Definición, Fisiopatología y Medidas de
Prevención
CARIESDEFINICIÓN
La caries dental es una enfermedad infecciosa, endógena, de etiología
multifactorial .
Se caracteriza por...
• Es un proceso dinámico de períodos alternados de
desmineralización y remineralización ; en el que los
agentes etiológico...
ELEMENTOS QUE PARTICIPAN EN EL
PROCESO CARIOSO
kaarda@hotmail.com
PATOGENIA DE
LAS BACTERIAS
PELÍCULA
ADQUIRIDA VS
PLACA
C...
BALANCE FISIOLOGICO
kaarda@hotmail.com
FORMACION DE LA
PLACA BACTERIANA
TRANSMISIBILIDAD
kaarda@hotmail.com
LA PELÍCULA ADQUIRIDA
• Es la cubierta de origen salival que se forma en
las superficies dentales expuestas
• Es una pelíc...
DICHO DE OTRA FORMA MAS SENCILLA.
La Película Adquirida
es una capa insoluble de origen
salival, es acelular, se forma
nat...
¿PLACA BACTERIANA O BIOFILM?
• El término placa bacteriana ya no se utiliza, porque
se han aislado de la placa: virus, mic...
BIOFILM
Placa bacteriana
"Entidad bacteriana proliferante,
enzimáticamente activa, que se adhiere firmemente a
la superfic...
PLACA DENTOBACTERIANA
(PDB)- BIOFILM
• Masa blanda, adhesiva y tenaz de colonias
bacterianas que se colecciona sobre la
su...
Mecanismos de adhesión
D
I
E
N
T
E POLISACÁRIDOS GLUCANOS/FRUCTANOS
SUSTANCIA VISCOSA Y PEGAJOSA QUE FAVORECE LA
CAPACIDAD...
FACTOR MICROBIANO
FORMACION INICIAL DE LA PLACA
BACTERIANA
• la colonización bacteriana en las superficies dentarias , su
...
BACTERIAS DE LA PLACA
COLONIZACIÓN (1as 4 horas)
1.- Adhesión bacteriana a la película adquirida
2.- Adherencia entre bact...
COLONIZADORES PRIMARIOS
• No son patógenos
• COCOS: “Streptococcus 1º sanguis”
seguido de mutans (47-85% en las
1ªs 4 hora...
•COLONIZADORES SECUNDARIOS
• Conforme disminuye el oxígeno, aumentan los
• -Bacilos gram-negativos“Fusobacterias”
- cocos ...
•2 Días a partir del inicio de la colonización
son suficientes para duplicar su masa y
coalescen
• 4º - 5º día sucede el c...
kaarda@hotmail.com
Elementos
bacilares y cocoides
“Mazorcas de Maiz”
PLACA MADURA
• Se llega a ella en el curso del tiempo y cuando no sé
ha perturbado en su integridad, y aunque el
equilibri...
•Día 14
• Se agregan mas filamentos, vibriones y
espiroquetas, aparecen anaerobios
“treponemas”
• Día 21: Disminuye la mul...
kaarda@hotmail.com
MINERALIZACION
kaarda@hotmail.com
Inicia en la matríz intercelular de la placa y al
final se da en el interior de las célu...
Bacterias Cariogénicas
• a) Estreptococos:
• sanguis mutans, sobrinus,,
salivalis.
• Son los que inician las caries.
• Tie...
MANCHAS
NEGRAS EN LOS
DIENTES
• Estas manchas cromógenas están asociadas a dos
factores:
• Medicamentos que contienen hier...
SALIVA
FUNCIONES E IMPORTANCIAS
kaarda@hotmail.com
• SALIVA:
• El huésped puede a través de la saliva, controlar los
microorganismos, cuando estas se encuentran en
cantidade...
SALIVA
Saliva sin
Estimulo:
0.3-0.5 ml-min
Saliva estimulada:
1.0-3.0 ml-min
Flujo salival influido por:
• Reflejos gustar...
Compuesto por:
• A) ORGÁNICO
• -proteínas :
• -vitaminas
• -glucosa
• -urea
• -citrato
• -enzimas
• -Sulfocianuro
• -lacta...
Saliva
Orgánico:
• Mucina:
Se adhiere el esmalte protegiéndolo de
ataques físico-químicos.
Produce agregación bacteriana
S...
Saliva
• Ac. Sialico: Da viscosidad a la saliva
• Lactoferrina: Poder antibacteriano
• Lizoencima: Autolisis bacteriano
• ...
Saliva
Inorgánico:
• CO2:
Integra el sistema buffer entre bicarbonato y ac. Carbónico
Forma complejos con el Ca
• Calcio:
...
FACTORES QUE CONTRIBUYEN
A HIPOFUNSION SALIVAL
kaarda@hotmail.com
Existen distintas patologías que determinan un
cambio en...
•Diabetes mellitus:
Ambas formas de diabetes (dependiente y no dependiente
de insulina) se pueden presentar en niños, y se...
• Quimioterapia y radioterapia
• La quimioterapia citotóxica se aplica
para tratar una serie de tumores
sólidos y procesos...
• Perdida excesiva de fluido:
En niños con la enfermedad de CROHN, la intolerancia de
alimentos que le ocasiona diarreas.
...
SUSTRATO ORAL
kaarda@hotmail.com
DIETA
Frecuencia. calidad. tipo de hidratos de carbono se
relaciona con prevalencia y severidad de caries.
CARBOHIDRATOS
S...
DIETA
• SUSTITUYENTES DE LA SACAROSA
• El sorbitol y el Manitol (azucares alcoholes) son usados
por las bacterias orales, ...
DESMINERALIZACION Y
REMINERALIZACION
DESMINERALIZACION –REMINERALIZACION
El fenómeno DES/RES
• Sabemos que en la boca o cavidad oral se produce un ciclo contín...
kaarda@hotmail.com
LA RUPTURA DEL EQUILIBRIO:
DESMINERALIZACION –REMINERALIZACION
El fenómeno DES/RES
• Si no continúa la producción de ácido...
BACTERIA PLACA BACTERIANA
Sustrato
Hidratos
de
Carbono
Apatita
Carbonatado
Fluor
hidroxiapatita
Ac. Láctico Ac. Acético
pH...
CLASIFICACION DE LA CARIES
• Según su profundidad:
• Incipiente
• Moderada
• Profundas
• Según su compromiso tisular:
• Es...
ESMALTE
MANCHA BLANCA:
• 1° SIGNO de caries no cavitada.
• Característica de la caries temprana de la Infancia.
• Se forma...
MANCHA BLANCA: Vista
Microscopica
• Zona Traslucida:
Birrefringencia negativa
Porosidad de 1%
Perdida mineral entre 1 y 5%...
