2. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN
BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE
LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL
DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE
POR RIEV
INFECCIONES OSTEOARTICULARES
FILIAL CHINCHA :
3. • La osteomielitis aguda hematógena es frecuente en los
niños y la localización mas frecuente es a nivel de la rodilla
• Es dos veces mas frecuente que la artritis aguda
• Es una infección ósea de origen bacteriano
(El estafilococo dorado es el germen mas frecuente)
• La gravedad de esta patología es importante
4. Puerta de entrada
• La lesión cutánea es la vía mas frecuente (furúnculo -
impétigo) como también una angina etc....
La difusión es hematógena y compromete :
• las regiones metafisiarias, debido a la gran
vascularización de estas zonas fértiles (cartílagos de
conjugación)
• y las articulaciones por la sinovial
6. INICIO
• Síndrome infeccioso ligado a la bacteriemia
- Fiebre 39° - 40° C
- Escalofríos (bacteriemia) Hemocultivos
- Cefaleas
- Alteración del estado general
• Dolores vivos, localizados, pulsátiles
• El examen busca evaluar el dolor a la palpación suave,
en el estado inicial no hay muchos signos clínicos
8. Tratamiento
- Antibióticos adaptados
- Doble terapia intravenosa
(6 semanas)
- Luego una terapia por vía
oral de 6 meses a 1 año
Vigilancia laboratorial y radiográfica
9. En ausencia de tratamiento, se produce una fistulización
con secreción de pus hacia el exterior
Evolución sin tratamiento:
10. • Evolución sin tratamiento :
• Fístula con secreción
purulenta en caso de retención
del secuestro
• Se puede producir, la
desintegración de los restos
óseos (secuestros) que son
eliminados con la secreción
purulenta
• Osteítis crónica
• Eczema cutáneo
11. Complicaciones locales
• Pandiafisitis : difusión a toda la diafisis
• Artritis : por la diseminación de gérmenes a través del cartílago de
crecimiento (destrucción de la articulación)
Secuelas de
pandiafisitis
+ desprendimiento
epifisiario
12. COMPLICACIONES
• Diversas localizaciones óseas al mismo tiempo son posibles
(metáfisis, vértebras)
• Absceso a distancia : cerebro, pulmón
• Septicemia, endocarditis infecciosa etc.
• Pandiafisitis : difusión a toda la diáfisis
• -OSTEITIS CRONICA: FISTULAS
PERMAMENTES
13. • La forma crónica
• El cuadro clínico es menos intenso
• La radiografía muestra una imagen de laguna ósea
es el absceso central de BRODIE
Laguna aislada
Pequeña laguna en el seno
de una densificacion
14. La forma crónica: el absceso de Brodie
• El tratamiento quirúrgico consiste a evacuar el absceso y realizar una
limpieza completa de la osteítis con cicatrización dirigida y
antibioticoterapia
15. Tratamiento de la infección aguda tras
el tratamiento quirúrgico de las fracturas
16. Factores que contribuyen a una infección aguda
- Contaminación organismos patógenos
Estafilococo Aureus > 64%
- Presencia de un medio para que las bacterias crezcan
- Poco cuidadosa manipulación de los tejidos blandos
- Despegamiento perióstico (devascularización)
- Inestabilidad mecánica de la fractura
El cirujano puede influir en todos ellos
La infección aguda postraumática
comienza localmente con o sin
síntomas generales.
17. Cuidado de los tejidos blandos
Hasta el cierre de la
herida los tejidos blandos
deben manipularse con el
mayor cuidado.
Cirugía mala
18. Signos clínicos de infección aguda
Locales: - hinchazón
- inflamación
- dolor
- fluctuación
Generales: - fiebre
- PCR (proteína C-reactiva
- Leucocitosis
En caso de duda revisión quirúrgica agresiva de la herida
19. Revisióndelaheridaeninfeccionesagudas
• - Lavado con gran cantidad de líquidos (+/- antibióticos) > dilución
• - Desbridamiento (repetido) de todos los tejidos muertos, fibrina o pus
• - Comprobar la estabilidad de la fijación e implantes para mejorarla si
es inadecuada
• - Cierre de la herida dependiendo de la situación local
• - Reposo en cama temporal (2–3 días)
• - Antibioterapia 6 semanas (según el resultado de los cultivos)