HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y RIESGO CARDIOVASCULAR GLOBAL Ácido úrico y riesgo cardiovascular: ¿Factor de riesgo o             ...
                     Mesa	  Redonda:	  Hipertensión	  Arterial	  y	  Riesgo	  Cardiovascular	  Global                     ...
Guión	                                     Hiperuricemia	  y	  RV,	  evidencia	  disponible	                             ...
Datos	  epidemiológicos	  en	  Población	  general                                                                        ...
Correlacion	  de	  los	  niveles	  de	  acido	  úrico	  con	  la	  mortalidad	  por	  cardiopaXa	                         ...
Razón	  de	  riesgo	  de	  mortalidad	  global,	  CV,	  y	  cardiopaXa	  isquémica	  por	                                 ...
Razón	  de	  riesgo	  de	  mortalidad	  global,	  CV,	  y	  por	  cardiopaXa	  isquémica	  por	  cada	         incremento	...
Incidencia	  de	  CardiopaXa	  isquémica	  en	  relación	  a	  los	  niveles	  de	  ácido	  úrico	  	                     ...
RR	  de	  nueva	  enfermedad	  coronaria	  en	  relación	  a	  los	  niveles	  de	  AU	                                   ...
Hipertensos                                                    	  ©	  Unidad	  de	  HTA	  y	  RV	  Hospital	  Clínic.	  ID...
Correlación	  de	  los	  niveles	  basales	  de	  acido	  úrico	  (4ll)	  con	  eventos	  CV,	                            ...
Correlación	  de	  los	  niveles	  de	  acido	  úrico	  con	  eventos	  CV,	  cardiopaXa	                                 ...
Correlación	  de	  los	  niveles	  de	  acido	  úrico	  con	  eventos	  CV,	  cardiopaXa	  isquémica,	                    ...
ECV	  ó	  Renal	  establecida	  ©	  Unidad	  de	  HTA	  y	  RV	  Hospital	  Clínic.	  IDIBAPS	  Universidad	  de	  Barcelo...
Supervivencia	  de	  pacientes	  por	  cuarlles	  de	  ácido	  urico,	  en	                              pacientes	  con	 ...
Ácido	  Urico	  y	  ECV	  según	  FGRe	                                                                                	  ...
Hiperuricemia	  en	  IC	                                                                                           n=82	  ...
Guión	                                     Hiperuricemia	  y	  RV,	  evidencia	  disponible	                             ...
RR	  de	  mortalidad	  global,	  por	  ECV	  y	  de	  CardiopaXa	  isquémica	  en	  relación	  a	  la	  presencia	  de	  g...
Tasas	  de	  mortalidad	  entre	  normouricemicos,	                                                     hiperuricemicos	  ...
Tasas	  de	  mortalidad	  entre	  normouricemicos,	                                                     hiperuricemicos	  ...
Guión	                                     Hiperuricemia	  y	  RV,	  evidencia	  disponible	                             ...
Función	  endotelial.	      	                                            Producción	  de	  ROS	  Y	  RNS   	  ©	  Unidad	 ...
Metabolismo	  de	  las	  Purinas	  y	  su	  relación	  con	                                    la	  función	  endotelial  ...
                                           AU,	  Arterioesclerosis	  e	  inflamación	                                      ...
Papel	  de	  la	  inflamación:	                                                                                       	    ...
Guión	                                     Hiperuricemia	  y	  RV,	  evidencia	  disponible	                             ...
Efecto	  de	  la	  inhibición	  de	  la	  Xanlna	  Oxidasa	  con	  Alopurinol	  en	  la	            función	  endotelial	 ...
La	  inhibición	  de	  la	  xanlna	  oxidasa	  revierte	  la	  disfunción	                         endotelial	  en	  grand...
Alopurinol	  normaliza	  la	  función	  endotelial	  en	  DMT2	  con	                                 HTA	  moderada      ...
Uricosuricos	  (Benzbromarona)	  en	  IC	                                                                                 ...
Oxypurinol	  en	  pacientes	  con	  IC	  sintomálca	                                                          	  (Estudio	...
Febuxostat	  vs	  Alopurinol	  en	  IC	  inducida	  en	  el	  ratón	                                                      ...
¿Cúando	  debemos	  tratar	  la	  hiperuricemia?	  ©	  Unidad	  de	  HTA	  y	  RV	  Hospital	  Clínic.	  IDIBAPS	  Univers...
Hiperuricemia	  asintomálca	                                Tratamiento	  farmacológico	  cuando	  es	  :	               ...