MANCHA BLANCA: Vista Microscópica
• El cuerpo de la lesión,
El cual tiene mayor pérdida de mineral,
pues constituye el 2° ...
kaarda@hotmail.com
LAD
LAD
MANCHA BLANCA: Vista
Macroscopica
• Perdida de traslucidez
• Superficie opaca
• Aspecto tizoso
• Sin brillo
kaarda@hotmail...
Caries Incipiente
kaarda@hotmail.com
Características Clinicas del
Esmalte
kaarda@hotmail.com
CARIES DE DENTINA:
• Cuando el proceso de disolusion
del esmalte alcanza el LAD, la
lesión expone a la dentina e
imediatam...
DIENTE
• CAVITACION:
• La cavitación del proceso carioso se origina cuando
la tensión superficial es quebrada
• El esmalte...
Caries de
Dentina Crónica
Desde la capa mas profunda se
observa el avance de la Caries:
1.- Zona De Degeneración Grasa
Ady...
Caries de Dentina Crónica
3.- Zona de Desmineralización:
Afecta a la dentina intertubular,
y se ocluyen los canalículos.
D...
REACCION DE LA
PULPA • DENTINA REPARADORA
• Los odontoblastos se
mueren y las células
indiferenciadas trataran
de ocupar s...
PULPITIS RREVERSIBLE
• pulpalgia hiper-reactiva, hipersensibilidad
o hiperemia
• Comúnmente causado por caries dental o
pr...
PULPITIS IRREVERSIBLE
• Degenera poco a poco al órgano dentario Ocasiona necrosis y destrucción
reactiva (sin capacidad re...
NECROSIS PULPAR
• 1. Puede ser total o parcial dependiendo de que sea toda la pulpa o una
parte la que esté involucrada
• ...
• CARIES DE CEMENTO:
• La caries de cemento requiere para su
establecimiento, la exposición de este tejido al
medio bucal
...
CARIES DETENIDA
kaarda@hotmail.com
1.Queda en su avance estacionario
o suspendido
2.Se presenta en la cara oclusal
3.prese...
CARIES AGUDA
• Sigue un curso rápido y compromete
en poco tiempo la pulpa
• Se presenta especialmente en niños
y adultos j...
CARIES INTERPROXIMAL
kaarda@hotmail.com
INCIPIENTE
MODERADA
AVANSADA
CARIES OCLUSAL
kaarda@hotmail.com
INCIPIENTE
MODERADA
GRAVE
CARIES VESTIBULAR
CARIES SUPERFICIE
RADICULAR
kaarda@hotmail.com
CARIES RECURRENTE CARIES RAMPANTE O DE
BIBERON
kaarda@hotmail.com
Caries Temprana de la Infancia
(CTI)
• “La Caries Temprana de la Infancia (CTI) o “Caries Precoz de la Infancia” antes
con...
Caries Temprana de la Infancia
(CTI)
kaarda@hotmail.com
• Aunque ocurre con mayor
prevalencia en pacientes de
estratos soc...
Medidas a tomar para la prevención de la
Caries de Temprana de la Infancia son:
• Fomentar en la madre que reciba tratamie...
FACTORES DE RIESGO
Bebés:
• Nunca deben añadirse compuestos
azucarados a la leche.
Ingesta de golosinas
•
kaarda@hotmail.c...
FACTORES DE RIESGO
Chupete endulzado:
• Al endulzar el chupete, los
azúcares son convertidos en
ácidos por las bacterias
e...
FACTORES DE RIESGO
Hábitos de los padres:
Se deben evitar soplarle a la
comida de sus hijos, darles besos
en la boca o com...
FACTORES DE RIESGO
Higiene Bucal
• Contrario a la creencia de que
no se debe cepillar la boca si no
hay dientes, es recome...
DIAGNOSTICO
kaarda@hotmail.com
kaarda@hotmail.com
kaarda@hotmail.com
EXPLORACION CLINICA DE LA CARIES
• El diagnostico de la
caries dental se basa
en:
1. Los cambios
visuales en la
textura o ...
1. Las radiografías
2. Líquidos detectores
de caries
kaarda@hotmail.com
Una lesión de caries
absorbe y dispersa
mayor cant...
Medidas Operativas en el control
de la Caries Dental
• Tecnicas de cepillado
• Fluor
• sellantes
Cepillado
TÉCNICA DE
BASS
Ibañez Cabanell P. Gil Loscos F, sistematica de la higiene bucodental: cepillado dental manual ....
TÉCNICA
HORIZONTAL
Las cerdas del cepillo se coloca 90º con
respecto al eje mayor del diente y el
cepillo se mueve de atrá...
Inclinados mas de 45° con presión
hasta observar la palidez de los
márgenes gingivales
-Movimiento vibratorio (15 seg)
-Té...
Cepillos interproximales
HILO DENTAL
FLUOR
FLUOR
• Es un gas de color amarillo, tóxico y muy reactivo.
Pertenece al grupo de los halógenos, abundante en
la corteza t...
EN ODONTOLOGIA
• El Flúor actúa de varias formas:
• Aumenta la resistencia del diente porque se combina
con la hidroxiapat...
ADMINISTRACION
• Vía oral:
• Ingestión de agua fluorada (1 ppm), de leche
fluorada, consumo de sal fluorada. Suplementos
c...
kaarda@hotmail.com
kaarda@hotmail.com
EN EL PERU
kaarda@hotmail.com
TOXICIDAD
• La intoxicación Aguda (requiere gran ingesta).
• La sintomatología de la intoxicación aguda se
caracteriza por...
• Intoxicación crónica por flúor
• La fluorosis dental es la hipomineralización del
esmalte dental.
• Se debe a una excesi...
kaarda@hotmail.com
Flúor
• Uso A nivel mundial para el control y prevención de caries
La declinación a nivel mundial de caries
• La efectivid...
PRESENTACIONES DE
FLUOR
kaarda@hotmail.com
Pastas de dientes o Dentífricos
-Pastas de Uso diario 1100ppm a 1500ppm de
Fluor. (Adultos).
-Pastas Terapéuticas (5000ppm...
kaarda@hotmail.com
Enjuagatorios o Colutorios
 INDICACION : 7ml enjuagarse por 1 min
 Duracion : 10 min a la Semana
 Conccentraciones de F...
 Geles de Fluoruro
-Fluor de gel acidulado
1,23% de ion de fluoruro
(12.300 ppm)
-Fluor de gel neutro al 2%
de NAF (9.000...
kaarda@hotmail.com
Barnices de Fluor
-Barnices con al 5% de fluoruro de sodio (22600 ppm)
-Barniz de 0.1% de silano de fluor (7000 ppm)
“Se a...
kaarda@hotmail.com
kaarda@hotmail.com
kaarda@hotmail.com
kaarda@hotmail.com
kaarda@hotmail.com
kaarda@hotmail.com
kaarda@hotmail.com
¿Por qué tratar un diente?
