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Restauraciones estéticas
directas e indirectas con
Resina compuesta en
cavidades Clase I y II
Herbert Cosio Dueñas
Mgt. En Estomatología UPCH
Dr. En Educación UCSM
Cirujano Dentista
herbert cosio dueñas 1
Restauraciones estéticas
directas con Resina
compuesta en cavidades
Clase I
herbert cosio dueñas 2
herbert cosio dueñas 3
La innecesaria destrucción de tejido sano.
La preparación es poco conservadora.
La profundidad debe llegar por debajo del limite
amelodentinario.
Las paredes y el piso deben tener planimetría.
Falta de adhesión.
Color grisáceo.
La posible contaminación ambiental por la
manipulación del mercurio.
Color armoniza con los dientes.
Baja conductividad térmica.
Rápido endurecimiento
Resistencia adecuada.
Bien tolerado por la pulpa.
Bien tolerado por la encía si esta bien alisado.
Insolubilidad de líquidos bucales.
Cierre hermético con técnicas adhesivas
correctas.
Refuerzo de la estructura dentaria.
Cambios volumétricos similares a la
estructura dentaria.
Ausencia de corrosión y galvanismo bucal.
Ausencia de mercurio. herbert cosio dueñas 4
1. En las maniobras previas se elige el
color.
2. La profundidad varia en función de la
extensión de la lesión.
3. La retención en el material estético se
hace mediante la técnica adhesiva.
4. Algunas preparaciones cavitarias
incluyen bisel.
Tiempos operatorios
herbert cosio dueñas 5
1. Maniobras previas.
2. Apertura.
3. Conformación:
1. Contorno.
2. Resistencia.
3. Profundidad.
4. Conveniencia.
5. Extensión final.
4. Extirpación de tejidos deficientes.
5. Protección dentino-pulpar
6. Retención o anclaje
7. Terminación de paredes
8. Limpieza.
Tiempos operatorios
para amalgama
1. Maniobras previas.
2. Apertura y Conformación:
2.1. Contorno.
2.2. Resistencia.
2.3. Profundidad.
3. Extirpación de tejidos deficientes.
4. Protección dentino-pulpar
5. Retención
6. Terminación de paredes
7. Limpieza.
Tiempos operatorios para
preparaciones para composite
herbert cosio dueñas 6
herbert cosio dueñas 7
herbert cosio dueñas 8
1. Maniobras previas
1. Buches antisépticos.
2. Observación de la anatomía dentaria.
3. Diagnostico pulpar.
4. Examen radiológico.
5. Transiluminacion.
6. Análisis de la oclusión.
7. Corrección de cúspides.
8. Eliminación de cálculos y de placa.
9. Selección del color.
10. Anestesia.
11. Aislado del campo operatorio.
herbert cosio dueñas 9
2. Apertura y conformación
La fresa corta el esmalte por deformación plástica y por
fractura, mientras que la dentina es elástica y posee
propiedades homogéneas en las tres dimensiones del
espacio.
herbert cosio dueñas 10
2.1. contorno
Debe evitar extenderse a todos los surcos,
no se requiere planimetría cavitaria.
2.2. forma de resistencia
El esmalte socavado sano, previo control con detector de
caries debe conservarse.
2.3. forma de profundidad
Se extiende hasta donde legue la lesión,
que puede ser en esmalte o en dentina.
herbert cosio dueñas 11
3. Extirpación del tejido deficiente
herbert cosio dueñas 12
4. Protección dentino-pulpar
Es el tratamiento de la dentina que tiende a proteger la
vitalidad pulpar.
a. Selladores Dentinarios
De los túbulos dentinario, se hará como segundo tiempo operatorio de la
restauración. Se usa como complemento al forro o la base.
b. Forro cavitario
Puede ser un cemento de ionomero de vidrio convencional o modificado con resina.
En cavidades profundas una capa de hidróxido de calcio.
c. Base cavitaria
Se usa para obtener aislamiento químico y bacteriano, aumentar rigidez del piso,
disminuir el volumen del material restaurador, reforzar paredes debilitadas y
bloquear depresiones y socavados.
herbert cosio dueñas 13
5. Retención
No corresponde hacer retención porque el material de
obturación se utiliza con técnicas adhesivas.
6. Terminación de paredes
Consta de una sola etapa el alisado, con fresa de 12
filos troncocónica o una punta morse.