Tratamiento	  hipouricemiante	  en	  la	  Gota	  ©	  Unidad	  de	  HTA	  y	  RV	  Hospital	  Clínic.	  IDIBAPS	  Universid...
¿Febuxostat,	  es	  una	  alternalva	  eficaz 	            	  frente	  a	  alopurinol	                                     ...
¿Febuxostat,	  es	  una	  alternalva	  eficaz	  	  frente	  a	  alopurinol	     	                                       En	...
Conclusiones                                                                	               La	  hiperuricemia	  refleja	 ...
Conclusiones                                                               	               Dicha	  correlación	  puede	  ...
¡Muchas	  gracias!                                                            	  ©	  Unidad	  de	  HTA	  y	  RV	  Hospital...
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Ácido úrico y riesgo cardiovascular.

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Bloque: HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y RIESGO CARDIOVASCULAR GLOBAL
Ponente: Dr. Miquel camafort
Curso Medicina Cardiovascular que tuvo lugar el 8 y 9 octubre 2012 en Barcelona.
Enlace: www.riesgocardiovascular.com

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Ácido úrico y riesgo cardiovascular.

  1. 1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y RIESGO CARDIOVASCULAR GLOBAL Ácido úrico y riesgo cardiovascular: ¿Factor de riesgo o marcador? Dr. Miguel Camafort (Barcelona)
  2. 2.   Mesa  Redonda:  Hipertensión  Arterial  y  Riesgo  Cardiovascular  Global   ÁCIDO  URICO  Y  RIESGO  VASCULAR.       ¿FACTOR  DE  RIESGO  O  MARCADOR?   Dr.  Miguel  Camafort-­‐Babkowski   Unidad  de  Hipertensión  y  Riesgo  Vascular.    Servicio  de  Medicina  Interna.    Ins;tuto  de  Medicina  Interna  y  Dermatología     Hospital  Clínic  (IDIBAPS).    Universidad  de  Barcelona  ©  Unidad  de  HTA  y  RV   Medicina  Cardiovascular  2013  Hospital  Clínic.  IDIBAPS   Barcelona,  08  y  09  de  octubre  de  2012  Universidad  de  Barcelona  
  3. 3. Guión     Hiperuricemia  y  RV,  evidencia  disponible   –  Población  General   –  Hipertensos   –  ECV  ó  R  previa     Gota  y  RV,  evidencia  disponible     Mecanismos  Fisiopatológicos  implicados     Tratamiento  de  la  Hiperuricemia  y  su  efecto  en  el  RV    ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona  
  4. 4. Datos  epidemiológicos  en  Población  general  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona  
  5. 5. Correlacion  de  los  niveles  de  acido  úrico  con  la  mortalidad  por  cardiopaXa   isquémica  en  hombres  y  mujeres   (NHANES  I)  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS    JAMA  2000;283:2404-­‐2410  Universidad  de  Barcelona  
  6. 6. Razón  de  riesgo  de  mortalidad  global,  CV,  y  cardiopaXa  isquémica  por     cada  incremento  de  1  mg/dL  de  los  niveles  de  Acido  Úrico   (NHANES  I)   Analisis  de  regresión  de  Cox  ajustado  por  edad,  niveles  de  colesterol,  raza,  IMC,  tabaquismo,  consumo  de  alcohol,  y   antecedentes  de  HTA  y  DM  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona   JAMA  2000;283:2404-­‐2410  
  7. 7. Razón  de  riesgo  de  mortalidad  global,  CV,  y  por  cardiopaXa  isquémica  por  cada   incremento  de  1  mg/dL  de  los  niveles  de  Acido  Úrico  según  la  edad   (NHANES  I)     Analisis  de  regresión  de  Cox  ajustado  por  edad,  niveles  de  colesterol,  raza,  IMC,  tabaquismo,  consumo  de  alcohol,  y   antecedentes  de  HTA  y  DM  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS   JAMA  2000;283:2404-­‐2410  Universidad  de  Barcelona  
  8. 8. Incidencia  de  CardiopaXa  isquémica  en  relación  a  los  niveles  de  ácido  úrico      (Estudio  ARIC)   Niveles  de  AU  expresados  en  en  cuarlles.     Incidencia    ajustada  por  sexo,  edad,  etnia,  y  centro.  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona   Ann  Epidemiol  2000;10:136–143.  
