Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de cefaleas. Describe las cefaleas primarias como migrañas, cefaleas tensionales y cefaleas en racimos. También cubre las cefaleas secundarias causadas por traumatismos, enfermedades vasculares, sustancias y trastornos. Explica los síntomas, características y teorías sobre las migrañas, incluidas las migrañas con y sin aura. Resalta la importancia de realizar un examen neurológico y

1. Brenda Rodríguez Maydón
Melissa Muñoz Rocha

2. PRIMARIAS
Migrañas
Sin aura
Con
aura
Cefalea
Tensional
Alta y baja
frecuencia
crónica
Cefalea en
racimos y
otras
cefaleas
trigémino
autonómicas
Otras cefaleas
primarias

3. SECUNDARIAS
Traumatismo
s de cabeza o
cuello
Crónicas
post
traumática
s
Enfermeda
des
vasculares
Hemorragia
subaracnoide
a
Arteritis de
células
gigantes
Trastornos
intracraneale
s no
vasculares
Hipertensión
intracraneal
idiopática
neoplasma
intracrane
al
Sustancia
determinada
o a su
carencia
Monóxido
carbono
alcohol
abuso
medicament
os
ergotamina
triptanes
analgesicos

4. SECUNDARIAS
Atribuidas a
infecciones
Asociada a
infección
intracraneal
Asociada a
trastornos de
la homeostasis
Trastornos del
cráneo, cuello,
oídos, nariz , senos
nasales, dientes,
boca u otras
estructuras faciales
Dolor de
cabeza
cervicogénico
Glaucoma
agudo
Trastornos
psiquiátricos

5. Neuralgias y otras
cefaleas
Neuralgias craneales,
dolores faciales
centrales o primarios,
otras cefaleas
Neuralgia Trigeminal
Otras cefaleas,
neuralgias crónicas y
dolores faciales
centrales o primarios

6. DEFINICION
 Todos los dolores y molestias localizados en
la cabeza
 Malestar que se percibe en la región de la
bóveda craneal

7.  CALIDAD
 GRAVEDAD
 LOCALIZACION
 DURACION Y EVOLUCION CON EL TIEMPO
 TRASTORNOS QUE LO PRODUCEN,
EXACERBAN O ALIVIAN

8. Calidad
Comparar dolor con otra experiencia sensitiva
Apretado, compresivo, explosivo, penetrante o
pulsátil.

9. Intensidad
Diferentes reacciones al dolor
Índice de intensidad
 Grado de incapacidad del paciente por el
dolor
 Capacidad de despertar del sueño o impedir
dormir
 Dolores mas intensos relacionados con
meningitis y hemorragia subaragnoidea

10. Inflamación arteria
extracraneal
Dolor localizado
Lesiones senos paranasales,
piezas dentarias, ojos y
vertebras cervicales
superiores
Menos localizado
Refieren cierta región
( frente, maxilares o
zona periorbitaria)
Localización

11.  Lesiones intracraneales en fosa posterior
Dolor en región occipitonucal
 Lesiones supratentoriales
Dolor frontotemporal

12. Localización engañosa
Dolor en regiones frontales:
 Glaucoma
 Sinusitis
 Trombosis de arterias vertebral o basilar
 Aumento presión intracraneal

13. Forma de inicio, curva de tiempo e intensidad y
duración de la cefalea.
 Cefalea de hemorragia subaracnoidea
Ataque súbito, gravedad en segundos
 Meningitis
Aperecer en horas o días
 Cefalea de tumor intracraneal
Cualquier momento del día, interrumpir sueño,
variar de intensidad,

14. Relación de la cefalea con sucesos biológicos y
con factores precipitantes y agravantes.
 Cefaleas de infecciones de senos nasales
Empeoran al levantarse y con cambios de
presión atmosférica
 Cefalea por esfuerzo Visual
Después de usar prolongadamente los ojos

15.  Alcohol
 Ejercicio intenso
 Esfuerzos
 Tos
 Coito
 Ira
 excitabilidad o preocupaciones
Cefalea súbita

16. Piel, tejido subcutáneo, músculos, arterias
extracraneales.
Elementos del ojo, oído, cavidades nasales y
senos paranasales.
Senos venosos intracraneales y sus vasos.
Partes de la duramadre en la base del cráneo y
arterias dentro de duramadre.
Arteria meníngea media y temporal superficial.
Nervios ópticos, oculomotor, trigémino,
glosofaríngeo y vago.