7. Limpieza
Se lava con abundante agua y luego con soluciones
hidroalcoholicas. Este paso operatorio se repite en
diferentes momentos. herbert cosio dueñas 14
TIEMPOS OPERATORIOS EN LA RESTAURACION CON RESINA
1. Preparación del sistema de matriz
2. Técnica adhesiva
2.1. grabado
2.2. lavado
2.3. secado
2.4. colocación del sistema adhesivo
3. Colocación del sistema de matriz
4. Manipulación del composite
5. Inserción, adaptación y modelado
6. Terminación:
6.1. forma
6.2. alisado
6.3. brillo
6.4. resellado
7. Control postoperatorio
herbert cosio dueñas 15
1. Preparación del sistema de matriz
herbert cosio dueñas 16
herbert cosio dueñas 17
2. Técnicas adhesivas
Puede consistir:
•Grabado selectivo del esmalte.
•Grabado simultaneo de esmalte y dentina.
Patrón de grabado 1 Patrón de grabado 2 Patrón de grabado 3herbert cosio dueñas 18
Acido fosforico al 37% durante 15
segundos
2.1. Grabado
Con abundante agua durante 20
segundos
2.2. Lavado
2.3. Secado
Con aire durante 20 segundos
herbert cosio dueñas 19
2.4. Colocación del sistema adhesivo
herbert cosio dueñas 20
•Grabado selectivo del esmalte.
•Grabado simultaneo de esmalte y dentina.
herbert cosio dueñas 21
Grabado acido de esmalte
herbert cosio dueñas 22
Grabado acido en dentina
herbert cosio dueñas 23
Grabado acido en dentina
Al polimerizar, el sistema adhesivo se une micromecanicamente con la red
de fibras colágenas expuestas por el grabado para formar la capa hibrida.
herbert cosio dueñas 24
Grabado acido en dentina
El adhesivo penetra en el interior de los tubulos y forma prolongaciones
(tags) de resina, pero estas no son tan importantes para la retención.
herbert cosio dueñas 25
3. Colocación del sistema de matriz
4. Manipulación del composite
herbert cosio dueñas 26
5. Inserción adaptación y modelado
herbert cosio dueñas 27
5. Inserción adaptación y modelado
Capas que no excedan los 2mm de espesor, endureciendo cada porción
insertada. Durante las maniobras de inserción y adaptación es conveniente
reducir la intensidad del foco luminoso para evitar el endurecimiento
prematuro del material.
herbert cosio dueñas 28
Método de aplicación incremental
propuesta para minimizar el
riesgo de formación de grietas o
tensiones acentuadas sobre las
cúspides.
Método incremental sugerido
para maximizar la probabilidad
de éxito con restauraciones
adhesivas con resinas compuesta.
herbert cosio dueñas 29
6. Terminación
a. Forma.
Piedras diamantadas de grano mediano y
fino.
Fresas de 12 laminas.
a. Alisado.
Piedras diamantadas de grano fino y
extrafino.
Fresas de 12 laminas.
Piedras de alumina blanca.
Piedras de Arkansas.
a. Brillo.
fresas de 30 y 40 filos.
puntas de goma siliconada.
Brochas con pasta abrasiva comercial
a. Resellado.
regrabado
adhesivo. herbert cosio dueñas 30
7. Control posoperatorio
Se interpone papel articular y se corrige con una fresa de 12 filos.
herbert cosio dueñas 31
Dentro de los posible se deberán conservar paredes de esmalte sano aunque
estén socavadas
En las restauraciones con composite no importa la inclinación de paredes
porque serán reforzadas por la técnica adhesiva.
El composite aumenta la resistencia de las paredes del diente cuando se usan
con adhesivos a la dentina.
herbert cosio dueñas 32
1. Restauraciones pequeñas
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1. Restauraciones pequeñas
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1. Restauraciones pequeñas
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1. Restauraciones pequeñas
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1. Restauraciones pequeñas
herbert cosio dueñas 37
2. Restauraciones medianas
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2. Restauraciones medianas
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2. Restauraciones medianas
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2. Restauraciones medianas
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2. Restauraciones medianas
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2. Restauraciones medianas
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2. Restauraciones medianas
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2. Restauraciones medianas
herbert cosio dueñas 45
3. Restauraciones grandes
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3. Restauraciones grandes
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3. Restauraciones grandes
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3. Restauraciones grandes
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3. Restauraciones grandes
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Restauraciones estéticas
directas con Resina
compuesta en cavidades
Clase II
herbert cosio dueñas 51
Restauraciones estéticas
directas con Resina
compuesta en cavidades
Clase II
Simples Estrictamente proximal
Compuestas
Próximo bucal
En forma de ojo de cerradura
En forma de túnel oblicuo
Próximo oclusales
Con reborde intacto (túnel)