  9. 9. RR  de  nueva  enfermedad  coronaria  en  relación  a  los  niveles  de  AU     (Estudio  ARIC)  Niveles  de  AU  expresados  en  en  cuarlles:  RR  Model  1:  Ajustado  por  edad  y  Etnia  RR  Model  2:  Ajustado  por  edad,  Etnia,  tabaquismo,  Colesterol  LDL,  PAS,  y  uso  de  anlhipertensivos  RR  Model  3:  Ajustado  por  edad,  Etnia,  tabaquismo,  Colesterol  LDL,  PAS,  uso  de  anlhipertensivos,  y  consumo  de  alcohol    ©  Unidad  de  HTA  y  RV    Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona   Ann  Epidemiol  2000;10:136–143.  
  10. 10. Hipertensos  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona  
  11. 11. Correlación  de  los  niveles  basales  de  acido  úrico  (4ll)  con  eventos  CV,   cardiopala  isquémica,  ictus  y  mortalidad  global     (Estudio  SHEP)   Modelo  A,  Ajustado  por  edad,  sexo  y  etnia.      Modelo  B,  A  +  tratamiento  aclvo,  IMC,  Hª  de  IAM,  Ictus,  DM,  y  Niveles  de  crealnina,  glucosa,  Colesterol  T,  HDL,  y  TG  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona   Journal  of  Hypertension  2000,  18:1149-­‐1154  
  12. 12. Correlación  de  los  niveles  de  acido  úrico  con  eventos  CV,  cardiopaXa   . isquémica,  ictus  y  mortalidad  global   (Estudio  Syst-­‐Eur)   Tasas  de  mortalidad  ajustadas  por  edad  y  género     Tasas  de  eventos  fatales  y  no  fatales  por   por  quinlles    de  ácido  úrico  en  suero   quinlles  de  ácido  úrico  ajustadas  por   edad  y  sexo.    ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS   J  Am  Soc  Nephrol  2002;  13:  2213–2222    Universidad  de  Barcelona  
  13. 13. Correlación  de  los  niveles  de  acido  úrico  con  eventos  CV,  cardiopaXa  isquémica,   ictus  y  mortalidad  global     (Estudio  Syst-­‐Eur)   RHR  Razón  de  riesgo  relalvo  con  IC  del    95%  CI  por  cada  incremento  de  50  micromol/L  de  AU.     Tasa  ajustada  por  edad  sexo,  tratamiento  aclvo,  PAS,  tabaquismo,  ECV  previa,  y  DM.  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS   J  Am  Soc  Nephrol  2002;  13:  2213–2222    Universidad  de  Barcelona  
  14. 14. ECV  ó  Renal  establecida  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona  
  15. 15. Supervivencia  de  pacientes  por  cuarlles  de  ácido  urico,  en   pacientes  con  coronariopaXa  documentada   Cuarlles  AU:     1º  CuarNl  <  303  mol/L  (<5.1  mg/dl)       2º  CuarNl  303-­‐  357  mol/L  (5.1-­‐6.0  mg/dl)       3º  CuarNl  357  -­‐  422  mol/L  (6.0–7.1  mg/dl),       4º  CuarNl  >422  mol/L(>7.1mg/dl)   1017  pacientes  con  CI  angiográficamente  demostrada,  Seguimiento  2.2  años   Ajustado  por  edad  y  sexo  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona   Am  J  Cardiol  2002;89:12–17  
  16. 16. Ácido  Urico  y  ECV  según  FGRe     (Estudio  J-­‐HEALTH  ) Impacto  de  la  Hiperuricemia  en  la  incidencia  de  eventos  CV  según  el  FGRe   Subanalysis    J-­‐HEALTH  (Japan  Hypertension  EvaluaNon  with  Angiotensin  II  Antagonist  Losartan  Therapy)   N=  7629    ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona   Hypertens  Res;  2012:  35,  867–873  
  17. 17. Hiperuricemia  en  IC   n=82  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS   Circ  Heart  Fail.  2010;3:73-­‐81  Universidad  de  Barcelona  
  18. 18. Guión     Hiperuricemia  y  RV,  evidencia  disponible   –  Población  General   –  Hipertensos   –  ECV  ó  Renal  previa     Gota  y  RV,  evidencia  disponible     Mecanismos  Fisiopatológicos  implicados     Tratamiento  de  la  Hiperuricemia  y  su  efecto  en  el  RV    ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona  
  19. 19. RR  de  mortalidad  global,  por  ECV  y  de  CardiopaXa  isquémica  en  relación  a  la  presencia  de  gota   y  de  CI  al  inicio  y  durante  el  seguimiento      Health  Professionals  Follow-­‐Up  Study  (1986  –1998)  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona   Circulalon  2007,  116:894-­‐900:  