17. Carecen de sensibilidad:
 Cráneo
 Gran parte de piaracnoides y duramadre
sobre la convexidad del cerebro
 Parénquima cerebral
 Epéndimo
 Plexos coroideos

18. N. Craneales IX y X. refieren dolor hacia región nasoorbitaria,
oído y garganta.
Dorso de la cabeza y el cuello
Por raíces cervicales superiores.
Estructuras infratentoriales
Refiere hacia la bóveda craneal
Dolor estructuras supratentoriales
Referido hacia frente, orbita, fosa
anterior y media del cráneo
Territorio de inervación sensitiva
de 1ª y 2ª división de n. trigémino

19. Lesiones intracraneales que ocupan espacio
- solo en una posición que deforma, desplaza y
ejerce tracción sobre los vasos sanguíneos.
Dilatación de arterias intra o extracraneales de
cualquier causa.
- Después de crisis convulsivas , ingesta
alcohol, enfermedad febril

20. Infección o bloqueode senos paranasales
- Cambios de la presión e irritación de las
paredes sinusales sensibles al dolor
- Dolor al llenado de los senos y disminuye a
su vaciamiento

21. Cefalea de origen ocular
- Localizada en orbitas, frente o regiones
temporales
- Ocurre después del uso prolongado de ojos
en el trabajo de visión cercana.
Contracción sostenida de músculos

22. Cefaleas que acompañan a enfermedades de
ligamentos, músculos y articulaciones
apofisarias en la parte superior de la columna
vertebral.
- Irradia hacia occipital y la nunca

23.  Cefalea de irritación meníngea
Aumento presión intracraneal
Dilatación e inflamación de vasos meníngeos
 Por punción lumbar
 De esfuerzo

25.  Trastorno familiar
 Cefalea periódica
 Casi siempre unilateral
 Pulsátil
 Inicia en infancia, adolescencia o principio de
vida adulta. ( 80% antes de 30 años)

26. síndromes
clínicos
Migraña
con aura
TIPICA neurológica
Migraña sin
aura
Migraña
común

27. MIGRAÑA TIPICA MIGRAÑA SIN AURA
Se presenta como trastorno de
la función nerviosa
A menudo visual
Seguido Cefalea hemicraneal
Nausea y vomito
Horas o hasta 2 días de
duración
Aparición sin aviso previo
Cefalea hemicraneal o
generalizada
Con o sin nausea y vomito
Sigue mismo patrón que
migraña con aura
Sensibilidad a la luz y ruido, intensificación con el
movimiento de la cabeza

28. Se relacionan con alimentos como:
 Chocolate
 Queso
 Grasas
 Naranjas, jitomates y cebolla.
 Ricos en tiramina ( factor desencadenante)
 Alcohol, vino tinto
 Exposición a la luz intensa
 Cambios rápidos presión barométrica

29. Migraña con aura
Inicio poco después de despertar
Puede ocurrir a cualquier hora
Día anterior ocurren cambios
 Estado de animo
 Hambre o anorexia
 Somnolencia y bostezos frecuentes.

30. Trastorno visual
 Destellos en forma de luces blancas o
multicolor
 Visión borrosa, brillante o nublada

31.  Menos frecuente
 Adormecimiento y hormigueo de labios, cara y la
mano.
 Confusión ligera del pensamiento, debilidad de una
extremidad

32.  Inestabilidad en la marcha
 Duran de 1 – 15 min
 Ceden y procede la cefalea pulsátil

33.  Dura horas y en ocasiones mas de un día
 Olores intensos desagradables
 Se intensifica con esfuerzos o sacudidas del
cuerpo o movimiento rápido de la cabeza

34. Migraña basilar
 Mujeres jóvenes
 Antecedente familiar de migraña
 Se desarrollan fenómenos visuales
 Vértigo , descoordinación de extremidades
 Hormigueo en manos y pies, alrededor de la
boca
 Dura 10- 30 min
 Es occipital

35. Migraña oftalmopléjica y retiniana
 Unilaterales, recurrentes
 Parálisis transitoria del tercer nervio
 Ptosis
 Afección o no de la pupila
 Frecuente en niños

