visión general de la anatomía hueso temporal y su frenado

1. Disección del Hueso Temporal
Gabriel Alejandro Aguilera Aguilera
Servicio de ORL y PCF
Tutor: Enrique González

2. Introducción
 La disección del hueso temporal es un capitulo importante
para otólogos , neuro otólogos y para aquellos que inician su
aproximación a la actividad quirúrgica del oído
 Es importante la adquisición de la destreza quirúrgica y el
conocimiento anatómico adecuado, para el manejo de
patologías que requieren resolución quirúrgica, o incluso
abordar situaciones de urgencias que afecten al hueso
temporal

3. Anatomía
 Hueso temporal es un hueso par, que forma parte del cráneo
 Hace parte de la pared lateral y base de cráneo
 Constituye los 2/3 fosa craneal media y 1/3 de fosa posterior
 Formado por 4 porciones :
 Escamosa
 Mastoidea
 Petrosa
 Timpánica

4. Anatomía

5. Anatomía

6. Anatomía

7. Aatomia de superficie porción
escamosa
 Identificamos:
 CAE
 Espina de Henle (posterosuperior a CAE)
 Triangulo premetal de Macewen (detras E.H, proyecta la posición
del antro mastoideo medialmente)
 Linea Temporalis
 Mastoides
 Fosa mandibular

10. Mastoidectomía simple
 Definición: exanteración sistémica de las celdillas
mastoideas.En esta operación el antro mastoideo y celdillas
mastoideas se exteriorizan.

11. Mastoidectomía simple: Trabajo
oseo
 El área fresado esta delimitada por una zona triangular :
Triángulo estático funcional

12. Mastoidectomía simple: Trabajo
oseo
 El fresado comienza detrás de la espina de Henle , a nivel de
triángulo de Macewen, inmediatamente bajo línea temporalis
 Se procede fresando desde celdillas superficiales a
profundas

13. Mastoidectomía simple: Trabajo
oseo
 Se profundiza descubriendo celdas preantrales y periantrales
 Se conserva la pared posterior del CAE intacta

14. Mastoidectomía simple: Trabajo
óseo
 Se continúa fresando hasta llegar al antro mastoideo

16. Mastoidectomía simple: Trabajo
óseo
 Estructuras encontradas al realizar esta operación: Canal
Semicircular horizontal ,rama horizontal del yunque

18. Mastoidectomía simple: Trabajo
óseo
 Se continúa el fresado enfocándose en tegmen antral y
sinusal hasta identificar el seno lateral
 Se esqueletiza seno lateral a lo largo , utilizando fresas
diamantada grande , con movimientos paralelos.
 Angulo formado por el tegmen sinusal y seno lateral :Ángulo
de Citelli o Sinodural
 Adelgazar pared posterior del CAE.

19. Mastoidectomía simple: Trabajo
óseo

20. Mastoidectomía simple: Trabajo
óseo
 Se completara la disección de la punta mastoidea ,
presentando cuidado con el trayecto del facial , que se dirige
para salir por agujero estilo mastoideo

21. Mastoidectomía simple: Trabajo
óseo
 Al final de este trabajo óseo, podremos exponer:
 CSC Horizontal
 Epitímpano
 Rama corta del yunque

23. Timpanotomía posterior
 Definición: apertura del receso facial a través de la
mastoidectomía con el fin de comunicar el oído medio con la
mastoides

24. Timpanotomía posterior
 Puntos de referencia: Facial mastoideo, CSC lateral, fosa
incudis Y pared posterior del CAE

25. Timpanotomía posterior
 Se comienza la disección identificando el segundo codo del
facial, siguiendose en su porción mastoidea.
 El relieve del CSC Externo corresponde al nivel en que se
encuentra el codo externo del facial.
 Se comienza removiendo las celdillas sobre el facial, hasta
identificar ligero cambio de las caracteristicas del hueso
sobre el facial

26. Timpanotomía posterior
 Se conserva una delgada capa ósea sobre el facial, para no
lesionar el perineuro. Dejar pyente oseo de Sheehy
 Se rebaja al máximo la pared posterior del CAE, sin
perforarla para obtener el mayor espacio para la apertura del
receso facial.

27. Timpanotomía posterior
 La penetración a nivel del receso del facial queda limitada
por el nervio facial , la fosa incudis y el N.cuerda del timpano
 Se realiza con una fresa pequeña (1 mm)

28. Timpanotomía posterior

29. Timpanotomía posterior
 Por ultimo se amplía al máximo la Timpanotomía posterior,
así logramos acceder a caja timpánica a través de la
mastoides, identificándose ventana redonda

30. Bibliografía
 Atlas de disección quirúrgica del hueso temporal J.Bosch / C.
Yáñez.