  20. 20. Tasas  de  mortalidad  entre  normouricemicos,   hiperuricemicos  y  gotosos.   Programa  de  exámenes  de  salud  Taiwan   HR  mortalidad  global:      1,46  (IC  95%  1,12,  1,91)  gota     1,07  (IC  95%:  0,94  a  1,22)  hiperuricemia,         HR  ajustada  de  mortalidad   cardiovascular:   1.97  (IC  95%  1,08,  3,59)  gota     1.08  (IC  95%:  0,78  a  1,51)  hiperuricemia   Ajustado  por  edad,  sexo,  número  de  componentes  del  síndrome  metabólico  y  proteinuria   Entre  61  527  sujetos,  1383  muertes  (198  muertes  por  causas  cardiovasculares)  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona   Rheumatology  2010;49:141–146  
  21. 21. Tasas  de  mortalidad  entre  normouricemicos,   hiperuricemicos  y  gotosos.   Programa  de  exámenes  de  salud  Taiwan   TABLE 2 Modelo  1,  no  ajustado;     Modelo  2,  ajustado  por  edad  y  sexo;    Modelo  3,  2  mas  numero  de  componentes  de  SM;     Modelo  4,  3  +  proteinuria.  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS   Rheumatology  2010;49:141–146  Universidad  de  Barcelona  
  22. 22. Guión     Hiperuricemia  y  RV,  evidencia  disponible   –  Población  General   –  Hipertensos   –  ECV  y  Renal  previa     Gota  y  RV,  evidencia  disponible     Mecanismos  Fisiopatológicos  implicados     Tratamiento  de  la  Hiperuricemia  y  su  efecto  en  el  RV    ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona  
  23. 23. Función  endotelial.     Producción  de  ROS  Y  RNS  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS   Circulation 2006, 114:1531-1544Universidad  de  Barcelona  
  24. 24. Metabolismo  de  las  Purinas  y  su  relación  con   la  función  endotelial  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS   Circulation 2006, 114:1531-1544Universidad  de  Barcelona  
  25. 25.   AU,  Arterioesclerosis  e  inflamación         N=957.    Edad  65  -­‐  95  años   Ajustado  por  edad,  genero  y  patología  de  base  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS   European  Heart  Journal  2006;  27:  1174–1181  Universidad  de  Barcelona  
  26. 26. Papel  de  la  inflamación:     Gota  y  Arterioesclerosis  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona   Mecanismo  inflamatorio  propuesto  en  la  correlación  Gota  Arterioesclerosis  
  27. 27. Guión     Hiperuricemia  y  RV,  evidencia  disponible   –  Población  General   –  Hipertensos   –  ECV  y  Renal  previa     Gota  y  RV,  evidencia  disponible     Mecanismos  Fisiopatológicos  implicados     Tratamiento  de  la  Hiperuricemia  y  su  efecto  en  el  RV    ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona  
  28. 28. Efecto  de  la  inhibición  de  la  Xanlna  Oxidasa  con  Alopurinol  en  la   función  endotelial  en  pacientes  con  IC  e  hiperuricemicos    ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona   Circulalon.  2002;105:2619-­‐2624  
  29. 29. La  inhibición  de  la  xanlna  oxidasa  revierte  la  disfunción   endotelial  en  grandes  fumadores  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona   Circulalon  2003,  107:416-­‐421  
  30. 30. Alopurinol  normaliza  la  función  endotelial  en  DMT2  con   HTA  moderada   DMT2  n=23   Respuesta  vascular     Respuesta  vascular     dependiente  del  endotelio   independiente  del  endotelio   Controles  n=12  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS   Hypertension  2000,  35:746-­‐751  Universidad  de  Barcelona  
  31. 31. Uricosuricos  (Benzbromarona)  en  IC   n=82  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona   Circ  Heart  Fail.  2010;3:73-­‐81  
  32. 32. Oxypurinol  en  pacientes  con  IC  sintomálca    (Estudio  OPT-­‐CHF)   p  =  0,02   n  405,  24  semanas       Objelvo  primario:  combinado  ingreso  x  insuficiencia  cardiaca,  mortalidad  y  calidad  de  vida©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona   J  Am  Coll  Cardiol  2008;51:2301–9  