36. Migraña secundaria a traumatismo
 Niño o adolescente
 Perder la vista
 Sufrir cefalea intensa
 Estado confusión

37. Niños pequeños
 Luce débil y pálido
 Dolor abdominal
 Vomito
 Puede presentar fiebre

38. Migraña hemipléjica
 Lactante , niño o adulto
 Episodios de parálisis unilateral
 Durar mas que cefalea
 Rasgo autosómico dominante

39.  Etiología desconocida
 La tensión y otros estados emocionales.
 Factor genético (autosomico dominante).
 Alteración del flujo sanguíneo durante las
auras

40. TEORÍA VASCULAR
Primera fase de vasoconstricción, responsable del aura
migrañosa  cambio calibre de las arterias intra y
extracraneales.
Segunda fase de vasodilatación  causante de la cefalea
pulsátil.

41. TEORÍA NEURÓGENA DEL SISTEMA TRIGÉMINO-
VASCULAR
Fibras nerviosas amielínicas acompañan y rodean a los
vasos intra y extracraneales dependientes del nervio
trigémino (encargadas de la inervación del cerebro).
La activacion de estas fibras libera la sustancia P y otros
peptidos en la pared vascular.
Los peptidos liberados sirven para dilatar los vasos
cerebrales e incrementar su permeabillidad, lo que culmina
en la cefalea pulsatil unilateral.

42.  TEORIA NEURONAL
◦ Aura que se caracteriza por un
escotoma visual; esto es
consecuencia de la propagación
de la depresión
◦ Durante las crisis hay un aumento
focal de la corriente sanguínea a
la protuberancia y mesencéfalo.
◦ Esta alteración podría ser
consecuencia de una mayor
actividad de las neuronas en el
rafe dorsal y en el locus coeruleus

43.  5-hidroxitriptamina
◦ Es importante en la regulación del calibre de los
vasos cerebrales, produciendo vasoconstricción.
◦ La migraña sería la consecuencia de cambios en los
niveles de serotonina, por lo que el cerebro
perdería su habilidad para regular el calibre de los
vasos.
◦ Durante el episodio de migraña, la serotonina está
disminuida.

44.  Anamnesis:
•Antecedentes personales orientados a la búsqueda
de patologías que puedan ser responsables de la
clínica de cefalea que tiene el paciente.
•Aantecedentes familiares importantes, ya que, cerca
del 70% de los casos tienen familiares de primer
grado con migraña.
Hallazgos claves:
 Presencia de síntomas de un aura
 Dolor unilateral
 Pulsátil
 Que empeora con movimientos
 De moderado a intenso que hace imposible la continuación
con el trabajo normal del día.

45.  La parte neurológica de la migraña puede
semejar la epilepsia focal
 La migraña oftalmopléjica siempre sugiere un
aneurisma carotideo
 Diagnóstico depende de la interpretación de
los síntomas del paciente

46.  Control y prevención de los ataques
individuales
◦ Pródromo neurológico (visual)
 Antiinflamatorio no esteroideo.
◦ Fármacos mas efectivos para los casos leves y
moderados, bastan para controlar el dolor.

47.  Ataques intensos
◦ Ergotamina (dihidroergotamina)
◦ Sumatriptan
 Administrar al inicio del ataque
 La ergotamina: agonista adrenérgico alfa con
gran afinidad por los receptores de serotonina
◦ 1 a 2 mg cada media hora
◦ Una sola dosis oral de prometacina 50mg o
metoclopramida 20 mg alivia nauseas y vómitos

48.  Dosis de 6 mg de sumatriptan por vía
subcutánea.
 Por vía oral en tabletas de 50 o 100 mg.
 Para los casos graves
◦ Metoclopramida 10 mg por IV
◦ Dihidroergotamina 0.5 a 1 mg por vía oral cada
ocho horas durante dos días.

49.  Bloqueadores beta
 Anticonvulsivos
 Antidepresivos
 Tratamiento mas reciente para la cefalea
migrañosa y tensional:
◦ Inyección de toxina botulínica en los temporales.
 Evitar factores desencadenantes

50. CEFALEA EN
RACIMOS

51.  Cefalea de Horton
 Cefalalgia paroxística nocturna
 Neuralgia migrañosa periodica
 Cefalalgia histamínica
 Migraña roja
 Eritromelalgia de la cabeza

52.  Varones adultos jóvenes (limites de 20 a 50 años de
edad)
 Relación varón-mujer 5:1
 Localización orbitaria unilateral constante.
 El dolor se percibe en la profundidad y alrededor del
ojo.
 Dolor intenso y no pulsátil y se refiere hacia frente,
región temporal y mejillas.

