1. SíndromeNefrotico. AparatoGenito-Urinario. Edad de Caminar. Fundamentos de Pediatría. Por Gustavo De Windt

3. Introducción: El término síndrome nefrótico (SN) es aplicable a cualquier condición clínica con proteinuria masiva, hipoproteinemia, hiperlipidemia y edema . Consiste en un desorden de permeabilidad selectiva que puede ser primario (85-90%) o secundario (10-15%) en el contexto de una enfermedad sistémica. En niños la variedad de SN más frecuente es aquella caracterizada por cambios histológicos mínimos en el glomérulo con el microscopio de luz: síndrome nefrótico a cambios mínimos (SNCM) y con respuesta a la corticoterapia o corticosensible.

4. Objetivos. Definir Síndrome Nefrotico. Exponer las causas que la producen. Demostrar los Signos y Síntomas y Las pruebas para el Diagnostico del SN. Explicar el tratamiento del SN y Intervención de Enfermería. GW

5. Relevancia Del Tema. Al realizar ésta investigación conocemos la enfermedad de SN que puede iniciarse y producirse a cualquier edad, en la mayoría de los casos aparece entre los 2 y 7 años poco frecuentes en lactantes y menores de 1 año. La valoración del niño determina los cambios, el diagnostico de enfermería, el tratamiento, la evaluación y la prevención de la enfermedad. GW

6. Definición. Es un grupo de síntomas que comprenden Proteína en la orina(más de 3.5 gramos por día), bajos niveles de proteína en la sangre, niveles altos de colesterol y triglicéridos e hinchazón. GW

7. Causas. El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal, particularmente la membrana basal del glomérulo, lo cual ocasiona de inmediato excreción anormal de proteína en la orina. La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos, mientras que la glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos. Esta afección también puede ocurrir como resultado de una infección (como amigdalitis estreptocócica, hepatitis o mononucleosis), uso de ciertas drogas, cáncer, trastornos genéticos, trastornos inmunitarios o enfermedades que afecten múltiples sistemas corporales, incluyendo diabetes, lupus eritematoso sistémico, mieloma múltiple y amiloidosis. GW

8. Cont. Causas. También puede acompañar trastornos renales, como glomerulonefritis, glomeruloesclerosis segmentaria y focal y glomerulonefritis mesangiocapilar. El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y, en los niños, es más común entre edades de 2 a 6 años. Este trastorno se presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres. GW

9. Signos y Síntomas. La hinchazón (edema) es el síntoma más común y puede ocurrir: En la cara y alrededor de los ojos (hinchazón facial) En los brazos y las piernas, especialmente en los pies y los tobillos En el área abdominal (abdomen inflamado) Otros síntomas abarcan: Apariencia espumosa en la orina Aumento de peso (involuntario) por retención de líquidos Inapetencia Hipertensión arterial. GW

10. Pruebas Diagnostica. El médico llevará a cabo un examen físico. Asimismo, se harán pruebas de laboratorio para ver qué tan bien están funcionado los riñones. Entre ellas están: Examen de creatinina en la sangre Nitrógeno ureico (BUN) Depuración de creatinina Examen de albúmina en la sangre que puede estar baja Análisis de orina que muestra grandes cantidades de proteína urinaria Con frecuencia, también hay presencia de grasas en la orina. Los niveles de colesterol y triglicéridos en la sangre se pueden incrementar. Se puede necesitar una biopsia del riñón. GW

11. Cont. Pruebas Diagnosticas. Los exámenes para descartar diversas causas pueden abarcar los siguientes: Examen de tolerancia de la glucosa Anticuerpo antinuclear Factor reumatoideo Crioglobulinas Niveles del complemento Anticuerpos para hepatitis B y C Serología para VDRL Electroforesis de proteína en suero. GW

12. Tratamiento. El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, prevenir las complicaciones y retrasar el daño renal progresivo. Es necesario el tratamiento del trastorno causante para controlar el síndrome nefrótico. El tratamiento se puede requerir de por vida. GW

13. Cont. Tratamiento. Controlar la presión arterial es la medida más importante para demorar el daño renal. corticoesteroide y otros fármacos que inhiben o calman el sistema inmunitario. Se deben tratar los niveles altos de colesterol para reducir el riesgo de problemas vasculares y cardíacos. GW

14. Cont. Tratamiento. Una dieta baja en sal puede ayudar con la hinchazón en las manos y las piernas. Los diuréticos también pueden ayudar con este problema. Las dietas bajas en proteínas pueden o no servir. Se puede recomendar una dieta moderada en proteínas (1 gramo de proteína diario por kilogramo de peso corporal). GW

15. Cont. Tratamiento. Es posible que sea necesario reemplazar la vitamina D si el síndrome nefrótico es crónico y no responde a la terapia. Se pueden requerir anticoagulantes para tratar o prevenir la formación de coágulos. GW

16. Intervención de Enfermería. Control de la diuresis I/O. Peso especifico de la orina( 1.010). Monitorear balance hidro-electrolitico. Peso diario ( en la misma báscula). Control presión arterial. Monitorear signos vitales por cambios. GW

17. Conclusión: La condición de SN no es una enfermedad benigna, a pesar de su alto índice de respuesta satisfactoria al tratamiento. La mayoría de los pacientes experimentara recurrencia durante muchos años. Las recaídas tardías suelen controlarse con corticoesteroides y se considera libre de la enfermedad si permanece mas de 2 años libre de signos y síntomas de esta.

18. GRACIAS…..