Ayudar al control de placa bacteriana
Controlar la sensibilidad dentinaria
Riesgo de comprom...
Inactivación de caries.
« Método utilizado para el control de la infección de la cavidad bucal.
OBJETIVO: Disminuir la car...
Sellantes
• Cuando los pacientes presentan un alto riesgo de caries, se requiere
mas que una terapia de flúor . Entre los ...
Aplicación de sellantes
• 1. Aislación: aspecto más crítico.
• 2. Limpieza superficie dentaria y secado.
• 3. Grabado ácid...
Restauraciones
• Cuando ya la lesión de caries ha comprometido el tejido dentinario
(Rx) o esta cavitada, es necesario rea...
kaarda@hotmail.com
MATERIALES PARA PRACTICA
• SELLANTE FOTOPOLIMERIZANTE
• ACIDO GRABADOR
• LAMPARA DE LUZ HALOGENA O LAMPARA DE LUZ LED
• IN...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

3° clase odontopediatria caries dental

3.403 visualizaciones

Publicado el

Odontopediatria

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
2 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
3.403
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
6
Acciones
Compartido
0
Descargas
144
Comentarios
0
Recomendaciones
2
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.
  • ADHESINAS=PROTEÍNAS EN LA SUPERFICIE DE LA PARED BACTERIANA
    GLUCOSILTRANSFERASA (MOLÉCULA EN LA PARED CELULAR), CONVIERTE LA GLUCOSA EN POLISACÁRIDO
  • CON EL APOYO DE NUTRIENTES SALIVALES Y ALIMENTO LAS BACTERIAS SE MULTIPLICAN E INICIAN LA COLONIZACIÓN
  • LAS BACTERIAS COALESCEN
  • 3° clase odontopediatria caries dental

    1. 1. Definición, Fisiopatología y Medidas de Prevención
    2. 2. CARIESDEFINICIÓN La caries dental es una enfermedad infecciosa, endógena, de etiología multifactorial . Se caracteriza por la destrucción localizada y progresiva del tejido dental duro susceptible de ser atacado por subproductos ácidos procedentes de la fermentación bacteriana de los hidratos de carbono alimenticios . Si se deja que siga su curso, la enfermedad llevará consigo cambios perceptibles en la estructura del diente, o lesión de caries , que en un principio no producen una cavidad (tejido intacto desde el punto de vista macroscópico), pero sí podrán hacerlo en el futuro. ….“La caries dental no es solo la «cavidad» del diente kaarda@hotmail.com
    3. 3. • Es un proceso dinámico de períodos alternados de desmineralización y remineralización ; en el que los agentes etiológicos que desencadenan la enfermedad alteran el balance fisiológico de los “ factores protectores . • “Y que van a determinar la composición del fluido de la placa en la superficie dental. “ kaarda@hotmail.com
    4. 4. ELEMENTOS QUE PARTICIPAN EN EL PROCESO CARIOSO kaarda@hotmail.com PATOGENIA DE LAS BACTERIAS PELÍCULA ADQUIRIDA VS PLACA CALIDAD DE LA SALIVA HIGIENE DEFICIENTE SUPERFICIE DENTARIA HERENCIA DIETA CARBOHIDRATOS
    5. 5. BALANCE FISIOLOGICO kaarda@hotmail.com
    6. 6. FORMACION DE LA PLACA BACTERIANA TRANSMISIBILIDAD kaarda@hotmail.com
    7. 7. LA PELÍCULA ADQUIRIDA • Es la cubierta de origen salival que se forma en las superficies dentales expuestas • Es una película orgánica e insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria, es de origen salival, libre de elementos celulares. • Esto lo produce la propia saliva de cada individuo. • Protege al diente de la descalcificación, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de minerales desde la superficie del diente hacia el medio. • Pero a su vez también facilita la colonización bacteriana facilitando la adherencia de los microorganismos a la superficie dental. kaarda@hotmail.com cuyo grosor varía entre 0,1 y 0,3 micrómetros.
    8. 8. DICHO DE OTRA FORMA MAS SENCILLA. La Película Adquirida es una capa insoluble de origen salival, es acelular, se forma naturalmente sobre el diente, pocos minutos después de estar en contacto con la saliva tras una profilaxis.
    9. 9. ¿PLACA BACTERIANA O BIOFILM? • El término placa bacteriana ya no se utiliza, porque se han aislado de la placa: virus, micoplasmas, hongos, protozoarios y rickettsias y arqueas o archaeas. • Debido a esto, se usa el término BIOFILM ORAL, ya que hoy existen evidencias que la masa microbiana no se limita a formarse solo en los dientes, y el complejo microbiano ofrece la posibilidad de englobar millones de microorganismos en comunidades bien organizadas. kaarda@hotmail.com
    10. 10. BIOFILM Placa bacteriana "Entidad bacteriana proliferante, enzimáticamente activa, que se adhiere firmemente a la superficie dentaria y que por su actividad bioquímica y metabólica ha sido propuesta como el agente etiológico principal en el desarrollo de caries y enfermedad periodontal" kaarda@hotmail.com
    11. 11. PLACA DENTOBACTERIANA (PDB)- BIOFILM • Masa blanda, adhesiva y tenaz de colonias bacterianas que se colecciona sobre la superficie de dientes, encía, mucosas, lengua, prótesis, cuando NO se practican métodos de higiene bucal adecuados • Nadal-Valldaura: sistema ecológico formado por una densa capa de gérmenes que se desarrollan sobre las superficies dentarias en las zonas con escasa o nula autoclisis.
