Fuentes: GPC

1. GASTROENTERITIS
PEDIATRICA
Elaborado por:
Geny Elena Xicoténcatl Zavala
7º Semestre (Medicina) UVM

2. DEFINICIÓN
GILBERTO TREVIÑO PEDIATRIA (2ª EDICIÓN)
Disminución en la consistencia de las evacuaciones (heces líquidas o acuosas) que por lo general se
acompaña de un aumento en el número de las mismas, de acuerdo con el hábito intestinal de cada
individuo.
GUIA DE PRACTICA CLINICA:
Alteración en el movimiento característico del intestino con un incremento en el contenido de agua,
volumen o frecuencia de las evacuaciones.
Una disminución de la consistencia líquida o blanda y un incremento de la frecuencia de los
movimientos intestinales con mayor o igual a tres evacuaciones en un día.

3. EPIDEMIOLOGÍA=
VIRUS BACTERIAS PROTOZOOS
440 000 Muertes al Año en Menores de 5 años…
Vía Oral-Fecal
RV

4. FACTORES DE RIESGO
Los principales factores de riesgo para la aparición de la enfermedad son:
 Carencia de agua potable.
 Ambiente con saneamiento inadecuado.
 Educación nula y malos hábitos higiénicos.
 Ausencia de lactancia materna.
 Desnutrición.
 Secreción anormal de ácido clorhídrico.
 Sensibilidad a agentes patógenos específicos.
 Deficiencia de IgA secretoria e inmunidad celular.

5. ETIOLOGÍA

6. FISIOPATOLOGÍA = 4 Secretora, Osmótica, Citotóxica
y Disentérica o Inflamatoria.
Osmótica
Flujo de Agua en la Luz intestinal
Diarreas
Causantes:
 Sobrealimentación
 Intolerancia a la Lactosa

7. FISIOPATOLOGÍA =
Secretora, Osmótica, Citotóxica
y Disentérica o Inflamatoria.4
Secretora Vibrio Cholerae , E.Coli Enterotoxigenica, S. Aureus.
Liberan Enterotoxinas
Adherencia al Enterocito
GMPc
AMPc
Secretagogos
(V. Intestinal)
Na - Cl
Na – H20
Complicación Duración
Deshidratación 1-4 Días

8. FISIOPATOLOGÍA = 4 Secretora, Osmótica, Citotóxica
y Disentérica o Inflamatoria.
Citotóxico Destrucción de la Mucosa Intestinal (Delgado)
Agente Infeccioso
LisisDisminución de las Vellosidades
Absorción
Criptas
H20 - E
Causantes:
 Rotavirus
 E.Coli

10. SINTOMAS
Niño con Diarrea Aguda/SD Niño con Diarrea Aguda/CD
Sin choque

11. Niño con Diarrea Aguda/CD
Con choque
SINTOMAS

12. SIGNOS DE DESHIDRATRACIÓN

13. SIGNOS DE ALARMA
1. Sed intensa
2. Poca ingesta de líquidos y alimentos.
3. Evacuaciones líquidas numerosas (más de tres por hora) y abundantes.
4. Persistencia de la fiebre por más de tres días.
5. Vómitos frecuentes (más de tres por hora).
6. Sangre en las evacuaciones.

14. DIAGNOSTICO CLINICO
Determinación de pH y sustancias
reductoras – Mala absorción
Citología Fecal – Leucocitos
Cultivos Bacterianos
BH
ES
EGO
QS
RX Abdomen
Endoscopias

15. TRATAMIENTO= Preventivo
Vacunas
Monovalente Humana – S G1
2-4 Meses
Pentavalente – S G1, G2, G3, G4 y P1
2-4-6 Meses
RV1
RV5
72 a 75%de efectividad en la prevención
de episodios de gastroenteritis

16. TRATAMIENTO= Rehidratación
Terapia de Elección para Niños
<75% de Mortalidad en Niños

17. Observe Niño normal Niño con
deshidratación
Choque
hipovolémico
Estado general Alerta Inquieto o irritable
Inconsciente o
hipotónico
Ojos Normal Hundidos, sin lágrimas
Boca y lengua Húmedas Secas, saliva espesa
Respiración Normal Rápida
Sed Normal Bebe con avidez=sed intensa No puede beber
Explore:
Elasticidad de la piel Normal Mayor o igual a 2 seg.
Pulso Normal Rápido Débil o ausente
Llenado capilar* < 2 seg. < 2 seg. >2 seg.
Fontanela (lactantes) Normal Hundida
Clasifique:
Estado de
hidratación
SIN
DESHIDRATACIÓN
CON
DESHIDRATACIÓN SI
PRESENTA 2 Ó MÁS
SIGNOS
CHOQUE
HIPOVOLÉMICO SI
PRESENTA 2 Ó MÁS
SIGNOS
Tratamiento PLAN A PLAN B PLAN C
TRATAMIENTO= Signos/Sintomas

18. TRATAMIENTO

19. 1) Alimentos suficientes:
Continuar la lactancia materna.
2) Bebidas más de lo usual:
Brindar después de cada evacuación o vómito: VSO
• Ofrecer a libre demanda o media taza (75 ml) en < de un año.
• En > de un año, 150 ml.
TRATAMIENTO= PLAN A
Sin Deshidratación

20. Administrar: VSO 100 ml/kg de peso
(25 ml/kg/hora) durante 4 h, fraccionados
en dosis cada 30 minutos.
TRATAMIENTO= PLAN B
Deshidratación con 2 o mas Signos
SRO de Osmolaridad
Reducida Gramos
Cloruro de sodio 2.6
Glucosa anhidra 13.5
Cloruro de potasio 1.5
Citrato trisódico, dihidratado 2.9
Osmolaridad
(mEq o mmol/l)
245

21. c
 Iniciar Líquidos IV Inmediatamente
 Intentar Administrar VSO mientras se inicia
IV
 Administrar de 100-110 ml/kg de solución
Hartman o Sol. Isotónica al 0.9% de
acuerdo a lo siguiente.
TRATAMIENTO= PLAN C
Deshidratación con 3 o mas Signos
O Choque Hipovolémico
1 Hora 50-60 ml/kg
2 Hora 25 ml/kg
3 Hora 25 ml/kg

22. Vida Suero Oral= ¿Cómo Utilizar?
Sin Deshidratación
A libre demanda
 Niños grandes= A sorbos o tragos
pequeños
 A lactantes= A cucharaditas o con Jeringa
Después de cada evacuación o vomito:
<1 año = 75 ml (Media Taza)
>1 año= 150 ml (Una Taza)

23. Vida Suero Oral= ¿Cómo Utilizar?
Con Deshidratación (B)
Con supervisión del personal de salud
Administrar 100 ml de VSO x Cada Kg de peso en un
periodo de 4 Hrs
Cada 1 Hra = Debera beber 25 ml de VSO por cada
Kg de peso
>8 Hrs de no Mejoria (Plan C)

24. Tipos de Vida Suero Oral

25. ¿Cómo Preparar?

26. TRATAMIENTO= Antibióticos según la
Etiología
NO se recomienda la tetraciclina para
niños menores de siete años

27. Requerimientos Electrolíticos = Pediatría

28. Calculo de Superficie Corporal = Pediatría
Menores de 10 Kg
Mayores de 10 Kg
M2SC
M2SC
Peso x 4 + 9
Peso x 4 + 7
100
(Peso + 90)

29. Balance Hidroelectrolítico

30. Balance Hidroelectrolítico

31. Calculo de Glucosa Kilo Minuto

32. Requerimientos Hídricos
Neonatos <10 kg >10 Kg