53.  Tiende a presentarse por las noches
 Factores desencadenantes: sueño y alcohol
 Recurre con marcada irregularidad cada día por
periodos que duran hasta 6 a12 semanas.
 Identificar cefalea en racimos:
◦ Sensación de oclusión de la fosa nasal
◦ Rinorrea
◦ Hiperemia conjuntival
◦ Lagrimeo
◦ Miosis
◦ Enrojecimiento y edema de las mejillas
 Duración promedio de 45 min.

54.  Participación de sistema trigeminal
 Hiperactividad simpática
 Hipoactividad simpática
 Existencia de un mecanismo de regulación
central debido al horario preferente con
relación a la vigilia y el sueño.

55.  El mecanismo de la cefalea es mediado a
través de los aferentes nociceptivos
vasculares del trigémino.
 Con eferencia refleja desde el tronco
cerebral a través del nervio facial y del
sistema parasimpático (péptido intestinal
vasoactivo)

56.  El dolor de un ataque
determinado puede desaparecer
con la misma rapidez con que
inicio o desvanecerse
gradualmente.
 El cuadro de cefalea en racimos es
muy característico

57.  Síndrome de Tolosa-Hunt
 Síndrome paratrigeminal de Raeder.
 Hemicrania paroxística crónica
◦ Mas común en mujeres
◦ Paroxismos ocurren muchas veces cada dia
◦ Recurren diariamente por periodos prolongados
◦ Responden de manera notable a la indometacina

59.  Ningún método es efectivo en todos los casos
 Los ataques nocturnos se pueden tratar con una sola dosis
anticipada de ergotamina.
 La lidocaína intranasal o los medicamentos “triptan”, se pueden
usar para suprimir el ataque
 El sumatripta, con inhalación de oxigeno puro (100%) desde el
comienzo del dolor.
 Ergotamina (una o dos veces al día)
 Prednisona
 Litio en casos crónicos.

60. CEFALEA

61.  Variedad mas común de cefalea
 Bilateral
 Predominancia occipitonucal, temporal o frontal
 Dolor sordo y molesto
 Plenitud, tensión o presión.
 En el caso de estas sensaciones se sobreponen
ondas de dolor agudo.

62.  No interfiere de modo adverso
con las actividades diarias
 Único tipo de cefalea que se
presenta durante todo el día, día
tras día, por largos periodos.
 Cefalea crónica de tipo tensional.
 No suele alterarse el sueño, esta
presente cuando el paciente
despierta o aparece después.

63.  Mas probable que se produzca en la
madurez
 Coincide con ansiedad fatiga y
depresión.
 Cuando la cefalea es grave se
desarrolla una calidad pulsátil –
cefalea tensional vascular.

64.  Analgésicos simples u
otros agentes
antiinflamatorios no
esteroides son de gran
utilidad, pero solo por
periodos breves.
 Tratar la ansiedad y la
depresión si es que
existen.

65.  Cefalea generalizada persistente en
adolescentes y adultos
 Depresión o la ansiedad
 Dolor cefálico pulsátil unilateral o
generalizado de varias horas de duración
cada uno o dos días.

66.  La cefalea del hematoma subdural crónico :
◦ Es profunda
◦ Sostenida
◦ Unilateral o generalizada.
 Suele acompañarse de
◦ somnolencia
◦ Confusión
◦ Estupor y hemiparesia

67.  Inestabilidad nerviosa postraumática
 Lesiones de latigazo en cuello
◦ Dolor retroauricular u occipital unilateral o bilateral
◦ Por estiramiento o desgarro de los ligamentos y los
músculos que se encuentran en la unión entre occipucio
y nuca.
 Cefalalgia disautonomica postraumática.
◦ Cefalea grave
◦ Punzante
◦ Pulsatil
◦ Unilateral
◦ Midriasis ipsolateral
◦ Sufacion excesiva de la cara

68.  El dolor no tiene características especificas :
◦ Tiende a ser profundo
◦ De tipo no punzante
◦ Sordo o explosivo.
 Los ataques duran de minutos a un hora o
mas
 Se presentan una o varias veces durante el
día.