    12. 12. Mecanismos de adhesión D I E N T E POLISACÁRIDOS GLUCANOS/FRUCTANOS SUSTANCIA VISCOSA Y PEGAJOSA QUE FAVORECE LA CAPACIDAD BACTERIANA PARA ADHERIRSE ENTRE SÍ Y AL DIENTE FUENTE DE ENERGÍA 1- UNIÓN HIDRÓFOBA GLUCOSILTRANFERASA “HIDROFOBINAS” GLUCOSA POLISACÁRIDO ESTRACELULA “PEGAJOSOS” 2- ENLACES DE IONES DE CALCIO (+) UNION DE LA SUP. BACTERIANA (-), A LA P.A. (-) 3.-ADHESINAS SE UNEN A LAS PROTEÍNAS SALIVALES QUE ACTÚAN COMO RECEPTORESY FACILITAN LA ADHERENCIA BACTERIANA PELÍCULA ADQUIRIDA (CARGA -)
    13. 13. FACTOR MICROBIANO FORMACION INICIAL DE LA PLACA BACTERIANA • la colonización bacteriana en las superficies dentarias , su desarrollo y multiplicación posterior son: • Colonización Primaria • Colonización Secundaria • Placa Madura kaarda@hotmail.com Mineralización
    14. 14. BACTERIAS DE LA PLACA COLONIZACIÓN (1as 4 horas) 1.- Adhesión bacteriana a la película adquirida 2.- Adherencia entre bacterias de especies iguales o dif. 3.- Crecimiento bacteriano SISTEMA DE RECONOCIMIENTO ALTAMENTE ESPECÍFICO
    15. 15. COLONIZADORES PRIMARIOS • No son patógenos • COCOS: “Streptococcus 1º sanguis” seguido de mutans (47-85% en las 1ªs 4 horas después de una profilaxis) • Aerobios (Neisseria y Rothia) • Por estancamiento “Zonas de riesgo” Surcos oclusales, zonas apicales al punto de contacto interproximal, surco gingival (estreptococos, bacilos gram+, y actinomicetos) 2 horas
    16. 16. •COLONIZADORES SECUNDARIOS • Conforme disminuye el oxígeno, aumentan los • -Bacilos gram-negativos“Fusobacterias” - cocos gram-negativos “Veillonella” En la placa subgingival predominan la especies gram- negativas, anaerobias “Treponema Porphyromonas, Prevotella y Fusobacterium”
    17. 17. •2 Días a partir del inicio de la colonización son suficientes para duplicar su masa y coalescen • 4º - 5º día sucede el cambio mas dramático en el número (multiplicación) de bacterias.
    18. 18. kaarda@hotmail.com Elementos bacilares y cocoides “Mazorcas de Maiz”
    19. 19. PLACA MADURA • Se llega a ella en el curso del tiempo y cuando no sé ha perturbado en su integridad, y aunque el equilibrio puede verse afectado por algunas variaciones o fluctuaciones internas, la composición microbiana suele cambiar muy poco. • Las capas más profundas además de verse privadas de oxigeno, también lo estarán de nutrientes, los productos de desecho se acumulan, y hay una reducción gradual en la cantidad de microorganismos vivos, de tal forma que los estudios microscópicos revelan la presencia de espacios vacíos por la autolisis. kaarda@hotmail.com
    20. 20. •Día 14 • Se agregan mas filamentos, vibriones y espiroquetas, aparecen anaerobios “treponemas” • Día 21: Disminuye la multiplicación y agregación bacteriana “Estable” • El incremento del volumen de la masa disminuye el oxígeno, existiendo en las capas profunda “anaerobios facultativos u obligados
    21. 21. kaarda@hotmail.com
    22. 22. MINERALIZACION kaarda@hotmail.com Inicia en la matríz intercelular de la placa y al final se da en el interior de las células bacterianas
    23. 23. Bacterias Cariogénicas • a) Estreptococos: • sanguis mutans, sobrinus,, salivalis. • Son los que inician las caries. • Tienen propiedades acidúricas: • desmineralizan esmalte y dentina. • b) Lactobacilus casei: • Es acidófilo, • continúa las caries ya formadas, • son proteolíticos: • desnaturalizan las proteínas de la dentina. kaarda@hotmail.com Superficies lisas Raiz c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica, continúan la caries.
    24. 24. MANCHAS NEGRAS EN LOS DIENTES • Estas manchas cromógenas están asociadas a dos factores: • Medicamentos que contienen hierro • Bacterias cromógenas • La causa de estas manchas en los niños y en algunos adultos, todavía hoy día, no está muy clara. • Se cree que son producidas por el metabolismo de algunas bacterias que se encuentran en la boca y que reaccionan con el hierro que se encuentra en la saliva, produciendo la tinción. • A medida que el niño va cambiando la dentición de leche por la definitiva, estas manchas van desapareciendo. • Este tipo de pigmentaciones no está asociada con falta de higiene. • Un dato interesante, es que algunos investigadores asocian estas manchas a los individuos con poca incidencia de caries. kaarda@hotmail.com
    25. 25. SALIVA FUNCIONES E IMPORTANCIAS kaarda@hotmail.com
    26. 26. • SALIVA: • El huésped puede a través de la saliva, controlar los microorganismos, cuando estas se encuentran en cantidades pequeñas con una higiene y dieta adecuada kaarda@hotmail.com
    27. 27. SALIVA Saliva sin Estimulo: 0.3-0.5 ml-min Saliva estimulada: 1.0-3.0 ml-min Flujo salival influido por: • Reflejos gustarorios • Grado de hidratación • Factores físicos • Enfermedades Sistémicas • Factores hormonales • Fármacos kaarda@hotmail.com Secreción multifuncional obtenida del aporte de varias glándulas. Gl. Parotida, Gl. Submandibular, Gl. Sublingual.
    28. 28. Compuesto por: • A) ORGÁNICO • -proteínas : • -vitaminas • -glucosa • -urea • -citrato • -enzimas • -Sulfocianuro • -lactato • B) INORGÁNICO • -Calcio • -Sodio • -Fóforo • -Potasio • -Cloro • - bicarbonato kaarda@hotmail.com Magnesio Flúor -O2 - C02 - N2 hierrro
    29. 29. Saliva Orgánico: • Mucina: Se adhiere el esmalte protegiéndolo de ataques físico-químicos. Produce agregación bacteriana S. Mutans kaarda@hotmail.com
    30. 30. Saliva • Ac. Sialico: Da viscosidad a la saliva • Lactoferrina: Poder antibacteriano • Lizoencima: Autolisis bacteriano • Histatina, Cristalina: Promueve la saturación de la • saliva Ca, P • Ig A: Inhibe la adhesión bacteriana • Urea: Libera amonio contra las bacterias En exceso es coadyudante a la formación de sarro kaarda@hotmail.com
    31. 31. Saliva Inorgánico: • CO2: Integra el sistema buffer entre bicarbonato y ac. Carbónico Forma complejos con el Ca • Calcio: Las personas propensas a la caries tienen menos concentración de Ca. Sirve como puente para la adherencia miccroorganica. • Fosforo: En menor concentración favorece la formación de caries En su forma Pirofosfato inhibe la calcificación • Flúor: A Mayor concentración de Flúor , menos formación de caries La misma concentración que hay en sangre también lo hay en boca kaarda@hotmail.com • Hidrogeno y magnesio: Iones cargados positivamente que favorecer la agregación bacteriana
    32. 32. FACTORES QUE CONTRIBUYEN A HIPOFUNSION SALIVAL kaarda@hotmail.com Existen distintas patologías que determinan un cambio en la conformación de la saliva o una disminución en el flujo global de esta.