Sin caja oclusal Piriforme
Platillo
Con caja oclusal
Compleja Mesio ocluso distal
herbert cosio dueñas 52
1. Maniobras previas.
2. Apertura y Conformación:
2.1. Contorno.
2.2. Resistencia.
2.3. Profundidad.
3. Extirpación de tejidos deficientes.
4. Protección dentino-pulpar
5. Retención
6. Terminación de paredes
7. Limpieza.
Tiempos operatorios para
preparaciones para composite
herbert cosio dueñas 53
1. Maniobras previas
1. Buches antisépticos.
2. Observación de la anatomía dentaria.
3. Diagnostico pulpar.
4. Examen radiológico.
5. Transiluminacion.
6. Análisis de la oclusión.
7. Corrección de cúspides.
8. Eliminación de cálculos y de placa.
9. Selección del color.
10. Anestesia.
11. Aislado del campo operatorio.
herbert cosio dueñas 54
2. Apertura y conformación
La fresa corta el esmalte por deformación plástica y por
fractura, mientras que la dentina es elástica y posee
propiedades homogéneas en las tres dimensiones del
espacio.
herbert cosio dueñas 55
En todo momento debe regir el principio de máximo ahorro de tejido sano y
por lo tanto no deberá hacerse ninguna extensión preventiva.
herbert cosio dueñas 56
Si bien no se requiere ninguna planimetría cavitaria, la lesión debe abrirse y
conformarse ampliamente para poder constatar la ausencia de caries en el
limite amelodentinario.herbert cosio dueñas 57
2.1. contorno
Debe evitar extenderse a todos los surcos,
no se requiere planimetría cavitaria.
2.2. forma de resistencia
El esmalte socavado sano, previo control con detector de
caries debe conservarse.
2.3. forma de profundidad
Se extiende hasta donde llegue la lesión,
que puede ser en esmalte o en dentina.
herbert cosio dueñas 58
herbert cosio dueñas 59
3. Extirpación del tejido deficiente
herbert cosio dueñas 60
La dentina que no se colorea solo esta desmineralizada y aunque su
consistencia no sea muy dura, debe ser preservada.
herbert cosio dueñas 61
El área proximal del preparado debe tener la
forma de pera que ofrece un numero mayor
de prismas cortados transversalmente,
mejorando las propiedades del sellado y
resistencia de la restauración.
El preparado en forma de pera en la proximal
posibilita una economía de tejido sano. Observe
la diferencia de remoción de tejido de un
preparado clase ii convencional (verde) para un
preparado adhesivo (amarillo).
herbert cosio dueñas 62
4. Protección dentino-pulpar
Es el tratamiento de la dentina que tiende a proteger la
vitalidad pulpar.
a. Selladores Dentinarios
De los túbulos dentinario, se hará como segundo tiempo operatorio de la
restauración. Se usa como complemento al forro o la base.
b. Forro cavitario
Puede ser un cemento de ionomero de vidrio convencional o modificado con resina.
En cavidades profundas una capa de hidróxido de calcio.
c. Base cavitaria
Se usa para obtener aislamiento químico y bacteriano, aumentar rigidez del piso,
disminuir el volumen del material restaurador, reforzar paredes debilitadas y
bloquear depresiones y socavados.
herbert cosio dueñas 63
5. Retención
No corresponde hacer retención porque el material de
obturación se utiliza con técnicas adhesivas.
6. Terminación de paredes
Consta de dos etapas:
•Bisel, el borde cavo del cajón proximal.
•Alisado, con fresa de 12 filos troncocónica o una
punta morse.
7. Limpieza
Se lava con abundante agua y luego con soluciones
hidroalcoholicas. Este paso operatorio se repite en
diferentes momentos. herbert cosio dueñas 64
TIEMPOS OPERATORIOS EN LA RESTAURACION CON RESINA
1. Preparación del sistema de matriz
2. Técnica adhesiva
2.1. grabado
2.2. lavado
2.3. secado
2.4. colocación del sistema adhesivo
3. Colocación del sistema de matriz
4. Manipulación del composite
5. Inserción, adaptación y modelado
6. Terminación:
6.1. forma
6.2. alisado
6.3. brillo
6.4. resellado
7. Control postoperatorio
herbert cosio dueñas 65
1. Preparación del sistema de matriz
Tipos de matrices
Sistemas de matriz
Según su
construcción
Comerciales
Individuales
Según el material
Metálicas
Plásticas
Según las
superficies que
abarquen
Circunferenciales
Parciales
herbert cosio dueñas 66
Cualquiera sea el tipo de matriz, debe utilizarse con una cuña que se adapte
perfectamente a la forma de la tronera, sin lesionar la papila gingival.
