Analisi e proposta di soluzione per la corretta preparazione dei vaccini contro il covid (Pfizer, Moderna, Astrazeneca, J&J).

1. Corsi di aggiornamento OPI 2021 novantiqua multimedia
La catena di preparazione
dei vaccini
criticità e proposte di soluzione
dr. Paolo Tentori
infermiere team vaccinazione
ASST Lecco

2. Corsi di aggiornamento OPI 2021 novantiqua multimedia
È di questi giorni la notizia di cronaca di un’effettuazione per errore di una
dose sovradimensionata di vaccino Pfizer (corrispondente ad almeno
4 dosi).
Nel nostro team di vaccinazione abbiamo fatto un’analisi del problema
evidenziando quali sono i punti di criticità nella catena di preparazione
e somministrazione dei vaccini individuando una proposta di soluzione
semplice ed efficace.

3. Corsi di aggiornamento OPI 2021 novantiqua multimedia
Secondo procedura standardizzata la squadra di vaccinazione si divide in:
1 - Operatori di accettazione primaria (protezione civile, amministrativo);
2 - Accettazione medica (medico che effettua l’anamnesi);
3 - Infermiere ‘farmacista’ (addetto all’accettazione, conservazione, gestione
lotto fiale e dosi, diluizione e preparazione dosi);
4 - Infermiere somministratore (addetto all’iniezione e consegna certificato
di vaccinazione).

4. Corsi di aggiornamento OPI 2021 novantiqua multimedia
La criticità riscontrata (avvenuta nel tempo in altri casi ed in paesi diversi
anche dall’Italia) dipende da un fattore semplice: la fiala con le sei dosi
Pfizer prima della diluizione ha un aspetto e similitudine in quantità di
liquido valutabile a vista simile in volume ad una dose singola.

5. Corsi di aggiornamento OPI 2021 novantiqua multimedia
Soluzione al problema:
Numero di sequenze: TRE
Prima sequenza:
A - Preparare le sei siringhe vuote
corrispondenti ad una fiala e
posizionarle raggruppate accanto
a siringa e fiala per fisiologica.
B - Aspirare la fisiologica (1,8 mm.)
e posizionare la siringa accanto
alle sei siringhe.
C - Togliere la dose dal frigo e
posizionarla
COL TAPPO INTEGRO
accanto a quanto già preparato.

6. Corsi di aggiornamento OPI 2021 novantiqua multimedia
Soluzione al problema:
Numero di sequenze: TRE
Seconda sequenza:
A - Togliere il tappo dalla fiala.
B - Inniettare immediatamente
la fisiologica (1,8 mm.).
C - Riempire TUTTE e sei
le singole siringhe in sequenza
unica.
N.B. Una volta tolto il tappo viola
non è più possibile accorgersi se la fiala
è stata usata o meno perché il residuo
dopo le sei dosi e il liquido integro corri-
spondono ‘a vista’ in quantità.
UNICA GARANZIA per non sbagliare
svolgere tutte le manovre in sequenza.

7. Corsi di aggiornamento OPI 2021 novantiqua multimedia
Soluzione al problema:
Numero di sequenze: TRE
Terza sequenza:
A - Invalidare la fiala vuota
apponendo etichetta con data
e ora di preparazione.
B - Posizionare in arcella o bacinella
le sei siringhe preparate e la fiala
vuota.
C - Il tipo di vaccino deve essere
accompagnato da
scritta cubitale per ogni
consegna nel caso vengano
somministrati più tipi di vaccino
nella stessa sessione vaccinale.

8. Corsi di aggiornamento OPI 2021 novantiqua multimedia
Considerazioni finali:
- la criticità più pericolosa avviene se si interrompe la sequenza di prepa-
razione. Nel caso di TUTTI i vaccini (PFIZER, ASTRAZENECA, MODERNA,
J&J) una volta tolto il tappo non si ha più certezza sull’integrità della fiala,
numero di dosi estratte o rimanenti;
- l’unico metodo sicuro ed efficace è quello di attuare le tre sequenze de-
scritte prima senza interruzione di sorta.

9. Corsi di aggiornamento OPI 2021 novantiqua multimedia
Considerazioni finali:
è importante anche riuscire a distinguere nettamente la figura del sommi-
nistratore da quella del diluitore ‘farmacista’. Spesso il diluitore è portato a
‘dare una mano’ al somministratore in momenti di grande affluenza.
Se proprio non è possibile evitarlo sul tavolo del diluitore non ci
deve essere traccia di nessuna delle tre sequenze precedenti.
I due ruoli ben distinti sono però garanzia di attenzione a quello che si sta
facendo.

10. Corsi di aggiornamento OPI 2021 novantiqua multimedia
Grazie dell’attenzione!