    33. 33. •Diabetes mellitus: Ambas formas de diabetes (dependiente y no dependiente de insulina) se pueden presentar en niños, y se cuenta con informes documentados de casos de niños de 5 años de edad en adelante. presentan comúnmente xerostomía debido a poliuria y la pérdida de fluido que va asociada a ella al tratar de reducir los niveles de glucosa en la sangre. Los niños diabéticos ,los primeros molares mandibulares particularmente afectados por caries en denticiones deciduas y permanentes. Se debería considerar pruebas de diabetes mellitus para todos los pacientes que presentan crecimiento parotídeo asintomático, sin importar sus edades. • Causas: elevadas concentraciones de glucosa en la saliva y en el fluido crevicular. kaarda@hotmail.com
    34. 34. • Quimioterapia y radioterapia • La quimioterapia citotóxica se aplica para tratar una serie de tumores sólidos y procesos malignos hematológicos en niños, lo que daña directamente las células de las glándulas salivales, reduciendo por consiguiente la producción de saliva en reposo y estimulada. • La radiación de un área o la totalidad del cuerpo daña la producción salival, aunque los efectos del último son menos severos y se puede esperar una recuperación luego de varios meses. • Disminución o pérdida del flujo salival, que puede deberse, radiación en individuos con tumores a nivel de cabeza y cuello. kaarda@hotmail.com
    35. 35. • Perdida excesiva de fluido: En niños con la enfermedad de CROHN, la intolerancia de alimentos que le ocasiona diarreas. Anorexia Nerviosa tanto en niños y niñas hasta los 10 años • Medicacion: Los medicamentos bajan la producción salival en niños con DDAH y TOC ( Anfetaminas . Alfa-adrergicos etc.) Antihistaminicos y terapia para el asma los niveles de S. Mutans.. • Infectados con VIH: Enf. Glandulas Salivales (agrandan) • Sindrome de Sjögren: En niños con enfermedades autoinmunes 1° año de vida , Estos pacientes desarrollan caries severa tan pronto erupciona el diente. • Agenecia de las Glandulas Salivales: Ausencias de las glandulas kaarda@hotmail.com
    36. 36. SUSTRATO ORAL kaarda@hotmail.com
    37. 37. DIETA Frecuencia. calidad. tipo de hidratos de carbono se relaciona con prevalencia y severidad de caries. CARBOHIDRATOS SACAROSA (GLUCOSA FRUCTUOSA) Es el principal carbohidrato involucrado en la caries dental Otros azucares Ej. la Lactosa también interviene pero con menos agresividad. • Momentos de ingesta: La ingestión de azúcar debe realizarse en el momento de las comidas donde hay una alta estimulación salival y así la capacidad tampón de la saliva neutraliza la acción de los ácidos producidos. kaarda@hotmail.com
    38. 38. DIETA • SUSTITUYENTES DE LA SACAROSA • El sorbitol y el Manitol (azucares alcoholes) son usados por las bacterias orales, pero la producción de ácidos es lenta y no llega al PH critico. kaarda@hotmail.com
    39. 39. DESMINERALIZACION Y REMINERALIZACION
    40. 40. DESMINERALIZACION –REMINERALIZACION El fenómeno DES/RES • Sabemos que en la boca o cavidad oral se produce un ciclo contínuo de desmineralización y remineralización en la superficie del diente, • El balance de este proceso, se ha considerado como la forma única o natural de mantener los dientes sanos y fuertes • Si el pH, o acidez, en la superficie del diente se sitúa por debajo de 5.5 se producirá una desmineralización con liberación de iones calcio (Ca++) y fosfato (PO4 -), que quedarán en la saliva. Ya que la saliva es una solución saturada de estos iones, existe la posibilidad de que éstos vuelvan a la superficie del diente cuando se recupere el pH. Si el ph de la saliva sube por encima de 5.5, se favorecerá la vuelta de los iones perdidos y toda lesión que sólo afecte al esmalte, podrá remineralizarse. kaarda@hotmail.com
    41. 41. kaarda@hotmail.com
    42. 42. LA RUPTURA DEL EQUILIBRIO: DESMINERALIZACION –REMINERALIZACION El fenómeno DES/RES • Si no continúa la producción de ácidos después de 30 a 45 minutos el ph sube y los minerales en forma iónica tienden a incorporarse a la estructura dentaria. • La irreversibilidad se da cuando la cantidad de cristales removidos ocasiona el colapso de la matriz de proteína estructural. • El problema surge cuando se rompe el equilibrio (homeostasis), o sea los procesos dañinos sobrepasan a los mecanismos protectores, lo que ocurre cuando nuestra dieta no es normal y el consumo de azúcares es frecuente. • Esto ocasiona que nuestros dientes estén en desmineralización más que en remineralización , lo que provoca a largo plazo pérdida de zonas del diente de manera visible al ojo humano, lo que se conoce como Caries. kaarda@hotmail.com
    43. 43. BACTERIA PLACA BACTERIANA Sustrato Hidratos de Carbono Apatita Carbonatado Fluor hidroxiapatita Ac. Láctico Ac. Acético pH bajo :+/-5.5 kaarda@hotmail.com 30- 45 min 6-13 años PH DE 7.0 A 4.5
    44. 44. CLASIFICACION DE LA CARIES • Según su profundidad: • Incipiente • Moderada • Profundas • Según su compromiso tisular: • Esmalte • Dentina • Pulpa • Cemento • Según su localización: • Fosas y fisuras • Superficies lisas • Según su evolución: • Aguda o Activas • Crónica • Detenida o Cicatrizadas kaarda@hotmail.com • Según su Etiologia: • Caries de biberón • Caries de recidiva • Malformaciones de tejido dentario • Hábitos alimenticios • Enfermedades sistémicas. • Según su Actividad: • No cavitada • Cavitada Por tejido Afectado: 1° Esmalte 2° Esmalte- Dentina 3° Esmalte – Dentina -Pulpa 4° Necrosis Pulpar Por numero de caras: • Simples • Compuestas • Complejas
    45. 45. ESMALTE MANCHA BLANCA: • 1° SIGNO de caries no cavitada. • Característica de la caries temprana de la Infancia. • Se forma por la alteración del equilibrio DES-RES. • Si se trata oportunamente evitaremos la cavidad cariosa. • UBICACIÓN: • Superficies Lisas, caras vestibulares y proximales • Paralelas al margen gingival. • En las paredes laterales de fosas y fisuras. • En Ortodoncia se encuentran donde hay mas acumulo de placa, (4 sem). kaarda@hotmail.com
    46. 46. MANCHA BLANCA: Vista Microscopica • Zona Traslucida: Birrefringencia negativa Porosidad de 1% Perdida mineral entre 1 y 5% Se observan poros pequeños, de acuerdo a la profundidad de la lesión • Zona obscura, Consecuencia del fenómeno de Remineralización; su porosidad es de 2 a 4% y la pérdida mineral es de 5 a 8%. Grandes poros. kaarda@hotmail.com