1. Preparación del sistema de matriz
herbert cosio dueñas 67
1. Preparación del sistema de matriz
Comerciales
Portamatriz de Ivory
Portamatriz de Tofflemire
Dispositivos mecánicos que
sujetan la cinta
Dispositivos mecánicos que traen
incorporan la cinta
herbert cosio dueñas 68
1. Preparación del sistema de matriz
La tira o cinta es de plastico
La tira o cinta es de metalherbert cosio dueñas 69
El metálico no permite el paso de la durante la polimerización
herbert cosio dueñas 70
1. Preparación del sistema de matriz
Parciales
Circunferenciales
herbert cosio dueñas 71
Punta para concentrar el haz de luz sobre el
composite
Cuñas reflectantes para dirigir la contracción
de polimerización hacia gingival
herbert cosio dueñas 72
2. Técnicas adhesivas
Puede consistir:
•Grabado selectivo del esmalte.
•Grabado simultaneo de esmalte y dentina.
Patrón de grabado 1 Patrón de grabado 2 Patrón de grabado 3
Se crea una retención micro mecánica al esmalte
herbert cosio dueñas 73
Puede consistir:
•Grabado selectivo del esmalte.
•Grabado simultaneo de esmalte y dentina.
herbert cosio dueñas 74
Acido fosforico al 37% durante 15
segundos
2.1. Grabado
Con abundante agua durante 20
segundos
2.2. Lavado
2.3. Secado
Con aire durante 20 segundos
herbert cosio dueñas 75
2.4. Colocación del sistema adhesivo
herbert cosio dueñas 76
Grabado acido de esmalte
herbert cosio dueñas 77
Grabado acido en dentina
El acido aplicado sobre la dentina
remueve el barro dentinario, descalcifica
la dentina intertubular y ensancha los
tubulos. herbert cosio dueñas 78
Grabado acido en dentina
Al polimerizar, el sistema adhesivo se une micromecanicamente con la red de
fibras colágenas expuestas por el grabado para formar la capa hibrida (con
un primer hidrófilo). herbert cosio dueñas 79
Grabado acido en dentina
El adhesivo penetra en el interior de los tubulos y forma prolongaciones
(tags) de resina, pero estas no son tan importantes para la retención.
herbert cosio dueñas 80
3. Colocación del sistema de matriz
Cualquiera que fuere la matriz seleccionada,
siempre debe ir acompañada de la colocación de
una cuña en el espacio interdental.
herbert cosio dueñas 81
3. Colocación del sistema de matriz
FUNCIONES DE LA CUÑA DURANTE LA RESTAURACION
•Producir una separacion inmediata.
•Estabilizar y fijar la matriz.
•Evitar excesos a nivel cervical.
•Facilitar la correcta construccion de la relacion de contacto.
•Facilitar la obtencion de un adecuado contorno proximal.
•Mejorar la estanqueidad del campo operatorio.
•Compensar el espesor de la matris por la sepracion obtenida.
herbert cosio dueñas 82
4. Manipulación del composite
Puntas precargadas. En jeringas.
herbert cosio dueñas 83
5. Inserción adaptación y modelado
Con instrumentos de aluminio anodizado, acero altamente pulido.
herbert cosio dueñas 84
5. Inserción adaptación y modelado
Capas que no excedan los 2mm de espesor, endureciendo cada porción
insertada. Durante las maniobras de inserción y adaptación es conveniente
reducir la intensidad del foco luminoso para evitar el endurecimiento
prematuro del material.
herbert cosio dueñas 85
Método de aplicación incremental
propuesta para minimizar el
riesgo de formación de grietas o
tensiones acentuadas sobre las
cúspides.
Método incremental sugerido
para maximizar la probabilidad
de éxito con restauraciones
adhesivas con resinas compuesta.
herbert cosio dueñas 86
herbert cosio dueñas 87
6. Terminación
a. Forma.
Piedras diamantadas de grano mediano y
fino.
Fresas de 12 laminas.
a. Alisado.
Piedras diamantadas de grano fino y
extrafino.
Fresas de 12 laminas.