69.  La actividad física y los cambios de posición
de la cabeza pueden activar el dolor, en tanto
que el reposo atenúa el dolor.
 Si es unilateral, la cefalea aparece casi
siempre en el mismo lado que el tumor.
 Las cefaleas bifrontales y bioccipitales que
ocurren después de las cefaleas unilaterales
indican elevación de la presión intracraneal

70.  Trastorno inflamatorio de las arterias que a
menudo afecta la circulación carotidea
extracraneal
 Frecuente en ancianos (70 años)
 Mayoría son mujeres
 Síntomas iniciales típicos:
◦ Cefalalgia
◦ Polimialgia reumática
◦ Claudicación mandibular
◦ Fiebre
◦ Perdida de peso

71.  Dolor sordo y pesado
 Dolores lancinantes de tipo punzante
superpuestos
 Es unilateral, algunas veces bilateral
 Localizacion temporal
 Suele aparecer de manera gradual, pero a veces
lo hace de manera explosiva.

72.  El dolor persiste durante todo el día y es
particularmente grave en la noche y por la
exposición al frio.
 Existe sensibilidad a la palpación, a menudo
intensa, en el cuero cabelludo.
 Las arterias temporal superficial y otras de la
piel cabelluda pueden encontrarse
engrosadas y carentes de pulso.

73.  La importancia del diagnostico oportuno se
relaciona con la amenaza de ceguera por
trombosis de las arterias oftálmicas
 Cuando se pierde la visión, rara vez se
recupera.
 Sospecha inicial de la arteritis, realizar
biopsia

74.  corticoesteroides
 Administración de prednisona 45-60
mg/dia en una dosis simple o dividida en
un periodo de varias semanas, con
reducción gradual a un nivel de 10 a 20
mg/dia y conservar esta cifra durante
meses o años para prevenir recaídas

75.  Trastorno en el que es probable que el aumento
de la presión intracraneal obedezca a una
alteración de la absorción del (LCR) por las
vellosidades aracnoideas
 Cefalalgia matinal
 Mujeres jóvenes y obesas
 Antecedentes de exposición a agentes de la
vitamina A y los glucocorticoides.

76.  Empeora con la tos y al pujar
 Dolor retroocular (lo empeoran los movimientos
con los ojos)
 Oscurecimientos transitorios de la visión con
edema de papila
 Crecimiento de la mancha ciega
 Perdida de los campos visuales periféricos

78.  La cefalalgia secundaria a la puncion suele
comenzar a las 48 hrs siguientes
 Dolor influido por la postura
 Comienza cuando el paciente se sienta o se
endereza
 Se alivia cuando se acuesta o con la compresion
abdominal

79.  Suele ser sordo, aunque puede ser pulsátil
 Localización occipito-temporal
 A menudo va acompañado de nausea y rigidez de
la nuca
 Visión borrosa, fotofobia, zumbidos de oidos y
vertigo.

80.  la disminución del volumen de LCR reduce el
almohadillado de sostén del encéfalo.
 por lo que cuando el paciente se pone de pie
es probable que se produzca dilatación y
tensión de las estructuras que fijan el
encéfalo

81.  Cafeína mas benzoato sódico por VI
 Administración epidural de 15 ml de sangre
entera autógena.

82.  la cefalea premenstrual
 Reacciona a la administración de un agente
antiinflamatorio no esteroideo iniciando tres
días antes de la fecha anticipada del periodo
menstrual.

83.  Predomina en los varones (4:1)
 Se caracteriza por dolor de cabeza transitorio e intenso al
toser, al inclinarse, al levantarse , al estornudar o al
encorvarse.
 Persiste algunos segundos o minutos
 Suele ser difusa.
 La compresión yugular bilateral puede inducir el ataque,
posiblemente a causa de tracción de las paredes de las
grandes venas y los senos durales.
 indometacina

84.  Predomina en los varones (4:1)
 La crisis se produce alrededor del momento
del orgasmo, surgen de forma muy repentina
y ceden en pocos minutos, si el coito se
interrumpe.
 Son casi siempre episodios benignos y
suelen producirse de manera esporádica.