    47. 47. MANCHA BLANCA: Vista Microscópica • El cuerpo de la lesión, El cual tiene mayor pérdida de mineral, pues constituye el 2° sitio de desmineralización. Su porosidad es de 25% y se observan grandes poros. • La zona superficial, Es la 1° zona con Remineralización. Aquí la pérdida mineral son de 5% y hay poros pequeños y algunos grandes como el esmalte sano. La perdida de minerales se inicia en la subsuperficie. Durante esta etapa del esmalte se encuentra intacta. Mayor resistencia kaarda@hotmail.com
    48. 48. kaarda@hotmail.com LAD LAD
    49. 49. MANCHA BLANCA: Vista Macroscopica • Perdida de traslucidez • Superficie opaca • Aspecto tizoso • Sin brillo kaarda@hotmail.com Secar con aire G° De Material exógeno absorbido
    50. 50. Caries Incipiente kaarda@hotmail.com
    51. 51. Características Clinicas del Esmalte kaarda@hotmail.com
    52. 52. CARIES DE DENTINA: • Cuando el proceso de disolusion del esmalte alcanza el LAD, la lesión expone a la dentina e imediatamente afecta a los canalículos dentinarios como zonas preferenciales de avance. • En la dentina ocurre procesos bioquímicos complejos: • Destruccion del tejido ( invacion de productos bacterianos y de bacterias. • Produccion de Dentina Esclerotica. kaarda@hotmail.com
    53. 53. DIENTE • CAVITACION: • La cavitación del proceso carioso se origina cuando la tensión superficial es quebrada • El esmalte se fractura y da paso a la cavidad en su volumen. kaarda@hotmail.com LAD PULPA
    54. 54. Caries de Dentina Crónica Desde la capa mas profunda se observa el avance de la Caries: 1.- Zona De Degeneración Grasa Adyacente a la dentina sana . Lípidos probablemente de origen bacteriano o proveniente de la desmineralización de la dentina peritubular. 2.- Zona de Esclerosis Dentinal Apariencia de transparencia. El proceso es la respuesta a la estimulación bacteriana produciendo dentina peritubular creando la obliteración del canalículo ; junto al retiro de las prolongaciones del odontoblasto hacia la pulpa. kaarda@hotmail.com
    55. 55. Caries de Dentina Crónica 3.- Zona de Desmineralización: Afecta a la dentina intertubular, y se ocluyen los canalículos. Debidamente probablemente a la reprecipitación del material cristalino que proviene de la disolución acida de esta. 4.- Zona de Invasión Bacteriana: Aspecto de rosario de los canalículos dentinarios, por el ensanchamiento irregular que le provocan las bacterias producción de ácidos. Color pardo claro 5.- La zona de Descomposición La unión de los canalículos que al ensancharse por la desmineralización pierden los tabiques que los separan entre si creando una cavitación de bacterias detritus, saliva y restos alimenticios. kaarda@hotmail.com
    56. 56. REACCION DE LA PULPA • DENTINA REPARADORA • Los odontoblastos se mueren y las células indiferenciadas trataran de ocupar su lugar. Y formaran la dentina reparadora DENTINA REACCIONAL Los odontoblastos reacciona ante la agresión formando la dentina reparadora kaarda@hotmail.com
    57. 57. PULPITIS RREVERSIBLE • pulpalgia hiper-reactiva, hipersensibilidad o hiperemia • Comúnmente causado por caries dental o procedimientos operatorios responde a cambios térmicos u osmóticos • El estímulo frío causa una rápida respuesta hipersensible que desaparece al eliminar el estímulo • síntomas no son espontáneos y son de corta duración. • La inflamación pulpar sede al eliminar su irritante, pero si el irritante persiste, los síntomas persisten y puede degenerar en una pulpitis irreversible. kaarda@hotmail.com La pulpitis reversible no es una enfermedad; es un síntoma
    58. 58. PULPITIS IRREVERSIBLE • Degenera poco a poco al órgano dentario Ocasiona necrosis y destrucción reactiva (sin capacidad regenerativa). En esta categoría la Pulpa vital, inflamada, pero sin capacidad de recuperación, aún cuando se hayan eliminado los estímulos externos que provocan el estado inflamatorio. kaarda@hotmail.com
    59. 59. NECROSIS PULPAR • 1. Puede ser total o parcial dependiendo de que sea toda la pulpa o una parte la que esté involucrada • 2. Secuela de la inflamación • 3. Ocurre por traumatismos • 4. Produce un infarto isquémico • 5. Causa una pulpa necròtica gangrenosa seca kaarda@hotmail.com
    60. 60. • CARIES DE CEMENTO: • La caries de cemento requiere para su establecimiento, la exposición de este tejido al medio bucal kaarda@hotmail.com
    61. 61. CARIES DETENIDA kaarda@hotmail.com 1.Queda en su avance estacionario o suspendido 2.Se presenta en la cara oclusal 3.presentar una gran abertura en la cual no hay acúmulo de alimentos 4.superficie dentaria cariada 5.superficie dura y más o menos lisa pero teñida de color café o negruzca. 6.Lógicamente el diente presentará dentinas esclerótica y reaccional, al observarlas al microscopio.
    62. 62. CARIES AGUDA • Sigue un curso rápido y compromete en poco tiempo la pulpa • Se presenta especialmente en niños y adultos jóvenes • no hay formación de dentina esclerótica ni tampoco dentina reaccional • dentina teñida de color amarillo, a diferencia de la dentina cariada en otros tipos, que es de color pardo. kaarda@hotmail.com
    63. 63. CARIES INTERPROXIMAL kaarda@hotmail.com INCIPIENTE MODERADA AVANSADA
    64. 64. CARIES OCLUSAL kaarda@hotmail.com INCIPIENTE MODERADA GRAVE
    65. 65. CARIES VESTIBULAR CARIES SUPERFICIE RADICULAR kaarda@hotmail.com
    66. 66. CARIES RECURRENTE CARIES RAMPANTE O DE BIBERON kaarda@hotmail.com
    67. 67. Caries Temprana de la Infancia (CTI) • “La Caries Temprana de la Infancia (CTI) o “Caries Precoz de la Infancia” antes conocida como Caries de Lactancia o Síndrome de Biberón o Caries Rampante Asociación Americana de Odontopediatría en el 2003. • Ocurren en la dentición primaria de los niños hasta los 71 meses de edad cuyo factor etiológico principal es la bacteria S. mutans y Lactobacilos. • En ella intervienen múltiples factores: • físicos, biológicos, ambientales y conductuales; pero además, se ve afectada por el número de bacterias que causan la caries, • la disminución en el flujo salival, poca o nula exposición al flúor, • higiene oral deficiente y pobre alimentación donde los dientes con defectos en la estructura del esmalte también serán más susceptibles. kaarda@hotmail.com
    68. 68. Caries Temprana de la Infancia (CTI) kaarda@hotmail.com • Aunque ocurre con mayor prevalencia en pacientes de estratos socioeconómicos pobres no es exclusiva y cada vez más frecuente en otros estratos. • Sus consecuencias incluyen baja en el peso del niño, lo cual puede estar asociado con dolor en la masticación y deglución, emergencias por infecciones de origen dental, repercusión en el crecimiento y desarrollo de los maxilares y de la oclusión dental además de poder afectar los factores nutricionales, cognitivos e incluso psicológicos del niño.