Piedras de Arkansas.
a. Brillo.
fresas de 30 y 40 filos.
Goma de puntas siliconada.
Brochas con pasta abrasiva comercial
a. Resellado.
regrabado
adhesivo.
herbert cosio dueñas 88
7. Control posoperatorio
Se interpone papel articular y se corrige con una fresa de 12 filos.
herbert cosio dueñas 89
herbert cosio dueñas 90

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Restauraciones estéticas resina

  • 1. Restauraciones estéticas directas e indirectas con Resina compuesta en cavidades Clase I y II Herbert Cosio Dueñas Mgt. En Estomatología UPCH Dr. En Educación UCSM Cirujano Dentista herbert cosio dueñas 1
  • 2. Restauraciones estéticas directas con Resina compuesta en cavidades Clase I herbert cosio dueñas 2
  • 4. La innecesaria destrucción de tejido sano. La preparación es poco conservadora. La profundidad debe llegar por debajo del limite amelodentinario. Las paredes y el piso deben tener planimetría. Falta de adhesión. Color grisáceo. La posible contaminación ambiental por la manipulación del mercurio. Color armoniza con los dientes. Baja conductividad térmica. Rápido endurecimiento Resistencia adecuada. Bien tolerado por la pulpa. Bien tolerado por la encía si esta bien alisado. Insolubilidad de líquidos bucales. Cierre hermético con técnicas adhesivas correctas. Refuerzo de la estructura dentaria. Cambios volumétricos similares a la estructura dentaria. Ausencia de corrosión y galvanismo bucal. Ausencia de mercurio. herbert cosio dueñas 4
  • 5. 1. En las maniobras previas se elige el color. 2. La profundidad varia en función de la extensión de la lesión. 3. La retención en el material estético se hace mediante la técnica adhesiva. 4. Algunas preparaciones cavitarias incluyen bisel. Tiempos operatorios herbert cosio dueñas 5
  • 6. 1. Maniobras previas. 2. Apertura. 3. Conformación: 1. Contorno. 2. Resistencia. 3. Profundidad. 4. Conveniencia. 5. Extensión final. 4. Extirpación de tejidos deficientes. 5. Protección dentino-pulpar 6. Retención o anclaje 7. Terminación de paredes 8. Limpieza. Tiempos operatorios para amalgama 1. Maniobras previas. 2. Apertura y Conformación: 2.1. Contorno. 2.2. Resistencia. 2.3. Profundidad. 3. Extirpación de tejidos deficientes. 4. Protección dentino-pulpar 5. Retención 6. Terminación de paredes 7. Limpieza. Tiempos operatorios para preparaciones para composite herbert cosio dueñas 6
  • 9. 1. Maniobras previas 1. Buches antisépticos. 2. Observación de la anatomía dentaria. 3. Diagnostico pulpar. 4. Examen radiológico. 5. Transiluminacion. 6. Análisis de la oclusión. 7. Corrección de cúspides. 8. Eliminación de cálculos y de placa. 9. Selección del color. 10. Anestesia. 11. Aislado del campo operatorio. herbert cosio dueñas 9
  • 10. 2. Apertura y conformación La fresa corta el esmalte por deformación plástica y por fractura, mientras que la dentina es elástica y posee propiedades homogéneas en las tres dimensiones del espacio. herbert cosio dueñas 10
  • 11. 2.1. contorno Debe evitar extenderse a todos los surcos, no se requiere planimetría cavitaria. 2.2. forma de resistencia El esmalte socavado sano, previo control con detector de caries debe conservarse. 2.3. forma de profundidad Se extiende hasta donde legue la lesión, que puede ser en esmalte o en dentina. herbert cosio dueñas 11
  • 12. 3. Extirpación del tejido deficiente herbert cosio dueñas 12
  • 13. 4. Protección dentino-pulpar Es el tratamiento de la dentina que tiende a proteger la vitalidad pulpar. a. Selladores Dentinarios De los túbulos dentinario, se hará como segundo tiempo operatorio de la restauración. Se usa como complemento al forro o la base. b. Forro cavitario Puede ser un cemento de ionomero de vidrio convencional o modificado con resina. En cavidades profundas una capa de hidróxido de calcio. c. Base cavitaria Se usa para obtener aislamiento químico y bacteriano, aumentar rigidez del piso, disminuir el volumen del material restaurador, reforzar paredes debilitadas y bloquear depresiones y socavados. herbert cosio dueñas 13
