadro clínico es menos intenso
• La radiografía muestra una imagen de laguna ósea
es el absceso central de BRODIE
Laguna aislada
Pequeña laguna en el seno
de una densificacion
La forma crónica: el absceso de Brodie
• El tratamiento quirúrgico consiste a evacuar el absceso y realizar una
limpieza completa de la osteítis con cicatrización dirigida y
antibioticoterapia
Tratamiento de la infección aguda tras
el tratamiento quirúrgico de las fracturas
Factores que contribuyen a una infección aguda
- Contaminación organismos patógenos
Estafilococo Aureus > 64%
- Presencia de un medio para que las bacterias crezcan
- Poco cuidadosa manipulación de los tejidos blandos
- Despegamiento perióstico (devascularización)
- Inestabilidad mecánica de la fractura
El cirujano puede influir en todos ellos
La infección aguda postraumática
comienza localmente con o sin
síntomas generales.
Cuidado de los tejidos blandos
Hasta el cierre de la
herida los tejidos blandos
deben manipularse con el
mayor cuidado.
Cirugía mala
Signos clínicos de infección aguda
Locales: - hinchazón
- inflamación
- dolor
- fluctuación
Generales: - fiebre
- PCR (proteína C-reactiva
- Leucocitosis
En caso de duda revisión quirúrgica agresiva de la herida
Revisióndelaheridaeninfeccionesagudas
• - Lavado con gran cantidad de líquidos (+/- antibióticos) > dilución
• - Desbridamiento (repetido) de todos los tejidos muertos, fibrina o pus
• - Comprobar la estabilidad de la fijación e implantes para mejorarla si
es inadecuada
• - Cierre de la herida dependiendo de la situación local
• - Reposo en cama temporal (2–3 días)
• - Antibioterapia 6 semanas (según el resultado de los cultivos)

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  • 2. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA “Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta” ACREDITADA POR SINEACE RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV INFECCIONES OSTEOARTICULARES FILIAL CHINCHA :
  • 3. • La osteomielitis aguda hematógena es frecuente en los niños y la localización mas frecuente es a nivel de la rodilla • Es dos veces mas frecuente que la artritis aguda • Es una infección ósea de origen bacteriano (El estafilococo dorado es el germen mas frecuente) • La gravedad de esta patología es importante
  • 4. Puerta de entrada • La lesión cutánea es la vía mas frecuente (furúnculo - impétigo) como también una angina etc.... La difusión es hematógena y compromete : • las regiones metafisiarias, debido a la gran vascularización de estas zonas fértiles (cartílagos de conjugación) • y las articulaciones por la sinovial
  • 5. En el Niño Rodilla Cadera Hombro En el adulto Fémur Columna Pie
  • 6. INICIO • Síndrome infeccioso ligado a la bacteriemia - Fiebre 39° - 40° C - Escalofríos (bacteriemia)  Hemocultivos - Cefaleas - Alteración del estado general • Dolores vivos, localizados, pulsátiles • El examen busca evaluar el dolor a la palpación suave, en el estado inicial no hay muchos signos clínicos
  • 7. El staphylococcusaureus esel germenmasfrecuente Laboratorio - VSG aumentada - PCR elevada - Seromucoides ++ - Polinucleosis Hemocultivos seriados + Antibiograma
  • 8. Tratamiento - Antibióticos adaptados - Doble terapia intravenosa (6 semanas) - Luego una terapia por vía oral de 6 meses a 1 año Vigilancia laboratorial y radiográfica
  • 9. En ausencia de tratamiento, se produce una fistulización con secreción de pus hacia el exterior Evolución sin tratamiento:
  • 10. • Evolución sin tratamiento : • Fístula con secreción purulenta en caso de retención del secuestro • Se puede producir, la desintegración de los restos óseos (secuestros) que son eliminados con la secreción purulenta • Osteítis crónica • Eczema cutáneo
  • 11. Complicaciones locales • Pandiafisitis : difusión a toda la diafisis • Artritis : por la diseminación de gérmenes a través del cartílago de crecimiento (destrucción de la articulación) Secuelas de pandiafisitis + desprendimiento epifisiario
  • 12. COMPLICACIONES • Diversas localizaciones óseas al mismo tiempo son posibles (metáfisis, vértebras) • Absceso a distancia : cerebro, pulmón • Septicemia, endocarditis infecciosa etc. • Pandiafisitis : difusión a toda la diáfisis • -OSTEITIS CRONICA: FISTULAS PERMAMENTES
  • 13. • La forma crónica • El cuadro clínico es menos intenso • La radiografía muestra una imagen de laguna ósea es el absceso central de BRODIE Laguna aislada Pequeña laguna en el seno de una densificacion
  • 14. La forma crónica: el absceso de Brodie • El tratamiento quirúrgico consiste a evacuar el absceso y realizar una limpieza completa de la osteítis con cicatrización dirigida y antibioticoterapia
  • 15. Tratamiento de la infección aguda tras el tratamiento quirúrgico de las fracturas
  • 16. Factores que contribuyen a una infección aguda - Contaminación organismos patógenos Estafilococo Aureus > 64% - Presencia de un medio para que las bacterias crezcan - Poco cuidadosa manipulación de los tejidos blandos - Despegamiento perióstico (devascularización) - Inestabilidad mecánica de la fractura El cirujano puede influir en todos ellos La infección aguda postraumática comienza localmente con o sin síntomas generales.
  • 17. Cuidado de los tejidos blandos Hasta el cierre de la herida los tejidos blandos deben manipularse con el mayor cuidado. Cirugía mala
  • 18. Signos clínicos de infección aguda Locales: - hinchazón - inflamación - dolor - fluctuación Generales: - fiebre - PCR (proteína C-reactiva - Leucocitosis En caso de duda revisión quirúrgica agresiva de la herida
  • 19. Revisióndelaheridaeninfeccionesagudas • - Lavado con gran cantidad de líquidos (+/- antibióticos) > dilución • - Desbridamiento (repetido) de todos los tejidos muertos, fibrina o pus • - Comprobar la estabilidad de la fijación e implantes para mejorarla si es inadecuada • - Cierre de la herida dependiendo de la situación local • - Reposo en cama temporal (2–3 días) • - Antibioterapia 6 semanas (según el resultado de los cultivos)