    69. 69. Medidas a tomar para la prevención de la Caries de Temprana de la Infancia son: • Fomentar en la madre que reciba tratamiento durante el embarazo eliminando focos de infecciones, limpiezas dentales cada 4 meses, enjuagues e higiene dental adecuada además de educación en los cuidados bucales prenatales. • Llevar al niño al Odontopediatría en el primer año de vida • Aplicación de Barniz o Fluorterapia cada 4 meses • Mantener al niño vertical mientras se alimenta, e impedir que se duerma para limpiarle los dientes con una gasita, evitando prolongar la alimentación con el biberón. kaarda@hotmail.com
    70. 70. FACTORES DE RIESGO Bebés: • Nunca deben añadirse compuestos azucarados a la leche. Ingesta de golosinas • kaarda@hotmail.com
    71. 71. FACTORES DE RIESGO Chupete endulzado: • Al endulzar el chupete, los azúcares son convertidos en ácidos por las bacterias existentes en el medio bucal. Medicamentos: • Es común que los padres refieran que después de un tratamiento médico se le “estropearon” los dientes a sus hijos, pero lo que sucede es que los medicamentos para niño contienen mucho azúcar con la finalidad de que tengan un sabor agradable. kaarda@hotmail.com
    72. 72. FACTORES DE RIESGO Hábitos de los padres: Se deben evitar soplarle a la comida de sus hijos, darles besos en la boca o compartir cubiertos, puesto que de esta manera transmiten bacterias cariogénicas (capaces de producir caries) a la boca de sus hijos. pH bucal • El pH es el grado de acidez o alcalinidad de la boca y es diferente en cada ser humano el pH ácido. Es un factor importante para el inicio o evolución de la caries, existen pruebas que se pueden hacer para determinarlo. kaarda@hotmail.com
    73. 73. FACTORES DE RIESGO Higiene Bucal • Contrario a la creencia de que no se debe cepillar la boca si no hay dientes, es recomendable limpiar la boca de los bebés con una gasa enrollada en el dedo y mojada en suero fisiológico después de cada comida. Cuando ya existen dientes en boca es necesario comenzar el cepillado dental, nunca dejar que un bebé se duerma sin lavarse los dientes e ingiriendo leche pues la leche que quede en su boca fomentará la aparición de caries. kaarda@hotmail.com
    74. 74. DIAGNOSTICO kaarda@hotmail.com
    75. 75. kaarda@hotmail.com
    76. 76. kaarda@hotmail.com
    77. 77. EXPLORACION CLINICA DE LA CARIES • El diagnostico de la caries dental se basa en: 1. Los cambios visuales en la textura o el color de la superficie dentaria 2. La sensación táctil de usar un explorador kaarda@hotmail.com
    78. 78. 1. Las radiografías 2. Líquidos detectores de caries kaarda@hotmail.com Una lesión de caries absorbe y dispersa mayor cantidad de luz Debido a que su estructura se vuelve mucho más porosa, al desmineralizarse La lesión cariosa aparecerá como un área oscura 2.- La transiluminacion
    79. 79. Medidas Operativas en el control de la Caries Dental • Tecnicas de cepillado • Fluor • sellantes
    80. 80. Cepillado TÉCNICA DE BASS Ibañez Cabanell P. Gil Loscos F, sistematica de la higiene bucodental: cepillado dental manual . periodoncia y osteointegracion volumen15 numero.1 . 2007 Cepillado con filamentos inclinados hacia gingival 45° (a) : Introduciendo en el surco 1 o 2 penachos (b) : No mas de 2 mm para acceder a la placa subgingival y movimientos vibratorios
    81. 81. TÉCNICA HORIZONTAL Las cerdas del cepillo se coloca 90º con respecto al eje mayor del diente y el cepillo se mueve de atrás hacia adelante como en el barrido. Esta técnica esta indicada en niños pequeños o con dificultad motrices importantes que nos les permitan utilizar una técnica mas completa.
    82. 82. Inclinados mas de 45° con presión hasta observar la palidez de los márgenes gingivales -Movimiento vibratorio (15 seg) -Técnica de stillman modificado :se acaba con un movimiento de barrido hacia oclusal TÉCNICA STILLMAN
    83. 83. Cepillos interproximales
    84. 84. HILO DENTAL
    85. 85. FLUOR
    86. 86. FLUOR • Es un gas de color amarillo, tóxico y muy reactivo. Pertenece al grupo de los halógenos, abundante en la corteza terrestre. • Símbolo químico “F” y número atómico 9. • Se presenta generalmente en forma de Ion fluoruro. • Los fluoruros son compuestos en los que el ion fluoruro se combina con algún elemento cargado positivamente. kaarda@hotmail.com
    87. 87. EN ODONTOLOGIA • El Flúor actúa de varias formas: • Aumenta la resistencia del diente porque se combina con la hidroxiapatita del esmalte para formar fluorhidroxiapatita, que es una molécula más resistente al ataque de los ácidos. • Favorece la remineralización del esmalte cuando ha sido atacado. • Impide la adhesión de la placa bacteriana a la superficie del esmalte. • Inhibe el metabolismo y reduce la actividad bacteriana. kaarda@hotmail.com
    88. 88. ADMINISTRACION • Vía oral: • Ingestión de agua fluorada (1 ppm), de leche fluorada, consumo de sal fluorada. Suplementos con flúor; tabletas, gotas. • Uso Tópico: aplicado sobre la superficie del diente. kaarda@hotmail.com
    89. 89. kaarda@hotmail.com
    90. 90. kaarda@hotmail.com
    91. 91. EN EL PERU kaarda@hotmail.com
    92. 92. TOXICIDAD • La intoxicación Aguda (requiere gran ingesta). • La sintomatología de la intoxicación aguda se caracteriza por : • vómitos, hemorragias, dolores musculares, tetania (contracción muscular dolorosa), debilidad muscular. • La tetania puede aparecer por la hipocalcemia (disminución de calcio en sangre). • Su tratamiento: administrar calcio (gluconato cálcico). kaarda@hotmail.com
    93. 93. • Intoxicación crónica por flúor • La fluorosis dental es la hipomineralización del esmalte dental. • Se debe a una excesiva ingesta de Flúor durante el desarrollo del esmalte, antes de la erupción Sintomatología: Inicialmente se presenta como una mancha en el esmalte blanquecina o color café), • En proceso más avanzado el esmalte se torna frágil, fracturándose con facilidad. kaarda@hotmail.com
    94. 94. kaarda@hotmail.com
    95. 95. Flúor • Uso A nivel mundial para el control y prevención de caries La declinación a nivel mundial de caries • La efectividad anticariogenica del flúor sistémicamente, es durante la formación del diente. y especialmente en forma tópica después de su erupción. POSTERUPTIVO. • Remineraliza incluyendo cristales en el interior del diente • Esta inclusión es de fluoruros, calcio, fosfatos por recristalización y precipitación, revirtiendo así el proceso de desmineralización.” • Los fluoruros pueden minimizar la perdida de minerales de la superficie del cristal de hidroxiapatita y favorecer la remineralizacion por inclusión de sales de calcio y fosfato, formando un cristal mas acido resistente comparado con el cristal original.