  33. 33. Febuxostat  vs  Alopurinol  en  IC  inducida  en  el  ratón   ∗p  <  0.05  comparado  con  el  grupo  sin  intervención    #  p  <  0.05  comparado  con  el  grupo  placebo.     LV  =  lez  ventricular.  VH  =  vehicle.  TAC  =  transverse  aorlc  constriclon.  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona   Nucleosides,  NucleoNdes  and  Nucleic  Acids,  2010;  29:306–313  
  34. 34. ¿Cúando  debemos  tratar  la  hiperuricemia?  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona  
  35. 35. Hiperuricemia  asintomálca     Tratamiento  farmacológico  cuando  es  :   –  Persistente                        >  13  ♂  >10    ♀  mg/dl   –  Excreción  urinaria    >  1100  mg  /  24  h   –  Profilaxis  lisis  tumoral   –  Existe  enfermedad  renal  crónica     Individualizar    riesgo  -­‐  beneficio  ©  Unidad  de  HTA  y  RV   Ann  Rheum  Dis  2006:  65;  1312-­‐1324  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona  
  36. 36. Tratamiento  hipouricemiante  en  la  Gota  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona   Ann  Rheum  Dis  2006:  65;  1312-­‐1324  
  37. 37. ¿Febuxostat,  es  una  alternalva  eficaz    frente  a  alopurinol     En    pacientes     con  hiperuricemia  y  gota?   • 762  pacientes  con  gota  y  ácido  úrico  ≥  8.0  mg/dL   (480  μmol/L)     • Se  aleatorizaron  a  febuxostat  (80  mg  o  120  mg)    o   alopurinol  (300  mg/24h)  durante  52  semanas       • ObjeNvo  primario:    Concentración  de  acido  úrico  <   6.0  mg/dL  (360  μmol/L)  3  mediciones   •   ObjeNvo  secundario:    Reducción  de  ataques  de   gota  y  de  tofos   • Febuxostat,  a  dosis  de  80  mg  o  120  mg,  fue  mas   efeclvo  que  alopurinol  a  dosis  de  300  mg  en  la   reducción  de  ácido  úrico     • Ambos  grupos  presentaron  reducciones  similares   en  el  objelvo  secundario  (ataques  de  gota  y   tamaño  de  los  tofos)    ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona   N  Engl  J  Med  2005;353:2450-­‐2461  
  38. 38. ¿Febuxostat,  es  una  alternalva  eficaz    frente  a  alopurinol     En    pacientes    con  hiperuricemia>8  mg/dL  y  gota?   Estudio  CONFFIRMS       N=  2269  aleatorizados  a  febuxostat  40  mg  u  80  mg,  o  alopurinol   300  mg  (200  mg  en  IR  moderada)     ObjeNvos:         –  proporción  de  individuos  con  AU  <  6.0  mg/dL       –  proporción  de  indiviuos  con  IRC  moderada  o  leve  con  AU  <6.0  mg/dL.       Objelvo  primario:    Febuxostat  40  mg:  45%,    Febuxostat  80  mg  67%,     Alopurinol  42%,     Febuxostat  40  mg  fue  no-­‐inferior  a  alopurinol,  pero  febuxostat  80  mg  fue   superior  (P  <  0.001).       El  objelvo  de  AU  en  IR  tambien  fue  superior  en  febuxostat  80  mg  (72%;  P  <   0.001)  frente  a  febuxostat  40  mg  (50%)  o  alopurinol  (42%),  con  mayor  eficacia   de  febuxostat  40  mg  frente  a  alopurinol  (P  =  0.021).    ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS   Arthrils  Research  &  Therapy  2010,  12:R63  Universidad  de  Barcelona  
  39. 39. Conclusiones     La  hiperuricemia  refleja  una  situación  de  disfunción  endotelial   subyacente     Existen  datos  controverldos  con  respecto  a  la  correlación  Acido  úrico  y   Riesgo  Vascular     Existen  datos  claros  de  la  correlación  Gota  y  Riesgo  Vascular  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona  
  40. 40. Conclusiones     Dicha  correlación  puede  deberse    a  la  conjunción  disfunción  endotelial-­‐   Inflamación     Tenemos  pocos  datos  de  si  los  hipouricemiantes    mejoran  el  RV,  pero   parece  que  esto  podría  suceder  con  los  inhibidores  de  la  Xanlna  Oxidasa     Debemos  conseguir  en  pacientes  con  gota,  tofos,  enfermedad  renal  o   hiperuricemia  extrema  unos  niveles  de  ácido  úrico  <  6  mg/dl    ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona  
  41. 41. ¡Muchas  gracias!  ©  Unidad  de  HTA  y  RV  Hospital  Clínic.  IDIBAPS  Universidad  de  Barcelona  

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