1. HERNIA
DIAFRAGMÁTICA

2. DEFINICIÓN

3. Defecto de aponeurosis
Agujeros de
diafragma.

5. EPIDEMIOLOGÍA

6. Presenta 1 por cada 2200 recién nacido vivos y muertos.
Peso < 1500kg – M: 80 –
90 %
VARONES MUJERES
Familia: Sí fibrosis quística y sí íleo meconial: 29%
Familia: No fibrosis quística y sí íleo meconial: 6%
Sin polihidramnios: M 80%
Con polihidramnios: M

7. PENTALOGÍA DE CANTRELL
100% mortalidad
24 Hs
85%
65 % muerte postnatal
5% asintomático

8. ETIOPATOGENIA

11. Hipertensión pulmonar.
Insuficiencia cardiaca.

12. CUADRO CLÍNICO

13. HERNIA DIAFRAGMÁTICA
Cianosis
Choque de
punta
EIC
amplios
Diámetro AP
más grande
MV 2/3
superiores
20 – 40%
Saco
herniario
¿ÍLEO
OBSTRUCITVO?
Ausencia
MV basal

14. EXAMEN CLÍNICO
INSPECCIÓN:
AUSCULTACIÓN:
PERCUSIÓN:
PALPACIÓN:
Excavado
¿Desviación contralateral de
tráquea? No se evidencia
Ruidos intestinales
ausentes.
¿En tórax? No se
detecta
Timpánico
Blando, depresible

16. EXÁMENES AUXILIARES

17. DIAGNÓSTICO PRENATAL

18. RADIOGRAFÍA
TORACOABDOMINAL
*
Víscera
hueca
Desplazamiento
de corazón
Continuidad de
diafragma
* Pocas imágenes
radiolúcidas en abdomen
Discontinuidad
de diafragma
Pulmón
hipoplásico
HERNIA DIFRAGMÁTICA - BOCHDALEK

19. EVENTRACIÓN DIFRAGMÁTICA
Continuidad de
diafragma
Discontinuidad
de diafragma
*
Carpa
Respiración paradójica
*

20. HERNIA DIAFRAGMÁTICA - MORGAGNI

21. TRATAMIENTO

22. MEDIDAS.
Incubadora
Semi Fowler
Intubación
endotraqueal
Sonda
orogástrica

23. TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO.
URGENCIA DIFERIDA
24 – 48 Horas
DEFECTO PEQUEÑO
DEFECTO GRANDE
Herniorafía, hilo no
absrobible (Plicatura
o cartera de mayo)
Hernioplastía.

24. TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO. VÍA ABDOMINAL
VÍA TORÁCICA
Evitar SCA
Coloca
malla
Pulmón
hipoplásico

25. COMPLICACIONES
CIRUGÍA

26. Hidroneumotórax
SCA
Neumonía

27. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

28. Hidroneumotórax
Secuestro pulmonar
Lesión de Nervio frénico
Quiste pulmonar
Traumatismo
Tumor
pulmonar
Enfisema

29. HERNIA
DIAFRAGMÁTICA