    96. 96. PRESENTACIONES DE FLUOR kaarda@hotmail.com
    97. 97. Pastas de dientes o Dentífricos -Pastas de Uso diario 1100ppm a 1500ppm de Fluor. (Adultos). -Pastas Terapéuticas (5000ppm). (NIÑOS de 0 a 3 años NO USAR FLUOR 3- 5 AÑOS 500 ppm Mayores de 6 años 1500 ppm
    98. 98. kaarda@hotmail.com
    99. 99. Enjuagatorios o Colutorios  INDICACION : 7ml enjuagarse por 1 min  Duracion : 10 min a la Semana  Conccentraciones de Fluor: -Solución de fluoruro de sodio al 0.2% (910ppm) de uso semanal. -Solución de Fluoruro de sodio al 0.05% (230ppm) de uso diario. “Se enjuagan durante un minuto y después deben estar 30 minutos sin beber o comer nada, por ello es muy eficaz el diario nocturno, hacer el enjuague antes de ir a dormir.” kaarda@hotmail.com IDEAL PARA ESCOLARES
    100. 100.  Geles de Fluoruro -Fluor de gel acidulado 1,23% de ion de fluoruro (12.300 ppm) -Fluor de gel neutro al 2% de NAF (9.000 ppm) “Se aplican en cubetas desechables, las dos arcadas a la vez y un tiempo máximo de 4 minutos. Hay que evitar enjuagarse, pero hay que escupir. eliminar el gel sobrante para evitar que sea tragado.” Muchísimo Para niños que tenga los dientes permanentes 1° molares inf
    101. 101. kaarda@hotmail.com
    102. 102. Barnices de Fluor -Barnices con al 5% de fluoruro de sodio (22600 ppm) -Barniz de 0.1% de silano de fluor (7000 ppm) “Se aplican en una pieza dentaria seca, libre de humedad (aislación relativa), se espera su adhesión a la pieza dentaria 30 SEGUNDOS y se dan indicaciones al paciente, no comer por 4hrs Aplicarlo 2 a 4 veces al año Aplicar en pacientes con discapacidad de dientes y tener en cuenta, que cambia el color de sus dientes (por el color del barniz)” kaarda@hotmail.com ZONAS LOCALIZADAS –AREAS DE ACTIVIDAD DE CARIES PH NEUTRO
    103. 103. kaarda@hotmail.com
    104. 104. kaarda@hotmail.com
    105. 105. kaarda@hotmail.com
    106. 106. kaarda@hotmail.com
    107. 107. kaarda@hotmail.com
    108. 108. kaarda@hotmail.com
    109. 109. kaarda@hotmail.com
    110. 110. ¿Por qué tratar un diente? Ayudar al control de placa bacteriana Controlar la sensibilidad dentinaria Riesgo de compromiso pulpar Deterioro de la función del diente Impacto alimenticio por pérdida del punto de contacto Razones estéticas Sellantes Inactivación de caries Restauraciones
    111. 111. Inactivación de caries. « Método utilizado para el control de la infección de la cavidad bucal. OBJETIVO: Disminuir la carga bacteriana y evitar respuesta pulpar. Técnica de restauración atraumática «Eliminar dentina necrótica de las paredes cavitarias en forma manual con cuchareta para caries, limpiar el fondo». Obturar con cemento provisorio: - Eugenato de Zn mejorado. - Vidrio ionomero. Hasta la RESTAURACIÓN DEFINITIVA
    112. 112. Sellantes • Cuando los pacientes presentan un alto riesgo de caries, se requiere mas que una terapia de flúor . Entre los tratamientos adicionales se encuentran los sellantes, que son aquellos que protegen a las fisuras de la placa bacteriana. - Lesiones de caries activas incipientes. - Alto riesgo cariogénico. - Molares, premolares y cíngulos de incisivos superiores con fisuras profundas. - Mal control de higiene oral. - Bajo riesgo cariogénico. - Dientes con lesiones de caries profundas. - Molares y premolares semierupcionados , donde no hay control de la humedad.
    113. 113. Aplicación de sellantes • 1. Aislación: aspecto más crítico. • 2. Limpieza superficie dentaria y secado. • 3. Grabado ácido (30 seg.) • 4. Lavado y secado. • 5. Aplicación del sellante. • 6. Foto polimerización (20-30 seg) por cada superficie. • 7. Verificación. • 8. Limpieza de la superficie. • 9. Control de la oclusión.
    114. 114. Restauraciones • Cuando ya la lesión de caries ha comprometido el tejido dentinario (Rx) o esta cavitada, es necesario realizar una restauración definitiva y esta depende es la destrucción coronaria que presenta. Resina compuesta Amalgama Incrustación Prótesis Fija
    115. 115. kaarda@hotmail.com
    116. 116. MATERIALES PARA PRACTICA • SELLANTE FOTOPOLIMERIZANTE • ACIDO GRABADOR • LAMPARA DE LUZ HALOGENA O LAMPARA DE LUZ LED • INSTRUMENTAL DE DIAGNOSTICO • ESCOBILLA PARA PROFILAXIS • PASTA PROFILACTICA O PIEDRA POMES • AGUA OXIGENADA • INSTRUMENTALES PARA AISLAMIENTO ABSOLUTO • PIEZA DE MANO Y MICROMOTOR • PAPEL ARTICULAR kaarda@hotmail.com

    ×