  • 14. 5. Retención No corresponde hacer retención porque el material de obturación se utiliza con técnicas adhesivas. 6. Terminación de paredes Consta de una sola etapa el alisado, con fresa de 12 filos troncocónica o una punta morse. 7. Limpieza Se lava con abundante agua y luego con soluciones hidroalcoholicas. Este paso operatorio se repite en diferentes momentos. herbert cosio dueñas 14
  • 15. TIEMPOS OPERATORIOS EN LA RESTAURACION CON RESINA 1. Preparación del sistema de matriz 2. Técnica adhesiva 2.1. grabado 2.2. lavado 2.3. secado 2.4. colocación del sistema adhesivo 3. Colocación del sistema de matriz 4. Manipulación del composite 5. Inserción, adaptación y modelado 6. Terminación: 6.1. forma 6.2. alisado 6.3. brillo 6.4. resellado 7. Control postoperatorio herbert cosio dueñas 15
  • 16. 1. Preparación del sistema de matriz herbert cosio dueñas 16
  • 18. 2. Técnicas adhesivas Puede consistir: •Grabado selectivo del esmalte. •Grabado simultaneo de esmalte y dentina. Patrón de grabado 1 Patrón de grabado 2 Patrón de grabado 3herbert cosio dueñas 18
  • 19. Acido fosforico al 37% durante 15 segundos 2.1. Grabado Con abundante agua durante 20 segundos 2.2. Lavado 2.3. Secado Con aire durante 20 segundos herbert cosio dueñas 19
  • 20. 2.4. Colocación del sistema adhesivo herbert cosio dueñas 20
  • 21. •Grabado selectivo del esmalte. •Grabado simultaneo de esmalte y dentina. herbert cosio dueñas 21
  • 22. Grabado acido de esmalte herbert cosio dueñas 22
  • 23. Grabado acido en dentina herbert cosio dueñas 23
  • 24. Grabado acido en dentina Al polimerizar, el sistema adhesivo se une micromecanicamente con la red de fibras colágenas expuestas por el grabado para formar la capa hibrida. herbert cosio dueñas 24
  • 25. Grabado acido en dentina El adhesivo penetra en el interior de los tubulos y forma prolongaciones (tags) de resina, pero estas no son tan importantes para la retención. herbert cosio dueñas 25
  • 26. 3. Colocación del sistema de matriz 4. Manipulación del composite herbert cosio dueñas 26
  • 27. 5. Inserción adaptación y modelado herbert cosio dueñas 27
  • 28. 5. Inserción adaptación y modelado Capas que no excedan los 2mm de espesor, endureciendo cada porción insertada. Durante las maniobras de inserción y adaptación es conveniente reducir la intensidad del foco luminoso para evitar el endurecimiento prematuro del material. herbert cosio dueñas 28
  • 29. Método de aplicación incremental propuesta para minimizar el riesgo de formación de grietas o tensiones acentuadas sobre las cúspides. Método incremental sugerido para maximizar la probabilidad de éxito con restauraciones adhesivas con resinas compuesta. herbert cosio dueñas 29
  • 30. 6. Terminación a. Forma. Piedras diamantadas de grano mediano y fino. Fresas de 12 laminas. a. Alisado. Piedras diamantadas de grano fino y extrafino. Fresas de 12 laminas. Piedras de alumina blanca. Piedras de Arkansas. a. Brillo. fresas de 30 y 40 filos. puntas de goma siliconada. Brochas con pasta abrasiva comercial a. Resellado. regrabado adhesivo. herbert cosio dueñas 30
  • 31. 7. Control posoperatorio Se interpone papel articular y se corrige con una fresa de 12 filos. herbert cosio dueñas 31
  • 32. Dentro de los posible se deberán conservar paredes de esmalte sano aunque estén socavadas En las restauraciones con composite no importa la inclinación de paredes porque serán reforzadas por la técnica adhesiva. El composite aumenta la resistencia de las paredes del diente cuando se usan con adhesivos a la dentina. herbert cosio dueñas 32
  • 51. Restauraciones estéticas directas con Resina compuesta en cavidades Clase II herbert cosio dueñas 51
  • 52. Restauraciones estéticas directas con Resina compuesta en cavidades Clase II Simples Estrictamente proximal Compuestas Próximo bucal En forma de ojo de cerradura En forma de túnel oblicuo Próximo oclusales Con reborde intacto (túnel) Sin caja oclusal Piriforme Platillo Con caja oclusal Compleja Mesio ocluso distal herbert cosio dueñas 52
  • 53. 1. Maniobras previas. 2. Apertura y Conformación: 2.1. Contorno. 2.2. Resistencia. 2.3. Profundidad. 3. Extirpación de tejidos deficientes. 4. Protección dentino-pulpar 5. Retención 6. Terminación de paredes 7. Limpieza. Tiempos operatorios para preparaciones para composite herbert cosio dueñas 53
  • 54. 1. Maniobras previas 1. Buches antisépticos. 2. Observación de la anatomía dentaria. 3. Diagnostico pulpar. 4. Examen radiológico. 5. Transiluminacion. 6. Análisis de la oclusión. 7. Corrección de cúspides. 8. Eliminación de cálculos y de placa. 9. Selección del color. 10. Anestesia. 11. Aislado del campo operatorio. herbert cosio dueñas 54
  • 55. 2. Apertura y conformación La fresa corta el esmalte por deformación plástica y por fractura, mientras que la dentina es elástica y posee propiedades homogéneas en las tres dimensiones del espacio. herbert cosio dueñas 55
  • 56. En todo momento debe regir el principio de máximo ahorro de tejido sano y por lo tanto no deberá hacerse ninguna extensión preventiva. herbert cosio dueñas 56
  • 57. Si bien no se requiere ninguna planimetría cavitaria, la lesión debe abrirse y conformarse ampliamente para poder constatar la ausencia de caries en el limite amelodentinario.herbert cosio dueñas 57
  • 58. 2.1. contorno Debe evitar extenderse a todos los surcos, no se requiere planimetría cavitaria. 2.2. forma de resistencia El esmalte socavado sano, previo control con detector de caries debe conservarse. 2.3. forma de profundidad Se extiende hasta donde llegue la lesión, que puede ser en esmalte o en dentina. herbert cosio dueñas 58
  • 60. 3. Extirpación del tejido deficiente herbert cosio dueñas 60
  • 61. La dentina que no se colorea solo esta desmineralizada y aunque su consistencia no sea muy dura, debe ser preservada. herbert cosio dueñas 61
  • 62. El área proximal del preparado debe tener la forma de pera que ofrece un numero mayor de prismas cortados transversalmente, mejorando las propiedades del sellado y resistencia de la restauración. El preparado en forma de pera en la proximal posibilita una economía de tejido sano. Observe la diferencia de remoción de tejido de un preparado clase ii convencional (verde) para un preparado adhesivo (amarillo). herbert cosio dueñas 62
  • 63. 4. Protección dentino-pulpar Es el tratamiento de la dentina que tiende a proteger la vitalidad pulpar. a. Selladores Dentinarios De los túbulos dentinario, se hará como segundo tiempo operatorio de la restauración. Se usa como complemento al forro o la base. b. Forro cavitario Puede ser un cemento de ionomero de vidrio convencional o modificado con resina. En cavidades profundas una capa de hidróxido de calcio. c. Base cavitaria Se usa para obtener aislamiento químico y bacteriano, aumentar rigidez del piso, disminuir el volumen del material restaurador, reforzar paredes debilitadas y bloquear depresiones y socavados. herbert cosio dueñas 63
  • 64. 5. Retención No corresponde hacer retención porque el material de obturación se utiliza con técnicas adhesivas. 6. Terminación de paredes Consta de dos etapas: •Bisel, el borde cavo del cajón proximal. •Alisado, con fresa de 12 filos troncocónica o una punta morse. 7. Limpieza Se lava con abundante agua y luego con soluciones hidroalcoholicas. Este paso operatorio se repite en diferentes momentos. herbert cosio dueñas 64
  • 65. TIEMPOS OPERATORIOS EN LA RESTAURACION CON RESINA 1. Preparación del sistema de matriz 2. Técnica adhesiva 2.1. grabado 2.2. lavado 2.3. secado 2.4. colocación del sistema adhesivo 3. Colocación del sistema de matriz 4. Manipulación del composite 5. Inserción, adaptación y modelado 6. Terminación: 6.1. forma 6.2. alisado 6.3. brillo 6.4. resellado 7. Control postoperatorio herbert cosio dueñas 65
  • 66. 1. Preparación del sistema de matriz Tipos de matrices Sistemas de matriz Según su construcción Comerciales Individuales Según el material Metálicas Plásticas Según las superficies que abarquen Circunferenciales Parciales herbert cosio dueñas 66
  • 67. Cualquiera sea el tipo de matriz, debe utilizarse con una cuña que se adapte perfectamente a la forma de la tronera, sin lesionar la papila gingival. 1. Preparación del sistema de matriz herbert cosio dueñas 67
  • 68. 1. Preparación del sistema de matriz Comerciales Portamatriz de Ivory Portamatriz de Tofflemire Dispositivos mecánicos que sujetan la cinta Dispositivos mecánicos que traen incorporan la cinta herbert cosio dueñas 68
  • 69. 1. Preparación del sistema de matriz La tira o cinta es de plastico La tira o cinta es de metalherbert cosio dueñas 69
  • 70. El metálico no permite el paso de la durante la polimerización herbert cosio dueñas 70
  • 71. 1. Preparación del sistema de matriz Parciales Circunferenciales herbert cosio dueñas 71
  • 72. Punta para concentrar el haz de luz sobre el composite Cuñas reflectantes para dirigir la contracción de polimerización hacia gingival herbert cosio dueñas 72
  • 73. 2. Técnicas adhesivas Puede consistir: •Grabado selectivo del esmalte. •Grabado simultaneo de esmalte y dentina. Patrón de grabado 1 Patrón de grabado 2 Patrón de grabado 3 Se crea una retención micro mecánica al esmalte herbert cosio dueñas 73
  • 74. Puede consistir: •Grabado selectivo del esmalte. •Grabado simultaneo de esmalte y dentina. herbert cosio dueñas 74
  • 75. Acido fosforico al 37% durante 15 segundos 2.1. Grabado Con abundante agua durante 20 segundos 2.2. Lavado 2.3. Secado Con aire durante 20 segundos herbert cosio dueñas 75
  • 76. 2.4. Colocación del sistema adhesivo herbert cosio dueñas 76
  • 77. Grabado acido de esmalte herbert cosio dueñas 77
  • 78. Grabado acido en dentina El acido aplicado sobre la dentina remueve el barro dentinario, descalcifica la dentina intertubular y ensancha los tubulos. herbert cosio dueñas 78
  • 79. Grabado acido en dentina Al polimerizar, el sistema adhesivo se une micromecanicamente con la red de fibras colágenas expuestas por el grabado para formar la capa hibrida (con un primer hidrófilo). herbert cosio dueñas 79
  • 80. Grabado acido en dentina El adhesivo penetra en el interior de los tubulos y forma prolongaciones (tags) de resina, pero estas no son tan importantes para la retención. herbert cosio dueñas 80
  • 81. 3. Colocación del sistema de matriz Cualquiera que fuere la matriz seleccionada, siempre debe ir acompañada de la colocación de una cuña en el espacio interdental. herbert cosio dueñas 81
  • 82. 3. Colocación del sistema de matriz FUNCIONES DE LA CUÑA DURANTE LA RESTAURACION •Producir una separacion inmediata. •Estabilizar y fijar la matriz. •Evitar excesos a nivel cervical. •Facilitar la correcta construccion de la relacion de contacto. •Facilitar la obtencion de un adecuado contorno proximal. •Mejorar la estanqueidad del campo operatorio. •Compensar el espesor de la matris por la sepracion obtenida. herbert cosio dueñas 82
  • 83. 4. Manipulación del composite Puntas precargadas. En jeringas. herbert cosio dueñas 83
  • 84. 5. Inserción adaptación y modelado Con instrumentos de aluminio anodizado, acero altamente pulido. herbert cosio dueñas 84
  • 85. 5. Inserción adaptación y modelado Capas que no excedan los 2mm de espesor, endureciendo cada porción insertada. Durante las maniobras de inserción y adaptación es conveniente reducir la intensidad del foco luminoso para evitar el endurecimiento prematuro del material. herbert cosio dueñas 85
  • 86. Método de aplicación incremental propuesta para minimizar el riesgo de formación de grietas o tensiones acentuadas sobre las cúspides. Método incremental sugerido para maximizar la probabilidad de éxito con restauraciones adhesivas con resinas compuesta. herbert cosio dueñas 86
  • 88. 6. Terminación a. Forma. Piedras diamantadas de grano mediano y fino. Fresas de 12 laminas. a. Alisado. Piedras diamantadas de grano fino y extrafino. Fresas de 12 laminas. Piedras de Arkansas. a. Brillo. fresas de 30 y 40 filos. Goma de puntas siliconada. Brochas con pasta abrasiva comercial a. Resellado. regrabado adhesivo. herbert cosio dueñas 88
  • 89. 7. Control posoperatorio Se interpone papel articular y se corrige con una fresa de 12 filos. herbert cosio dueñas 89